АРТРОГРИПОЗ (ARTHROGRYPOSIS) Часть 1

Формы заболевания

Согласно медицинской классификации, выделяют три крупные формы патологии:

  • множественный врожденный артрогрипоз;
  • дистальная форма патологии;
  • синдромальные врожденные контрактуры.

Множественный артрогрипоз встречается у пяти процентов всех детей с таким диагнозом. Примерно треть поражений приходится на нижние конечности, а вот в половине случаев множественная врожденная форма патологии затрагивает позвоночник.

Типичные симптомы патологии – это выступающие пораженные тазобедренные и локтевые суставы. Также патология отмечается и в плечевом, лучезапястном сочленении. Если заболевание отмечается тяжелым течением, то поражаются стопы и кисти.

Дистальный артрогрипоз преимущественно отличается искривлением стоп и кистей. В ряде случаев такие патологии могут сочетаться с костными патологиями челюстно-лицевого скелета. Как утверждают медики, именно эта разновидность болезни относится к наследственной и грозит быть переданной потомству, наследуясь по аутосомно-доминантному типу.

Третья группа патологий – синдромальные врожденные контрактуры – это преимущественно следствия, проявления тяжелых заболеваний. Спровоцировать контрактуры могут дистрофическая дисплазия, миопатии, синдром Ларсена, псевдотрихосомия и другие патологии.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяют 4 основные формы заболевания:

  1. Генерализованный (распространенный) артрогрипоз (более 50% случаев).
  2. Артрогрипоз с поражением нижних конечностей (около 30%).
  3. Артрогрипоз с поражением верхних конечностей.
  4. Дистальный артрогрипоз.
Артрогрипоз с поражением нижних конечностейАртрогрипоз с поражением нижних конечностей

Контрактуры при артрогрипозе бывают:

  • отводящими;
  • приводящими;
  • сгибательными;
  • разгибательными;
  • ротационными;
  • комбинированными.

По степени тяжести выделяют легкий, средней степени тяжести и тяжелый артрогрипоз.

Причины возникновения

Артрогрипоз у детей возникает по неизвестной причине и не связан с отягощенной наследственностью (за исключением дистальной формы заболевания). Ученые выяснили, что артрогрипоз начинает формироваться на 4-й – 5-й неделе внутриутробного развития.

Это может быть связано с генетически обусловленным нарушением формирования мышечных волокон. Также не исключается вторичное поражение мышц из-за патологических изменений в мотонейронах спинного мозга.

По статистике, это заболевание встречается в среднем у одного из 3000 новорожденных.

Выявлено, что есть факторы риска, наличие которых у матери с большей долей вероятности приводит к возникновению артрогрипоза:

  • Вирусное заболевание на ранних сроках беременности (корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз).
  • Употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов.
  • Ионизирующее излучение.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Выраженное маловодие.
  • Аномалии матки (двурогая, недоразвитая).
  • Тяжелые соматические заболевания в фазе декомпенсации (сахарный диабет, системная красная волчанка).

Виды артрогрипоза

Международная классификация выделяет 4 формы артрогрипоза:

  • Генерализованный (множественный). При этой форме поражаются не только мышцы и суставы верхних и нижних конечностей, но и челюстные, ключичные и другие сочленения. Этим видом артрогрипоза страдает более половины пациентов.
  • Дистальный (характеризуется деформацией кистей и стоп).
  • С поражением верхних конечностей.
  • С поражением нижних конечностей.

По выраженности клинических проявлений различают разные степени тяжести заболевания:

  • Легкая степень.
  • Средняя.
  • Тяжелая.
Также есть классификация по виду суставных контрактур, которые могут быть сгибательными, разгибательными, ротационными, отводящими, приводящими, комбинированными.

Проявления

С точки зрения анатомии, происходят следующие изменения:

  • Укорачивается связочный аппарат суставов.
  • Суставные поверхности в капсуле сустава соприкасаются друг с другом.
  • Нарушается тонус мышц.
  • Происходит фиксирование сустава в нефизиологическом положении.
  • Замедляется рост трубчатых костей.
  • Ограничиваются движения в суставе.

Клинические симптомы зависят от формы и степени тяжести артрогрипоза. При генерализованной форме чаще всего поражаются крупные суставы конечностей: коленные, тазобедренные, плечевые, локтевые и лучезапястные. При этой форме внешний вид малыша довольно характерный.

Конечности деформированы и кажутся укороченными, а туловище, напротив, удлиненным. Шея выглядит широкой, а голова увеличенной из-за узких надплечий. Живот увеличен в размере, брюшная стенка несколько напряжена.

Наблюдается гипотрофия мышц верхнего плечевого пояса, акромиальный конец ключицы значительно выступает над кожей. В большинстве случаев наблюдается пронация предплечья в сочетании со сгибанием кистей в ладонную сторону. Деформации и контрактуры могут быть симметричными (чаще) и асимметричными.

Активные движения в суставах затруднены из-за ригидности мышц и нарушений связочного аппарата, а при тяжелой степени невозможны. При попытке пассивного сгибания и разгибания ощущается тугое сопротивление, но движения безболезненны для пациента.

Дистальный симптом артрогрипоза

Кроме этого, могут наблюдаться следующие признаки:

  • Вывихи или подвывихи (реже) тазобедренного сустава.
  • Косолапость.
  • Деформация кистей и стоп.
  • Гемангиомы и телеангиэктазии (чаще на коже лба), особенно заметные во время плача или волнения ребенка.
  • Склонность к простудным заболеваниям.
Характерным является отсутствие поражений со стороны внутренних органов и отклонений в психическом и интеллектуальном развитии.

Диагностика

Артрогрипоз в большинстве случаев выявляется еще на этапе внутриутробного развития ребенка. При УЗИ (ультразвуковом исследовании) выявляется атрофия мягких тканей конечностей и деформация суставов. Дополнительным признаком является низкая двигательная активность плода.

После рождения ребенка диагноз ставит детский невролог или детский ортопед на основе осмотра, проведения неврологических тестов и инструментального исследования.

При проведении неврологических тестов определяется снижение или отсутствие мышечных и сухожильных рефлексов, нарушения чувствительности обычно отсутствуют.

В качестве инструментальных методов для постановки диагноза используются:

  • Рентгенография (или компьютерная томография) пораженных суставов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование суставов. Рентгеновский метод является основным для диагностики артрогрипоза. Детям до 3-х месяцев рентгеновские методы диагностики нежелательны из-за неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения на растущий организм.
  • Электронейромиография. Этот метод выявляет нарушение нейромышечной передачи вследствие поражения мотонейронов спинного мозга.
  • Электроэнцефалография. Является дополнительным методом, позволяющим оценить активность клеток головного мозга.

Лечение

Чем раньше начато лечение заболевания, тем оно эффективней. Оптимальным является начало терапии с первых суток после рождения. В качестве консервативных методов используют:

  • лечение положением и ЛФК (лечебная физкультура),
  • массаж,
  • гипсовые корректирующие повязки,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • ортопедические пособия,
  • лекарственные препараты.

Залогом успешного лечения ребенка является желание добиться результата, последовательность и терпение родителей. С первых дней, после того как ребенка осмотрел детский ортопед, родители обучаются укладкам на устранение контрактур, которые проводят 6–8 раз в день.

С 5-го дня новорожденному проводят наложение гипсовых повязок для устранения контрактур и деформации костей и крупных суставов. Для суставов кисти используют гипсовые лонгеты.

Перед тем как наложить новую повязку обязательно проводится массаж и лечебные упражнения. С возраста 2-3 недели ребенку назначается общий массаж. К этому времени кожа малыша уже окрепла и готова к механическому воздействию. Курс массажа состоит из 15 процедур и проводится с интервалом 1,5–2 месяца.

Наряду с поэтапным гипсованием и ЛФК назначаются процедуры, способные улучшить нервно-мышечную передачу и трофику пораженных суставов. Наиболее часто используют фонофорез или электрофорез с лекарственными препаратами (прозерин, трентал, лидаза) и электромиостимуляцию. Кроме этого, показаны теплые солевые ванны, парафинотерапия и магнитотерапия.

В ряде случаев консервативной терапии бывает достаточно для устранения контрактур и деформаций. Если устранить нарушения консервативными методами не удается и на протяжении 3–4 месяцев отсутствует положительная динамика, то прибегают к оперативному лечению.

При своевременно начатом комплексном лечении в большинстве случаев можно вести полноценный образ жизни. При генерализованной форме артрогрипоза или позднем начале лечения прогноз неблагоприятный. Для артрогрипоза характерно отсутствие прогрессирования заболевания, но возможно возникновение рецидивов.

Для их профилактики рекомендуются следующие меры:

  • Диспансерное наблюдение ребенка у ортопеда до окончания роста костей.
  • Ортопедические пособия (обувь, корсеты, корректоры осанки).
  • Курсы лечебного массажа 2–4 раза в год.
  • По назначению врача – курсовой прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию, витаминов, минералов.
  • Санаторно-курортное лечение.

Выполнение специальных корректирующих упражнений является обязательным

Артрогрипоз является тяжелым врожденным заболеванием, проявляющимся в наличии мышечных контрактур и деформации костей и суставов. Однако при своевременной диагностике и строгом следовании всем рекомендациям врачей на протяжении длительного времени можно устранить или значительно уменьшить проявления этого заболевания.

Артрогрипоз: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

На рентгеновском снимке наблюдается дисплазия ТБС или другие дислокационные нарушения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить структурные нарушения мышечной системы.

Для исключения или подтверждения миогенного заболевания проводят электромиографическое исследование.

Прогноз неблагоприятный даже при своевременном лечении. Болезнь нельзя вылечить, несмотря на современные научные достижения в медицине.

Терапии нацелены на уменьшение симптомы болезни. Ребенок должен проходить последовательную психотерапию. Сотрудничество пациента также важно для достижения достаточного прогресса в лечении. Хотя болезнь не излечима, она не прогрессирует.

В процессе роста и развития важно адаптировать образ жизни к потребностям и возможностям пациента. Регулярная физическая активность помогает улучшить качество жизни ребенка. В некоторых случаях и в зависимости от индивидуальных потребностей проводится оперативное вмешательство.

Лечебные массажи и различные формы физиотерапии, применяемые на различных стадиях артрогрипоза, могут существенно улучшить самочувствие ребенка. Делать самостоятельно массажи не рекомендовано. При подозрении на заболевание рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика артрогрипоза, как правило, не требует дополнительных методов исследования и основывается на объективном обследовании пациента (выявляются характерное расположение конечностей, аплазия мышц и деформация суставов).

Заболевание обычно диагностируется во внутриутробном периоде в ходе планового УЗ-исследования.

Основными осложнениями являются необратимая деформация и полное обездвиживание пораженных суставов.

Распространенный артрогрипоз прогностически неблагоприятен, ведет к инвалидизации пациента. На протяжении жизни необходимы периодическое лечение, реабилитационные мероприятия в профильных учреждениях.

Локализованный артрогрипоз полностью (или в большей степени) излечим (в зависимости от степени тяжести процесса) при условии своевременно начатой терапии. Поскольку контрактуры и деформации склонны к рецидиву, дети с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению до окончания роста костей.

Артрогрипоз обычно не прогрессирует по мере взросления человека. Правильно подобранная схема лечения и полное следование рекомендациям врача позволяют практически полностью устранить нарушения или значительно снизить их тяжесть. При благоприятном исходе восстанавливаются как функции, так и правильная форма конечностей.

Для профилактики возникновения артрогрипоза во внутриутробном периоде беременной женщине необходимо беречься от инфекционных заболеваний, следить за правильным рационом, а также вовремя проходить необходимые обследования.

После рождения и лечения новорождённого профилактика сводится к предупреждению рецидива заболевания. Это в первую очередь ортопедические средства, которые помогут сохранить правильную походку (обувь), осанку (корсеты, корректоры осанки). В дальнейшем рекомендовано регулярное лечение в санаторно-курортных учреждениях.

Услышав страшное слово «артрогрипоз» родители впадают в отчаяние, однако опускать руки не стоит. Напротив, заболевание имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении.

Артрогрипозом называют системное заболевание внутриутробного происхождения, проявляющееся контрактурами (малоподвижностью) суставов, гипоатрофией или полной атрофией мышц и поражением нейронов спинного мозга.

Причины

И если артроз колен или любого другого сустава у взрослых имеет причины, точные предпосылки артрогрипоза не известны. Однако врачи заметили некоторые факторы, предрасполагающие к его появлению:

  • вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные матерью на ранних сроках беременности;
  • токсические или лекарственные вещества, принимаемые матерью;
  • ограниченное внутриутробное пространство из-за аномального строения;
  • недостаточность плаценты.

Таким образом, заболевание появляется при патологической беременности, в течение которой плод испытывает чрезмерное механическое либо химическое воздействие.

Симптомы

Заболевание имеет характерные признаки, по которым распознается без труда:

  • приведение и поворот внутрь плечевых суставов;
  • разгибательные (иногда сгибательные) контрактуры локтевых суставов;
  • сгибательные контрактуры лучезапястных суставов;
  • зафиксированное неправильное положение и отклонение во внешнюю сторону кистей и пальцев;
  • гипотрафия мышц;
  • ограничение подвижности суставов.
Поражаются и крупные, и мелкие суставы, причем симметрично. Возможны деформация костей черепа и искривление позвоночника. Страдают кисти и стопы. Внутренние органы патология не затрагивает. Этой патологии не свойственно прогрессирование после рождения ребенка, однако и имеющихся повреждений достаточно для инвалидности. Характерно, что болезнь никак не влияет на интеллект ребенка.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен еще до рождения малыша после исследования УЗИ, которое четко показывает деформацию суставов и атрофию мышц. Дополнительным признаком становится вялость плода. После рождения диагноз подтверждается клиническими симптомами и неврологическим обследованием. Проводится сканирование ультразвуком и рентгенография.

Лечение

Артрогрипозом занимается врач-ортопед. Лечение проводится путем еженедельного гипсования конечностей. Перед этой процедурой проводится лечебная гимнастика, направленная на исправление деформаций и увеличения объема движений. После завершения курса гипсования подбираются ортезные изделия.

Для профилактики остеопороза и восстановления нормального кровообращения в мышцах назначаются физиопроцедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • фотохромотерапия;
  • грелки с солью;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Через каждые 3-4 года ребенок проходит курс неврологического лечения препаратами для улучшения проводимости нервных волокон и улучшения обмена веществ в тканях.

При неэффективности лечения врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве, в ходе которого изменяется размер мышц и сухожилий и положение суставов.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Будущая мать должна беречь себя и не допускать воздействия вредных факторов на плод. Еще до беременности имеет смысл посещать гинеколога каждые полгода, а также пройти обследование органов малого таза на предмет аномалий формы матки.

На сегодняшний день артрогрипоз успешно диагностируется еще в утробе матери. Это стало возможным, благодаря широкому внедрению в гинекологическую практику ультразвукового метода исследования, при котором есть возможность диагностировать многие пороки развития плода еще до его рождения.

Эхографические характеристики артрогрипоза отличаются следующими особенностями:

  • истончение конечностей;
  • наличие контрактур;
  • ограниченность подвижности в крупных сочленениях;
  • утолщение суставов;
  • разогнутое положение коленного сочленения.

Большинство диагнозов удается поставить во втором и третьем триместре беременности, но есть уникальные случаи, когда артрогрипоз удавалось диагностировать даже на шестнадцатой неделе беременности. Примерно у половины детей этот порок хорошо визуализируется и подтверждается уже после рождения ребенка.

диагностика

Диагностировать патологию можно и внутриутробно, чаще всего это делают во втором и третьем триместре

Диагностировать патологию у детей просто, поскольку уже с момента появления на свет малыши имеют типичные признаки, указывающие на артрогрипоз. Внешний вид таких малышей явно демонстрирует поражение нижних или верхних конечностей, в результате чего нарушается функциональность как из-за деформации, так и из-за мышечной несостоятельности.

Диагностировать артрогрипоз можно и по контрактурам (сращениям) в определенных сочленениях, что часто характеризуется парностью. При рождении такие дети не всегда правильно проходят родовые пути, поэтому возможны травмы, например, вывих тазобедренного сустава.
девушка кашляет

При диагностике патологии врач определяет время происхождения травмы и отличает эмбриональный вывих от истинной дисплазии. Вывихи, подобно тазобедренному суставу, формируются и в голеностопном сочленении.

При артрогрипозе у больных случаются и различные формы косолапости, которые тоже демонстрируют данное заболевание. Позвоночник в патологический процесс в большинстве случаев не вовлекается. Обязательными исследованиями при артрогрипозе является:

  • рентгенологическое – позволяет установить наличие искривления, снимок делается в прямой и боковой проекциях;
  • ультразвуковое обследование – дает понятие об аномалии развития сосудов и сосудистого русла;
  • компьютерная томография – позволяет оценить структуру костной ткани и выявить множественные деформации;
  • магнитно-резонансная томография – можно получить информацию не только о пораженном суставе, но и о повреждении мягких тканей;
  • неврологическое обследование – дает возможность определить состоятельность мышечных рефлексов, симптомы повреждения головного или спинного мозга;
  • электрофизиологическое исследование – демонстрирует поражение мотонейронов, что характерно для артрогрипоза, но не характерно для других патологий с дистальными повреждениями конечностей;
  • общий и биохимический анализ крови, мочи.

По собранным данным и анамнезу можно безошибочно поставить диагноз.

Прогноз артрогрипоза благоприятен, но сложнее поддается лечению генерализованная форма, чем деформация отдельных конечностей. При адекватном, комплексном лечении у пациентов есть все шансы на счастливую жизнь без ограничений, поэтому нельзя падать духом, а самое главное доверить свое выздоровление опытным врачам-ортопедам которые не подведут.

Патогенез

Заболевание вызывает определенные изменения, которые состоят из утолщения, снижения эластичности суставных капсул и мышечных волокон с определенной степенью фиброза и жировой инфильтрацией. В дополнение к этому возникает дегенерация клеток передних рогов спинного мозга.

Существует 3 типа артрогрипоза:

  • Тип 1 – болезнь поражает нижние или верхние конечности;
  • Тип 2 – в дополнение к изменениям при 1 типе также возникают пороки развития различных органов (например, брюшной стенки, мочевого пузыря, головы, позвоночника);
При третьем типе в дополнение к дисморфическим нарушениям наблюдаются более или менее выраженные пороки развития позвоночника и ЦНС.

Скорая социальная помощь – Дима Семенин

У годовалого Димочки артрогриппоз: суставы рук и ног малыша сформированы неправильно. Но всего за несколько лет лечения можно реабилитировать ребенка настолько, что он ничем не будет отличаться от сверстников: сможет и ходить, и бегать. Главное сейчас — как можно больше лечиться.

История годовалого Димы Семенина отличается от всех тех, что бывали раньше в программе «Скорая социальная помощь». Впервые мы встречаем малыша, чье лечение началось уже спустя две недели после рождения.

Обычное детство у этого ребенка пока еще и не начиналось. Но с другой стороны у Димы есть все шансы уже через несколько лет стать абсолютно здоровым ребенком.

Лишь бы нашлись средства на оплату срочного лечения.

О том, что Димочка родится не таким, как сверстники, во время беременности Светланы диагностировано не было. Проблемы с ручками и ножками были заметны при первом же осмотре малыша сразу после рождения.

Артрогрипоз – очень редко заболевание скелета новорожденных. Ответа на вопрос, что способствовало его появлению у Димы, нет. На сегодняшний день науке известно более 150 факторов, предположительно влияющих на появление артрогрипоза у новорожденного.

В Димином случае болезнь поразила большинство суставов рук и ног. Совершать даже простейшие движения вроде поднятия вверх рук малышу непросто. Разминать суставы помогает гимнастика. Она – основа всех достижений ребенка.

Помимо гипсования и суставной гимнастики в программе лечения Димы запланировано и несколько хирургических операций. Без них исправить неправильное строение суставов, к сожалению, невозможно. Семенины уже стоят в очереди на квоту в институт имени Турнера в Санкт-Петербурге. Как только очередь подойдет, Дима поедет в северную столицу.

За всю жизнь Димочку ждет не меньше пяти сложнейших операций по исправлению суставов рук и ног. Но все они будут бессмысленны без профессиональной гимнастики. Домашние занятия, конечно, очень важны для разработки мышц. Но они при всем желании родителей не заменят работы профессиональных реабилитологов.

Важно то, что артрогрипоз – заболевание, не склонное к прогрессии. Это значит, что ухудшения состояния у Димы не предполагается.

Поскольку лечение было начато без промедления, у Димы есть все шансы уже через несколько лет полностью догнать по физическому развитию сверстников.

И это не оптимистичный прогноз родителей, а медицинская статистика, подтвержденная множеством примеров. Главное сейчас – как можно активней проходить реабилитацию.

Поэтому семья вынуждена записываться на занятия и в частные медицинские центры. Курс лечения Димы в центре «Здоровое детство» продлится месяц.

Он будет включать в себя сразу несколько методик, каждая из которых направлена на улучшение движений ребенка.

Симптомы артрогрипоза

Попасть на эту реабилитацию бесплатно невозможно. Стоимость месяца занятий – 68,6 тысяч рублей. Долгое время Семенины старались справиться с оплатой всех необходимых счетов самостоятельно. Но сейчас ресурсы семьи полностью исчерпаны. А откладывать лечение нельзя – приступать к реабилитации нужно было, как говорится, еще вчера.

Трудно представить отчаяние родителей, которые знают, что их ребенку можно помочь, если б на это были деньги. Чтобы оплатить хотя бы месяц занятий с Димой в частном медицинском центре, необходимо 68,6 тысяч рублей.

К сожалению, в нашей программе редко бывают истории, когда у ребенка так много возможностей к выздоровлению. Случай Димы – именно такое. Главное – не упустить время, найти деньги и поскорее приступить к лечению. Дорогие наши, давайте помолимся за этого малыша.

Детская ортопедия: артогрипоз лучше лечить на ранней стадии

Артрогрипоз – врожденное заболевание, характеризующееся контрактурами двух и более крупных суставов несмежных областей, а также поражением мышц и спинного мозга. Под термином «контрактура» подразумевается ограничение двигательной функции сустава.

Сейчас выявлено более 150 причин, вызывающих это заболевание: вирусные и бактериальные инфекции, физические факторы, химические вещества, лекарственные препараты, ограничение внутриматочного пространства (аномалии формы матки), плацентарная недостаточность, многоводие, и т.д.

Воздействие тератогенного фактора на ранних сроках беременности вызывает нарушение развития мышечных волокон, или же приводит к первичному повреждению спинного мозга, что, в свою очередь, вызывает вторичные изменения мышц.

В результате возникает дисбаланс в мышечном тонусе, что ограничивает движения в суставах, приводит к укорочению связок и других околосуставных тканей и клинически проявляется в виде фиксации сустава в определенном положении.

  • В настоящее время наличие патологии можно заподозрить еще во время беременности: отмечаются позднее шевеление плода, слабая его двигательная активность.
  • В большинстве случаев артрогрипоз не передается по наследству и проявляется как спорадический случай.
  • Различают следующие типы артрогрипоза: генерализованный (54%), с поражением нижних конечностей (30%), с поражением верхних конечностей (5%) и дистальный (11%).

При генерализованнном типе артрогрипоза в тяжелых случаях отмечается поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, деформации кистей и стоп, лицевого скелета. Возможны деформации позвоночника. Характерна мышечная гипотония или атония.

При дистальном типе артрогрипоза в большинстве случаев наблюдается деформации кистей и стоп, которые в некоторых случаях сочетаются с патологией крупных суставов конечностей. В подавляющем большинстве случаев деформации симметричные и не прогрессируют в процессе жизни ребенка.

Поражение внутренних органов, как правило, не наблюдается. Интеллект больных в подавляющем большинстве случаев сохранен, а в некоторых случаях такие дети опережают своих сверстников в интеллектуальном развитии.

Лечить артрогрипоз необходимо на ранних его стадиях. В лечении помогает активная помощь родителей, их терпение и желание добиться результата, несмотря на тяжесть деформаций.

С первых дней жизни больной должен быть осмотрен ортопедом. С 4-5-дневного возраста ребенку необходимо этапное гипсование для устранения деформаций стоп, коленных суставов. Для коррекции контрактур локтевых, лучезапястных суставов, пальцев кисти изготавливаются гипсовые лонгеты.

Родители обучаются корригирующим упражнениям и укладкам на устранение контрактур и деформаций в суставах верхних и нижних конечностей, которые выполняют по 6-8 раз в день. После занятий лечебной физкультурой (ЛФК) конечности фиксируются туторами или лонгетами. При достижении большего угла коррекции изготавливаются новые ортезные изделия.

С первых двух-трех недель, как только кожный покров ребенка будет адаптирован к механической нагрузке, детям, страдающим артрогрипозом, делается общий массаж. (курс – 15-20 сеансов; в год – 5-6 курсов).

ЛФК, массаж сочетаются с физиотерапевтическим лечением (солевые грелки, парафиновые или озокеритовые аппликации, электрофорез с препаратами, улучшающими проведение нервных импульсов и улучшающими микроциркуляцию тканей, магнитоимпульсная и электростимуляция, электрофорез с лидазой и т.д.), а также неврологическим (средства улучшающие проводимость, кровообращение и трофику тканей).

  1. Своевременное начало консервативного лечения позволяет в ряде случаев полностью устранить контрактуры или в значительной степени уменьшить их тяжесть.
  2. При сохранении деформаций конечностей после проведенного консервативного лечения с 3-4 месячного возраста ребенка показано оперативное лечение.
  3. В профилактике развития рецидивов контрактур важную роль играет ортезное снабжение больного (тутора, лонгеты, ортопедическая обувь, корректоры осанки, корсеты).
  4. Вследствие чрезвычайной склонности артрогрипотических контрактур и деформаций к рецидиву необходимо длительное ношение фиксационных аппаратов и диспансерное наблюдение за больными до окончания их роста.

Прогноз при генерализованных формах артрогрипоза в отношении восстановления формы и функции сустава всегда серьезен, при локализованных формах – благоприятен. В результате комплексного и длительного лечения удается значительно улучшить статико-динамические возможности больного.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass