Артроз коленного сустава 3 степени

Как лечить артроз тазобедренного сустава 3 степени

Вылечить артроз тазобедренного сустава на 3 степени с помощью инъекций и препаратов, которые улучшают кровообращение, снижают боль и т.д., невозможно. Они устранят симптомы, но причина заболевания останется.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени и оперативное лечение. Третья стадия заболевания требует оперативного вмешательства для того, чтобы восстановить подвижность нижних конечностей. Когда изменение тканей явно выражено уже на ранних стадиях заболевания, врачи рекомендуют делать операцию. Лечение артроза может осуществляться несколькими видами операций.

  1. Артропластика — моделирование разрушенных тканей.
  2. Эндопротезирование, как упоминалось выше. Цель данной операции — заменить сустав специальным протезом. Наиболее часто этот метод лечения применяют в случае двустороннего коксартроза. Лечение артроза с помощью данных операций является очень эффективным и возвращает к полноценной жизни пациентов даже с самыми запущенными стадиями заболевания.
  3. Артродез — представляет собой скрепление костей с помощью специальных пластин и винтов. Таким образом восстанавливается опорная функция пораженной конечности. Но вернуть ее подвижность уже практически невозможно.
  4. Остеотомия — рассечение костной ткани с целью устранения деформации. Данный вид операции дает возможность восстановления как опорной, так и двигательной функции сустава. Очень часто остеотомию применяют с целью вылечить артроз на ранних стадиях.

Дегенеративно-дистрофические процессы в хряще тазобедренного сустава максимально проявляются при коксартрозе 3 степени в связи с нарушением кровяного снабжения внутри сустава за счет чрезмерной нагрузки (большого веса, патологий позвоночника).

Артроз тазобедренного сустава это медленно развивающееся заболевание, которое на ранних этапах развития не ощущается больным человеком или симптомы довольно слабо выражены. Нарастание симптомов происходит на протяжении нескольких лет.

Когда боль становится невыносимой, как правило, только тогда человек обращается к врачу. К этому моменту болезнь уже в полную силу прогрессирует и имеет высокую степень развития, что затрудняет лечение.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз суставов представляет собой разрушение хрящевой ткани. Хрящ представляет собой соединительную ткань, которая покрывает суставные поверхности и обеспечивает гладкость скольжения сустава. Артроз тазобедренного сустава может быть двухсторонним и односторонним.

Из-за малоподвижности тазобедренные суставы испытывают большие нагрузки, и происходит их деформация. Также причиной возникновения артроза тазобедренных суставов можно назвать различные травмы в этой области. Во время лечения этого заболевания необходимо ограничить физические нагрузки.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава в медицинских классификациях отождествляется с коксартрозом и остеоартрозом. Развитию патологии способствуют дегеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей.

Артроз включен в группу самых распространенных хронических патологий, повреждающих суставы. Заболеванию подвержены лица, перешагнувшие 40-летний рубеж. Женский пол более предрасположен к болезненным отклонениям, чем мужской.

Человек с гонартрозом 3 степени утрачивает навыки самостоятельного обслуживания себя в быту, не может выполнять профессиональные обязанности. При определении положенной ему группы инвалидности специалистами бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) учитываются диагностические данные, степень ограничения подвижности, способ передвижения больного.

Левосторонний гонартроз коленного сустава 3 степени, как и правосторонний или с поражением обоих конечностей, входит в перечень заболеваний, позволяющих получить инвалидность. Человек с такой формой недуга ограничен физически, не способен полноценно выполнять трудовые обязанности, зачастую требует помощи. Но присвоение группы инвалидности – процесс непростой, имеет свои нюансы.

Оформление проводится медико-социальной комиссией. На рассмотрение ее членов необходимо предоставить пакет документов:

  • выписки со стационара;
  • рентгенологические снимки;
  • больничные листы о нетрудоспособности;
  • заключение профильного врача и смежных специалистов;
  • результаты обследований и анализов.

Решение о присвоении 1-3 групп принимается на основании многих показателей:

  • количества пораженных суставов;
  • выраженности функциональных нарушений;
  • способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей;
  • скорости прогрессирования артрозных изменений;
  • возможности обходиться без посторонней помощи;
  • наличия осложнений заболевания.

На 3 стадии обычно присваивается 3 или 2 группа инвалидности, которая подлежит ежегодному переосвидетельствованию. Если состояние ухудшилось, движения существенно затруднены, произошла сильная деформация коленей, возможно получение 1 группы. После успешного протезирования инвалидность может быть снята.

При тяжелом течении артроза ТБС 3 степени человек постепенно утрачивает профессиональные навыки, не может выполнять работу по дому. Ему дается право на получение 1 или 2 группы инвалидности. Для этого назначается медико-социальная экспертиза (МСЭ), оценивающая состояние пациента. Изучаются рентгенографические снимки, результаты консервативного лечения.

Левый сустав деформирован.

Что служит основанием для получения инвалидности:

  • быстрое прогрессирование артроза;
  • неэффективность применения препаратов, проведения физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК на протяжении нескольких месяцев;
  • выраженная или полная утрата подвижности;
  • неспособность больного обслуживать себя в быту.

Сразу после выставления диагноза ортопед предлагает пациенту замену разрушенного ТБСискусственным протезом.

Если для проведения операции есть противопоказания или больной по каким-либо причинам отказывается от нее, начинается консервативное лечение. Оно направлено на максимально возможное улучшение самочувствия пациента и замедление прогрессирования артроза.

Больным, которые могут передвигаться с тростью или костылями, показано ношение ортезов для удержания суставных структур в правильном положении. Использование бандажей с ребрами жесткости помогает избежать нагрузок на поврежденный ТБС при ходьбе.

Замедлить и даже полностью купировать дальнейшую деформацию костей бедра и таза помогают средства для улучшения кровообращения. Это Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота. Их применение способствует устранению в ТБС дефицита питательных веществ, кислорода.

В начале терапии артроза 3 степени тяжести используются препараты в форме инъекций для ослабления болей и нередко возникающего на этом этапе воспаления. Затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток, локальным нанесением мазей и гелей.

Такие препараты разрабатывались для частичного восстановления хрящей, что невозможно при артрозе 3 степени. В дальнейшем была обнаружена способность хондропротекторов останавливать разрушение суставов, устранять боли и воспаление.

Группа препаратов для лечения артроза ТБС 3 степениНаименование лекарственных средствТерапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средстваДиклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Кетопрофен, Нимесулид, КеторолакУстранение болей, воспалительных отеков, тугоподвижности
МиорелаксантыМидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен, БаклосанРасслабление скелетной мускулатуры, купирование мышечных спазмов
ГлюкокортикостероидыТриамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, МетилпреднизолонПодавление воспалительных процессов, снижение выраженности острых болей
Мази с согревающим действиемВипросал, Капсикам, Финалгон, Наятокс, АпизартронУлучшение кровоснабжения сустава питательными веществами, устранение болей
Средства с витаминами группы BКомбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, ПентовитВосстановление трофики и передачи нервных импульсов, защита тканей от повреждения

Лечебная гимнастика

ЛФК — самый эффективный метод терапии артроза тазобедренных суставов. Ежедневные занятия показаны для повышения объема движений в ТБС, улучшения кровообращения. Выполнение упражнений позволяет укрепить мышцы перед эндопротезированием для более быстрой и успешной реабилитации.

  • лечь на спину, выпрямить ноги, руки прижать к корпусу. Согнуть колени, приблизив максимально ступни к ягодицам, а затем отрывать таз от поверхности пола;
  • лечь на бок с упором на локоть и ладонь здоровой стороны. Больную ногу вытянуть, немного приподнять таким образом, чтобы подошва находилась под прямым углом к голени;
  • лечь на живот, положить руки на бедра. Поднимать голову и плечи, удерживая их несколько секунд. Принять исходное положение, спустя паузу на две секунды повторить еще пять раз.

Массаж

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени

Артроз коленного сустава называют гонартрозом. Заболевание медленно, неуклонно ведёт к разрушению суставной, хрящевой, костной ткани колена. Чаще артрозы поражают суставы людей в пожилом возрасте. Это происходит по причине естественного стирания соединительных тканей, которое влечёт инвалидность.

Коленный сустав больше подвергается артрозу из-за активности, возложенной нагрузки. Нагрузка может быть представлена повышенной физической активностью, излишней массой тела. Артроз коленного сустава поражает молодых людей: профессиональных спортсменов, людей с нарушенным обменом веществ.

Артроз имеет несколько степеней тяжести. Третья степень артроза коленного сустава характерна сильными, продолжительными болями в колене. Движение ноги сильно ограничено, сложно подниматься по лестнице, ходить. Пациенту необходима трость, помощь для передвижения.

Артроз коленного сустава 3 степени влечёт инвалидность, поэтому лечить его стоит сразу, после постановки диагноза. На рентгеновском снимке видно, что сустав сильно деформирован, хрящ полностью стёрт. На суставе появляются остеофиты.

Избежать инвалидности, операции, когда колено поражает артроз 3 степени, возможно при помощи народных средств. Лечение народными средствами не исключает приём медикаментозных препаратов, дополняют их.

  • Мумиё. Стоит смешать с мёдом, перемешать. Руками, смазанными маслом, втирают полученную смесь в больное колено. Делать несколько раз в день.
  • Яблочный уксус, желток. Плюс чайная ложка скипидара. Компоненты тщательно перемешать, нанести на больное колено. Смесь укрыть целлофаном, укутать шерстяным шарфом. Оставить в тепле на ночь.
  • Скипидар и масло. Смешать ингредиенты. Нанести на колено, укутать пищевой плёнкой или целлофаном, обернуть тёплым. Оставить на ночь.

Народные средства применять в комплексе с медикаментами, другими процедурами. Артроз коленного сустава третьей степени может стать угрозой для подвижности вашей ноги, вызвать инвалидность.

Наиболее распространенный вопрос, который возникает у пациентов ревматолога, можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции. 3 стадия гонартроза – это запущенная форма, которая характеризуется необратимыми изменениями в суставе.

Не существует терапевтических методов, которые позволили бы устранить костные деформации. На поздней стадии консервативное лечение направлено только на минимизацию проявлений. Даже снять боль удается лишь ненадолго.

Восстановить функции сустава и избавиться от постоянных болей можно только путем эндопротезирования, но не всегда состояние здоровья или финансов пациента позволяет выполнить такую операцию. Какие же методы лечения без операции доступны на этой стадии?

Консервативное лечение гонартроза 3 степени направлено на устранение болей, мышечных спазмов, тугоподвижности. Комплексный подход к терапии позволяет предупредить вовлечение в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов.

Одной из самых тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. Это заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани сустава, которое приводит к его деформации и полной неподвижности.

Патология эта хроническая, постепенно прогрессирует, особенно при отсутствии или неправильном выборе лечения. Особенно тяжело переносится артроз коленного сустава, так как он способен полностью лишить человека способности передвигаться.

Многие пациенты не обращаются к врачу на начальном этапе, так как патология в это время еще не причиняет серьезного дискомфорта. Но проблема в том, что при прогрессировании артроза сустав разрушается все сильнее и вылечить его без операции уже становится невозможно.

Гонартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава невоспалительного характера. Развивается на фоне постепенного разрушения хрящевой ткани с вовлечением в процесс мышц, связок, синовиальной жидкости, костных соединений и всей конечности.

Заболевание протекает хронически, полная неподвижность в колене развивается в течение длительного периода
Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава

В результате:

  • гиалиновый хрящ стирается;
  • деформируется нижняя конечность;
  • теряется подвижность и работоспособность.

Патология носит второе название деформирующего остеоартроза (код М17 по классификатору МКБ-10). Медицинский термин наиболее применим к 3 степени гонартроза, когда суставы существенно изменяют форму и структуру, теряют свою анатомическую функциональность.

Гонартроз на 3 стадии невозможно не заметить ввиду наличия яркой и болезненной клинической картины.

Характерная симптоматика включает следующие проявления:

  • сильную боль в колене во время ходьбы и физических нагрузок;
  • болезненные ощущения, не стихающие в состоянии покоя и во время сна;
  • значительную скованность движений и туговодвижность сочленения;
  • трудности при сгибании и разгибании ноги (контрактуру);
  • отечность, припухлость, увеличение колена в размерах;
  • громкие хрустящие и скрипящие звуки во время движения (крепитацию);
  • внешнее искривление конечностей, обычно Х-образной или О-образной формы;
  • изменение походки, хромота, укорочение больной ноги по сравнению со здоровой;
  • ослабление и деградация мышечно-связочного аппарата (атонию), проявляющиеся потерей объема конечности;
  • общую слабость и недомогание, иногда повышение температуры тела во время обострения.
Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются
Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя

Содержание

Данное заболевание также известно как коксартроз. Артроз коленного сустава, пальцев ног, стоп и тазобедренных суставов может иметь три степени заболевания. В настоящее время артроз тазобедренного сустава лечат различными методами.

Каждый отдельный способ лечения имеет как положительные стороны, так и отрицательные. Для начала следует отметить, что данное заболевание достаточно серьезное и заниматься самолечением в этом случае не рекомендуется.

Очень важно принять меры при первых признаках заболевания, поскольку в противном случае таз постепенно разрушается, что зачастую приводит к его деформации. Это уже артроз тазобедренного сустава третей степени, лечение которого требует серьезного оперативного вмешательства.

Артроз коленного сустава 3 степени: симптомы и лечение

Для гонартроза 3 степени характерны постоянные боли, возникающие как в дневные, так и в ночные часы. Нередко ограничено не только сгибание в коленном суставе, но и разгибание. Человек не может полноценно выпрямить ногу, что патологически изменяет его походку и осанку.

Он переносит вес на здоровую конечность, прихрамывает, наклоняется в противоположную от пораженного сустава сторону. В некоторых случаях ноги искривляются, возникает вальгусная или варусная деформация. Передвижение больного часто возможно только с помощью трости, ходунков, костылей.

Симптоматика артроза третьей степени нарастает постепенно и сохраняется на протяжении длительного времени. В этот период больного могут сопровождать такие неприятные проявления, как:

  • деформация пораженной зоны;
  • локальное повышение температуры;
  • сильные боли в состоянии покоя;
  • ограниченность движений;
  • хруст в колене во время движения;
  • трудности при сгибании ноги;
  • появление болевых ощущений при изменении погодных условий;
  • уменьшение межсуставной щели;
  • отложение солей;
  • скопление суставной жидкости;
  • укорочение больной ноги;
  • изменение походки;
  • общая слабость и недомогание.
острая боль при артрозе коленного сустава 3 степени

В случае возникновения острой боли стоит обратиться к врачу и посредством рентгена выяснить что является её источником.

Важно! При появлении первых признаков развития патологии следует незамедлительно обратиться к врачу. После проведения диагностических мероприятий и установления первопричины заболевания специалист назначит правильное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма больного.
Возникает при выжидании,когда без медицины не обойтись.

Если пациент наблюдает такие симптомы, нужно немедленно обратиться к специалисту во избежание необратимых процессов:

  • резкий хруст или характерные щелчки в области пораженного сочленения;
  • сильная боль в суставах даже во время незначительных нагрузках или ходьбе;
  • ограничения в движении, неподвижность конечности;
  • деформация сустава, когда ноги приобретают Х- или О-образную форму;
  • скопление жидкости в месте локализации болезни;
  • нарушение походки, хромота.

На 3 стадии патологии пациент страдает от постоянных болей, которые снимаются только уколами кортикостероидов, реже помогают НПВС. При движении в суставе слышен сильный хруст, а также заметна деформация хряща. В периоды обострений симптомы усиливаются, ограничивается подвижность.

При диагностике на снимках рентгена, МРТ и УЗИ также видны существенные отличия от 2 стадии:

  • суставная щель почти полностью закрывается;
  • повышается плотность костных эпифизов;
  • возникают множественные остеофиты в области костей;
  • меняется ось сустава, могут развиваться кисты.
Появление кист при деформирующем артрозе 3 степени часто связано с некротизирующими процессами.

Для диагностики 3 стадии используют метод измерения активных и пассивных движений, нацеленный на определение амплитуды. При 3 степени контрактура суставов достигает 60-90% (ограничение подвижности). Максимальная амплитуда равна 15 градусам. Также присутствует снижение мышечной силы на 60-80%.

Артроз суставов 1 степени

Обнаружить артроз на начальных этапах формирования крайне сложно, потому что он не проявляется никакими симптомами. Установлено, что патологией…

Терапия артроза 3 степени осложняется тем, что разрушительные процессы становятся необратимыми. Нужно поддерживать состояние человека, убирать боль, стараться уменьшить воспаление. Только комплексный подход способен частично решить проблему.

Консервативные методы при длительном использовании могут приводить к побочным эффектам, особенно лечение медикаментами – глюкокортикостероидами. Из-за длительного курса приема хондропротекторов и небольшие курсы НПВС растет опасность побочных эффектов со стороны почек, печени, желудка и кишечника. Стоимость подобного лечения может в несколько раз превышать разовое оперативное вмешательство.

И самый большой минус применения препаратов типа глюкокортикостероидов – невозможность устранить причину болезни с их помощью.

Однако в консервативное лечение входят также методы физиотерапии, массаж и ЛФК – лучшие средства для реабилитации после оперативного вмешательства. Аналогичными свойствами обладают народные рецепты на основе трав и полезных растений.

Для артроза не характерна острая клиническая картина, изменения суставов носят прогрессирующий, медленно нарастающий характер, что проявляется постепенным усилением симптоматики:

  • боль;
  • периодически возникающий хруст в пораженном суставе;
  • деформация сустава, появляющаяся и усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания;
  • скованность;
  • ограничение подвижности (уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженном суставе).
Основные симптомы артроза – боль, хруст, скованность в пораженном суставеОсновные симптомы артроза – боль, хруст, скованность в пораженном суставе
Боль при артрозе носит тупой преходящий характер, появляется при движении, на фоне интенсивной нагрузки, к концу дня (может быть настолько интенсивной, что не позволяет пациенту уснуть). Постоянный, немеханический характер боли для артроза нехарактерен и свидетельствует о наличии активного воспаления (субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата или периартикулярных мышц).

Большинство пациентов отмечает наличие так называемых стартовых болей, возникающих в утренние часы после пробуждения или после длительного периода бездействия и проходящих в ходе двигательной активности.

Для артроза характерна утренняя скованность, которая имеет четкую локализацию и носит кратковременный характер (не более 30 минут), иногда она воспринимается пациентами как «чувство желе» в суставах. Возможно ощущение заклинивания, тугоподвижности.

При развитии реактивного синовита к основным симптомам артроза присоединяются:

  • болезненность и локальное повышение температуры, определяемые при пальпации пораженного сустава;
  • постоянный характер боли;
  • увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей;
  • прогрессирующее уменьшение объема движений.
Для артроза характерно увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканейДля артроза характерно увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей
Артроз коленного сустава
В осложненной форме артроз 3 степени может поддаваться современным терапевтическим методикам лечения. Запущенные формы патологий сочленений – это лишение возможностей передвижения, работоспособности и радости жизни, но – еще далеко не приговор!

Полностью избавиться от последствий не выйдет, но остановить дальнейшие осложнения и прогрессирования вполне возможно. Что в этом поможет – так это точное знание признаков болезни, их своевременная диагностика и продуктивные методы лечения.

Бывает и такое, что после явных изменений, которые происходят у человека, он по-прежнему не предпринимает ни каких мер, запуская механизм, работающий против него. От второй степени к третьей проходит не так много времени, поэтому халатное отношение к своему здоровью вскоре приведет к серьезным последствиям.

В суставе появляется сильная боль, не зависимо от того в покое он находится или нет, усиливаться она может вместе со сменой погоды и др. явлений. В некоторых ситуациях суставы полностью обездвиживаются, не давая человеку сделать хоть какое-либо действие.

Артроз 3 степени требует комплексного лечения, оно включает как правило, прием лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, упражнения. Иногда третью степень разделяют на четвертую, когда в суставе появляется сильная, невыносимая болезненность, а лечебные процедуры даже в комплексе не помогают.

Остается только один вариант – проводить операцию, замена больного сустава на протез. Чтобы таких неприятностей не произошло, нужно осторожней относиться к здоровью, а при выявлении даже самых безобидных симптомов лучше всего обратиться за помощью к специалистам.

Первым и постоянным симптомом является боль различной интенсивности, которая может распространиться на колено и паховую область. Движение сустава может быть затруднено, появляется хромота. На поздних стадиях заболевания больная нога становится короче здоровой. Мышцы бедра атрофируются и становятся очень слабыми.

Если не уделить должного времени и внимания лечению артроза, то могут возникнуть такие осложнения как, нарушение функции позвоночника. Позвоночник играет важнейшую роль в опорно-двигательном аппарате человека.

УЗИ тазобедренного сустава

Также особое внимание необходимо уделить выбору специалиста, который будет вести данного пациента от установки диагноза до полного выздоровления. Артроз, как правило, лечит артролог, но таких специалистов очень мало, не во всех клиниках они присутствуют.

Поэтому на начальных стадиях заболевания пациента лечит травматолог, при более поздних стадиях ревматолог, а при реабилитации ортопед. Правильно выбранный специалист, а при артрозе тазобедренного сустава 3 степени несколько специалистов одновременно влияют на благоприятный исход болезни.

В основной массе пациенты, больные артрозом тазобедренных суставов, жалуются на постоянную мучительную боль. Интенсивность и локализация показывают степень развития болезни. Ранняя стадия заболевания отличается тем, что боли не сильные и быстро проходят, это влияет на то, что пациент не идет вовремя к врачу, не придавая большого значения этим болям.

Основное проявление коксартроза обуславливается болевым синдромом, локализующимся в паховой области, тазобедренном и коленном суставах. Выраженность болезненных отклонений зависит от степени дегенеративных изменений.

Ι степень характеризуется началом разрушительного процесса. Меняется консистенция синовиальной жидкости, хрящевая ткань истончается, незначительно ссужается суставная щель. Болезненные ощущения возникают периодически, после двигательной активности (она в этот период не ограничена). При относительной неподвижности боль утихает.

ΙΙ степень. Межсуставная щель ссужается на половину высоты. Вокруг вертлужной впадины формируются остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани. Головка бедренной кости видоизменяется: увеличивается в размерах, теряет контурные очертания.

Лечение заболевания

При подозрении на коленный остеоартроз, в первую очередь, назначается рентген пораженной области. Процедура достаточно простая, но информативная. Стандартно делаются снимки в трех проекциях – передней, аксиальной, боковой.

О развитии 3 стадии заболевания свидетельствуют следующие изменения:

  • наличие множественных остеофитов на краях суставных поверхностей;
  • щель между головками костей сильно сужена;
  • склерозирование костных поверхностей;
  • субхондральные кисты;
  • вторичный синовит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке) с образованием выпота;
  • неровности и уплощения большеберцовой и бедренной костей;
  • неправильная форма сесамовидной кости, расположенной в толще сухожилия;
  • асептический некроз (омертвение) мыщелков;
  • неестественные изгибы конечности с истончением околосуставных мягких тканей.

На основании результатов исследования ставится диагноз «гонартроз коленного сустава 3 степени». При необходимости проводится дополнительная диагностика с целью уточнения клинической картины.

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов
Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний

Лечение артроза 3 степени без операции возможно, ведь методы терапии этой болезни разнообразны. Обычно лечить артроз коленного сустава начинают с болеутоляющих медикаментов, ведь боль в коленях и разрушение суставных структур при таких формах артроза уже очень сильные.

  • «Амидопирин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Кеторолак» и другие.

Но длительное употребление таких лекарств может привести к проблемам ЖКТ и ускорению процесса разрушения сустава. Кроме НПВП, которые утоляют боль, назначают и хондропротекторы. Они питают и восстанавливают хрящевую ткань колена. Рекомендуется применять:

  • «Хондроксид»;
  • «Терафлекс»;
  • «Структум»;
  • «Румалон» и другие.

Патологическим провокатором в большинстве случаев выступает нарушение кровообращения в околосуставных тканях. Из-за чего происходит структурная трансформация синовиальной жидкости, играющей роль смазочного материала, меняются ее свойства.

Из-за потери гладкости хрящи – своеобразные перераспредилители нагрузки при движениях, начинают травмировать друг друга. По мере истончения хрящевой ткани кости подвергаются возрастающему давлению. Прогрессирующие нарушения приводят к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Метод лечения коксартроза зависит от стадии заболевания. Как уже описывалось выше, артроз третей степени требует хирургического вмешательства — эндопротезирования. Цель данной операции — заменить поврежденную часть специальным искусственным протезом.

С технической стороны процесс очень непростой, но вживленный протез абсолютно аналогичен обычному суставу. При 1 или 2 стадиях заболевания оперативное вмешательство не требуется. Лечение артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях проводится исключительно с помощью лекарственных препаратов в виде инъекций, мазей и таблеток.

В зависимости от этиологического фактора выделяют две основные формы артроза:

  • первичный, или идиопатический артроз – развивается самостоятельно на фоне полного благополучия, без связи с предшествующей патологией;
  • вторичный – является проявлением или последствием какого-либо заболевания (псориатический, подагрический, ревматоидный или посттравматический артрозы).

В зависимости от количества вовлеченных суставов:

  • локальный, или локализованный – моноартроз при поражении 1 сустава, олигоартроз – 2 суставов;
  • генерализованный, или полиартроз – артроз 3 суставов и более, узелковый и безузелковый.

По преимущественной локализации воспалительного процесса:

  • артроз межфаланговых суставов (узлы Гебердена, Бушара);
  • коксартроз (тазобедренное сочленение);
  • гонартроз (коленный сустав);
  • крузартроз (голеностопный сустав);
  • спондилоартроз (межпозвонковые сочленения шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника);
  • прочие суставы.
Виды артроза по локализации воспалительного процессаВиды артроза по локализации воспалительного процесса

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса:

  • без прогрессирования;
  • медленно прогрессирующий;
  • быстро прогрессирующий артроз.

По наличию сопутствующего синовита:

  • без реактивного синовита;
  • с реактивным синовитом;
  • с часто рецидивирующим реактивным синовитом (более 2 раз в год).

В зависимости от компенсированности процесса:

  • компенсированный артроз;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Степень артроза определяется по характеру нарушения функциональной активности суставов (ФНС – функциональная недостаточность суставов):

  • 0 степень (ФНС 0) – активность суставов сохранена в полном объеме;
  • 1 степень (ФНС 1) – ухудшение функционирования пораженного сустава без значительного изменения социальной активности (способность к самообслуживанию, внетрудовая деятельность не нарушены), при этом трудовая активность в той или иной степени ограничена;
  • 2 степень (ФНС 2) – способность к самообслуживанию сохраняется, страдает профессиональная деятельность и социальная активность;
  • 3 степень (ФНС 3) – ограничена трудовая, внетрудовая деятельность и способность к самообслуживанию.

При 3-й степени артроза пациент нетрудоспособен, самообслуживание значительно затруднено или невозможно, необходим постоянный уход.

Для артроза в третьей степени нехарактерно внезапное возникновение. Он развивается поэтапно, являясь, по сути, следствием не до конца вылеченного артроза в начальных фазах.

Этому сопутствуют некоторые факторы внутренней природы, например:

  • Патологические сбои в работе эндокринной системы – поражение щитовидной, паращитовидной железы, аномалии в работе гипофиза;
  • Стабильные разлады в структуре гормонального фона, особенно – недостаток или критично высокий объем некоторых гормонов, влияющих на формирование коллагена и эластина, структуры хрящевой ткани. Вследствие этого хрящ в третьей фазе болезни теряет гладкость и гибкость, становясь шероховатым и хрупким;
  • Частые переохлаждения даже при остановленном развитии первой и второй стадии болезни способны спровоцировать 3 стадию, нарушая структуру тканей сочленения;
  • Аномалии метаболических процессов, приводящие к недостатку кальция, магния, калия, фосфора, витаминных элементов в тканях сустава;
  • Обезвоживание или нарушение водного баланса, провоцирующие структурную дегенерацию тканей;
  • Физическое перенапряжение тканей сустава вследствие тяжелой физической работы, интенсивных тренировок;
  • Избыточная масса тела;
  • Дегенеративные патологии мышечной ткани, недоразвитость мускулатуры;
  • Нарушения местного кровотока в сочленении, проблемы с микроциркуляцией лимфы и крови;
  • Структурное поражение кровеносных сосудов в области локализации артроза.

Кроме того, причинами прогрессирования артроза в третью степень часто являются последствия травм, осложнения после хирургических операций на конечностях, распространение первичных заболеваний. Одно из них – артрит – чаще других становится первопричиной зарождения артроза, быстро переходящего в 3 стадию.

Сразу нужно оговориться, что только комплексная терапия имеет смысл при артрозе, развивающемся в третьей степени. Такой курс включает средства медикаментозного лечения, физиопроцедуры, применение рецептов из природных компонентов, иногда требуется оперативное вмешательство.

Как и при всяких других патологиях, при этом заболевании необходимо устранить начальные и провоцирующие причины. Одновременно с тем крайне необходимо избавить пациента от болей в сочленении и по возможности локализовать риск распространения воспаления.

  • Диклофенак;
  • Диклоген;
  • Ортофен;
  • Диклоберл;
  • Кетопрофен;
  • Фенилбутазон;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен.

При сильных выраженных болях рекомендовано применение Кеторола, Дексалгина. Дополнительно следует применить средства местного действия – Фастум-гель, Вольтарен, Гидрокортизоновая мазь, прочне компоненты местного применения.

Одновременно с медикаментозними процедурами следует применять методы мануальной терапии, лечебный массаж, лечебной физкультуры, иглоукалывания.

Действенными оказываются физиотерапевтические процедуры:

  • Микротоковая терапия;
  • Лазерное облучение;
  • Микроволновое воздействие;
  • УВЧ терапия;
  • Электросон;
  • Электрофорез.
Гонартроз возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от ожирения, подвергают колени чрезмерным нагрузкам. К его развитию нередко приводит курение и злоупотребление алкоголем, ухудшающие кровообращение в ногах.

Спровоцировать гонартроз может дефицит в рационе микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов, необходимых для полноценного функционирования гиалинового хряща. В группу риска входят люди, чья работа связана с постоянным нахождением на ногах, а также профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты.

Лучшая профилактика артроза колена 3 степени — обращение за медицинской помощью при появлении первых болезненных ощущений. На начальном этапе развития патологии она хорошо поддается консервативному лечению.

Обязательна ли операция при гонартрозе 3 степени

  • Хруст в колене, практически при каждом движении ноги.
  • Ограниченность движений. Становится невозможно согнуть, разогнуть ногу.
  • Сильные, продолжительные боли даже ночью в состоянии покоя. Порой обезболивающие препараты не снимают боль.
  • Деформация ног. Ноги принимают Х — образную, О — образную форму. Меняется походка, человек медленнее ходит, вперевалку.

Клиническая картина артроза третьей степени:

  • Уменьшение расстояния между суставами. Суставы начинают тереться друг о друга, что доставляет сильные болезненные ощущения.
  • Скопление синовиальной жидкости в суставной сумке.
  • Хрящ замещается соединительной тканью.
  • На поверхности сустава откладываются соли.
Обнаружив артроз 3 степени, не откладывайте с визитом к врачу. Вам помогут избавиться от изнуряющих болей, смогут вернуть подвижность сустава. Не ждите, пока наступит инвалидность, начинайте эффективное лечение.

Артроз 3 степени характерен воспалительным процессом, сильной болью, мешающей полноценному процессу лечения. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для снятия местного воспаления, уменьшения болевого синдрома.

Противовоспалительные препараты не могут лечить артроз. Если препараты принимать без назначения врача, в больших дозах, это приведёт к окончательному разрушению хрящевой ткани, полному обездвиживанию ноги.

Нестероидные противовоспалительные средства помогут снять отёк с сустава, позволят вернуть ноге подвижность. Препараты помогут перейти к следующей ступени лечения – лечебному массажу, физиотерапевтическим процедурам.

Артроз 3 степени проявляется сильными болями. Когда таблетки, капсулы не могут снять боль, врач назначает инъекцию обезболивающего препарата. Её стоит делать по предписанию врача, в медицинском учреждении.

Лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами без контроля врача грозит побочными эффектами, ухудшением самочувствия.

Артроз коленного сустава 3 степени – заболевание, влияющее на двигательные способности. Деформация коленного сустава, постоянный болевой синдром приводят к тому, что человек утрачивает былую способность к движению.

Если при артрозе коленного сустава 2 степени лечение хондропротекторами достаточно эффективно, то на 3 стадии эти дорогостоящие препараты назначают крайне редко. На 1 стадии они могут стимулировать восстановление хрящевой ткани, на 2 – замедляют ее разрушение, на 3 бесполезны, поскольку от хряща остались лишь фрагменты.

Увеличить объем движений в суставе и снизить интенсивность болевых ощущений за счет уменьшения трения костей позволяют инъекции гиалуроновой кислоты. Но их можно делать только при отсутствии воспалительного процесса в суставе, а гонартроз на 3 стадии часто сопровождается синовитом или осложняется артритом.

Основная задача медикаментозной терапии на этой стадии – облегчить болевой синдром. Для этих целей применяют:

  • нестероидные противовоспалительные перорально и дополнительно в форме мазей;
  • мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • при осложнении артроза синовитом, артритом – инъекции гормональных противовоспалительных (глюкокортикоидов), часто вместе с анестетиками;
  • при интенсивных болях – малые дозы легких опиоидных или комбинированных анальгетиков.
Большинство физиотерапевтических процедур эффективно на 1–2 стадии артроза. При артрозе 3 степени коленного сустава лечение методами физиотерапии нескольку уменьшает выраженность симптомов. В основном прибегают к тепловым процедурам (аппликации парафина, озокерита) и криотерапии (воздействию холодом).

Тепло и холод хорошо снимают боль, но прогревания противопоказаны при острых воспалительных процессах. Сергей Бубновский рекомендует не прибегать при артрозах к медикаментозному обезболиванию, а воздействовать на суставы контрастными температурами.

Особого внимания заслуживает относительно новый метод физиотерапии – УВТ (ударно-волновая терапия, воздействие на ткани акустическими волнами). На 1–2 стадии эта методика замедляет образование остеофитов, но разрушить массивные костные разрастания звуковые волны не могут.

Тем не менее, процедуры способствуют укреплению мышц, связок, повышению их эластичности, стимулируют кровообращение. Так что их можно порекомендовать на 3 стадии для противодействия атрофии мышц, разрушения суставных мышей, снижения интенсивности болевых ощущений и улучшения подвижности.

Лечебный массаж способствует расширению сосудов, активизации кроволимфотока и циркуляции синовиальной жидкости внутри сустава, нормализует тонус мышц и повышает их эластичность. Все это оправдывает его применение в качестве вспомогательного метода лечения артроза. Но его эффективность, как и других терапевтических методов, выше на ранних стадиях.

Многие врачи основной альтернативой операции считают укрепление мышц, окружающих коленный сустав, с помощью упражнений. Изометрические упражнения на напряжение-расслабление мышц можно выполнять, даже когда амплитуда движений в суставе сильно ограничена.

На 3 стадии артроза формируется стойкая контрактура, движения ограничивают разросшиеся остеофиты. Но даже если восстановить подвижность ноги в колене не удастся, благодаря накачанным мышцам она будет лучше справляться с опорной функцией. Основные принципы занятий ЛФК:

  • регулярность;
  • дозированная, посильная нагрузка (упражнения не должны выполняться через боль);
  • плавные движения с небольшой амплитудой;
  • умеренный темп.

На 2-3 день после эндопротезирования начинается реабилитация. Пассивные движения на мышцы прооперированной ноги выполняются с помощью специальных приборов. Пациентам рекомендуется вставать с постели, осторожно передвигаться по палате на костылях.

Еще через несколько дней назначаются лечебные комплексы из динамических упражнений. Для тренировок используются тренажеры, а за ходом занятий следит врач-реабилитолог. Он дозирует нагрузки, показывает, как правильно выполнять движения.

Физиотерапевтом подбирается комплекс гимнастических оздоровительных упражнений.

Эффективно воздействуют на патологию методы альтернативной медицины. Мануальные терапевты, благодаря их глубоким познаниям в области строения человеческого тела, определяют триггерные зоны, снимают симптоматику, стабилизируют общее состояние.

Оперативные способы

При артрозе 1 и 2 степени возможно проведение артроскопического дебридмента. Инструментальное вмешательство в сустав позволяет извлечь мелкие частички разрушенной хрящевой ткани и ввести в полость хондропротекторы, противовоспалительные средства.

При переходе патологии в 3 степень в плановом порядке проходит эндопротезирование – замена сустава имплантами. Эндопротезами замещают головку бедренной кости и вертлужную впадину (двухполюсное протезирование), либо только головку (однополюсное).

После хирургического вмешательства для предотвращения развития воспалительного процесса назначается курс антибиотикотерапии. Профилактика тромбоза проводится с помощью препаратов, уменьшающих вязкость крови.

Хирургическое вмешательство – крайний метод лечения. Прямыми показаниями для проведения операции служат неэффективность консервативной терапии, стремительное ухудшение состояния суставов и самочувствия.

В зависимости от состояния коленного сустава применяются три основных вида операций:

  • артроскопия – малоинвазивная манипуляция, предполагающая введение в суставную полость аппарата с целью удаления поврежденного хряща или его осколков, а также диагностики и лечения патологических изменений;
  • артропластика – частичная замена и моделирование суставных поверхностей с наложением между ними прокладки из искусственного материала или собственных тканей пациента, возвращает функциональность конечности;
  • эндопротезирование – наиболее радикальный и часто используемый способ по спасению подвижности ноги, полномасштабная операция по замене нефункционального сустава искусственным имплантом, протезные конструкции возвращают подвижность на период 20-25 лет.
Чем больше поражённых тканей, тем сложнее операция
В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода

Лечение гонартроза на этапе хирургической операции не заканчивается. За ней следует не менее важный восстановительный период, от которого во многом зависит положительный исход всех терапевтических мероприятий.

Реабилитация предполагает:

  • прохождение нескольких курсов физиотерапии для заживления повреждений, устранения послеоперационной симптоматики;
  • выполнение разрабатывающих упражнений под контролем специалиста с целью возвращения подвижности и функциональности ноги;
  • прием узкоспециальных и общеукрепляющих медикаментов по индивидуальной схеме;
  • ношение ортопедических изделий, применение костылей и трости в постоперационный период;
  • грамотное распределение физической нагрузки на ноги, не перегружая оперированную конечность;
  • отказ от курения, алкоголя, вредной пищи для ускорения процесса реабилитации и поддержания хорошего самочувствия;
  • по мере заживления включение в режим дня пеших прогулок, легких гимнастических упражнений, курса кинезитерапии.
Соблюдение правильного и здорового образа жизни способствует полному восстановлению двигательной активности. Нарушение предписаний грозит осложнениями в виде инфицирования и воспаления, расшатыванием протеза с последующей необходимостью ревизионной операции.
Именно от правильной реабилитации зависит степень восстановления функций опорно-двигательного аппарата
Период реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства

Хондропротекторы

Хондропротекторы – основные препараты, участвующие в лечении заболеваний суставов. Особенность в том, что они восстанавливают хрящевую, суставную ткани. Препараты выпускают в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций.

Таблетки стоит принимать по рекомендации врача, могут вызвать побочный эффект. Для лечения коленного сустава стоит пользоваться мазями, гелями для местного нанесения. Эффективным способом считается инъекция в коленный сустав.

Лечение артроза

Препараты хондропротекторы стоит принимать длительное время, чтобы пошёл процесс восстановления хрящевой ткани. Артроз 3 степени не просто вылечить медикаментами, поэтому стоит набраться терпения, строго соблюдать рекомендации врача, проводить комплексное лечение, чтобы не получить инвалидность.

Физиотерапевтические процедуры

Наиболее распространенными физиопроцедурами можно снять настырную боль, улучшить доставку лекарств в область сустава и качество жизни больного. А именно:

  • ультразвуком;
  • электрофорезом на Новокаине и Димексиде;
  • лучевой терапией;
  • магнитотерапией.

Приносит большую пользу при остеоартрозе 3 степени массаж растирающими, разминающими и вибрационными классическими приемами, а также с помощью вибромассажеров, катков Ляпко, шипастых нефритовых или деревянных.

Мануальная терапия представляет собой:

  • манипуляционные резкие нажимающие движения с целью возвращения суставу амплитуды движения и избавления от спазма;
  • мобилизационное вытягивание ноги для увеличения просвета между головкой кости бедра и вертлюжной чашкой.

Нетрадиционными методиками: апитерапией, иглоукалыванием снимают боль и останавливают разрушительное действие остеоартроза 3 степени.

Грязелечением (пелоидотерапией) можно добиться усиления и регенерации трофики тканей, купирования воспаления и восстановления хряща за счет активизации процессов обмена, доставки питания, включая минералы, обновленного кислорода.

Лечение грязью приносит эффект, если делать курс аппликаций 2 раза в год.

Гимнастика проводится в кабинетах ЛФК, но можно легко обустроить уголок для гимнастических упражнений и выполнять упражнения, например, по авторской методике С. М. Бубновского. Для этого в верхней части стены закрепляется кронштейн, фиксируется на нем экспандер или упругая резина с петлей.

Выполняется гимнастика по 2-3 подхода с 15-20 движениями в каждом подходе. При опускании ноги воздух нужно выдыхать со звуком «ХА» и втягивать живот, то есть, выполнять дыхание животом. Это поможет снять боли.

  • Упражнение 1. Ложимся на спину, «пристегиваем» голеностоп к экспандеру или вкладываем в петлю. На вдохе свободно поднимаем ногу вверх и с усилием на выдохе опускаем прямую ногу на коврик.
  • Упражнение 2. На выдохе тянем ногу с резиной к плечу при согнутом колене. При этом мышцы будут напрягаться, а тазобедренный сустав – разгружаться, кровообращение – активизироваться.
  • Упражнение 3. Ползаем по-пластунски в положении на животе, сгибая локти у туловища. Поочередно подтягиваем колени к локтям, повторяя по 20 раз каждой ногой.
  • Упражнение 4. Разводим и сводим ноги в положении сидя на полу.
  • Упражнение 5. Попробуем «походить» на ягодицах, помогая удерживать центр тяжести руками, согнутыми в локтях.

После того, как все упражнения выполнены, можно сделать ванночку для ступней ног или ванну для тела с водой комнатной температуры или прохладнее. Выдерживать несколько секунд, затем растереться жестким полотенцем до появления гиперемии.

Наравне с медикаментозным лечением артроз 3 степени лечат физиотерапией. Процедуры можно делать в поликлинике, на санаторно-курортном лечении. В комплексе методы дают результат.

  • Радоновые ванны способны снимать воспаление.
  • Грязевые аппликации, содержат минералы, соли, благоприятно воздействует на коленные суставы.
  • Магнитотерапия. Действие магнитного поля снимает боль, улучшает кровообращение.
Стоит делать лечебную гимнастику, ходить на лечебный массаж, придерживаться специальной диеты. Рацион пациента с диагнозом артрит третьей степени содержит белок, кальций, растительные жиры. Стоит исключить алкоголь, солёную, сладкую пищу.

Часто запущенная стадия артроза приводит на операционный стол. Чтобы избежать операции, проходите комплексное лечение.

Реабилитационный период

Как вы убедились, артроз тазобедренного сустава — заболевание серьезное. Очень важно не только применить правильное и своевременное лечение, но и послеоперационный период должен сопровождаться специальными процедурами и упражнениями.

Методы реабилитации включают в себя лечебные массажи, гимнастику и упражнения на дыхание. Необходимо следить за объемом нагрузок, они должны возрастать постепенно. Все действия должны проходить под наблюдением врача.

Приступить к выполнению восстанавливающих упражнений пациент может уже через 3-5 дней после оперативного вмешательства. Через полгода больной возвращается к полноценному образу жизни. При этом рекомендуется избегать сильных нагрузок.

Причины возникновения проблем со здоровьем

Артроз 3 степени сложно не заметить, и диагностируют его в основном у людей после 40 лет. Женщины страдают от болезни чаще. Общие причины артроза 3 степени такие же, как у болезни 1 и 2 стадии: лишний вес, гормональные сбои, травмы, постоянное переохлаждение, инфекции, чрезмерные нагрузки.

Но 3 степень формируется под действием дополнительных факторов: отсутствие адекватного лечения 1 и 2 стадии болезни, а также неправильная терапия и пренебрежительное отношение пациента к рекомендациям, противопоказаниям врача.

В научном сообществе ведется полемика по поводу первопричины поражения суставов. Некоторые исследователи отводят основную роль повреждению хрящевого покрытия суставных поверхностей под воздействием разнообразных факторов, что ведет к нарушению биомеханики сустава и дистрофическим изменениям окружающих его структур.

Другие же, напротив, видят первопричину в поражении поверхностного слоя сочленяющихся костных структур, формирующих сустав (например, вследствие нарушения микроциркуляции), а вторичными изменениями считают дистрофию и дегенерацию хряща.

Более состоятельной представляется теория, согласно которой воспалительные изменения развиваются параллельно и в толще костей, формирующих суставные поверхности, и в тканях соответствующих хрящей. В данном случае пораженный артрозом сустав рассматривается не как совокупность хрящевых и костных структур с вспомогательным связочно-мышечным аппаратом, а как единый орган с общими иммунными, трофическими, метаболическими характеристиками.

Механизм развития артрозаМеханизм развития артроза

Артроз любого сустава развивается по единой схеме: нарушение баланса анаболических и катаболических процессов (новообразования и разрушения) в хрящевой и прилегающей костной ткани приводит к необратимому повреждению суставных структур.

Если в нормальном суставе процессы синтеза намного более активны, чем процессы деградации, то при артрозе данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Изменения на клеточном уровне приводят к нарушению постоянства внутренней среды, повреждается микроструктура суставного хряща (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы).

Следствием дегенеративного перерождения тканей является потеря суставным хрящом эластичности, его уплотнение, становится несостоятельной амортизационная функция, нарушается взаиморасположение (конгруэнтность) суставных поверхностей, что провоцирует прогрессирование патологических изменений, формируется своеобразный порочный круг.

Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо концепции развития артроза, в которой ведущая роль отводится дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

В соответствии с данной теорией, в толще головок костей, формирующих подвижное соединение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушения кровоснабжения происходит истощение минерального состава кости, что ведет к структурной перестройке ткани, появлению микроскопических очагов остеопороза.

Значительная роль в формировании артроза отводится патологическим реакциям со стороны синовиальной оболочки, внутренней выстилки капсулы сустава: микрофрагменты разрушенного хряща попадают во внутрисуставную жидкость, активизируя медиаторы воспаления, литические ферменты, аутоиммунные механизмы, и усиливают тем самым деструктивные процессы.

Основным пусковым механизмом артроза любой локализации является острое или хроническое несоответствие между нагрузкой, которой подвергается сустав, и его функциональными возможностями, способностью адекватно эту нагрузку выдерживать.

Причинные факторы, которые наиболее часто провоцируют развитие артроза:

  • предшествующее острое травматическое повреждение сустава (разрыв или надрыв связок, ушиб, вывих, внутрисуставной перелом, проникающие ранения);
  • чрезмерные систематические нагрузки, связанные с определенным видом деятельности (у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц, задействованных в тяжелом физическом труде и т. п.);
  • ожирение;
  • местное воздействие низких температур;
  • хронические заболевания, при которых страдает местная микроциркуляция (эндокринная патология, патологии сосудистого русла и т. д.);
  • перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • изменения гормонального фона (беременность, пременопаузальный и климактерический период);
  • аутоиммунные заболевания, подразумевающие повреждение соединительной ткани;
  • соединительнотканная дисплазия (врожденная слабость данного вида ткани, сопровождающаяся гиперподвижностью суставов);
  • генетическая патология – дефект гена, локализующегося на 12 хромосоме и кодирующего проколлаген типа II (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему;
  • врожденные структурные и функциональные аномалии суставного аппарата;
  • зрелый, пожилой и старческий возраст;
  • разрежение костной ткани (остеопороз);
  • хронические интоксикации (в том числе алкоголем);
  • перенесенные оперативные вмешательства на суставах.
Факторы, способствующие развитию артрозаФакторы, способствующие развитию артроза
В большинстве случаев артроз имеет полиэтиологическую природу, т. е. развивается при сочетанном воздействии нескольких причинных факторов.

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз 3 степени может прогрессировать по множественным причинам. А именно за счет:

  • аномального развития костной системы таза, ног и позвоночника;
  • сколиоза позвоночника;
  • разной длины ног;
  • вывихов и подвывихов, полученных при рождении;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • уменьшения вертлужной чашки;
  • ассиметричности роста.

Деформирующий коксартроз 3 степени бывает первичным односторонним и двусторонним, поражая оба сустава симметрично. Вторичный двусторонний артроз (20% случаев) поражает оба сустава, но в разной степени.

Односторонний остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени чаще всего бывает правосторонним (40% случаев). Травмы, чрезмерные физические и профессиональные нагрузки приводят к развитию коксартроза в 40% случаев у поколения среднего и молодого возраста.

Отсутствие своевременного лечения заболевания в начальной стадии является главной причиной развития артроза коленного сустава третьей степени. Тем не менее, пренебрежительное отношение к собственному здоровью – не единственная причина возникновения патологического процесса. Провоцирующими факторами также становятся:

  1. Избыточный вес. Лишние килограммы оказывают большую нагрузку на суставные поверхности, увеличивая риск появления артроза и его переход в третью стадию.
  2. Тяжелый физический труд или занятия спортом. Постоянная физическая нагрузка, связанная со спортивными увлечениями или профессиональной деятельностью вызывает появление небольших трещин, способствующих ухудшению состояния пациента.
  3. Аутоиммунные и эндокринные заболевания. Подагрический артрит, красная волчанка, ревматизм, гипотиреоидизм и сахарный диабет отрицательно сказываются на состоянии коленных суставов, вызывая сильные боли и переход гонартроза в 3 степень.
  4. Травмы. Переломы, вывихи, ушибы и повреждения менисков приводят к патологическим изменениям и иммобилизации конечностей, затрудняющей кровоток в структурах конечностей.
  5. Болезни печени, при которых пораженный орган не может справляться со своими функциями. Со временем в суставную жидкость попадают раздражающие примеси, которые вызывают болевые ощущения и губительно воздействуют на хрящевую ткань.
  6. Наследственность. Артроз не передается по наследству, однако слабость скелета и особенности строения хрящевой ткани генетически передаются от родителей детям. По этой причине у людей, чьи близкие родственники страдают данной болезнью, нередко развивается артроз.
  7. Обморожение. В тканях, подвергшихся воздействию низких температур, формируются кристаллы льда, разрушающие клетки организма и вызывающие их гибель. Процессы внутреннего молекулярного восстановления в отмороженном коленном суставе нарушаются, что и приводит к его разрушению.
  8. Постоянный стресс. В период длительных негативных переживаний надпочечники выделяют большое количество гормонов стресса, влияющих на уменьшение выработки гиалуроновой кислоты, ухудшение кровоснабжения суставов и развитию артроза третьей степени.
лишний вес при артрозе коленного сустав 3 степени

Избыточный вес может служить причиной преждевременного износа хрящевой ткани. Необходимо снизить количество потребляемое пищи и пересмотреть ее состав в пользу полезной еды.

Важно! Способствует развитию гонартроза и ведение нездорового образа жизни, включающего в себя злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, курение и употребление вредной пищи.

Факторов развития заболевания достаточно много, но самыми распространенными считаются:

  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормональные сбои у женщин во время менопаузы;
  • травмы суставов, ушибы менисков, повреждения связок и т. д;
  • операции на суставах;
  • большие нагрузки;
  • слабый связочный аппарат;
  • экология, токсические вещества;
  • переохлаждение.

Физиологические причины деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заключаются в практически полном стирании хряща, который выполняет амортизирующие функции. Поверхности костей соприкасаются между собой, что приводит к разрастанию остеофитов (острых выростов) с компенсаторной целью. В результате суставные сочленения деформируются.

Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни
Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность
  • генетической предрасположенностью;
  • возрастными изменениями в работе опорно-двигательного аппарата;
  • анатомически неправильным строением костей врожденного характера;
  • травмами нижних конечностей в виде ушибов, переломов, вывихов, растяжений связок;
  • последствиями хирургического вмешательства на ноге;
  • большими физическими нагрузками, связанными с профессиональной деятельностью или тяжелыми видами спорта;
  • нелечеными воспалительными патологиями суставов, особенно гонитом или ревматоидным артритом;
  • неправильным образом жизни, включающим низкую физическую активность, злоупотребление алкоголем и курением, употребление вредной пищи;
  • хроническими эндокринными и обменными заболеваниями;
  • длительными психоэмоциональными перегрузками, стрессом, депрессией.

Общие сведения

Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются.

Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ

Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.

По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:

  • односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
  • двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).

По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:

  1. Первичный — возникает без явных причин.
  2. Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.

Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:

  • травмы;
  • искривление или смещение костей бедра;
  • дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
  • некроз тканей бедренной головки;
  • воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
  • туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
  • искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
  • нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
  • гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования;
  • депрессии, длительные стрессы.

К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
  • постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
  • генетическую предрасположенность.

Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:

  1. Боль и отечность.
  2. Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
  3. Хруст при движении.
  4. Атрофия мышц.
  5. Появление костных разрастаний.
  6. Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).

По мере усугубления дистрофического поражения отмечается укорочение конечности, следствием чего становится хромота.

Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Артроз коленного сустава или гонартроз в своем развитии проходит три этапа. Подавляющее большинство больных обращается к врачу и начинает лечение на 2 стадии. Некоторые при этом интересуются, можно ли вылечить эту патологию.

Специалисты считают, что такое возможно только на начальном этапе, пока незаметны еще внешние признаки заболевания и не произошло необратимых изменений в хрящевой ткани. А 3 стадия характеризуется почти полным исчезновением хрящевой прослойки сустава.

Из-за этого он деформируется, и колено перестает выполнять свои функции. Дегенеративные изменения в тканях при этом настолько сильны, что консервативная терапия уже с ними не справляется. Поэтому сейчас основным методом лечения артроза 3 степени является операция.

В основном этой патологией страдают пожилые люди, особенно часто артроз встречается у женщин. Причиной развития 3 стадии артроза являются серьезные обменные нарушения, замедление метаболизма и естественные процессы старения организма.

Из-за этого иногда она развивается даже на фоне лечения патологии, начатого своевременно. Но во многих случаях люди не обращаются вовремя к врачу, поэтому допускают прогрессирование артроза и переход его в запущенную форму.

Если болезнь связана с травмой или повышенными нагрузками, она развивается в одном колене. При этом может развиться правосторонний остеоартроз коленного сустава или левосторонний. Поражается обычно та нога, которая больше напрягается, например, у футболистов – правая.

Быстро прогрессирует артроз у людей с лишним весом, обменными патологиями, эндокринными заболеваниями, нарушением кровообращения. У них чаще всего развивается двустороннее поражение обоих коленных суставов.

На этой стадии часто говорят о развитии деформирующего артроза. Это название появилось из-за того, что патология приводит к сильной деформации колена. Часто нога с пораженным суставом укорачивается, а колено увеличивается в размерах.

Большинство больных с этой стадией артроза получают инвалидность. Они не могут передвигаться без посторонней помощи, им сложно выполнять даже простые действия по самообслуживанию.

Специалисты считают, что ДОА 3 степени – это вина самого больного, его наплевательское отношение к собственному здоровью. Ведь современная медицина имеет возможность остановить прогрессирование патологии на начальных этапах и не допустить полного разрушения сустава.

Многие путают артроз и артрит. Артроз – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая имеет хроническое течение, развивается медленно и приводит к разрушению суставных поверхностей. Обычно развивается в пожилом возрасте или у людей с хроническими патологиями.

А артрит – это острое воспалительное заболевание, может встречаться в любом возрасте. Оно часто сопровождает последнюю стадию артроза, так как дегенеративные процессы могут приводить к развитию воспаления.

У этих патологий много общих признаков, но причины их появления и последствия разные. Артроз чаще приводит к деформации сустава, к образованию остеофитов на суставных поверхностях, к стойкому анкилозу.

Клиническая картина

В группе риска находятся женщины, люди зрелого возраста, рабочие и профессиональные спортсмены. Если человек много времени проводит на ногах или занимается тяжелым физическим трудом, болезни колен дают знать о себе.

Изначально суставы неприятно ноют. Болевые ощущения проявляются при активной деятельности. При малейшем переохлаждении появляется ломота в ноге.

Кроме этого, при сгибании колена слышится хруст. Если лечение отсутствует, хруст становится звонким. Об артрите удается догадаться после того, как появилась отечность. Артроз коленного сустава отличается отеком ноги во время обострений. В такие периоды появляются тянущие болевые ощущения.

На последних стадиях заболевания меняется походка, отмечаются проблемы со сгибанием ноги, появляется неустойчивость при банальном стоянии. Такие изменения негативно влияют на образ жизни. Получение инвалидности становится делом времени.

В этой фазе прогрессирования болезнь выражается всего несколькими характерными симптомами. Оно они проявляются чрезвычайно ярко. Прежде всего, человек начинает испытывать сильные и стабильные боли. И если в первых двух степенях артроза они носят тянущий характер с периодическим проявлением при физических нагрузках, то в этой стадии болезненность ощущается даже в состоянии покоя. При определенных обстоятельствах болевой синдром напоминает о себе даже в ночное время сна.

Боли становятся интенсивными, проникающего острого характера.

Одновременно с этим пораженный сустав практически полностью утрачивает подвижность. При диагностических проверках устанавливается предельно низкая амплитуда сгибания и разгибания сочленения – не более 15%.

Часто на ощупь можно обнаружить выступающие под кожей уплотнения из костных разрастаний – именно они и провоцируют сильную болезненность сустава. Само сочленение тоже увеличено в объемах, иногда его кожа имеет покраснения. В месте локализации заболевания обнаруживается повышение местной температуры тела.

Даже при малейшем движении в суставе отчетливо слышен сильный хруст.

При проведении рентгенографии, что является обязательной процедурой в этой стадии артроза, отчетливо видны деформации костей и почти полное отсутствие хряща сустава.

Оперативное лечение

Альтернативой эндопротезированию является артродез, то есть формирование анкилоза искусственным путем. Полное обездвиживание сустава (анкилоз) иногда рассматривают как артроз коленного сустава 4 степени.

Но если кости сами срастаются в результате полного разрушения хряща, обычно формируется анкилоз в порочном положении, то есть нога согнута, искривлена. При артродезе ноге придается функционально выгодное положение.

Единственное эффективное при артрозе 3 степени коленного сустава лечение – операция по замене сустава протезом. Молодых людей трудоспособного возраста часто смущает то обстоятельство, что лет через 15 потребуется замена протеза.

Он может прослужить и дольше, но шанс обойтись без повторной операции (ревизии) есть только у тех, кто подвергся эндопротезированию в преклонном возрасте. Финансовый момент – еще одна веская причина, по которой многие отказываются от операции.

Противопоказаниями к эндопротезированию коленного сустава являются:

  • тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой, бронхо-легочной, мочевыделительной систем, невозможность проведения наркоза;
  • наличие в организме очага инфекции, сепсис, гнойный артрит;
  • обширные поражения околосуставных тканей, делающие невозможной установку протеза;
  • остеопороз и другие патологии, сопровождающиеся хрупкостью костей;
  • склонность к тромбообразованию в нижних конечностях;
  • психические нарушения, отсутствие контроля двигательной активности;
  • ожирение.
Некоторые состояния носят временный характер, их можно устранить, другие не поддаются коррекции. Основанием для беспокойства являются особенности иммунной системы, которые могут привести к отторжению эндопротеза, хотя их изготавливают из гипоаллергенных материалов.

Лечение остеоартроза III ст. проводят операциями:

  • Эндопротезированием;
  • Артродезом;
  • Остеотомией;
  • Артропластикой.

Удачные операции облегчают жизнь больному при III ст. остеоартроза: избавляют от болей и восстанавливают амплитуду движения в суставах. Последствиями операций могут быть:

  1. инфицирование ран;
  2. осложнения;
  3. возобновление болей за счет плохой подгонки протеза.

Важно знать. Замену искусственному тазобедренному суставу проводят через 15-18 лет. Поэтому при артрозе III ст. протезирование рекомендуется проводить как можно позже, чтобы не менять имплант после 60 лет и исключить осложнения.

Эндопротезирование — единственный эффективный способ лечения артроза тазобедренного сустава 3 степени. При поражении только головки бедренной кости выполняется однополюсное хирургическое вмешательство.

После полного обследования операция проводится в плановом порядке под общим наркозом. Примерно через 10 дней швы снимаются, а пациент выписывается для дальнейшего амбулаторного лечения.

Функции ноги полностью восстанавливаются у 95% пациентов. Нередко снимается ранее полученная инвалидность, так как пациент может работать и даже вернуться к спортивным тренировкам. Замена изношенного эндопротеза проводится только через 15-20 лет.

Как проявляется

В отличие от начальных стадий гонартроз 3 степени легко распознать даже без обследования. Эта стадия патологи имеет явно выраженные признаки, которые видны даже человеку без медицинского образования. Хотя чаще всего обращаются к врачу больные еще при артрозе 2 степени.

Основным проявлением артроза коленного сустава 3 степени является боль. Она теперь становится постоянной, не проходит даже в покое. Болевые ощущения усиливаются по утрам или во время движения, а также при пальпации сустава.

Они становятся мучительными, часто избавиться от них даже с помощью обычных обезболивающих сложно. Боли могут еще усиливаться при перемене погоды, часто они отдают в ягодицу или бедро, становятся причиной атрофии мышц, бессонницы, депрессии.

Ходит больной с гонартрозом 3 степени с трудом, медленно, так как нога или не сгибается, или застыла в полусогнутом положении. Возможно также ее укорочение на 5–7 см. При двустороннем остеоартрозе часто развивается вальгусная или варусная деформация ног, когда они искривляются Х-образно или О-образно.

Особенно сложно при этом подниматься или спускаться по лестнице. Часто у больного появляется хромота, а в самых запущенных случаях нога полностью теряет опорные функции, поэтому даже стоять невозможно.

Часто больной с деформированным коленным суставом не может не только самостоятельно передвигаться, но даже обслуживать себя. Ему требуется посторонняя помощь в гигиенических процедурах, одевании. Из-за ограниченности в движениях у него начинают атрофироваться мышцы, поэтому пораженная нога постепенно усыхает, становится тоньше.

На третьей стадии артроз можно распознать также по характерным внешним признакам. Колено сильно деформируется, увеличивается в размерах, в нем накапливается жидкость. Движения в суставе ограничены, иногда развивается его полная неподвижность или анкилоз.

На рентгеновском снимке при гонартрозе 3 степени четко видно сужение или даже полное исчезновение суставной щели, деформация и разрушение суставных поверхностей костей, разрастание на них остеофитов. Иногда кости срастаются, что приводит к полной блокировке коленного сустава.

Коксартроз 3 степени характерен:

  1. значительным атрофированием мышц;
  2. резкой стартовой болью, затрудняющей движение тазобедренного сустава и ног;
  3. круглосуточными настырными болями;
  4. сильным нарушением биомеханики (работы) тазобедренного сустава;
  5. усилением перекоса таза и укорачиванием ноги;
  6. появлением специфической походки (как у уточки);
  7. деформацией головки тазовой кости за счет множественных остеофитов;
  8. сужением щели между суставами или ее отсутствием;
  9. утолщением шейки бедра и уменьшением вертлужной чашки.
Больные с такой симптоматикой коксартроза тазобедренного сустава перемещаются с помощью трости, походка у них становится принужденной, что указывает на его инвалидность.

Группа инвалидности больным присваивается при значительном атрофировании мышц ягодично-бедренных и голени, отклонении таза по фронтальной плоскости в связи с сильным укорочением больной конечности.

Важно знать. При артрозе III степени больной будет сначала наступать пальцами, и делать наклон туловища к больному тазобедренному суставу. При желании компенсировать недостаток длины ноги и сгладить хромоту таким наклоном туловища, больной еще больше нагружает сустав и приводит к обширному разрастанию костей на головке бедра.

При сужении суставной щели из-за остеофитов шейка бедра значительно расширяется. В суставе отсутствует синовиальная жидкость, а ткань хряща истончается до минимума. Поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к воспалению, отеку, болевым синдромам и ригидности тазобедренного сустава.

Постоянные боли вынуждают больного находиться в постоянном стрессовом состоянии, у него портится сон и настроение, появляется раздражительность и подавленность, вплоть до депрессии.

Медикаментозное лечение, гимнастика ЛФК и массаж при артрозе 3 степени назначают для активизации притока крови к тазобедренному суставу с целью купирования отека и болей. Неполноценное передвижение вынуждает оформлять инвалидность.

Чтобы присвоить группу инвалидности, больной проходит полное обследование — ВТЭК. Если у больного диагностируют коксартроз 3 степени, тогда он может получить 3-ю или 2-ю группу инвалидности на год, при условии самообслуживания в быту и передвижения с помощью трости.

Через год больного направляют на лечение и снова на ВТЭК с выпиской из больницы, где группу инвалидности могут продлить еще на год-два или снять. С 3-ей группы комиссия может перевести больного на 2-ю.

Лечение остеоартроза 3 ст. проводят:

  • медикаментами:
    1. для коррекции внутрисуставных нарушений;
    2. улучшения тока крови: венозной и артериальной для купирования боли, воспаления и отеков за счет стимулирования процессов обмена: питания, дыхания клеток и вывода продуктов их жизнедеятельности;
  • терапией хондопротекторной;
  • физиопроцедурами: электро-, парафиновой и грязетерапией;
  • массажем и мануальными вправлениями;
  • плазмолифтингом, выполняя инъекции тромбоцитарной аутоплазмы;
  • методами нетрадиционной медицины: рефлексотерапией, иглоукалыванием, апитерапией;
  • ЛФК с активной или принудительной разработкой движений в суставе;
  • диетой и авторскими методиками;
  • оперативным вмешательством.

Медикаменты

Нестероидными средствами вылечить артроз 3-ей ст. невозможно, но с воспалением и с болевым синдромом они справляются. А именно: кислотой ацетилсалициловой, сердечным Курантилом (для разжижения крови и предупреждения тромбозов), Парацетамолом.

Для скорой терапии против боли можно лечить артроз 3 ст. Олфеном, Наклофеном, Индометацином. Длительно лечить этими препаратами не рекомендуется из-за наличия побочных воздействий. У Мелоксикама (Ревмоксикама), Набуметона, Нимесила меньше побочных проявлений, ими можно лечить длительно против воспаления и боли.

Для самостоятельного применения и снижения пероральных препаратов можно проводить лечение аппликациями, компрессами, суставными мазями, аэрозолями и гелями с ментолом, салицилатами, живичным скипидаром, эфирами никотиновой кислоты. А именно: Финалгелем, Диклак гелем, Ибупрофен гелем, Олфен гелем, мазью: Хондроксид и Вольтарен.

Лечение острых процессов внутри суставов или локально проводят инъекциями кортикостероидов, что позволяет не чувствовать боль длительное время: Гидрокортизона ацетатом, Дексаметазоном, Кеналогом, Дипроспаном, Метилпредом.

Лечение вышеуказанными препаратами применяется в качестве скорой помощи, часто их применять нельзя, они малоэффективны. Восстановить хрящ данными лекарствами не получится.

Естественными компонентами хряща: препаратами хондроитина (КОНДРОнова, Хондротеком, Хондролоном, Артра Хондроитином 750, Хондролларом, Структумом, Мукосатом).

Препаратами гиалуроновой кислоты: Глюкозамином и его производными (Доной, Терафлексом, Юниумом, Аминоартрином, Артрой).

Действие лекарств направлено на активацию регенерации хряща, фосфорно-кальциевого обмена в его ткани, восстановление механической и эластической целостности матрикса. Анальгезирующие и хондропротекторные лекарства смазывают суставные поверхности и оказывают воздействие против воспаления.

Плазмолифтинг

Применяется прогрессивная методика с целью лечения артроза 1 – 2 ст., но ее часто применяют при коксартрозе 3 степени, поскольку плазмолифтинг способствует восстановлению суставных тканей: мягких и костных, как высокоэффективный биологический стимулятор регенеративных процессов. При этом используется аутоплазма, богатая тромбоцитами с 30-ю показателями роста.

Методики лечения

Диагноз нередко выставляется на основании только внешнего осмотра пациента, результатов проведения ряда функциональных тестов для оценки сухожильных рефлексов, мышечной силы. Но под признаки гонартроза могут маскироваться определенные виды артрита.

Поэтому для подтверждения диагноза назначаются КТ или МРТ, артроскопия. Наиболее информативно рентгенографическое исследование. На сделанных в двух проекциях снимках заметны сформировавшиеся костные наросты (остеофиты), сужение суставной щели, уплотнение субхондральной зоны, расширение суставных концов бедренной и особенно большеберцовой кости, заострение краев мыщелков.

Артроз коленного сустава 3 степени тяжести не поддается полному излечению. Чтобы остановить дальнейшую деформацию костей, пациентам показано ношение эластичных бандажей с жесткой или полужесткой фиксацией.

Из-за болей, возникающих при движении, человек щадит колено, нагружая другую ногу. А это приводит к атрофии мышечных волокон и еще большей нестабильности сустава.  Поэтому дозированные физические упражнения необходимы на всех этапах лечения артроза 3 степени — до и после хирургического вмешательства.

К тренировкам приступают сразу после острых болей и (или) воспалительного процесса. При гонартрозе столь высокой степени тяжести пациентам рекомендованы занятия в реабилитационном центре на специальных тренажерах, в том числе виброкушетках. Врач контролирует выполнение упражнений, помогает правильно дозировать нагрузки.

Препараты различных групп применяются в терапии гонартроза высокой степени тяжести только для симптоматического лечения — устранения болей и воспалительных отеков, расслабления скелетной мускулатуры. В терапевтические схемы включаются НПВС, миорелаксанты, мази с согревающим действием.

Сразу после диагностирования гонартроза 3 степени тяжести врач объясняет больному, что консервативное лечение малоэффективно. Ему могут быть назначены эндопротезирование, артропластика, артродез. У всех этих методов хирургического лечения есть свои преимущества и недостатки. Меньше всего минусов у замены суставаимплантатом.

Характеристики эндопротезирования коленного сустава
ПреимуществаНедостатки
Значительное снижение выраженности болей, а затем их полное устранениеНеобходимость замены искусственного сустава примерно через 15 лет
Восстановление прежнего объема движенийВозможные остаточные дискомфортные ощущения при ходьбе
Улучшение качества жизни, возвращения работоспособностиРазвитие осложнений, например, тромбоза глубоких вен

Эндопротезирование

Единственным результативным методом терапии является эндопротезирование — замена коленного сустава эндопротезом. После хирургического вмешательства пациент может вести активный образ жизни. Часто даже снимается инвалидность, так как человек возвращается на работу.

В зависимости от степени деформации колена эндопротезирование может быть частичным или тотальным. Операция проводится под общей анестезией и длится в среднем 2 часа. Сразу после замены сустава начинается реабилитация с помощью специальных тренажеров. Полное восстановление всех функций коленного сустава происходит за 3-6 месяцев.

Другие методы

Артропластика — операция, которая проводится для воссоздания правильной формы суставных поверхностей. Во время хирургического вмешательства врач иссекает спайки, обездвиживающие сочленение, удаляет сформировавшиеся костные наросты.

Признаки артроза

Устанавливаются имплантаты из собственных тканей пациента (кожа, фасции) или синтетических материалов (капрон, лавсан). Артропластика не всегда эффективна при сильной деформации костей, образующих сустав.

Артродез — операция закрепления сустава в состоянии полной неподвижности, или искусственный анкилоз. Хирургическое вмешательство показано пациентам с острыми болями, неустранимыми медикаментозно, если по каким-либо причинам есть противопоказания к эндопротезированию.

Лечение артроза коленного сустава 3 степени тяжести народными средствами не проводится, так как они не способны устранить выраженную костную деформацию и острые боли. Если после проведения хирургической операции возникают слабые дискомфортные ощущения при перемене погоды или переохлаждении, то врачи разрешают применять компрессы или спиртовые растирания. Но их использование обязательно должно быть согласовано с ортопедом.

Кроме этих клинических признаков на появление 3 степени артроза суставов указывают и результаты диагностических обследований. При необходимости проводится ультразвуковое исследование, применяются методы компьютерной диагностики:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Для точного выявления ресурса и характеристик синовиальной жидкости назначается пункция поврежденного сустава. Методом электронейрографии обнаруживаются аномалии суставных мышечных тканей и нарушения иннервации.

А самым эффективным методом пока остается изучение результатов рентгеновского снимка, на котором третья степень видна по грубой деформации тканей суставных костей, по очевидному сужению суставной щели, по локализации и численности костяных новообразований.

Комплексное обследование проводится обязательно для дифференциации гонартроза с артритом и другими суставными патологиями. Начинается оно с очного осмотра у артролога, ортопеда или ревматолога. Согласно истории болезни и жалобам лечащий врач назначает пакет необходимых анализов.

Стандартный набор инструментальных и лабораторных исследований включает:

  • рентгенографию – позволяет визуально увидеть состояние суставного сочленения, наличие остеофитов, повреждений, патологических изменений;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию (МРТ, КТ) – высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области с близлежащими тканями;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – применяется в качестве дополнительной диагностики, дает четкое послойное изображение хряща, обнаруживает кистовидные новообразования;
  • артроскопию – малоинвазивное вмешательство в коленный сустав с целью внутреннего исследования полости и забора синовиальной жидкости;
  • общий и биохимический анализ крови – определяет основные показатели здоровья, специфические маркеры воспаления.
Обследование несложное и безболезненное, но очень важное для постановки окончательного диагноза.

Если выявлены абсолютные медицинские противопоказания к проведению эндопротезирования, либо пациент отказывается от операции по другим причинам, встает вопрос, можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции.

Вылечить запущенный артроз консервативными методами нельзя, даже на ранней стадии такой исход крайне маловероятен. Но лечить можно и нужно. К вытяжению сустава (разведению суставных концов костей) методами мануальной или тракционной терапии на 3 стадии прибегают редко. Вытяжение мышц и связок (постоизометрическая релаксация) тоже эффективна на 1–2 стадии.

Обычно врачи назначают:

  • противовоспалительную и обезболивающую медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры (рекомендуется проходить 2 курса в год);
  • при отсутствии противопоказаний – массаж;
  • ЛФК;
  • диетотерапию;
  • ортопедические мероприятия.
К последним относится использование трости при ходьбе, она позволяет на 20–40% снизить нагрузку на сустав. На ранних стадиях эта мера замедляет разрушение хряща, на поздней позволяет пациенту передвигаться без посторонней помощи и облегчает боль.

Трость нужно правильно подобрать по росту (ее длина должна равняться расстоянию от запястья опущенной руки до пола), желательно наличие резиновой насадки. Держать ее нужно в руке со стороны здоровой конечности.

При декомпенсированном гонартрозе, особенно двустороннем, трости недостаточно, нужны костыли. Диета на поздней стадии гонартроза должна быть более строгой. Человек с тяжелым поражением коленных суставов не может активно двигаться, поэтому расходует меньше калорий. Чтоб избежать ожирения, нужно снизить калорийность пищи.

Выбор терапевтических мероприятий зависит от выраженности симптомов и степени деградации сустава. На начальном этапе показаны средства из группы НПВП. Способность препаратов негативно влиять на гиалиновый хрящ делает невозможным их употребление на протяжении длительного периода.

К фармакологическим продуктам способным восстановить утраченные свойства хрящевых тканей относят хондропротекторы . Препараты бывают монокомпонентными и комбинированными, натурального и искусственного происхождения.

Улучшение микроциркуляции крови проводится с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для избавления от спастических болей, расслабления мышечного тонуса назначают миорелаксанты.

Устранение острого болевого синдрома при прогрессирующем коксартрозе выполняется с помощью внутрисуставного введения гормональных препаратов. Для местного лечения патологический очаг обрабатывают мазями, гелями, кремами с согревающим «отвлекающим» действием.

Питание и движение

Диета входит в комплексное лечение остеоартроза III ст. и является важным фактором восстановления здоровья:

  • восстановления тканей хрящиков;
  • обновления ткани: хрящевой и костной.
Артроз стопы

Питание (дробное) устанавливают по часам. Порции должны быть небольшими, но питательными. При этом диета исключает блюда из продуктов:

  1. жирных, жареных, мясных и рыбных полуфабрикатов, бульонов;
  2. соленых, острых, консервированных;
  3. сдобных хлебобулочных, тортов, пирожных;
  4. с наличием консервантов: колбас, чипсов, икры, соусов, жирных сыров, орешков.
Включает диета продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, блюда, приготовленные на пару, вареные и тушеные с минимальным количеством соли и сахара. Не следует забывать об обезвоживании организма и пить ежедневно негазированную воду по 1,5-2 литра.

Не помешает небольшая прогулка на свежем воздухе. Чтобы снизить нагрузку на тазобедренные суставы следует воспользоваться тростью или костылем.

Объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочеотделительной системы.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, не подразумевающее самолечения. Употребление народных средств возможно в составе комплексной терапии с одобрения лечащего врача.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass