Артроз коленного сустава - симптомы, методика лечения

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий.[4][6][9][22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации.[15][27]

Схематическое изображение коленного сустава с нормальным хрящом (слева) и пораженным артрозом (справа)

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща.[11][19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты.[12][29] 

К гонартрозу приводит множество факторов, среди которых:

  1. хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  2. эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  3. наличие врожденных или приобретенных нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов.[22]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания:

  • I стадия — начальные проявления. Она характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще.[12][18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области).[15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.
  • II стадия — хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует.[22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств.[14][16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.
  • III стадия — отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели.[8][15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры, другие стандартные методы лечения неэффективны.[11] 

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Причины возникновения заболевания бывают самыми различными, поэтому выделить одну-единственную проблематично. В большинстве случаев развитие проблемы происходит при появлении нескольких провоцирующих факторов, вызывающих нарушение. Современная медицина выделяет такие механизмы возникновения артроза:

  1. Первичный. Является естественным процессом, который возникает у людей в возрасте от 40 лет, и объясняется старением тканей организма. Первичному механизму развития артроза также способствуют сопутствующие факторы, включая ожирение, наследственность или высокие нагрузки.
  2. Вторичный — он охватывает 30% всех заболеваний артрозом. Причина возникновения связана с перенесением механических травм, переломов голени или разрывов связок. Первые симптомы патологии могут проявиться через несколько лет с момента повреждения. Однако при сильных травмах это может произойти уже через 2−3 месяца.

Существует еще один механизм развития, которому принадлежит 7−8% случаев артроза. Он заключается в следующем: если человек в возрасте от 40 лет внезапно начал заниматься бегом или профессиональным спортом, это может привести к быстрым дистрофическим и дегенеративным изменениям.

В большинстве случаев предрасполагающим фактором возникновения гонартроза является мышечный спазм в области передней поверхности бедра. С момента появления первых болевых ощущений патология может долго себя не проявлять, а единственными признаками станут характерная усталость и тяжесть в ногах.

Разобравшись, от чего появляется артроз коленного сустава, можно начинать изучать основную симптоматику и стадии развития болезни. Специалисты утверждают, что патология характеризуется медленным прогрессированием, по мере которого негативные симптомы наращиваются. В зависимости от трудоспособности пациента, выделяют три стадии артроза:

  1. Первая.
  2. Вторая.
  3. Третья.

Первая стадия

При первой стадии гонартроза в суставе начинает нарушаться циркуляция специальной жидкости, которая питает его и смазывает. Особые изменения в структуре не замечаются, а хрящевая ткань немного воспалена.

Начальная стадия развития артроза сопровождается небольшим дискомфортом и ощущением скованности при передвижении. Больному становится проблематично подниматься по ступенькам, совершать дальние забеги или долго стоять на ногах.

Дальнейшее прогрессирование патологии усиливает болевые ощущения, но трудоспособность пациента никак не нарушается. В связи с этим пациент продолжает вести обычный образ жизни.

Определить развитие артроза на начальных стадиях непросто. Дело в том, что люди могут просто не заметить симптомы, списывая все на переутомление.

Между начальной симптоматикой и переходом патологии ко второй стадии может пройти несколько месяцев. При этом пациент может на некоторое время забыть о первых симптомах и продолжать жить обычной жизнью.

  1. Усиленную боль при любых нагрузках.
  2. Скованность движений.
  3. Отек.
  4. Воспаления.

Помимо описанных симптомов, появится еще и хруст в коленных суставах, который объясняется нарушением структуры. Хрящевая ткань начнет истончаться, а объемы синовиальной жидкости, которая смазывает и питает сустав, заметно снизятся.

Если пациент не начал лечение на второй стадии артроза, это приведет к развитию третьей, более опасной. Она представляет собой очень запущенную форму патологии, при которой сустав лишается базовой функциональности, а трудоспособность больного оказывается под угрозой.

В таком случае содержание синовиальной жидкости в хрящевой ткани становится минимальным, хрящ теряет прежнюю толщину, а кости утолщаются. В пораженной области также появляется лимфатическая жидкость и запускается воспалительный процесс.

В запущенной форме гонартроз обладает такими симптомами:

  1. Чрезмерно сильный болевой синдром, который возникает при любых движениях. Более того, даже если пациент находится в лежачем или сидячем положении, не занимаясь активностью, он может внезапно ощутить сильную боль.
  2. Двигательные способности коленного сустава сильно ограничиваются.
  3. Сустав переживает массу изменений, увеличивается в размерах и деформируется. Заметить такие последствия можно невооруженным глазом.
Что касается острого болевого синдрома на третьей стадии артроза, то он появляется спонтанно и практически не локализуется доступными в аптеках обезболивающими препаратами. В таком случае единственным выходом из ситуации становится протезирование сустава.

В особо сложных формах протекания гонартроза специалисты выделяют еще одну стадию, при которой начинается разрушение суставной сумки. К сожалению, в современной медицине нет эффективных способов лечения патологии, которая перешла на 2 и 3 стадии.

  • Травмы костей и суставов.
  • Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный, хламидийный артрит, подагра).
  • Нарушение минерального обмена при различных эндокринопатиях (сахарный диабет, заболевания паращитовидных желез, гемохроматоз).
  • Заболевания мышечного аппарата и нейропатии (болезнь Шарко).

Помимо основных причин выделяют также неблагоприятные фоновые факторы развития гонартроза, к которым относят:

  • избыточный вес (в прямом смысле оказывает давление на нижние конечности);
  • возраст (недугу подвержены в основном лица пожилого возраста);
  • женский пол (по статистике у женщины болеют чаще);
  • повышенные спортивные и профессиональные физические нагрузки.

Гонартроз подразделяется на первичный (возникший самостоятельно) и вторичный, который возникает вследствие других заболеваний коленного сустава.

  • Первичный – точная причина возникновения не установлена, обычно он развивается у вполне здорового человека. Чаще всего связывают с возрастными изменениями, нарушением метаболизма, в этих случаях болевые симптомы наблюдаются со стороны обоих коленей, способны последовательно захватывать и другие суставы. Активная физическая нагрузка, занятие спортом – предрасполагающие факторы для одностороннего гонартроза колена.
  • Вторичный – не связан с возрастом, сам по себе не возникает, обусловлен явными причинами, обычно является следствием других заболеваний. Двухсторонним не бывает, всегда затрагивает лишь один коленный сустав.

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Симптомы артроза коленных суставов

К симптомам артроза можно отнести следующие:

  • боль в стопах, коленях, тазобедренных суставах, пояснице;
  • тугоподвижность, скованность и хруст в суставах;
  • боль после сна или длительного нахождения в одном положении;
  • припухлость суставов;
  • ломота при смене погоды;
  • боли в суставах после нагрузки;
  • травмы – переломы, вывихи, а также повреждения менисков;
  • повышенные нагрузки;
  • избыточный вес и ожирение;
  • слабый связочный аппарат – разболтанные связки;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • стрессы.

Начинается заболевание с незначительных болей при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Со временем ситуация все ухудшается. Иногда боль возникает, если человеку долгое время приходится стоять.

Постепенно происходит деформация коленного сустава, а боли при артрозе усиливаются. Уменьшается возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено «до упора» возникает боль и хруст в суставе.

После продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении возникает вновь. По мере прогрессирования гонартроза хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

Хруст – признак дефицита суставной жидкости, которая выполняет роль смазки. В этом случае звук возникает при трении голых суставных поверхностей друг о друга. Недостаток суставной жидкости – это либо признак возрастных изменений (с возрастом ткани и суставы утрачивают способность удерживать влагу), либо физических перегрузок (она активно расходуется при постоянном движении).

Но бывает наоборот – хруст в суставах говорит о гиподинамии. Длительная неподвижность приводит к ухудшению кровоснабжения, возникают застойные явления, и концентрация белка быстро увеличивается.

Синовит

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, ограниченное её пределами и характеризующееся скоплением жидкости в выстилаемой ею полости (в синовиальной сумке, сухожилиях, суставной полости).

Причиной развития становится закрытая или открытая травма, обменные нарушения, артроз, артрит, гемофилия или аллергия. Синовит бывает асептическим или инфекционным, острым или хроническим. Неинфекционный синовит проявляется увеличением объема сустава и ноющей болью, при инфекционном – наблюдается повышение температуры и выраженный болевой синдром.

Синовит коленного сустава не является самостоятельным заболеванием, он лишь становится следствием других общих или местных патологических процессов, в частности, артроза. Вместе с тем синовит, особенно инфекционный или часто рецидивирующий неинфекционный, может усугубить течение основного заболевания, стать причиной образования гипертрофированных ворсинок, рубцевания, утолщения, склерозирования или петрификации участков синовиальной оболочки.

Деформация сустава

Деформация сустава – это изменение формы сустава, вызванное смещением концов сочленяющихся костей при вывихе, развитием в суставе патологических тканевых разрастаний. Чаще всего деформации подвергаются суставы кистей, стоп, голеней.

Деформация суставов обычно становится следствием сложных обменных нарушений в околосуставных, костных или хрящевых тканях, где имеют свойство скапливаться нетипичные в данной локализации и концентрации вещества.

Следствием деформации суставов часто становится сращение суставов, костные разрастания, подвывихи суставов и повреждения мышечно-связочного аппарата.

По отношению к данному сопутствующему признаку гонартроза применимо симптоматическое лечение, однако комплексный подход, нацеленный на устранение заболевания в целом, демонстрирует большую эффективность и предупреждает рецидивы.

Диагностика деформации суставов происходит независимо от постановки общего диагноза. Она лежит в основе дальнейшего обследования и общего заключения. Объективное исследование суставов позволяет определить их конфигурацию, припухлость, болезненность при ощупывании и движениях, объем активных и пассивных движений в суставах и изменения кожи и подкожной клетчатки в области суставов.

Выделяют различные степени ограничения подвижности: от легких, едва заметно нарушающих привычный объем движений, до полной утраты подвижности.

По степени ограничения подвижности сустава различают:

  1. Анкилоз – полная неподвижность в больном суставе.
  2. Ригидность – сохранен лишь незначительный объем движений. Например, небольшие качательные движения. При обследовании ригидность следует дифференцировать от анкилоза.
  3. Контрактура – ограничение подвижности стойкое и значительное, но, тем не менее, остается некоторый размах движений в суставе. Диагностировать объем движений можно с помощью простого угломера.
Главный симптом гонартроза — боль в колене. Она появляется не сразу. Человек несколько месяцев ощущает боли в колене после долгой ходьбы или стояния на ногах. Боль появляется ближе к вечеру и после отдыха проходит.

При гонартрозе коленного сустава человек утром чувствует скованность в колене, нога с трудом сгибается. Движения сопровождаются хрустом и потрескиванием в колене. Обычно через полчаса нога разрабатывается и симптомы исчезают. Если оставить признаки болезни без внимания, она будет прогрессировать.

При прогрессировании гонартроза боли становятся сильнее. Человек быстро утомляется от ходьбы, чувствует слабость в мышцах ног, неустойчивость. Возникают трудности при сгибании и разгибании ноги. В запущенных случаях у больного развивается хромота, он может передвигаться только с помощью посторонних или костылей. Человек страдает от болей в колене и ночью.

Сама болезнь угрозы не представляет и на ранних стадиях поддается корректировке, но опасность гонартроза в том, что на начальных этапах он протекает бессимптомно. Выявить его непросто, к врачу часто обращаются уже с запущенной патологией.

  • тянущая боль, небольшая отечность, дискомфорт в коленях, списываемый обычно на сильную усталость вследствие тяжелого рабочего дня, после непродолжительного отдыха болезненные ощущения проходят;
  • периодический треск, хруст, щелчки при сгибании коленей;
  • потребность «расходиться» после продолжительного пребывания в покое;
  • быстрая утомляемость при ходьбе, подъеме, велосипедной езде,
  • сохраняющаяся и неутихающая в течение длительного отдыха боль;
  • непроизвольное, рефлекторное сокращение мышц, спазмирование;
  • тугоподвижность (контрактура колена) – уменьшается размах и объем движения;
  • постоянная припухлость сустава;
  • заметные глазу внешние изменения колена – увеличение размера, деформирование, появление наростов, шишек;
  • неспособность полностью согнуть ногу, хромота, утрата полноценной двигательной функции.

Развитие

Возникает нарушение кровообращения и питания хряща, покрывающего суставные поверхности костей, в нем начинаются дистрофические и дегенеративные процессы. Гиалиновый хрящ мутнеет, истончается, трескается, местами исчезает полностью.

Начинается развитие болезни незаметно, постепенно, с хруста в суставах и появления болей после физической нагрузки. Далее болевой синдром становится выраженным, особенно трудно бывает сделать первые шаги, потом человек «расходится» и ему становится легче.

Со временем боли возникают уже при небольшой нагрузке, проходят после долгого отдыха, но малейшая ходьба или поднятие тяжестей моментально снова вызывают болевые ощущения. Человек с трудом передвигается, появляется хромота, возникает частичная контрактура мышц, окружающих сустав и объем движений ограничивается.

Контуры сустава на вид более грубые, при ощупывании на внутренней поверхности явная болезненность, при попытке подвигать надколенник чувствуется хруст. Такой же звук сопровождает все попытки движения.

В третьей стадии гонартроза коленного сустава боли беспокоят даже в покое, трудно найти удобное положение в постели, пациент реагирует на изменение погоды. Объем движений в суставе не более (а иногда и менее) 90 градусов.

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице;[5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется.[6] 
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости (возникает развитие синовита). При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава.[22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли. Может уменьшаться объем суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль. Конфигурация сустава изменяется, он как-будто расширяется. Синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью,[10][18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног.[8][24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

Деформация нижних конечностей в результате запущенного артроза коленных суставов

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз.[2][7][17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет.[12][19]

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» - болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

  • Боль, возрастающая при ходьбе и ослабевающая в покое.
  • Затруднение привычных, физиологических движений в суставах.
  • Характерный «хруст» в суставах.
  • Увеличение суставов в размере и их видимая деформация.

Первая стадия

Методы лечения гонартроза первой степени

Первая. В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера.

Вторая. Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастание кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав.

Третья. Местами хрящевая ткань становится тонкой, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела.

Различают три степени заболевания.

Гонартроз 1 степени — начальная стадия заболевания. На этом этапе периодически появляется боль в колене после долгой ходьбы или после большой физической нагрузки. После отдыха боли проходят. Иногда коленный сустав опухает. Гонартроз коленного сустава 1 степени больной может не заметить.

При гонартрозе 2 степени симптомы нарастают. Боль в колене усиливается и становится продолжительнее. Появляется хруст в коленном суставе. При гонартрозе коленного сустава 2 степени трудно согнуть и разогнуть колено, особенно утром. Коленный сустав увеличивается и деформируется.

Гонартроз 3 степени — самое тяжелое проявление болезни. Колено болит не только при ходьбе или нагрузках, но и в состоянии покоя. Человеку трудно ходить, меняется походка. При гонартрозе коленного сустава 3 степени боль в колене часто появляется при смене погоды.

Диагностика поможет определить гонартроз коленного сустава и не запустить заболевание.

В настоящее время существует множество способов лечения гонартроза. Они могут отличаться принципом действия, списком решаемых задач, а также индивидуальными особенностями. Для более продуктивной борьбы с заболеванием задействуется комплексное лечение, которое направлено на:

  1. Локализацию болевых ощущений.
  2. Улучшение подвижных функций.
  3. Улучшение состояния хрящевых тканей и пациента в целом.
  4. Укрепление мышечной структуры, которая окружает пораженный сустав.

Наиболее распространенной методикой лечения артроза является физиотерапия. Она включает в себя комплекс специальных процедур, которые направлены на укрепление тканей мышц и восстановление циркуляции крови.

При проведении физиотерапевтического лечения пациент замечает существенное улучшение самочувствия и замедление дегенеративных процессов. Однако начинать процедуру самостоятельно категорически запрещено, ведь неправильно рассчитанные нагрузки могут лишь усугубить проблему.

Пытаясь избавиться от болевого синдрома, снять отечность и воспаление, необходимо задействовать ряд препаратов нестероидного типа. К таковым относится ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и другие. Задача лекарств заключается в быстром купировании болевых ощущений для более продуктивного лечения в будущем.

Если применение нестероидных противовоспалительных медикаментов не дает никаких результатов, придется прибегнуть к использованию кортикостероидов с более выраженным противовоспалительным эффектом. Однако применять обезболивающие в течение длительного промежутка времени не рекомендуется, т. к.

Прежде всего, это полноценное и хорошо сбалансированное питание. Рацион, кроме белков и углеводов, должен включать в себя оптимальное содержание витаминов и микроэлементов. При этом настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек и постараться привести свой вес в норму.

Общие рекомендации относительно питания для профилактики артроза следующие :

  • отказ от красного мяса;
  • отказ от продуктов с повышенной жирностью;
  • употребление холодца и аналогичных блюд, имеющих в составе своей рецептуры хрящи и желатиновую субстанцию;
  • увеличение потребления чистой родниковой воды до 2,5 л и более;
  • полный отказ от спиртосодержащих напитков и регулярный прием витаминов группы А, D и B.

Настоятельно рекомендуется перебрать свой гардероб, чтобы исключить из него неудобную обувь, например, односторонне стоптанную или на высоком каблуке. Следить за позами, чтобы избегать скрещивания или переплетения ног в сидячем положении.

Стараться вести здоровый образ жизни, при котором организм будет находиться в тонусе. Кроме того, исключительно важна такая физическая нагрузка, которая бы соответствовала состоянию колен и тазобедренного сустава.

Важнейшим профилактическим условием после констатации начальной стадии заболевания является недопущение его дальнейшего развития, так как если процесс запустить, то это может привести к инвалидности. В случае своевременного выявления артроза и профилактических мер по его предотвращению высока вероятность полного излечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Гонартроз характеризуется медленным, но неуклонным развитием, нарастающими симптомами. Исходя из клинических признаков, выделяют несколько степеней (стадий) заболевания:

  1. Начальная степень – заметного ограничения подвижности не наблюдается, боли кратковременные, быстро проходящие, тонус мышц несколько снижен. Истончение хряща в виде неравномерного сужения суставной щели едва заметно на рентген снимке.
  2. Вторая – болевые ощущения возникают не только после значительной нагрузки, но и во время подъема и спуска по лестнице, колени чаще отекают, хрустят при движениях. К утру состояние улучшается. Скованность в суставе, образующаяся в период ночного отдыха, мешает нормальному движению, конечность нуждается в легкой разминке. Мышцы ослабевают, перестают выполнять свои функции.
  3. Третья степень – симптомы выражены максимально, сильная боль ощущается даже в покое, могут образовываться устойчивые отеки, локально повышаться температура, развивается гипотрофия мышц. Подвижность резко ограничивается, согнуть и разогнуть ногу становится невозможно, колено заклинивает, движение сопровождается острыми приступами боли, вплоть до невозможности двигаться и самостоятельно себя обслуживать.
Лечение гонартроза всегда комплексное, сочетающее разные подходы, действующее одновременно в нескольких направлениях. Зависит от степени патологии, подбирается исключительно врачом после тщательной диагностики.
  • медикаментозная терапия – предназначена преимущественно для устранения суставных болей и симптомов воспаления. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты, при острых болях – стероидные. Для суставов – хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты;
  • хирургическое лечение – практикуется на поздних стадиях, это эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез проводится в отсутствии выбора, чтобы вернуть пациенту возможность передвигаться, допустимо при гонартрозе возникшем вследствие травмы;
  • ортопедические наколенники, ортезы, трости – снимают часть нагрузки, согревают сустав;
  • физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострения, положительно воздействуют на организм лечебные грязи, холод (криотерапия), сауны, лечение лазером, электрофорез, массажи, прогулки на свежем воздухе.

Лечение гонартроза должно решать следующие задачи:

  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация подвижности;
  • улучшение общего самочувствия пациента;
  • восстановление суставного хруща;
  • укрепление мышц, окружающих сустав;

Существует несколько методик терапевтического лечения, каждая из которых решает свой круг задач.

Физиотерапия

Физиотерапия — основной метод лечения артроза.

Существует специальный комплекс процедур.

Благодаря ему укрепляются мышечные ткани и восстанавливается кровоснабжение.

Тем самым достигается значительное улучшение самочувствия, замедляются патологические процессы.

Важно учитывать, что к физиотерапии нельзя прибегать самостоятельно.

Неправильно подобранные упражнения или чрезмерная нагрузка лишь усугубят течение артроза.

Лечебные препараты

В первую очередь, необходимо снять воспаление, уменьшить отечность и боль. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • диклофенак;
  • индометацин;

Они способны быстро снять боль, что важно для дальнейшего лечения.

Важно! Если НПВП не помогают, назначают введение кортикостероидов — искусственных препаратов, которые обладают более выраженным противовоспалительным действием.

Специалисты не рекомендуют длительный прием обезболивающих. Они замедляют процессы регенерации и маскируют важные симптомы. После того, как был снят приступ боли, прием препаратов лучше прекратить.

Для того, чтобы непосредственно лечить гонартроз, используют средства из группы хондропротекторов:

  • глюкозамин;
  • хондроитинсульфт;
Артроз коленного сустава
Хондропротекторы способны укреплять поверхность хряща, препятствуя его разрушению. Кроме того, они повышают уровень естественной суставной смазки, тем самым восстанавливая подвижность и уменьшая болезненные ощущения при ходьбе.

Чем вызвано обострение гонартроза

Если вовремя не приступить к лечению или принимать недостаточно эффективные меры, то деструктивный процесс усиливается.

  • ухудшение кровоснабжения;
  • нарушение синтеза хрящевых клеток;
  • потеря прочности, эластичности, изменение физико-химических свойств, истончение хрящевого покрытия, стирание его поверхностных слоев;
  • рассасывание хрящевых пластинок;
  • изменение структуры внеклеточного и костного матрикса;
  • стирание и отшлифовка костных поверхностей в отсутствии хряща, утолщение костного слоя, приобретение вида слоновой кости;
  • обильное разрастание костной ткани, дегенеративные изменения коленного сустава.
Процесс необратим, т.к. хрящевая ткань не способна регенерироваться. Запущенные фазы гонартроза нередко сопровождаются скоплением жидкости в полостях коленного сустава, воспалением синовиальной оболочки, покраснением кожного покрова в области колена, появлением шишки в подколенной ямке – кисты Бейкера.

Диагностика

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет особое значение, т.к. позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирующий процесс разрушения хрящевой прослойки. Выявив какой-либо признак и заподозрив начало заболевания важно незамедлительно обратиться к терапевту.

Он проведет визуальный осмотр, опросит, выслушает жалобы, динамику болевых симптомов, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специализированного врача – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата.

  • Визуальное определение – ощупывание, выявление деформации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка степени подвижности соединения.
  • Рентгенография – трехпроекционное исследование внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Выявляет деструкцию хряща, солевые отложения, повреждение костной структуры, разрастание костей. На первой стадии метод малоэффективен. На второй, снимок демонстрирует значительное, в 2-3 раза превышающее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, патологические наросты на ее поверхности. Для 3 стадии характерны: полное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между окончаниями костей, деформация суставной поверхности, уплотнение, обширные новообразования, возникающие в результате разрастания костной ткани, плавающие в суставной полости осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке.
  • Ультразвуковое исследование – обнаруживает минимальные изменения, показано для диагностики ранних стадий гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Начальный, не выявляемый рентгеном этап заболевания характеризуется толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в других суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, слегка заостренными краями костей.
  • КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие методы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры коленного сустава, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Обнаружат даже зачатки патологического процесса, изменение цвета, гладкости хряща, появление шероховатости, начало истирания. Этот диагностический метод назначается при сомнении в диагнозе и для обнаружения гонартроза на ранней стадии.
  • Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует длительной реабилитации. Проводится с помощью специального оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор способ осуществлять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных исследований. Результаты, полученные этим методом, рассматриваются в совокупности с другими.
  • Лабораторное исследование – к общему анализу и биохимии крови прибегают редко, т.к. при диагностировании гонартроза любой стадии они малоинформативны, показаны для выявления и оценки воспалительного процесса, исключения ревматизма.

Несмотря на то что полностью вылечить гонартроз не получится, терапию нужно проводить только после тщательной диагностики. Она предусматривает такие действия:

  1. Внешний осмотр коленного сустава.
  2. Описание симптомов пациентом и сбор анамнеза.
  3. Рентгенография коленного сустава, которая позволяет поставить точный диагноз. На снимке можно увидеть сужение суставной щели.
Артроз колена на рентгеновском снимке

Рентгеновский снимок при артрозе колена разной степени: а) первая; б) вторая; в) третья степень.

Для лечения гонартроза первой степени используются такие медикаментозные препараты:

  1. Хондропротекторы. Их необходимо принимать курсами. Без них терапия артроза первой степени невозможна. Эти препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и защищают ее от дальнейшего разрушения. К этим препаратам относятся Инолтра, Терафлекс, Артрепарон, Дона.
  2. Местные средства – мази при артрозе коленного сустава. Они обладают согревающим и обезболивающим действием. Благодаря таким средствам в суставе улучшается кровообращение и обмен веществ, питание хряща тоже становится лучше. Среди таких средств самыми популярными являются мази Диклофенак, Финалгон, Випросал.

Лечить артроз коленного сустава начальной степени придется достаточно долго, поэтому все препараты должны быть рассчитаны на долгосрочный прием. При этом медикаменты должен назначать только доктор.

Диагноз устанавливает врач травматолог-ортопед, и в подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).[2][19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

Рентгенограмма коленного сустава — гонартроз: а - I стадия, б - II стадия, в - III стадия

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно.[5][8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии.[5][8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур.[15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости.[15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.[16]

Поражения сустава, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди часто ошибаются в определении болезни. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно.

Рентгенодиагностика – самый популярный и значимый метод в силу своей простоты, доступности и высокой информативности. Снимки обычно выполняются в двух проекциях – боковой и прямой, но при необходимости могут использовать и различные специфические укладки.

Ультразвуковое исследование считается довольно перспективным направлением, которое позволяет обнаружить жидкость, дать оценку патологиям мягких тканей, а также визуализировать хрящи и суставные поверхности.

К преимуществам данного метода перед рентгенографией относится возможность менять положение датчика, а также отсутствие надобности строгого позиционирования больного для получения стандартных проекций.

МРТ и компьютерная томография предоставляют большой объем информации, а также возможность получить трёхмерное изображение исследуемой области.

При гонартрозе патологические изменения происходят главным образом в суставном хряще, а также в субхондральной кости, синовиальной оболочке, других мягких тканях сустава. Поскольку возможности непосредственно исследовать эти структуры ограничены, наиболее важными источниками для забора биологических маркеров являются кровь, моча и синовиальная жидкость.

В большинстве случаев у больных артрозом коленного сустава отсутствуют изменения в анализах крови и мочи, за исключением случаев синовита со значительным выпотом, когда возникают увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня показателей острой фазы – СРБ, фибриногена и др.

В последние годы ведется интенсивный поиск возможных биологических маркеров (БМ) деградации и репарации тканей суставов (главным образом хрящевой и костной). БМ отражают динамические изменения, служат предикторами прогноза гонартроза и маркерами эффективности патогенетического лечения.

Однако главная задача использования биологических маркеров хрящевого метаболизма – оценка хондропротекторных свойств лекарственных препаратов и мониторинг лечения препаратами, относящимися к группе DMO AD – «модифицирующих болезнь».

Артроз коленного сустава следует дифференцировать (отличать) от ревматических, воспалительных и некоторых других заболеваний со схожей симптоматикой.

Для этого принят стандарт комплексного обследования, который включает в себя общий биохимический анализ крови, рентгенографическое обследование, МРТ и УЗИ.

При артрозе анализ крови не выявляет существенных отклонений от нормы. Изменение состава крови, увеличение уровня иммунных клеток и антител обычно свидетельствует о другом заболевании.

Так как артроз никак не проявляется в анализах, единственный достоверный способ его диагностики — аппаратурное обследование.

Рентгенография, как наиболее распространенный и дешевый способ обследования, способна относительно точно выявить артроз и его стадию.

На снимке отчетливо различаются структурные изменения в суставах и костях. Рентгенографическое обследование дает возможность обнаружить структурные деформации, определить дефекты суставных поверхностей.

Важно! При всех своих плюсах, рентген не способен показать состояние мягких тканей (хрящей, менисков).

Для достоверного определения гонартроза и стадии его развития совместно с рентгенографией используют дополнительное обследование: на аппаратах УЗИ, МРТ или КТ.

Методика диагностики артроза призвана обеспечить точное выявление заболевания на самых ранних стадиях развития, что позволит эффективно лечить его.

К сожалению, из-за специфики заболевания эффективность этого подхода невелика: пациенты склонны не обращать внимания на слабые боли и легкую хромоту, и обращаются к врачу уже на второй или третьей стадии гонартроза.

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава - классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Методики лечения

Наружные средства

Наружные средства (мази, кремы, компрессы, пластыри) не используются для того, чтобы лечить артроз. Однако они могут облегчить самочувствие пациента, снизить отечность и боль.

В этом плане эффективно себя показывают две группы наружных средств:

  • Согревающие: Эспол, Меновазин, Никофлекс;
  • Противовоспалительные: Бутадионовая мазь, Фастум-гель, Долгит;

Если артроз перешел во вторую стадию, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов:

  • Целестон;
  • Производные кортизона;
  • Флостерон;

Выбор препарата зависит от его переносимости пациентам. Кортикостероиды быстро снимают боль и отечность.

Остеоартроз коленных суставов

Однако они не способны вылечить само заболевание — для этого на тяжелых стадиях артроза требуются более кардинальные методы.

В запущенных случаях единственный эффективный метод лечения гонартроза — оперативное вмешательство.

Проводится хирургическая декомпрессия суставной сумки: расширяется просвет между костями, восстанавливается поверхность хряща.

Эффективность данного подхода зависит от тяжести заболевания. В целом, удается достичь восстановления подвижности до приемлемого уровня и устранить болевой синдром.

Говорит доктор: Артроз коленного сустава, лечение которого было начато своевременно (на первой или второй стадиях развития), имеет, в целом, благоприятный прогноз.

К сожалению, с больным суставом придется жить всю жизнь. Лечебная гимнастика, хондропротекторы и другие препараты способны остановить развитие артроза, однако пациенту следует кардинально пересмотреть свой образ жизни.

Наружные средства и оперативное вмешательство

Выбирая народные методы лечения необходимо учитывать, что самодельные средства могут помочь лишь при начальной степени гонартроза, все они требуют предварительного согласования с лечащим врачом. Их допустимо использовать в комплексном лечении, как вспомогательный компонент, устраняющий выраженный дискомфорт, улучшающий кровоснабжение, состояние хрящевой ткани.

Если народное лекарство не помогает снять болевой синдром, остановить воспалительный процесс, то его следует признать неэффективным и отменить дальнейшее использование в период обострения болезненных симптомов.

  • просушенные и сложенные в емкость бархатистой стороной вниз листья лопуха залить кипятком, затем приложить их к смазанному растительным маслом больному колену, обмотать полиэтиленом и согревающей повязкой;
  • перетертые в кашицу листья подорожника, мяты, крапивы смешать с медом, дать 2 ч настояться. Использовать перед сном, нанеся большой количество смеси на колено и обмотав сверху большим капустным листом. Применять ежедневно в течение месяца;
  • в уваренный на водяной бане до полного растворения желатин добавить несколько капель алоэ, остудить 2-3 минуты, нанести на марлевую повязку и покрыть ею проблемное место. Носить аппликацию в течение часа, по несколько раз в день;
  • настой из отваренных вместе с копытцами говяжьих ног выпивать перед приемом пищи по половине стакана;
  • разведенную водой до сметанообразной консистенции голубую или красную глину нанести на кусок полотна 20 мм слоем, приложить компресс к колену, забинтовать, укрыть теплой повязкой. Выдерживать не менее 2 ч не резе 2-х раз в день.

Можно попробовать вылечить представленное заболевание при помощи народных средств. Применять их для лечения артроза коленного сустава в домашних условиях, естественно, следует только после консультации с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

  • яблочный уксус с медом. Для приготовления средства нужно ложку меда соединить с 3 ложками уксуса.Смесь наносится на пораженный сустав, а сверху дополнительно накрывается листом капусты. На колено накладывается целлофановая пленка и теплый платок. Делать такой компресс необходимо ежедневно, на ночь. Снимать его можно утром, однако, максимального эффекта можно добиться, если подержать компресс, пока не высохнут капустные листья. Курс лечения составляет 1 месяц;
  • настойка фикуса. Средние вымытые листья растения необходимо перекрутить на мясорубке, разбавить 100 г водки. Средство настаивается около 3 недель. При этом емкость должна находиться в темном месте, где температура не будет превышать 17 градусов. Хранить лекарство следует в холодильнике, а перед применением желательно процедить. Перед растиранием колена следует принять теплую ванну с добавлением соли. При этом настойку желательно подогреть до 37 градусов. После растирания колено нужно обернуть теплым платком. Курс лечения – 10 дней.

Профилактика патологииНесмотря на то что заболевание на первой стадии практически не доставляет физического дискомфорта, оно может быть чревато серьезными последствиями. Поэтому лучше стараться предупредить болезнь.

Для этого желательно выполнять профилактические меры:

  1. Регулярно выполнять гимнастику, делать зарядку.
  2. Избегать слишком большой нагрузки на суставы.
  3. Своевременно лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы и травмы.
  4. Не переедать и следить за массой тела.
Такие меры помогают сохранить нормальную функциональность сустава. Вот и все особенности патологии. Будьте здоровы!

С причинами артроза сустава борются с помощью различных мазей, компрессов и кремов. И хоть эти лекарства не лечат артроз, но они улучшают самочувствие пациента и снижают болевой синдром. Среди наиболее эффективных наружных средств выделяют согревающие и противовоспалительные мази, такие как Фастум-гель, Никофлекс.

При развитии второй стадии заболевания пациенту могут назначить внутрисуставные инъекции кортикостероидов, а именно:

  1. Целестон.
  2. Флостерон.
  1. Целестон.
  2. Флостерон.

При выборе препарата необходимо учитывать его переносимость пациентом. Если говорить о кортикостероидах, то они способны эффективно устранять болевые ощущения, но никак не справляться с тяжелыми стадиями артроза.

Если заболевание находится на последней стадии, которая считается самой опасной, единственным выходом станет оперативное вмешательство. В таком случае придется выполнить хирургическую декомпрессию суставной сумки для расширения просвета между костями и восстановления хрящевых поверхностей.

Будет ли эффективен такой подход, зависит от многих факторов. В первую очередь нужно учесть тяжесть заболевания. Если она не самая плачевная, то вполне реально восстановить прежнюю подвижность суставов и избавиться от боли.

Однако больной сустав все равно будет давать о себе знать, поэтому пациенту следует серьезно пересмотреть свой образ жизни. Придется также уделять большое внимание лечебной физкультуре, правильному питанию и адекватной физической активности.

В качестве профилактики рекомендуется отказаться от потребления соленых или острых продуктов питания, алкогольных напитков и сигарет. Такие действия положительно скажутся на состоянии организма и избавят сустав от лишних нагрузок.

Комплексное лечение артроза с соблюдением вышеперечисленных рекомендаций — лучший способ приостановить опасную патологию и восстановить прежнюю работоспособность коленных суставов.

ЛФК и питание

Сустав может нормально восстанавливаться только в том случае, если физическая нагрузка на него будет дозированной. В противном случае износ хряща будет происходить быстрее. Поэтому гонартроз предусматривает отказ от длительной ходьбы, переноса больших тяжелых предметов, подъемов по ступенькам.

Упражнения лечебной физкультуры необходимо выполнять плавно, а движения делаются без лишней нагрузки на больную ногу.

Комплекс ЛФК может состоять всего из нескольких упражнений:

  1. Занять положение лежа на спине. Ногу, выпрямленную в колене, приподнять на высоту 15-20 см от основания. Удерживать конечность так нужно столько, сколько сможет больной. Перенапрягать ногу не стоит.
  2. Положение аналогично предыдущему. Теперь нужно поднять выпрямленную ногу на расстояние 20 см от пола и медленно опустить в исходное положение. Повторяется такое упражнение 8 раз.
Особенности питания

Так как причиной возникновения артроза коленного сустава 1 степени может стать большая масса тела, то ее необходимо обязательно снижать. Даже незначительный сброс массы позволит уменьшить дискомфорт в коленях, снизит интенсивность боли. Естественно, для снижения веса необходимо соблюдать определенную диету.

Например, из рациона следует исключить высококалорийные продукты, кислые фрукты и соки, цельное молоко, жирные сорта мяса и рыбы. Нужно выполнять такие рекомендации:

  • кушать надо дробно, не менее 5-ти раз в день, не переедать;
  • постоянно контролировать свою массу;
  • между приемами пищи не должны присутствовать большие промежутки;
  • еду нужно хорошо пережевывать;
  • не следует кушать после 6 часов вечера.
Диета призвана обеспечить организму поставку важных для хряща питательных веществ и скорректировать вес тела при его излишке, чтобы уменьшить нагрузку на колени. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, желательно тушеные или паровые.
  • белковых продуктов – мясо нежирных сортов, морепродукты, горох, фасоль, чечевицу, сыры и прочую молочную продукцию;
  • растительных жиров;
  • витаминосодержащих продуктов – орехи, бобы, яйца, овощи, фрукты, печеный картофель.
Избегать жирных, копченых, мучных изделий, полуфабрикатов и консервантов. Исключить быстрые углеводы, вредные, повышающие аппетит алкогольные напитки.

Одним из дополнительных, но важных методов лечения – физические упражнения. Их подбирает индивидуально медицинский работник, исходя из возраста, веса, сохранившихся активных движений. Цель лечебной гимнастики – разработать колено, увеличить подвижность сустава, восстановить его функции, сохранить физиологический мышечный тонус, усилить кровообращение, трофику.

Исключены болевые ощущения, чрезмерное усилие, резкие рывки, приседания, высокоамплитудные махи. Проводятся лежа на спине, на устойчивой горизонтальной поверхности.
  • в расслабленном лежащем положении плавно и осторожно поднять вытянутую ногу на высоту 20 см от пола, удерживать как можно дольше, медленно вернуть на место;
  • из того же положения в повторяющемся режиме поднимать распрямленную ногу и тут же опускать;
  • лежа на правом боку отвести левую ногу немного вверх, согнуть в колене, выпрямить, потянуться пяткой и опустить, затем сменить ногу.

Тренажеры при гонартрозе

  • Степпер – платформа с педалями разной конструкции, самый простой спортивный тренажер для проработки мышц ног, не оказывает давления на коленный сустав. Можно располагаться в положении сидя или лежа. Подходит для занятий низкой интенсивности.
  • Эллиптический тренажер – гибрид беговой дорожки и степпера, имитирующего подъем по лестнице. Устройство позволяет шагать вперед и назад, описывая эллиптическую траекторию при движении, имитировать езду на велосипеде, скольжение на лыжах.
  • Велотренажер – имитатор велосипеда, тренирует сгибательно-разгибательные движения. Может быть вертикальным или для занятий лежа, без седла и руля, магнитным, электромагнитным, с педалями, крутящимися назад, колодочным захватом диска. Для безопасности суставов важно выбирать модели, обеспечивающие равномерность нагрузки.
Чтобы занятия спортом не принесли вреда, предварительно следует проконсультироваться со специалистом о выборе конкретного вида тренажера, подходящего по возрасту и весовым параметрам, определить допустимую нагрузку, которую следует строго дозировать, чтобы излишне не перегружать больное колено.

Инвалидность

1 и 2 степени болезни двигательная активность сохраняется, качество жизни значительно не ухудшается, инвалидность не назначают. Сам по себе диагноз основанием к назначению инвалидности не является. Ее получает пациент, чья деятельность ограничена физическими отклонениями в результате частичного или полного разрушения коленного сустава.

Такое состояние наблюдается при последней стадии гонартроза, в этом случае врач выдает обходной лист, больной обходит указанных специалистов, документ подается на рассмотрение и специальная экспертная комиссия выносит решение о назначении 3 или 2 группы инвалидности.

Обязательно обратитесь к врачу – ревматологу, если вы заметили боль в суставах при ходьбе, хруст в суставе.

Статус инвалидности дается на данной стадии дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава, поскольку заболевание в этом периоде приводит либо к частичной утрате трудоспособности, либо к полной нетрудоспособности.

Исходя из тяжести клинической картины, присваивают 1 или 2 группу инвалидности. В первом случае группа дается, когда движения в суставе отсутствуют, по причине чего человек не может передвигаться и справляться с элементарными задачами по самообслуживанию.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass