Хордома — локализация и лечение опухоли. Хордома основания черепа: симптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Диагностика

К методам диагностики хордомы относятся:

  • Извлечение образца клеток для лабораторного исследования (биопсия). Биопсия – это забор подозрительных клеток для лабораторного тестирования. В лаборатории врач особой специализации – патолог – изучает клетки под микроскопом и определяет, являются ли они злокачественными. В идеале необходимо обратиться к врачу, имеющему обширный опыт диагностики и лечения хордом. Специалист, ответственный за проведение биопсии, должен проконсультироваться с опытными хирургами и спланировать процедуру таким образом, чтобы впоследствии она не помешала проведению хирургической операции.
  • Дополнительные визуализирующие исследования. Вам могут назначить визуализирующие исследования, по результатам которых врач сможет визуально оценить хордому и определить, распространилась ли она за пределы позвоночника или основания черепа. В число таких методов диагностики входят КТ и МРТ.

После постановки диагноза врач онкоцентра Ихилов разрабатывает план лечения, отвечающий индивидуальным потребностям пациента. Над планом лечения совместно работает несколько специалистов, включая терапевта-онколога, радиолога-онколога и онколога-хирурга.

Выбор способов лечения хордомы зависит от размера и локализации опухоли, а также от степени ее распространения в нервы и другие ткани. Различают такие методы лечения хордомы, как хирургическое вмешательство, лучевая терапия (включая протонную терапию), стереотаксическая радиохирургия, химиотерапия и таргетная терапия. Некоторые опухоли рецидивируют после лечения.

Если вы решили лечь на операцию по удалению хордомы, уточните, владеет ли ваш хирург достаточным опытом проведения комплексных краниальных или спинальных операций. Если процедуру проводит мультидисциплинарная бригада, состоящая из опытных хирургов онкоцентра Ихилов, специализирующихся на лечении хордомы, у пациентов реже возникают послеоперационные осложнения.

  • Операция. Цель хирургического вмешательства состоит в полном удалении опухоли крестца. Это сложная процедура, так как новообразование находится рядом с важнейшими структурами спинного мозга.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия – это применение мощного излучения (как правило, рентгеновского или протонного) с целью уничтожения злокачественных клеток. Во время сеанса лучевой терапии пациент лежит на столе, а специальный аппарат движется вокруг стола, направляя рентгеновские или протонные лучи в строго определенные точки. Облучение назначают либо до операции, либо после нее. В некоторых случаях лучевая терапия заменяет хирургическое вмешательство. Пациентам с хордомами в основном рекомендуют инновационные методы облучения – например, протонную терапию. Эта технология позволяет воздействовать на опухоль высокими дозами радиации и одновременно защищает здоровые ткани от лишнего облучения.
  • Радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия – это применение множества пучков излучения для уничтожения раковых клеток в границах очень маленького участка. Каждый пучок сам по себе относительно слаб, однако та точка, где встречаются все лучи, – хордома – получает очень высокую дозу радиации, в результате чего раковые клетки погибают.
  • Другие методы лечения. В ряде случаев хордому лечат химиотерапевтическими и таргетными медикаментами.
Пациентам с опухолями основания черепа обычно назначают хирургическую операцию с последующей лучевой терапией. Цель операции состоит в удалении максимально возможного объема опухоли без повреждения здоровых тканей и прочих нежелательных последствий.

Полная резекция не всегда осуществима, так как некоторые хордомы находятся вблизи жизненно важных структур – например, вблизи сонной артерии. Чтобы удалить максимальный объем опухолевых тканей с минимальным риском, врачи применяют эндоскопический подход либо комбинируют эндоскопические и традиционные хирургические техники.

Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, часто назначают лучевую терапию. Облучение позволяет уничтожить остаточные раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

При выявлении хордомы основания черепа продолжительность жизни зависит от того, насколько рано было обнаружено заболевание. В первую очередь диагностика проводится путем внешнего осмотра и при помощи большого количества неврологических тестов.

Также применяются такие методы диагностики, как МРТ и рентгенография. Если есть необходимость, может быть проведено исследование суставов головного мозга, а также измерение его активности.

Хордома основания черепа и лучевая протонная терапия – это два союзника. Однако также для лечения данной патологии может быть применено и хирургическое вмешательство. Такие методы терапии проводятся только в специальных нейрохирургических центрах.

Так как опухоль находится в очень сложном месте, полностью ее удалить бывает практически невозможно. Однако даже неполное удаление значительно облегчает состояние пациента, ведь уменьшается давление на мозг.

Операция заканчивается летальным исходом лишь в пяти процентах случаев. Это говорит о том, что проведение хирургического вмешательства происходит максимально безопасно. В некоторых случаях пациентам проводят несколько операций, интервалы между которыми составляют около одного месяца.

Чаще всего операционное вмешательство дополняется лечением с помощью лучевой протонной терапии. Облучение способствует значительному уменьшению размеров остаточного опухолевидного образования, а также предотвращению прогрессирующих процессов развития болезни.

Такой способ лечения назначается не только после проведения хирургического вмешательства, но и до него. Обратите внимание на то, что такое заболевание, как хордома, не поддается лечению с помощью применения химиотерапии.

После прохождения курса лечения больной должен контролировать состояние своего здоровья и проходить плановый медицинский осмотр раз в три-шесть месяцев. Каждый случай является индивидуальным, поэтому специалист будет находить индивидуальный подход ко всем пациентам.

Так как данное опухолевидное образование полностью удалить невозможно, пациентам не удается излечиться полностью. Поэтому все лечебные методы не являются полностью эффективными. Согласно статистике, при наличии такого заболевания и после проведения операции пациент может прожить в среднем пять лет в 60% случаев, а вот протянуть около десяти лет - только в 40%.

Проблема хордомы основания черепа

При этом все прогнозы будут напрямую зависеть от размера злокачественного образования и степени его проявления.

Самую главную роль в диагностике хордомы крестца играет обследование неврологической системы. Для этого врач оценивает кожную чувствительность пациентов, рефлексы, координацию движений. Только качественная диагностика позволит определить наличие опухоли на самых ранних этапах и вовремя начать лечение.

На рентгенологическом обследовании можно увидеть дефект костной ткани, иногда с наличием перегородок. Обзорная рентгенография проводится на самых первых этапах обследования. Подтверждается диагноз на гистологическом обследовании и с помощью биопсии. Биопсия проходит под контролем рентгена.

Увидеть послойное изображение тканей можно благодаря компьютерной томографии, или на магнитно-резонансной томографии. Такие методы обследования дают возможность определить форму опухоли, ее размеры, локализацию, наличие метастазов и структуру. Если возникает такая необходимость, дополнительно применяется сцинтиграфия и ПЭТ.

Прогноз зависит от величины злокачественного образования и его локализации. В случае агрессивной формы хордомы в 30% наблюдается пятилетняя выживаемость. При более благоприятном течении заболевания при проведении соответствующего лечения срок жизни составляет от 5 до 10 лет. Условно прогноз можно назвать неблагоприятным.

В значительной степени дальнейший прогноз зависит от качественно проведенной операции. Поэтому очень важно найти хороших специалистов, имеющий положительный опыт в лечении таких заболеваний как хордома.

Начальная стадия проходит незаметно для больного, что затрудняет диагностику, делая практически невозможным полное излечение. На этом этапе опухоль можно выявить при случайном рентгенологическом обследовании, выполняемом при других заболеваниях.

Хордома крестца наиболее часто протекает с нарушениями мочеполовой и кишечной функции, которые обусловлены сдавливанием опухолью прямой кишки и мочевого пузыря. При этом пациент чувствует онемение и парестезию нижних конечностей, а также болевую симптоматику в месте локализации опухоли.

Основание черепа

При локализации хордомы в области черепа, по мере ее разрастания пациента беспокоят сильные головные боли, возникает нарушение координации двигательной активности, ухудшение слуха, зрения и глотания. Больной жалуется на постоянное головокружение, парестезию лицевой области и расстройство работы голосовых связок.

Признаки пареза лица

Характерные признаки пареза лица при локализации хордомы в области черепа

Позвоночник

Опухолевидное образование в позвоночной области сопровождается, прежде всего, болями в области поясницы и нарушением эректильной функции у мужчин, дисфункциональными расстройствами кишечника, параличами и парестезией конечностей.

Во всех случаях рост новообразования показывает типичную для раковых опухолей картину общей интоксикации, при которых пациент отказывается от пищи и чувствует общую слабость организма. Выраженность клинической симптоматики, как правило, обусловлена ростом опухоли.

На последней стадии заболевания наблюдается метастазирование, ведущее к инфильтрации внутренних органов, а также разрушению костной ткани. В этом случае хордома крайне редко поддается лечению и в большинстве случаев приводит к смерти пациента.

Для постановки точного диагноза врач в первую очередь учитывает анамнестические данные пациента, его жалобы и данные внешнего осмотра. Пациентам с подозрением на хордому в обязательном порядке назначается рентгенологическое обследование в зависимости от локализации опухолевидного новообразования.

На рентгенологическом снимке четко прослеживаются участки, которые поражены опухолью. Нередко в области поражения наблюдаются еле заметные перегородки, которые разделяют опухолевидную полость на 2 или несколько участков (камер).
  • кратковременные онемения либо параличи ног, ведущие к двигательной дисфункции и утрате возможности ходить;
  • недержание мочи и кала или, наоборот, сильные запоры и проблемы с мочеиспусканием;
  • болевой синдром в позвоночной зоне различной силы, характера и продолжительности;
  • хрупкость костных структур, ведущая к риску патологических переломов.

Методы диагностики

Размножение раковых клеток начинается в области остатков эмбриональной хорды. Злокачественная опухоль растет медленно, в первые годы ее развития у больного проявляются лишь общие симптомы: периодическое онемение верхних и нижних конечностей, тупые головные боли, дискомфорт в области образования опухоли. Из-за особенностей развития хордому часто причисляют к доброкачественному типу новообразований.

При возникновении недифференцированной или обыкновенной опухоли в течение первых 3-х лет рецидивы у пациента возникают часто. В связи с этим больному требуется постоянное лечение, периодические операции, профилактические обследования.

Многие онкологи склоняются к тому, что как только хордома обнаружена, требуется ее удаление, даже если опухоль не проявляет злокачественных свойств.

  Хондросаркома – не игнорируйте недомогания

Основных причин развития хордомы наукой не выявлено. Нельзя исключать, что факторами риска для образования злокачественной опухоли являются неправильное питание (присутствие в пище канцерогенов), злоупотребление курением и алкоголем, пассивный (малоподвижный) образ жизни, вирусы гепатита В или папилломы.

Статистами не выявлено, что наследственность может стать провокатором к развитию раковых клеток, но и этого фактора исключать нельзя.

Медицинская статистика показывает, что у мужской части населения хордома крестца возникает в 2 раза чаще, чем у женского пола. Опухоль крестцово-копчиковой области чаще поражает людей от 50-ти и старше лет, в основании черепа хордома чаще развивается у пациентов 35-ти летнего возраста и старше.

Условно развитие хордомы можно подразделить на 3 стадии.

Развитие заболевания проходит незаметно для человека, поэтому лечение, как правило, на данной стадии не используется.

При прохождении рентген-обследования даже бессимптомные хордомы иногда обнаруживают. Это происходит случайно, при обследовании по поводу иной патологии — остеохондроза, травматических повреждений.

По причине постепенного роста, опухоль начинает сдавливать рядом располагающиеся мягкие ткани, нервные окончания, артерии, спинной мозг.

В зависимости от вида, размера и локализации хордомы у больного могут возникать следующие клинические признаки:

  • Хордома в крестцово-копчиковой зоне вызывает нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки (по причине сдавливания), онемение нижних конечностей (из-за компрессии нервов и сосудов), парез ног, дискомфорт и болезненные ощущения в области месторасположения опухоли.
  • Опухоль в основании черепа — тупая боль в голове, постоянные головокружения, нарушение координации, «сбой» в работе органов зрения и слуха, невозможность нормально глотать, изменение голоса (расстройство структуры голосовых связок), болезненные ощущения в области расположения новообразования.
  • Хордома позвоночника в нижних отделах поясницы — нарушение работы кишечника, острые и периодические боли в области спины, парез или паралич нижних конечностей, расстройства эрекции — у пациентов мужского пола.

  Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома): особенности патологии

Общими признаками при развитии любого вида новообразования являются — отсутствие аппетита, изменение оттенка кожных покровов, общая физическая слабость.

При обнаружении хордомы на 3 стадии заболевание уже практически не подлежит лечению. У пациента наблюдается интенсивное разрастание опухоли, множественные метастазы, разрушение кости, инфильтрация рядом располагающихся внутренних органов — злокачественная опухоль распространяется по всем внутренним органам, нарушая их нормальную работу.

Подтверждением диагноза становится биопсия. Направление на КТ или МРТ пациент получает, чтобы определить форму, размер и структуру хордомы, а также наличие метастазов и разрастание опухоли в соседние структуры.

В отдельных вариантах методами диагностики заболевания становятся:

  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • пневмоэнцефалография.

По международной классификации болезней (мкб 10) хордома определяется кодом С 71.

Хордома носоглотки и основания черепа имеет вид узла, который покрыт толстой капсулой. Если это опухолевидное образование разрезать, то внутри него можно увидеть беловато-серые клетки с явными признаками отмирания тканей.

Так как хордома растет очень медленно, то первые симптомы заболевания распознать вряд ли удастся. Однако постепенно пациенты начинают замечать нарастающую головную боль, болезненные ощущения в области шеи, а также торможение мыслительных реакций.

Кроме этого, пациент жалуется на постоянное чувство усталости, сонливость и вялость. При этом у многих больных пропадает аппетит и начинает быстро снижаться масса тела. Специалисты рекомендуют обратиться в больницу как можно раньше, при наличии самых первых симптомов. Только в этом случае можно иметь хорошие прогнозы на будущее.

Помимо основных канцерогенов (неправильного питания, употребления алкоголя, курения, недостатка физических нагрузок, вирусов папилломы и гепатита B), назвать причину возникновения хордомы пока не представляется возможным.

Статистически не выделено каких-либо закономерностей появления данной опухоли, равно как и факта ее передачи по наследству.

Хордома основания черепа по состоянию на сегодняшний день не имеет точной причины происхождения. По мнению ученых, спровоцировать развитие данного недуга могут отклонения в генетике и воздействие радиационного излучения.

– проживание в зонах с плохой экологией;

– наличие вредных привычек;

– ведение малоподвижного образа жизни;

– контакт с химикатами, а также работа на вредном производстве.

Нередко проблемы с позвоночником могут начаться под воздействием чрезмерных физических нагрузок, а также после перенесения серьезных травм.

Диагностика заключается в следующем:

  • проверка двигательных рефлексов, серозных показателей, мышечного тонуса. Эти сведения дадут представление о степени неврологической возбужденности;
  • рентген позвоночника позволяет обнаружить деформационные процессы в дисках и разрушенные участки костной ткани;
  • МРТ необходимо для детального осмотра новообразования, кроме того, это исследование позволяет точно определить локализацию опухоли и наличие метастазов;
  • биопсия позволяет определить степень злокачественности опухоли;
  • радиоизотопное сканирование;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Известно, что мужчины заболевают хордомой крестца примерно в два раза чаще, чем женщины, но для базально-затылочного расположения опухоли различий по половому признаку нет.

Поражение в крестцово-копчиковой зоне характерно для людей старше 50 лет, а в основании черепа оно возникает преимущественно у пациентов старше 35 лет.

В большинстве случаев хордому крестца обнаруживают у мужчин в пожилом возрасте. У молодых людей хордома чаще всего возникает только в основании черепа. На сегодняшний день точные причины возникновения хордомы не известны.

Хордома не передается наследственным путем. Также не выявлены определенные группы риска, провоцирующие развитие этого злокачественного образования. Развивается хордома из остаточной хорды эмбриона.

Если хордома возникла в области позвоночника, симптомы будут характерные для вертебральной патологии: появляются боли в спине, параличи, парезы, онемение конечностей, нарушается функция кишечника и мочевого пузыря, а также эректильная функция у мужчин.

При появлении хордомы в области основания черепа у больного возникают болевые ощущения в лицевой области, нарушается зрение и глотательная функция, появляется расстройство речи и головокружения.

Для хондромы крестца характерны признаки поражения «конского хвоста» — анатомической структуры, состоящей из корешков копчиковых, крестцовых и поясничных спинномозговых нервов. К ним относятся нарушения со стороны функции мочеполовой системы и осложнения со стороны кишечника.

Общие признаки хордомы такие:

  • болевые ощущения в конечностях;
  • слабость;
  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха;
  • изменение координации;
  • расстройство речи;
  • нарушение глотания.

Методы диагностики хордомы:

  • Анализ крови и мочи. Общий анализ проводится для оценки состояния пациента в зависимости от показателей. Также общий и биохимический анализ крови при хордоме проводится перед хирургическим вмешательством.
  • Рентгенография. В зависимости от локализации опухоли может быть назначена рентгенография черепа или рентген крестцово-копчикового отдела позвоночника. По результатам снимка определяют участки разрушенной ткани, костные дефекты, возникшие перегородки. При развитии опухоли в черепе рентгенография определяет разрушение клиновидной кости.
  • Компьютерная томография. Исследование назначается при хордоме в черепе или крестцовом отделе. Компьютерная томография дает возможность подтвердить наличие опухоли, а также оценить размеры, форму, структуру и распространение.
  • Магнитно-резонансная томография. Обследование проводится при любом расположении хордомы, но максимально точным является при диагностике опухоли, локализованной в головном мозге. МРТ позволяет определить размер, структуру, форму и распространение хордомы. Важным преимуществом магнитно-резонансной томографии является оценка взаимоотношения опухоли с мозгом и питающими сосудами.
  • Ангиография. Исследования сосудов проводится с целью определения их общего состояния и вовлечения в опухолевый процесс.
  • Биопсия. Метод исследования, при котором проводится забор частиц опухолевой ткани для дальнейшего гистологического исследования. Лабораторное исследование клеток новообразования позволяет определить характер опухоли и стадию развития.
  • Рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • Ангиография;
  • Энцефалография;
  • Анализ крови, мочи;
  • Пробы для биопсии;
  • Гистологический анализ.
  • экологическое неблагополучие;
  • работу на вредных производствах;
  • пристрастие к спиртному, сигаретам, наркотикам;
  • гиподинамию.

Строение опухоли

Не существует определенных профилактических мер, соблюдение которых позволит предупредить развития определенного вида опухоли. Но есть основные рекомендации по укреплению общего состояния здоровья и защитных функций организма:

  • отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на кровеносную систему и другие жизненно важные функции организма;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ведение активного образа жизни (регулярные занятия спортом, утренние зарядки и т.д.);
  • передерживания сбалансированной и здоровой диеты, предусматривающей отказ от вредных продуктов, снижающих защитные функции.

Соблюдение всех этих рекомендаций позволит укрепить организм в целом и снизить вероятность развития многих заболеваний, в том числе и появление новообразований.

Чаще всего хордома формируется в области крестца и в основании черепа.

Помимо этого, опухоль может проявляться в:

  • заднем скате черепной коробки;
  • шейном отделе;
  • носоглотке;
  • головном мозге.

Профилактика хордом, по сути, невозможна, так как точно не известны причины развития болезни.

Будьте здоровы!

Научное название — остеобластокластома. Гигантоклеточная опухоль — это доброкачественное образование, которое может перерождаться в злокачественный процесс при определенных обстоятельствах. Начинается это заболевание в конечных костных отделах, а затем оно переходит и на другие области.

Чаще всего это образование сначала никак не проявляется, и в связи со своим доброкачественным характером даже метастазирование никаких признаков не дает. Позже появляются болезненные ощущения в костях.

Диагностируется это заболевание во многих случаях при переломах костей, так как опухоль хорошо видно на рентгеновских снимках. И даже если перелом был в другой кости, то по метастазам несложно найти узел образования (при условии, конечно, что метастазы уже имеются).

Лечение гигантоклеточного образования — хирургическое. При этом проводится полная резекция поврежденной кости и замена протезами (если область поражения слишком обширная). После операции пациенты должны постоянно находиться под контролем врача.

1 раз в 3 месяца необходимо проводить обследование на возможный рецидив заболевания. Если рецидив все же случится, то, скорее всего, это будет уже злокачественный процесс. Однако при правильно выполненной операции и при иссечении всех поврежденных тканей такое случается нечасто.

Исход заболевания при доброкачественной гигантоклеточной опухоли в большинстве случаев благоприятен, как правило, через 3-4 месяца после операции пациенты возвращаются к нормальной жизни. С таким диагнозом довольно часто к хирургам обращаются беременные женщины. Нужно учитывать, что для лечения заболевания беременность приходится прерывать.

При микроскопическом исследовании можно определить, что опухоль состоит из клеток различных между собой по размерам и по форме. Клетки хордомы имеют некоторую схожесть с пузырьками или вакуолями в цитоплазме.

На самом деле очень трудно определить, откуда появляется такое заболевание, как рак костей. Поэтому невозможно точно сказать, какие меры следует принимать в целях профилактики. Единственное, что могут посоветовать доктора – это вести правильный образ жизни, а также обращаться в медицинское заведение при первых симптомах недомогания.

Будьте здоровы!

Так как хордома возникает из остатков нотохорда, область ее локализации занимает весь позвоночник.

Чаще всего опухоль появляется на его краях – в крестцово-копчиковой и базально-затылочной областях (примерно 50 и 35 % случаев соответственно).

На фото хордома основания черепа

На оставшиеся 15 % приходится хордома подвижных отделов позвоночника (преимущественно шейного).

При краниальной локализации опухоль обычно расположена в зоне турецкого седла, краниовертебрального перехода и ската.

Из-за этого операции по ее удалению требуют участия нескольких высококвалифицированных специалистов (спинальный нейрохирург с навыком стабилизации краниовертебрального перехода, реаниматолог).

Типы образования

В большинстве вариантов хордома проявляется в виде вторичного новообразования. То есть данная опухоль костей — это последствие метастазирования, или распространения опухоли из мягких тканей. Если же хордома имеет первичный характер, то клиническая картина на ранних стадиях развития не вызывает никакого дискомфорта у пациентов, поэтому лечение заболевания начинается слишком поздно.

Выделяется 3 типа опухолевого процесса, обозначенного различными гистологическими признаками:

  1. Хондроидная — имеет благоприятный клинический прогноз, так как опухоль медленно растет, а также не метастазирует.
  2. Обыкновенная — отличается более интенсивным ростом, в 10-30% случаев метастазы образуются на фоне полного отсутствия основных симптомов.
  3. Недифференцированная — имеет активно-интенсивный рост и яркое метастазирование.

Причины развития и факторы риска

Такое онкологическое заболевание костной ткани обычно медленно развивается и часто бывает доброкачественным. Однако по мере прогрессирования данная патология оказывает значительное влияние на головной мозг.

Она начинает его сильно сдавливать, что и оказывает на организм столь отрицательное воздействие. Кроме этого, патология оказывает влияние на носоглотку и глазную орбиту, что приводит к дисфункциям этих частей тела.

- наличие вредных привычек;

- ведение малоподвижного образа жизни;

- контакт с химикатами, а также работа на вредном производстве.

К факторам, провоцирующим развитие хордомы, также относятся:

  • пассивный образ жизни;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • трудовая деятельность, связанная с прямым контактом с опасными химикатами и газами;
  • загрязненная экология.

О наличии проблем с позвоночником становится известно при сильной физической активности или при получении травм.

Возможные осложнения и прогноз

Остаток опухоли продолжает развиваться после операции примерно у 25% пациентов. Метастазы поражают:

  • Печень;
  • Кожу;
  • Лёгкие;
  • Мочевой пузырь;
  • Кости;
  • Лимфоузлы;
  • Кровеносную систему;
  • Ликворные пути спинного мозга.

Чем больше операций, тем выше риск развития осложнений. К ним относят:

  • Неврологический дефицит;
  • Бульбарный синдром;
  • Психические отклонения;
  • Повреждения черепно-мозговых нервов;
  • Менингит;
  • Внутричерепной отёк, гематома.
Хордомы относят к рентгенологическим находкам, когда опухоль случайно обнаруживают на снимке при обследовании остеохондроза, травм, неврологических нарушений.

Раковая опухоль в теле

Опухоль может встречаться как вторичное образование, если метастазы перешли из мягких тканей на кости. Первичное заболевание развивается без симптомов, поэтому лечение начинается поздно.

Большинство доброкачественных образований дают благоприятный прогноз для здоровья пациента. Опасны они лишь в том случае, если пролегают глубоко в позвоночных тканях, возле крупных сосудистых и нервных ответвлений. Тогда иссечь их бывает невозможно.

Клинический прогноз при раковых опухолях, в том числе хордоме крестца определяется уровнем патологического влияния, обширностью онкопроцесса и успешностью первой операции.

На последних стадиях хордома достаточно быстро прогрессирует, метастазирует в другие органы с возникновением инфильтрации. Ткань кости интенсивно разрушается. В этом случае заболевание становится неизлечимым и приводит к летальному исходу.

Хордомы не редко продолжают свой рост даже после проведения лечения. Чем больше было оставлено клеток опухоли, тем выше вероятность повторного возникновения. По статистике у 25% больных наблюдают прогрессирование болезни. Рецидивирующий рак лечат путем повторного удаления.

Частота метастазирования хордом составляет до 40%, при чем чаще метастазируют новообразования из крестца. Метастазы обычно находят в легких, печени, костях. Редко – селезенке, поджелудочной, мочевом пузыре, коже.

При краниальных хордомах не редко наблюдалась диссеминация по ходу хирургического доступа.При повторных операциях риск осложнений и летального исхода увеличивается. Из осложнений встречаются такие, как нарастание неврологического дефицита, усиление бульбарного синдрома и психических нарушений, повреждение черепных нервов, гидроцефалия, ишемия, менингит, внутричерепная гематома. Неврологические отклонения во многих случаях являются необратимыми.

Неправильно поставленный диагноз или позднее лечение хордомы может привести к развитию серьезных осложнений. К наиболее частым из них относятся поздние рецидивы заболевания.

По теме

Новообразование начинает распространяться, поражая близлежащие ткани и разрушая позвоночный канал с костными структурами. При игнорировании симптомов, когда пациент поздно обращается к врачу за помощью, опухолеобразующий процесс, как правило, находится в запущенной стадии развития, поэтому удалить возникшую опухоль уже невозможно (появляется много метастазов, а размеры опухоли достаточно большие для операции).

Поэтому основным методом терапии является не удаление новообразования, а облегчения жизни больному путем устранения неприятных симптомов.

Хордома основания черепа (код по МКБ – С41.0) очень часто продолжает расти даже после проведения операции и облучения. Чем большее количество клеток удалить не получилось, тем больше вероятность того, что патология возникнет повторно.

Согласно статистическим данным, около четверти всех пациентов жаловались на прогрессирование данного заболевания даже после проведения полного курса лечебной терапии. Рецидивирующие случаи нуждаются в проведении повторных операций.

Метастазы образуются примерно в сорока процентах случаев. Такой вид рака может переходить к различным органам и их системам с помощью кровеносных сосудов. При проведении повторного хирургического вмешательства риск летального исхода увеличивается в несколько раз.

К осложнениям хордомы крестца можно отнести поздние рецидивы. Опухоль начинает прорастать в близлежащие ткани, разрушаются костные структуры, позвоночный канал. При позднем обращении пациента в медицинское учреждение запущенный опухолеобразующий процесс не дает возможности удалить опухоль, так как она становится слишком больших размеров и дает большое количество метастаз. Поэтому основой лечения считается облегчение жизни больного и уменьшение болевых ощущений.

В заключение

Хордома основания черепа – это очень опасное заболевание, которое довольно часто заканчивается летальным исходом. На сегодняшний день не существует метода, позволяющего полностью ликвидировать данное опухолевидное образование.

Проведение хирургических операций и лучевой протонной терапии не может обеспечить стопроцентный результат, так как чаще всего злокачественное образование удалить полностью не удается. Поэтому ни в коем случае не запускайте состояние вашего здоровья.

При обнаружении хордомы на ранней стадии у вас есть намного больше шансов прожить счастливо свою дальнейшую жизнь. В другом же случае на выздоровление можете даже не рассчитывать. Вы можете начать менять свою жизнь уже сегодня.

Учтите, хордома - это не приговор, если вовремя начать лечение. Поэтому следите со всей ответственностью за состоянием вашего здоровья и как можно чаще посещайте врача. Будьте здоровы и берегите себя.

Классификация

Различают следующие разновидности злокачественной опухоли:

  • обычная (встречается у 70% больных);
  • хондроидная (встречается у 25% больных);
  • дедифференцированная (встречается у 5% больных).

Обычная имеет форму узла в капсульной оболочке. Ее клетки разных размеров, в строме отображается огромное количество сосудов. На разрезе опухоль дольчатая, с сероватым оттенком. На участках отображается некроз, кровоизлияние.

У женщин чаще наблюдается хондроидная хордома, также замечены различных размеров хондроидные зоны при гистологическом исследовании. Клетки продолговатые, с цитоплазмой бледного оттенка. Ткань, которая окружает опухоль, по строению напоминает хрящ.

Дифференцированная опухоль считается наиболее быстрорастущей, включает в себя элементы обычной опухоли и злокачественной саркомы, быстро распространяет метастазы и поражает соседние органы молниеносно.

Также образование классифицируется в зависимости от места расположения:

  • хордома основания черепа;
  • крестца;
  • хордома позвоночника;
  • головного мозга;
  • носоглотки.
Определение типа опухоли осуществляется путем диагностики.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин после 40 лет. Затруднения диагностирования и лечения связаны с невыясненной до конца этиологией заболевания. Симптоматика хордомы зависит от ее локализации и степени поражения нервных окончаний.

Локализацией хордомы является:

  • копчико-крестцовый отдел позвоночника – встречается в 50% всех случаев, чаще всего у пациентов 20-40 лет;
  • затылочная область черепа – диагностируется в 35% случаев;
  • другие отделы позвоночного столба – встречаются достаточно редко (в 15% случаев).

Новообразование характеризуется достаточно медленным ростом и постепенным сдавливанием спинного или головного мозга, а также локальных сосудов и нервных окончаний. При злокачественности опухоли, она способна распространяться вглубь черепа, носоглотку и глазную орбиту, тем самым нарушая их функциональность и провоцируя тяжелые осложнения.

МРТ-снимок головы

Хордома, метастазирующая в носоглотку и позвонок

Также вы можете прочитать:СпинаПричина боли в спине в области легких
  • классическая, или обычная, (70% случаев) – как правило, обладает узловатой формой и снаружи заключена в капсулу. Для такой опухоли характерно поражение большого количества сосудов, которые располагаются в строме. При более детальном изучении новообразования в нем присутствуют некротированные очаги и кровоизлияния. Такая форма хордомы обладает 3 степенями тяжести течения (высокой, средней и низкой). В 30% случаев новообразование после длительного бессимптомного течения дает метастазирование;
  • хондроидная (25%) – такого рода опухоли встречаются чаще всего среди женщин и имеют более благоприятный прогноз за счет отсутствия метастаз. Гистологический анализ определяет различного размера хондроидные участки, которые в большинстве случаев вытянутые и более бледные в сравнении с нормальными тканями;
  • дифференцированная (5%) – такая форма опухолевидного новообразования объединяет в себе свойства двух хордом: гистоцитомы фиброзной, костной саркомы и хордомы классического типа. Характерным признаком дифференцированнной хордомы является быстрый рост и практически 100% метастазирование, которое распространяется сначала на лимфоузлы, после чего на внутренние органы (легкие, печень, почки и т.д.).

Во всех случаях требуется тщательная диагностика и своевременно начатая терапия, поэтому при малейшем ухудшении самочувствия следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Этиология развития хордомы до конца не изучена, однако существуют предположения, что ее возникновение тесно связано с генетическими отклонениями, а также радиационным воздействием.

Также возможными факторами риска являются:

  • плохая экология;
  • работа с химикатами и вредными веществами;
  • пагубные привычки (алкоголь, табакокурение, наркотики);
  • отсутствие физических нагрузок.
Штанга на штангисте

Хордомы в области позвоночника чаще всего возникают на фоне сильных физических и спортивных нагрузок, поднятия тяжестей или после травм

Симптомы болезней от А до Я

Основные типы:

  • Дедифференцированная хордома;
  • Обычная хордома;
  • Хондроидная хордома.

Обычная хордома встречается в 70% случаев, также известная как классическая. Она бывает высоко-, средне- и низкодифференцированная.

Хондроидная хордома окружена в оболочку, ткань которой похожа на хрящевую. Этот вид чаще бывает у женщин. Дедифференцированная хордома пускает метастазы, похожа на саркому, фиброзную гистиоцитому. Наиболее редко встречается, но более агрессивна по сравнению с ними.

Строение и место расположения делает хордому похожей на хондросаркому. Но последняя поддается лечению облучением.

Сакральная хордома медленно растёт, пускает метастазы, требует удаления крестца или его части.

Что делать, если на копчике появилась шишка и невыносимо болит?

Копчик – это 4-5 рудиментарных сросшихся позвонков нижнего отдела позвоночника человека.
О хордоме и ее симптомах

Данное образование появляется в процессе эволюции, начиная от нахолапитека, далее у других бесхвостых приматов и человека.

Сам по себе копчик представляет собой не что иное, как рудиментарный хвост, но вот функции, которые он несет вовсе не рудиментарные:

  • к передним отделам копчика крепятся связки и мышцы, принимающие участие в работе органов мочеполовой системы, толстого кишечника (его дистальных отделов);
  • к копчику крепятся мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которые являются разгибателями бедра;
  • является точкой опоры: когда человек совершает наклоны назад, часть нагрузки идёт именно на копчик.

Копчик представляет собой пирамиду, которая своей вершиной направлена вниз и вперёд, а основанием – . От основания копчика отходят верхние суставные отростки (копчиковые рога), которые соединяясь с крестцовыми рогами, формируют крестцово-копчиковое соединение.

Шишка на копчике – это повод для того, чтобы отправится на приём к врачу, так как это может говорить о различных патологиях, которые происходят в организме человека, причём, в некоторых случаях очень серьёзных.

Шишка достаточно продолжительное время может не давать о себе знать, но это не причина для того, чтобы забыть о ней, так как после такого затишья, она может дать о себе знать очень серьёзными проявлениями.

Причины, по которым на копчике может появиться шишка:

  1. Гематома. Когда-то перенесенное неудачное падение на «мягкое место», может проявиться шишкой на копчике, которая есть ни чем иным как гематомой. Тут необходимо рассчитывать размеры поражения: если гематома небольших размеров – она пройдёт сама, а если она внушительна, обязателен поход к врачу с последующим вскрытием, так как в таких гематомах часто может происходить нагноение и зачастую выделяется жидкость.
  2. Фурункул. Он может появиться в результате переохлаждения, сбривания волос в этой части тела, несоблюдения правил личной гигиены. Ни в коем случае выдавливать фурункул нельзя! Тут применяется сухое тепло, ихтиоловая мазь и физиологические процедуры.
  3. Эпителиальная копчиковая киста – врождённая патология, закладываемая в период эмбрионального развития. В это время в
    области копчика появляется узкий канал (открытый или закрытый) с эпителиальной тканью. Такая киста часто склонна к нагноениям. В некоторых случаях она вскрывается сама наружу, что облегчает состояние человека, а иногда она вскрывается в прямую кишку, с образованием свища. Если такого процесса не происходит, необходимо оперативное вмешательство, так как нагноения кисты провоцируют болезненные ощущения в области копчика, рост температуры тела до 39 градусов.
  4. Остеомиелит – костная патология, проявляющаяся как возвышенность в области копчика.
  5. Пресакральная тератома – врождённая патология, опухоль, с которой половина новорожденных не выживает.
  6. Спинномозговая грыжа – патология врождённого характера в виде грыжевого мешка, наполненного спинномозговой жидкостью.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass