Что такое механотерапия, когда назначают и как проводят?

Показания к проведению лечения

Механотерапию назначают людям для:

  1. Увеличения объема движений в поврежденных конечностях.
  2. Восстановления опорности суставов.
  3. Лечения ревматизма, артроза, спаек.
  4. Восстановления после операций на суставах.
  5. Укрепления мышц.
  6. Выравнивания позвоночника.
  7. Восстановления двигательных функций после травм (переломов).
  8. Восстановления опорности после инсульта и других заболеваний (Паркинсона, ДЦП, паралича).

Показания к использованию механотерапии являются такими же, как и к применению других методик физической реабилитации:

  • остеохондроз, спондилез и спондилоартроз позвоночника;
  • артрозы и энтезопатии;
  • межпозвонковые грыжи и другие заболевания;
  • последствия травм позвоночника и суставов;
  • парезы и параличи, связанные с поражением центральной или периферической нервной системы;
  • тугоподвижность в суставах и контрактуры вследствие воспалительных или дегенеративно-дистрофических  заболеваний.

В большинстве случаев включение механотерапии в состав комплексного лечения является обоснованным в связи с возможностью локального воздействия и практически отсутствием побочных явлений при правильном воздействии.

Неправильная реабилитация действительно несет в себе большие риски в виде возникновения контрактур, активизации воспалительного процесса и появления болевого синдрома. Именно поэтому от механотерапии лучше отказаться, если нет возможности проводить ее правильно.

Несмотря на то, что механотерапия является одним из наиболее щадящих и безопасных методов лечения, даже правильное ее применение имеет ряд противопоказаний. Использование метода в таких случаях сопряжено с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений.

К противопоказаниям следует отнести:

  • наличие гнойно-воспалительных заболеваний;
  • выраженная тугоподвижность (амплитуда до 15 градусов) и грубая деформация суставов;
  • миастения или резкое снижение мышечной силы по другим причинам;
  • недостаточное сращение костной ткани после перелома;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Механотерапия в Клинике Позвоночника доктора Разумовского выполняется с использованием современных установок и под строгим контролем врачей, что обеспечивает достижение наилучших результатов и проведение максимально эффективной физической реабилитации.

Механизм работы

Такие приборы помогают бороться с суставными болями.
  • повышение мышечного тонуса;
  • стабилизация кровоснабжения;
  • активизация работы суставов;
  • укрепление мышечного корсета;
  • регенерация тканей;
  • стимуляция обменных процессов;
  • увеличение работоспособности;
  • купирование болей.

Как подготовиться к процедуре?

Перед механотерапией важно проконсультироваться с врачом. Для индивидуального пациента назначаются различные виды тренажеров, количество подходов и нагрузка. Врач решит, сколько раз в неделю необходимо заниматься и какие упражнения выполнять.

Механотерапия выполняется под наблюдением медсестры или реабилитолога. Они перед началом занятий изучают медицинскую карточку пациента и устанавливают на тренажерах нужные параметры.

Важно помнить, что эффективность данной методики зависит от правильной подготовки и выполнения упражнений.

Необходимо перед первым занятием подготовиться:

  1. Осмотр у врача (сбор анализов и внешний осмотр, беседа с пациентом). Врач исключает возможные противопоказания во избежание осложнений после терапии.
  2. Изучение диеты (перед механотерапией нельзя много пить и есть).
  3. Консультация с физиотерапевтом (он покажет, как работают тренажеры, и объяснит суть механотерапии).
  4. Подсказки от медсестры или физиотерапевта, которые будут наблюдать за выполнениями и правильностью всех упражнений. Это повысит эффективность методики, также безопасность механотерапии.

Виды приборов

К преимуществам механотерапии относится дозированная нагрузка на разные группы мышц, при этом пациент не чувствует дискомфорта или усталости, поскольку физические манипуляции выполняются размеренно, не превышая установленный максимум, чтобы не допустить переутомления.

Многие устаревшие приспособления пользуются спросом до сих пор, но разрабатывается и используется много новых приборов. Все они направлены на активную или пассивную терапию. Различают маятниковые, блоковые, изокинетические аппараты и другие тренажеры.

Какие тренажеры применяют?

Существует 3 вида тренажеров:

  • Для пассивных нагрузок.
  • Для активных нагрузок.
  • Для активно-пассивных нагрузок.
Поврежденная конечность (рука или нога) фиксируется. Затем физиотерапевт или медсестра назначает режим работы, и тренажер осуществляет движения вместе с конечностями.

Упражнения на пассивных тренажерах обычно идут в комплексной терапии с физиолечением, иногда – массажем. Во время тренировок пациенту обязательно дают пульт – им он может остановить механотерапию, если появится боль или усталость. Но режим менять запрещено без консультации с инструктором.

Рис. 1. Нога больного фиксирована манжетами к механотерапевтическому аппарату маятникового типа: больной, производя движения в коленном суставе, вызывает качание маятника; вследствие возникающей инерции амплитуда движений в суставе возрастает.

Некоторые тренажеры для пассивных нагрузок настраиваются механически. 4 цикла за 60 секунд. Тренировки могут длиться от 40 до 60 минут.

Данная механотерапия допустима в тех случаях, когда пациент реабилитировался. Она подходит для поддержания активных мышц в тонусе. Активно используется после переломов, заболеваний суставов и нервной системы.

Проводится с помощью особых тренажеров, которые отличаются между собой принципом работы: маятниковые устройства, блоковые устройства, изокинетические аппараты и другие тренажеры.

  1. Маятниковые устройства. Это аппарат Каро и Степанова. В качестве механизма работы использована инерция. Она появляется во время противодействия конечностями человека с силой тренажера. Пациенту разрешено самому настраивать интенсивность воздействия маятникового устройства на мышцы. Используется один подход, выполняется до 30 минут.
  2. Блоковые устройства. Лечат переломы и предотвращают появление контрактур. Тренажер выглядит как блок с проходящим через него тросом. На одном конце к тросу прикреплен груз. На другом – поврежденная конечность. Пациент совершает движения, а груз – противодействие, которое оказывает на ногу или руку необходимое давление. Со временем вес груза разрешено увеличить. Пациент может заниматься в любом положении: лежа, сидя или стоя. Удобнее делать это сидя.
  3. Изокинетические аппараты. Механизм основывается на принципе сопротивления. Чаще данный вид механотерапии назначают спортсменам, у которых достаточно развиты мышцы. Пациент давит на рычаг, чем сильнее сила давления – тем больше отдача.
  4. Другие тренажеры. Они помогают укрепить мышцы и повысить физическую подготовку. Также укрепляет сердечную мышцу, позвоночник, шею, улучшает работу легких. Сюда относят беговые дорожки, велосипед и роллеры. Чаще назначают для профилактики.

Это сочетание пассивных движений пациента с активным сопротивлением. Сюда относят Биокин-Эс-тренажер. Чаще назначают для выравнивания позвоночника, пожилым людям после инсульта.

Также пациентам с заболеванием нервной системы. После перенесения данных заболеваний часто ослабевает одна рука или нога. И ее необходимо разработать. Для этого отлично подойдут активно-пассивные нагрузки.

Как проводится?

Больной может посещать такие занятия после осмотра врачом.

Пациент допускается к тренировкам после тщательного осмотра и обследования у врача. После постановки диагноза за больным закрепляют несколько видов тренажеров, которые соответствуют характеру заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, требуется выполнение установленных правил. Пациент допускается к определенным тренажерам с учетом степени нагрузки, дозировки и времени проведения упражнений. Все движения проводятся равномерно, без резких рывков. Зачастую занятия проходят дважды в день, общая продолжительность варьируется от 1 до 2 месяцев.

Правила безопасности

Перед занятиями необходимо ознакомиться с правилами безопасности. Ведь тренажеры для механотерапии требуют навыков.

Важно знать:

  • первые два занятия проходят под наблюдением инструктора-тренера;
  • интенсивность нагрузки выбирает врач;
  • самостоятельно нагрузку менять запрещено;
  • ноги с руками необходимо зафиксировать на тренажере;
  • спину выровнять, прекратив ненужные движения во время терапии (верчения головой и подобное);
  • выбрать комфортную позу (сидя, лежа) и зафиксировать конечности в физиологическом положении;
  • запрещено резко менять нагрузки (увеличивать или уменьшать) – важно делать это постепенно, следя за самочувствием пациента.

Главное – помнить, что механотерапия не излечивает полностью от заболевания. Ее назначают в качестве «вспомогательной» терапии для поддержания тонуса мышц.

Противопоказания к механотерапии суставов

Механотерапия доступна не всем пациентам. Это связано с повышенной физической активностью, которая в определенных случаях заболеваний недопустима. Есть состояния и заболевания, при которых даже пассивная терапия запрещена, к ним относятся:

  • сильные деформации;
  • остеопороз;
  • варикозное расширение вен;
  • атрофия мышц;
  • повышенная температура;
  • тромбофлебит;
  • камни в почках;
  • опухоли.
Кроме этого, к занятиям не допускаются лица, имеющие воспалительные процессы в активной стадии. Противопоказаны упражнения людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гемофилией, анкилозами суставов и грыжами.

Противопоказания к механотерапии суставов

Механотерапия подразумевает использование специальных аппаратов, которые могут отличаться в зависимости от механизма воздействия, размеров, влияния на опорно-двигательный аппарат. Как правило, установки работают по принципу блока или рычага, а выраженность воздействия определяется выбранным направлением, силой, углом наклона и прочими факторами.

Чаще всего на практике используются комбинированные установки, к которым можно отнести беговые дорожки, велотренажеры или гимнастические комплексы. Реже применяются аппараты, с помощью которых удается выделять отдельные фазы движений и с их помощью проводить физическую реабилитацию при повреждении сустава или отдельных отделов позвоночника.

В зависимости от профиля лечебно-профилактического учреждения в нем могут использоваться различные аппараты для механотерапии. В нашей Клинике Позвоночника доктора Разумовского работают высококвалифицированные специалисты и используется только современная и проверенная аппаратура, предназначенная для пациентов неврологического и ортопедического профиля.

Для достижения желаемого результата очень важно правильно дозировать нагрузку, определить необходимое направление движений. Требуется проводить их в соответствии с  определенными методиками в зависимости от выраженности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Врачи Клиники всегда смогут подобрать максимально эффективный комплекс лечебно-профилактических мероприятий с использованием, в том числе и механотерапии для восстановления нормальных функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Механотерапия в реабилитации играет ведущую роль. Реабилитологи используют различные аппараты, позволяющие по-разному воздействовать на опорно-двигательный аппарат. В вибромассажном аппарате рефлекторного действия соединены 3 направления:

  • иглоукалывание;
  • стимуляция активных точек;
  • массаж рефлекторных точек стоп и кистей.

Вследствие триединого воздействия стимулируется кровообращение и работа внутренних органов, снимается мышечное напряжение, повышается иммунитет. В аппарате используется спиральный метод колебаний массажного диска.

Показаниями к применению вибромассажного аппарата являются:

  • мигрень, бессонница, головные боли и головокружение при артериальной гипертензии;
  • невралгия седалищного нерва;
  • последствия инсульта;
  • болезнь Паркинсона;
  • артрозо-артриты крупных суставов, грыжи позвоночника;
  • подагра;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • острые и хронические бронхиты.

Аппарат эффективен для снижения веса и коррекции фигуры, способствует омоложению организма.

Стол для механотерапии верхних конечностей укомплектован следующими составляющими:

  • столом для развития мышц рук и мелкой моторики;
  • кистевым тренажёром с изменяемым сопротивлением;
  • ножной педалью для нижних конечностей
  • штурвалом с изменяемым сопротивлением и изменяемой нагрузкой.

Его используют для восстановления функции верхней конечности после инсульта, травм и повреждений периферических нервов.

Тренажёры Fisiotek HP2 и Fisiotek 2000 TS применяются для пассивной реабилитации суставов верхних конечностей (лучезапястного, локтевого, плечевого) и нижних конечностей (голеностопного, коленного, тазобедренного).

Основная цель их применения – восстановление суставов после травм или хирургических вмешательств (артроскопических операций, эндопротезирования и остеосинтеза). Применяется для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов и для предотвращения осложнений, которые связаны с длительной иммобилизацией.

В процессе терапии аппараты заставляют суставы сгибаться на строго заданные углы. Они оснащены картой памяти, где автоматически сохраняются индивидуальные параметры терапии для каждого пациента. Аппаратное лечение способствует быстрейшему восстановлению функций повреждённого и смежного с ним суставов, сокращает время нетрудоспособности.

Назначение аппарата SWING – снять напряжение и восстановить подвижность позвоночника. 15 минут занятий на тренажёре создают двигательную нагрузку на позвоночник, которая соответствует 10000 пройденных шагов. От использования тренажёра наблюдаются следующие эффекты:

  • активизируется кровообращение;
  • снижается стресс и напряжение;
  • устраняется раздражение корешков спинного мозга, восстанавливается структура и функция позвоночного столба, исправляются нарушения осанки;
  • уменьшается излишний вес;
  • нормализуется работа кожи, желудка, кишечника, эндокринных желез;
  • улучшается деятельность сердца и дыхание.

Аппарат механического массажа проводит массирование при вращении роликов, оказывает корригирующее воздействие на позвоночник.

Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности используют для следующих целей:

  • предотвращения осложнений после травм и переломов;
  • лечения заболеваний суставов в послеоперационном периоде;
  • предотвращения осложнений после длительной иммобилизации;
  • восстановления подвижности суставов после хирургических вмешательств.

Он способствует быстрому безболезненному выздоровлению. Настройки аппарата позволяют задавать индивидуальные параметры для реабилитации пациентов. Аппарат универсален.

Аппарат Ормед Flex-03 используют для восстановления функции локтевых суставов. Его применяют для реабилитации после артроскопической и артромической операции, ушибов и деформаций суставов, акромиопластики. Показаниями для реабилитации с помощью аппарата механотерапии являются:

  • псевдоартрозы, при наличии устойчивости к выполнению упражнений;
  • контрактуры различного происхождения, в том числе травматические и ожоговые;
  • операции на мягких тканях.

Аппарат применяют для профилактики тромбозов и эмболии, тугоподвижности сустава, реабилитации в послеоперационном периоде после эндопротезирования суставов и остеосинтеза, травм, переломов и хирургического вмешательства.

Реабилитологи Юсуповской больницы проводят механотерапию после следующих операций:

  • рассечения спаек в суставе (артролиза);
  • рассечения спаек, которые образуются в сухожилиях (тенолиза);
  • удаления некротизированные мышечные волокна (миолиза);
  • синовэктомии (удаления синовиальной оболочки поражённого сустава);
  • установки имплантата на кость после перенесённого онкологического заболевания.

Показаниями для механотерапии являются:

  • ревматизм;
  • парез;
  • паралич;
  • травы позвоночника;
  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона.

Не применяют механотерапию в случае наличия следующих противопоказаний:

  • воспаления вокруг сустава, который требует лечебных манипуляций;
  • рефлекторных контрактур;
  • ослабления мышц;
  • деформации сустава;
  • плохо зажившего перелома кости;
  • остеопороза.

Процедуры противопоказаны больным гемофилией, тромбозом глубоких вен, детским церебральным параличом в спастической форме. Механотерапию не применяют при повышенной температуре тела.

Механотерапия решает следующие задачи:

  • активно воздействовать на пластический и контрактильный тонус мышц;
  • воздействовать на подвижность суставов;
  • увеличивать выносливость и силу гипотрофированных мышц;
  • повышать афферентную импульсацию в дефектных мышцах.
Реабилитологи Юсуповской больницы планируют занятия по фазам генерализации, концентрации и автоматизма движений. Упражнения проводят в определённой последовательности — вначале динамические, циклические и силовые, затем упражнения со строгой детализацией.

При назначении механотерапии пациентам с вялыми парезами соблюдают особую осторожность, чтобы не усугубить разболтанность суставов. Этому способствует постепенное увеличение амплитуды в чередовании с силовыми упражнениями.

Эффективность механотерапии обеспечивается системой и последовательностью занятий. Аппаратные тренировки начинают, как только пациент может самостоятельно сидеть. У лиц, перенесших спинальную травму, механотерапию применяют перед лечебной гимнастикой.

Занятия начинают с минимальных нагрузок. Нагрузки на сустав и мышечные группы дозируют угла и длины маятника, частоты его колебаний, изменением массы груза и длительности сеанса. Продолжительность занятия при вялых парезах варьирует от 10 до 20 минут, а при спастических парезах – от 15 до 30 минут.

При выраженном спазме мышц и стойких контрактурах суставов занятия проводят 2 раза в день. Тренировки с кистевыми тренажёрами проводят 3 раза в день при флексорной установке пальцев и кисти по 30-40 мин и 2 раза в день по 20-30 минут – при вялых парезах с перерывами 2-2,5 часа.

При всех формах парезов проводят начальные занятия в щадящем режиме. Темп упражнений медленный, с небольшой амплитудой (от 15 до 30°), без резкого и грубого насильственного исправления деформации или порочного положения опорно-двигательного аппарата.

Инструктор- методист постепенно увеличивает нагрузку и по массе груза в противовесе. При работе на маятниковых аппаратах применяет груз от 1080 до 6200 г. При хорошем общем состоянии пациента в случаях резко выраженной спастичности и стойкой тугоподвижности в суставах массу груза увеличивают до 8200 – 12 720 г.

В случаях парезов четырёх конечностей применяет упражнения на все суставы поочерёдно. Занятия на разгибание-сгибание проводит до уровня достижения функционально выгодного положения. Тренировки продолжаются 40-45 дней.

При резко выраженной позиционной патологии суставов, которая сопровождается грубой деформацией, массивными оссификатами возле суставов и его полным замыканием, методы механотерапии не применяют во избежание патологических переломов. В этих случаях проводят ручную разработку после предварительного применения средств физиотерапии.

Механотерапия плечевого сустава в Москве по доступной цене проводится в клинике реабилитации Юсуповской больницы. С помощью механотерапии разрабатывают мышцы - сгибатели и разгибатели, которые обеспечивают полноценность движений руки в плече.

Пациент занимает положение «стоя», опирается подмышечной впадиной на аппарат, руку располагает на специальной подставке. Реабилитологи для тренировки применяют отягощение весом не более 2 кг. Продолжительность оздоровительного сеанса 15 минут.

Отзывы пациентов

Сломала руку 4 месяца назад. После восстановления врач назначил механотерапию. Постепенно я увеличивала нагрузки. Мышцы окрепли. Теперь активно занимаюсь спортом.

Оценка:

Алена, 25 лет

Из-за «сидячей» работы поставили диагноз «сколиоз». Врач направил на механотерапию. Занимался с тренером. За полгода занятий не только мышцы укрепил, но и позвоночник значительно выровнял.

Оценка:

Дмитрий, 42 года

Маме после инсульта назначили механотерапию. Занималась с тренером, и я тоже наблюдала. У нее были комплексные тренировки – на все группы мышц, даже на спину. По окончанию курса мать сказала, что ее самочувствие улучшилось. По утрам замечаю, как она делает гимнастику и отмечает, что теперь будет заниматься спортом.

Оценка:

Анастасия, 32 года

Сломал руку на производственной практике. Хотел сменить место работы и повредил конечность по невнимательности. Сказали разработать кисть с помощью механотерапии. За 2 месяца пришел в норму и в работоспособность. Правда, во время тренировок поначалу чувствовал ноющую боль.

Оценка:

Игорь, 43 года

После климакса начали часто болеть суставы – на смену погоды и подобное. Поняла, что нужно заняться спортом. Подруга посоветовала сходить к врачу на консультацию, и тот назначил механотерапию. Сначала нагрузки были легкими, потом усилились. За 3 месяца тренировок я окрепла, суставы перестали болеть, а колени – «ломаться» по утрам.

Оценка:

Елена, 49 лет

Механотерапию назначает врач для реабилитации и поддержания тонуса мышц, выравнивания позвоночника, укрепления сросшихся костей после перелома.

Но важно знать о мерах предосторожности, правилах безопасности. Процедура эффективна, но она не вылечивает от заболеваний, а лишь восстанавливает мышцы и работу суставов после них.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины - врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass