Что такое и как лечится синовиома?

Причины возникновения образования

Синовиома представляет собой опухоль, образованную из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок, отсюда и название. Опухоль бывает доброкачественной или злокачественной.

В синовиальных влагалищах обычно находятся доброкачественные синовиомы. Злокачественный вид, или синовиальная саркома, (synovialsarcomas) развивается в местах без наличия синовиальной ткани (в тканях пищевода).

Считается, что причина патологии кроется в мутационных сбоях клеточного деления. Новообразование чаще поражает стопы и кисти рук. Оно представляет собой плотную эластичную консистенцию, состоящую из множественной дольчатой ткани. Синовиомная сумка, заполненная опасной жидкостью, требует особого внимания со стороны врачей.

Точной причины, которая провоцирует возникновение патологии, пока не установлено. У врачей есть ряд предположений о том, что вызывает развитие синовиомы:

  • Высокая доза радиационного облучения;
  • Превышающая норму концентрация канцерогенных соединений в организме;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Частые травмирования суставов;
  • Длительный курс иммуносупрессивной терапии.
Опухоль синовиома

Опухоль синовиома

Доброкачественный тип образования диагностируется редко – в основном у молодых людей и в возрасте 30 – 45 лет. Поражает малый сустав одной из рук. Отличительными свойствами данного образования называют:

  • Протекает без ярко выраженных симптомов;
  • Развивается в одном месте, не пуская метастазы в соседние ткани;
  • Сустав сохраняет двигательные функции;
  • Легко лечится – самый высокий процент выздоровления.
Синовиальная саркома не имеет определённой формы и чётких границ локализации. Отличается быстрым ростом и разрастанием метастаз в другие части организма. Фиксируется высокий процент рецидива. Диагностируется чаще в ногах, в районе плечевого и локтевого сустава встречается редко.

Одна часть ученых утверждает, что синовиома представляет единственный тип – злокачественный. Занесенные в ряд доброкачественных новообразования просто обладают замедленным ростом.

В МКБ-10 (Международная классификация болезней) болезнь имеет два кода: доброкачественный тип занесен под D10 – D36, а злокачественные – О3.

Общие сведения о развитии патологий

Общие сведения о развитии патологий

Доброкачественная синовиома диагностируется очень редко, свойственна и мужчинам, и женщинам, чаще всего возрастом до 40 лет. Такая опухоль не вызывает болей, не распространяется на другие ткани, оставаясь в месте локализации, и не приводит к нарушению двигательных функций организма.

В большинстве случаев развивается доброкачественная синовиома кисти, в районе пальцев. Такой вид новообразований достаточно хорошо поддается лечению, но бывают и случаи рецидивов, что связано исключительно с труднодоступностью некоторых мест для ее полного удаления.

По поводу существования доброкачественных новообразований данного происхождения ученые не склонны к единому мнению. Многие считают, что их попросту не существует, и все синовиомы кисти носят злокачественный характер, но с очень медленным развитием.

Свою теорию медики подтверждают тем фактом, что в обоих случаях клетки имеют одинаковые морфологические структуры. Именно поэтому, настойчиво рекомендуется проводить лечение опухоли, даже если она не причиняет особого дискомфорта.

Место расположения опухоли напрямую зависит от морфологического строения атипичных клеток. Опухолевидный узел локализуется вблизи сустава, реже в отдалении.

Форму определяет особенность роста. При экзофитном росте (наружу) отмечается ровная круглая или овальная поверхность. При эндофитном росте, инфильтрации, рецидивирующем процессе – бугристая, неровная.

Среди доброкачественных неоплазий суставов, как правило, встречается синовиома кисти с поражением части пальца над межфаланговым соединением. Не реже диагностируется опухоль лучезапястного сустава, ввиду небольшого объема не ограничивает полноценное движение руки.

Злокачественное новообразование в большинстве случаев (70%) локализуется на нижних конечностях. Большого размера синовиома стопы, голеностопного, коленного и тазобедренного сустава ограничивает движение, вызывает дискомфорт, разрушает смежные костные, хрящевые структуры.

Синовиома внутренних органов не что иное, как отдаленные метастазы злокачественного течения болезни. Лимфогенным путем атипичные клеточные формы проникают в лимфатические узлы, дыхательную (легкие), костную системы.

Точный этиологический фактор синовиомы трудно определить, иногда причина — одна или сочетание нескольких триггеров. Медицинские исследования подтвердили несколько теорий:

  • наследственная предрасположенность, когда у близких и дальних родственников диагностировали подобное заболевание,
  • травмирование суставов в анамнезе,
  • трансплантация органов.

Новообразование может быть последствием длительного облучения ионизирующим излучением, а также приемом канцерогенных продуктов, средств.

Провоцирующим фактором выступает прием иммуносупрессантов в период активной терапии другого онкологического или системного заболевания.

Тяжелый физический труд с повышенной нагрузкой на суставы, подъем тяжестей, нахождение в вынужденной позе (на коленях, локтях) способствует постепенному разрушению хрящевой ткани, прилежащих структур с перерождением клеток в атипичные.

Многие специалисты считают все синовиомы злокачественными, а доброкачественность объясняется слишком медленным ростом новообразования. Точной причины развития синовиомы не выяснено, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны привести к ее возникновению:

  • иммуносупрессивная терапия;
  • влияние радиационного излучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • при синовиоме кисти провоцирующими факторами могут стать травмы пальца;
  • вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания человека.

Чаще всего доброкачественные синовиомы диагностируются у пациентов среднего и молодого возраста. Новообразование в области мягких тканей характеризуется стремительным ростом и метастазированием в близлежащие участки.

Практически в 50% ситуаций подобные злокачественные наросты образуются в тканях коленного либо голеностопного сустава. Чуть реже они повреждают сочленения рук суставов, реже – голову и шейный отдел. Опухолевый узел синовиомы состоит из большого количества щелей, кистозных полостей.

При прощупывании он мягкий, однако способен кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе подобный нарост обладает белым оттенком и похож на мясо рыбы. В щелях и полостях зачастую формируется слизь, которая напоминает синовиальную жидкость.

Синовиома считается опасным и быстропрогрессирующим новообразованием. В большинстве ситуаций она трудно излечивается, зачастую рецидивирует на протяжении первых 3 лет. У 50% больных метастазирование выявляется в легких, костном мозге и лимфоузлах.

В соответствии со статистикой синовиома одинаково часто выявляется у пациентов, в независимости от гендерной принадлежности. Зачастую подобное новообразование обнаруживают у людей в 15-20 лет и реже у тех, кто преодолел возраст 50 лет.

Чем опасен синовит?

Что такое синовит стопы

Недуг сопровождается болевым синдромом, может приводить к изменениям походки

Синовит стопы чаще всего проявляется на первом плюснефаланговом суставе. Воспаление синовиальной оболочки большого пальца связано с особенностью нагрузки на этот сустав. С таким видом воспаления чаще сталкиваются женщины, а не мужчины.

Синовит стопы характеризуется быстрым нарастанием симптомов. Патология может выступать как самостоятельным заболеванием, так и вторичным, развиваясь на фоне имеющихся болезней или повреждений суставов.

Синовит стопы развивается быстро, но, в отличие от других видов заболевания, практически не вызывает выраженного отека. Это объясняется спецификой строения мелких суставов. Болезнь сопровождается болевым синдромом, может приводить к изменениям походки и в значительной мере ухудшает качество жизни человека, поэтому требует своевременной диагностики и адекватной терапии.

Лечить синовит стопы необходимо своевременно, в противном случае отсутствие лечения приведет к тому, что болезнь станет хронической. Осложнения синовита стопы:

  • постоянная боль при ходьбе;
  • изменения походки;
  • развитие бурсита;
  • деформация суставов.

Из-за перераспределения нагрузки при ходьбе на здоровую ногу ее суставы быстрее изнашиваются, что может приводить к развитию артрита. Эта патология потенциально опасна деформацией суставов и нарушением двигательной функции стопы.

Как правило, воспалительный процесс с синовиальной оболочки быстро распространяется на окружающие ткани. В таком случае синовит косвенно способствует развитию бурсита, артрита, артроза. Это происходит из-за общего нарушения трофических процессов в нижних конечностях.

Хронический воспалительный процесс приводит к изменению структуры синовиальной оболочки. В результате она уплотняется, перестает выполнять свою функцию. Это сковывает движения в пораженном суставе.

Кроме того, воспалительный процесс сопровождается болью. Так как стопа постоянно находится под нагрузкой, болевой синдром сильно ухудшает качество жизни человека.

Симптомы, диагностика

Первым симптомов заболевания считается боль, которая усиливается при движении нижней или верхней конечности. Интенсивность болевого синдрома зависит от консистенции и стадии онкологического роста. Чем мягче раковые ткани, тем менее выражены болезненные ощущения.

На поздних стадиях болезни пациенты жалуются на:

  • ограниченное движение руки или ноги;
  • резкую деформацию костных тканей в зоне мутации;
  • общее недомогание и периодическую гипертермию;
  • чувство хронической усталости и потерю работоспособности;
  • снижение массы тела при резкой потере аппетита.
Длительность жизни онкологических больных принято оценивать по показателям пяти- и десятилетней выживаемости. Согласно статистике, 20 – 40% больных с данным поражением доживают к пятилетнему рубежу. А коэффициент 10-летней выживаемости и того ниже (10%).
alt

Синовиома – это заболевание с достаточно яркой клинической картиной, но диагностика осложняется поздним образованием симптомов. Позитивного результата лечения можно достичь только своевременной радикальной операцией с ионизирующим облучением.

Клиническая картина синовиомы характеризуется возникновением болей в области пораженного сустава или мягких тканей. Болевой синдром менее выражен, если опухоль имеет мягкую консистенцию. Однако он нарастает по мере разрастания синовиомы и разрушения ею подлежащих тканей, в том числе и кости.

Боли сопровождаются ограничением движений в суставе или всей конечности. При прощупывании места болезненности выявляется различных размеров (от 2 до 20 см) опухолевое образование, без четко пальпируемых границ, которое может иметь плотную или мягкую консистенцию.

Клиническое течение синовиомы сопровождается нарушением общего состояния пациента: повышением температуры тела, ухудшением аппетита, снижением веса, общим недомоганием, повышенной утомляемостью. При метастазировании опухоли в регионарные лимфатический узлы отмечается их увеличение и уплотнение.

Доброкачественная синовиома размером до 20 мм обычно приносит эстетическое неудобство больному. Болит достаточно редко, может наблюдаться нарушение функции движения в проекции над пораженным суставом (неполное сгибание, разгибание, ротация, пронация, супинация). Клинические проявления скудны.

При неопластической опухоли симптоматика ярко выражена, зачастую наблюдается скрытый период около 1-2 лет, после начинается активный рост. Увеличение размера на фоне разрастания злокачественных клеток, фибробластных элементов, стромы, сухожильных, хрящевых структур.

Растущая опухоль неправильной формы разрушает на своем пути здоровые суставные ткани. Подобные отклонения сопровождаются сначала умеренной и терпимой болью, а после ноющими, простреливающими ощущениями.

При отсутствии терапии или неэффективности противоопухолевого лечения со временем обнаруживаются участки метастазирования в костной ткани, эпидермисе, дерме, внутренних органах грудной и брюшной полости.

Стоит отметить синовиому в зоне таранно-пяточно-ладьевидного сустава стопы — пациент беспричинно начинает хромать, после выявляется образование. Невыносимо беспокоят ночные и ранние утренние ноющие боли. Смена положения стопы не приносит облегчения.

К специфической клинической картине присоединяются общие симптомокомплексы:

  • снижение аппетита,
  • слабость,
  • недомогание в течение дня,
  • быстрая утомляемость,
  • потеря массы тела более 10% от общего показателя за короткий промежуток времени.
Больные жалуются на припухлость регионарных лимфатических узлов, нерегулярное повышение температуры тела до фебрильных цифр.

Клиническая картина синовиомы характеризуется возникновением болей в области пораженного сустава или мягких тканей. Болевой синдром менее выражен, если опухоль имеет мягкую консистенцию. Однако он нарастает по мере разрастания синовиомы и разрушения ею подлежащих тканей, в том числе и кости. Боли сопровождаются ограничением движений в суставе или всей конечности. При прощупывании места болезненности выявляется различных размеров (от 2 до 20 см) опухолевое образование, без четко пальпируемых границ, которое может иметь плотную или мягкую консистенцию. Наиболее распространенная локализация синовиомы — суставы или мягкие ткани нижних конечностей. Поражение верхних конечностей встречаются примерно в 12% случаев.

Клиническое течение синовиомы сопровождается нарушением общего состояния пациента: повышением температуры тела, ухудшением аппетита, снижением веса, общим недомоганием, повышенной утомляемостью. При метастазировании опухоли в регионарные лимфатический узлы отмечается их увеличение и уплотнение. Отдаленные метастазы синовиомной саркомы чаще всего наблюдаются в костях и легких, намного реже — в органах брюшной полости, коже и других структурах.

По фазам различаются следующие виды патологического процесса:

  • Однофазный. Синовиальная дифференцировка проявлена достаточно слабо, потому плохо диагностируется, свойственно существенное содержание больших светлых и клеток веретенообразного вида.
  • Двухфазный. Дифференцируется четко, хорошо лечится, может проявляться в веретенообразных клетках, которые похожи по структуре с фибросаркомой, а также присутствием полостей, схожих на синовиальные.

По структуре синовиальная саркома может быть классифицирована на:

  • альвеолярную;
  • гигантоклеточную;
  • гистоидную;
  • аденоматозную;
  • фиброзную;
  • смешанную.

По расположению выделяют синовиомы:

  • Ступни. Имеют лишь злокачественный характер, а на предварительных стадиях протекания не обладает какими-либо клиническими проявлениями. По прошествии времени деформируется поврежденная область и нарушается двигательная функция.
  • Кисти. Характеризуется доброкачественным протеканием, а новообразование заключается внутрь капсулу.
  • Сустава. Ограничена двигательная активность рук либо ног.

По клеточному содержанию в сформировавшемся наросте выделяются следующие виды:

  • Целлюлярный. Включает в себя железистую ткань, с папилломами и формированием кист.
  • Волокнистый. Появляется из волокон, по своей структуре схожих на фибросаркому.

По характеру патология бывает:

  • Доброкачественной (гигантоклеточная синовиальная саркома). Отмечается достаточно редко, в основном в молодом и среднем возрасте. Локализуется преимущественно в малых суставах одной руки. Может проявиться бессимптомным протеканием. Не распространится на прочие ткани внутри организма, сохранит двигательную активность поврежденного органа, без труда лечится.
  • Злокачественной (синовиома). Является бесформенным новообразованием крупного размера, которое характеризуется быстрым ростом, образованием метастаз в смежных и удаленных органах пациента, повышенной предрасположенностью к рецидивированию. Раковое новообразование зачастую локализуется на ногах, в редких случаях способно охватывать плечевой либо локтевой сустав.

Часть специалистов полагает, что все синовиальные саркомы можно отнести к наростам злокачественного происхождения, а предписываемый доброкачественный характер обусловливается медленным ростом данных образований.

При незначительных габаритах синовиома никоим образом не проявится. В процессе развития новообразования у больного возникают жалобы на болевые ощущения внутри сустава и ограниченную двигательную активность.

Обычно, дискомфорт не так выражен, когда новообразование обладает мягкой консистенцией. Во время пальпации места расположения болевых ощущений сам пациент либо специалист выявляет нарост размером 2-20 см.

В процессе развития злокачественное образование разрушает мягкую и костную структуры сустава и боли нарастают. В данный период возникает более выраженная симптоматика ограничения двигательной активности сустава либо всей конечности, ощущается онемение вследствие давления на нервы.

Помимо вышеуказанных симптомов, у пациентов с синовиомой возникают первичные проявления ракового отравления:

  • постоянная слабость;
  • сниженная толерантность к нагрузкам;
  • эпизодическое увеличение температурных показателей;
  • ухудшенный аппетит;
  • утрата веса.

В процессе метастазирования синовиомы в смежные лимфоузлы возникает их уплотнение и укрупнение в габаритах. Помимо того, появляются проявления повреждения метастазами костей, легких и кожи. Изредка новообразование способно распространиться на простату, брюшину, головной мозг и сердце.

Синовит суставов стопы развивается из-за специфики нагрузки на нижние конечности. Стопа ежедневно подвергается сильным нагрузкам, поэтому с заболеванием может столкнуться абсолютно каждый человек.

По характеру воспаления различают инфекционный и неинфекционный синовит. Инфекционное воспаление связано с проникновением патогенных микроорганизмов в капсулу сустава. Это происходит при наличии бактериальной инфекции на коже ног.

Неинфекционный синовит насчитывает сразу несколько причин развития. К ним относят:

  • травмы и компрессию сустава;
  • аллергию;
  • наличие лишнего веса;
  • патологии развития нижних конечностей.
Аллергический синовит развивается в ответ на действие раздражителя-аллергена. Чаще всего причиной выступают медикаменты, применяемые в течение длительного времени. Аллергическое воспаление может развиваться на фоне инфекционных процессов в организме.
Симптомы синовита стопы

Боль при ходьбе может свидетельствовать о развитии болезни

Классификация заболевания

Для комплексной диагностики назначается:

  • рентгенографическое обследование (на полученных фото синовиома видна, как темное пятно, с размытыми краями или дольчатой формой);
  • биопсия (обязательно проводится забор ткани на исследование под микроскопом и определение ее злокачественности);
  • МРТ, КТ (помогают получить информацию о локализации и распространении опухоли, выявить метастазы);
  • ангиография (в опухоли обычно увеличена сеть сосудов);
  • радиоизотопное сканирование;
  • проведение генетических тестов;
  • лабораторные исследования крови.

Могут понадобиться и другие виды диагностики, такие как УЗИ, пункция лимфоузла, рентген легких. Это связано со стадией и скоростью развития злокачественного поражения.

Непосредственная причина атипического перерождения синовиальных клеток с развитием синовиомы пока не известна. Из факторов, способных провоцировать появление опухоли, выделяют генетически детерминированную предрасположенность, воздействие канцерогенов и ионизирующего излучения, проведение иммуносупрессивного лечения у пациентов с онкологическими заболеваниями или при пересадке органов.

Этиология болезни остается невыясненной. Врачи-онкологи выделяют следующие факторы риска:

  1. Семейная предрасположенность, которая передается по генетической линии.
  2. Воздействие радиологического излучения.
  3. Пищевые и производственные канцерогены.
  4. Фармакологическое угнетение иммунитета у пациентов после трансплантации внутренних органов.

Как вторичное заболевание синовит стопы и плюснефалангового сустава может развиваться на фоне подагрического артрита. В патологический процесс также вовлекаются ткани вокруг бурсы, поэтому развивается и бурсит.

Фактором риска развития воспаления суставов стопы является наличие лишнего веса. Это приводит к неправильному распределению нагрузки во время ходьбы. В результате одни суставы напрягаются сильнее, чем другие, происходит компрессия синовиальной оболочки, нарушается трофика синовиальной жидкости и развивается воспаление.

Травматический синовит стопы у женщин часто обусловлен ношением неудобной обуви. Узкие модельные туфли на высоких каблуках приводят к сдавливанию мелких суставов стопы, в первую очередь, плюснефалангового сустава большого пальца.

Другие признаки, проявления и симптомы синовита стопы:

  • боль при выпрямлении стопы;
  • усиление болевого синдрома при нагрузке;
  • горячая на ощупь кожа;
  • трудности в движении пальцами ноги.
Болевой синдром при этом заболевании выражен умеренно. Боль носит ноющий характер и усиливается при нагрузке. После длительной ходьбы человек может заметить, что старается опираться на здоровую ногу, поэтому при воспалении синовиальной оболочки суставов стопы наблюдается изменение походки.

Еще одним симптомом становится быстрая утомляемость во время прогулок. Человек быстро начинает чувствовать тяжесть в ногах и скованность в пальцах ног. Это связано с нарушением трофики воспаленного сустава, из-за чего увеличивается количество синовиальной жидкости, и она давит на оболочку.

Признаки, проявления, симптомы и лечение синовита стопы зависят от выраженности воспалительного процесса, его причины и точной локализации. Разобраться в причинах болезни и подобрать оптимальную схему лечения сможет только врач.

Опухоль синовиома

Опухоль синовиома

Синовиома на рентгеновском снимке

Синовиома на рентгеновском снимке

Синовиальная саркома растет быстро, сопровождается болевыми ощущениями в резкой форме. Двигательные функции становятся затрудненными с последующим прекращением. Самочувствие больного резко ухудшается.

  • Температура тела держится на уровне 37-39 градусов;
  • В крови развивается дефицит железа – анемия;
  • Лимфатические узлы заметно увеличиваются;
  • У пострадавшего отмечается быстрая утомляемость;
  • Человек резко теряет вес.

На поврежденном участке происходит активная пролиферация злокачественных отростков в другие органы, на костных тканях заметна трансформация, имеющая атипичный тип. Всё это приводит к обездвиживанию сустава.

Синовиальная саркома способна формироваться из мягких тканей синовиальных сумок, оболочек суставов и синовиальных влагалищ. Данная патология проявляется вследствие мутационных расстройств в надлежащем клеточном делении.

Факторами, которые способствуют возникновению наростов, считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • травматизм;
  • пересадка органов;
  • воздействие канцерогенов;
  • влияние на организм чрезмерного ионизирующего излучения;
  • осуществление иммуносупрессивного восстановительного курса для пациентов с онкологическими патологиями.
Как провоцирующий фактор также выступают возрастные показатели. Подобное обусловлено тем, что чаще всего рассматриваемое заболевание выявляется в молодом возрасте.

Классификация синовиомы

Различают синовиомы:

  1. Доброкачественная: фиброэндотелиома; синовиалома; синовиоэндотелиома; гигантоклеточная синовиома; узловатый теносиновит;
  2. Злокачественная: синовиальная саркома; синовиальная саркоэндотелиома; синовиальная саркомезотелиома.

Всемирная организация здравоохранения по степени организации клеток выделяет однофазную и двухфазную синовиому. Однофазная – синовиальная пролиферация незначительная, трудно определяемая, плохо диагностируется, содержит множество веретенообразных клеточных структур.

По гистологическому содержимому классифицируют на целлюлярную и волокнистую. Целлюлярная выполнена из железистых частиц, бугристых неровных выростов, кистообразных полостей. Волокнистая – переплетение волокон сходных с фибросаркомой.

Совместными усилиями ученых были выявлены разные виды синовиомы, которые отличаются по ряду признаков. Например, Всемирная организация здравоохранения выделяет два типа заболевания:

  • однофазный - клиническая картина проявляется слабо, из-за чего патологию сложно диагностировать на ранней стадии. Характерной особенностью является наличие больших светлых и веретенообразных клеток;
  • двухфазный - дифференцировка различается четко, хорошо поддается диагностике и лечению. Патологически образованные клетки похожи на элементы строения фибросаркомы, в которой имеются полости по типу синовиальных.

Еще синовиома стопы различается по своему строению, она бывает альвеолярной, гигантоклеточной, гистоидной, аденоматозной, фиброзной и смешанной. Отличается и клеточное содержание опухоли. По этому признаку она делится на:

  • целлюлярную - в основе лежит железистая ткань, имеющая папилломатозные выросты и кисты;
  • волокнистая - образована из похожих на элементы фибросаркомы волокон.
На сегодняшний день клиническая ревматология использует несколько классификаций злокачественных синовиом, основанных на различных характеристиках опухоли.

По классификации ВОЗ выделяют 2 вида злокачественных синовиом:

  • Двухфазная синовиома содержит клетки с ярко выраженной синовиальной дифференцировкой; отличается наличием полостей, схожих с синовиальными, и веретенообразных клеток, напоминающих строение фибросаркомы. Имеет более благоприятный прогноз.
  • Однофазная синовиома имеет слабо выраженную синовиальную дифференцировку, что затрудняет ее диагностику. Представлена в основном светлыми клетками большого размера и веретенообразными клетками.

По тканевому строению опухоли различают следующие виды синовиом:

  • Волокнистая — состоит из волокон, по своему строению напоминающих элементы фибросаркомы.
  • Целлюлярная — сформирована преимущественно железистой тканью, имеющей кисты и папилломатозные выросты.

В зависимости от клеточного строения выделяют 6 форм синовиомы: гигантоклеточную, фиброзную, гистоидную, альвеолярную, аденоматозную и смешанную.

При злокачественном перерождении опухоли в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы нижних конечностей. Гораздо реже поражаются локтевые суставы, а также кисти рук.

По строению синовиома делится на альвеолярную, гистоидную, гигантоклеточную, фиброзную, аденоматозную и смешанную.

По клеточному содержанию синовиома разделяется на:

  • целлюлярную – в состав новообразования такого характера входит железистая ткань, кисты и папилломатозные разрастания;
  • волокнистая – формируется из волокнистых тканей, приближенных по своему строению к фибросаркомам.
Помимо этого, существует двухфазная и однофазная синовиома, которая достаточно сложно диагностируется, что обусловлено незначительной степенью клеточного перерождения. Двухфазная диагностируется более четко и хорошо поддается лечению.

По локализации наиболее часто классифицируется:

  • синовиома коленного сустава – при злокачественном течении новообразование тесно взаимосвязано с суставной капсулой и сумкой. В начальной стадии образования синовиома захватывает мягкие ткани с постепенным переходом на суставы и костные ткани. Доброкачественное течение не сопровождается инфильтрацией в соседние ткани, однако рецидивы встречаются в 44% всех диагностируемых случаев;
  • синовиома стопы – опухолевидное новообразование в этой области имеет злокачественный характер. Опасностью заболевания является бессимптомное течение в начальной стадии синовиомы и только по истечении определенного времени диагностируется деформация стопы с нарушением двигательной активности;
  • синовиома кисти – облает слабо выраженной клинической симптоматикой (отсутствует боль и ограничение движений кисти). Опухолевидное новообразование в этой области может быть как доброкачественным, так и злокачественным.
Рентген-снимок колена, опухоль

Рентгеновский снимок злокачественной синовиомы (саркомы) в области колена

Злокачественные опухоли в большинстве случаев обладают плотной консистенцией, которая состоит из инкапсулированной дольчатой ткани, что обусловлено мутацией клеточного деления.

На сегодняшний день клиническая ревматология использует несколько классификаций злокачественных синовиом, основанных на различных характеристиках опухоли.

По классификации ВОЗ выделяют 2 вида злокачественных синовиом:

  • Двухфазная синовиома содержит клетки с ярко выраженной синовиальной дифференцировкой; отличается наличием полостей, схожих с синовиальными, и веретенообразных клеток, напоминающих строение фибросаркомы. Имеет более благоприятный прогноз.
  • Однофазная синовиома имеет слабо выраженную синовиальную дифференцировку, что затрудняет ее диагностику. Представлена в основном светлыми клетками большого размера и веретенообразными клетками.

По тканевому строению опухоли различают следующие виды синовиом:

  • Волокнистая — состоит из волокон, по своему строению напоминающих элементы фибросаркомы.
  • Целлюлярная — сформирована преимущественно железистой тканью, имеющей кисты и папилломатозные выросты.

В зависимости от клеточного строения выделяют 6 форм синовиомы: гигантоклеточную, фиброзную, гистоидную, альвеолярную, аденоматозную и смешанную.

К какому врачу обратиться?

Первоначально пациент обращается в клинику к терапевту, который осматривает, собирает анамнез жизни и болезни, выявляет наличие подобного заболевания в семье. Иногда больной идет на прием к ревматологу, предполагая, что это ревматоидный артрит.

Важно своевременно обратиться к врачу-онкологу для точного диагностирования степени злокачественности опухоли, разрастания образования, поражения суставов, сосудов, нервов, лимфатических узлов. Имеет принципиальное значение лабораторная диагностика биологического материала сомнительной неоплазии. Только после подобных манипуляций назначается индивидуальное лечение с подбором метода терапии.

Консервативное лечение

Лечение начинается с иммобилизации больной конечности. Это необходимо для уменьшения нагрузки на больной сустав. В состоянии покоя нормализуется трофика и улучшается местное кровообращение, благодаря чему быстро снимается отечность и проходит болевой синдром.

На время лечения пациенту показано ношение специального фиксатора и передвижение с тростью или костылем. По возможности в первые дни рекомендован полный покой и постельный режим.

Для купирования воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Медикаменты этой группы являются первым выбором при боли и воспалении в суставах. Чаще всего используют Диклофенак или Кетопрофен.

Если пункция с последующим анализом выявила патогенные микроорганизмы в синовиальной оболочке, необходима антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя заболевания к их действию.

Выбор антибиотика осуществляется только врачом, самостоятельно принимать такие лекарственные средства нельзя.

В тяжелых случаях неинфекционного воспаления, когда нестероидные препараты неэффективны, практикуется лечение кортикостероидами. При патологиях суставов используют Бетаметазон или Преднизолон в форме инъекций. Обычно при синовите достаточно одного укола, чтобы патологический процесс пошел на спад.

Прогноз

Доброкачественный вариант новообразования имеет благоприятный прогноз. Хирургическое вылущивание обеспечивает излечение пациента, практически, в 100% случаев.

Раковая синовиома подразумевает негативный прогноз. Выздоровлению онкобольных препятствует активный инфильтрационный рост и образование метастазов в отдаленных органах и системах. Повторное формирование опухоли наблюдается примерно в 25% клинических случаев.

Доброкачественная синовиома дает медленный рост и обладает благоприятным прогнозом. После удаления рецидивы регистрируются в 41-43% случаев, что объясняется трудностью иссечения тканей и желанием сохранить сустав.

Прогноз относительно злокачественного новообразования менее утешителен, особенно при быстром и агрессивном росте. Согласно статистике, пятилетняя выживаемость – 22,5-50%, десятилетняя выживаемость – менее 10%. Низкие показатели связаны с частыми рецидивами.

Первичная профилактика заболевания направлена на соблюдение здорового образа жизни, питания, режима дня. Рекомендованы регулярные профилактические осмотры у профильных специалистов.

Вторичная профилактика против рецидива синовиомы – лучевая, химиотерапия.

Синовиома – опасная опухоль, склонная к агрессивному росту и метастазированию. Онкологи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью.

На данный момент отсутствуют специфические профилактические меры, чтобы предотвратить синовиальную саркому сустава колена либо другого расположения. Подобное обусловливается тем, что провоцирующие факторы образования данного нароста считаются доподлинно неустановленными. Однако уменьшить риск формирования данной патологии возможно, осуществляя несложные предписания:

  • предотвращение какого-либо травматизма в суставах;
  • исключение воздействия на организм излучения и канцерогенов;
  • следование правилам и техники личной защиты во время контактирования с химикатами;
  • предотвращение ситуаций, при которых требуется лекарственное угнетение иммунитета;
  • постоянное осущетсвление клинически-инструментальной диагностики в больнице (подобное назначается лицам с наследственной предрасположенностью).

Синовиальная саркома характеризуется неоднозначным прогнозом, так как варьируется от характера течения патологического процесса. К примеру, доброкачественная природа заболевания обладает положительным исходом, однако чревата появлением такого последствия, как постоянное рецидивирование, наблюдаемое в четверти ситуаций.

При злокачественном происхождении нароста увеличивается риск появления метастазирования. В данном случае выживаемость 5 лет составит приблизительно 30%, а 10 лет – 10%, даже если терапия будет начата вовремя.

Патологический процесс является наростом из клеток, которые развиваются из мягких тканей суставов, называется синовиомой. Патологии подвергаются больные в независимости от гендерной принадлежности. Шансы на избавление от рассматриваемого заболевания — опухолевого новообразования, которое поражает руки и ноги, во много раз повышаются при своевременном выявлении и действенной терапии.

Основной способ лечения злокачественной синовиомы — это ее радикальное удаление. Операция производится с захватом здоровых тканей на 2-4 см и тщательным соблюдением правил абластики. Большой размер опухоли может потребовать резекции значительных участков мягких тканей и кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов, в некоторых случаях — ампутации конечности. Для восстановления функции конечности после удаления сустава возможно проведение его протезирования или пластики.

Лучевая терапия проводится до и после удаления синовиомы. В первом случае она позволяет затормозить интенсивный рост синовиальной саркомы и даже добиться уменьшения ее размеров. В послеоперационном периоде она направлена на предупреждение рецидивов опухоли. Лучевая терапия синовиомы проводится несколькими курсами.

Химиотерапия чаще всего применяется в качестве паллиативного способа лечения при диагностировании заболевания на поздних стадиях и при наличие метастазирования. Она может проводиться в качестве предоперационной терапии путем внутриартериальных инфузий антрациклинов и других цитостатических препаратов.

Склонность к агрессивному росту и метастазированию делает прогноз злокачественной синовиомы неутешительным. Рецидивы опухоли после ее удаления возникают более чем в 25% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет лишь 20-40%, а десятилетняя — менее 10%.

синовиома

Специфической профилактики предупреждения образования синовиом не существует, что обусловлено неизвестной этиологией заболевания. Несмотря на это, специалисты считают, что при соблюдении определенных мероприятий вероятность развития подобного разрастания можно существенно снизить.

Для этого необходимо избегать различных травмирований суставов, соблюдать индивидуальную защиту при контактировании с химическими веществами, не принимать медикаментозные препараты сильного действия без назначения врача и вести здоровый образ жизни.

Синовиомы обладают неоднозначными прогнозами, которые зависят от специфических особенностей течения заболевания. Доброкачественная опухоль обладает высокой вероятностью благоприятного исхода, но в 25% всех случаев существует риск частого рецидивирования.

Специальных профилактических мер по предотвращению поражения суставов Синовиомой пока не существует. Врачи на данный момент не знают точных причин возникновения болезни. Есть несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития опасного новообразования:

  • Избегать частого травмирования суставов.
  • Уменьшить воздействие радиоактивного излучения и канцерогенных веществ.
  • Работать с химическими реагентами, соблюдая правила безопасности и индивидуальной защиты.
  • Предотвращать наступление иммунодефицита, которое требует сложного лечения специфическими лекарственными средствами.
  • Проходить диспансеризацию один раз в 5 лет.
Прогноз течения болезни складывается из характера заболевания. Доброкачественная опухоль излечивается полностью при раннем обнаружении. Более позднее диагностирование и лечение может сопровождаться наступлением рецидивных случаев.

После злокачественного заболевания пострадавший живет в среднем до 5 лет. Шанс прожить 10 лет есть у 10% заболевших.

Зависит на какой стадии был распознан недуг.

Пациенты, у которых обнаружена синовиомная опухоль, имеют неутешительный прогноз лечения заболевания. Пройдя весь терапевтический комплекс, у пациентов наступает продолжительная ремиссия. Так как синовиома имеет реактивное развитие и глубокое метастазирование, риск рецидива заболевания очень велик, максимальная продолжительность жизни после иссечения образования не более 5-ти лет.

Синовиома сустава — патология с тяжелыми последствиями, избежать которых возможно при раннем воздействии на очаг поражения. Прохождение профилактических осмотров дает возможность выявить опухоль на начальной стадии развития, своевременно обратиться к специалисту и сделать качественную диагностику.

Профилактика синовита стопы

Ноги всегда должны быть в тепле, необходимо избегать переохлаждений

Своевременная диагностика и лечение синовита позволяют достаточно успешно победить болезнь. На терапию и реабилитацию уходит около двух месяцев. При хроническом синовите стопы разрушается синовиальная оболочка, поэтому может потребоваться хирургическая операция по ее удалению, но такое лечение требуется очень редко.

Профилактика повторного развития болезни сводится к следующему:

  • ношение удобной обуви;
  • отсутствие травм и ушибов стопы;
  • регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • общее укрепление организма.

Важно чередовать нагрузку на суставы с периодами покоя. Для стопы одинаково вредны как постоянные нагрузки, так и полная иммобилизация.

Основной способ лечения злокачественной синовиомы — это ее радикальное удаление. Операция производится с захватом здоровых тканей на 2-4 см и тщательным соблюдением правил абластики. Большой размер опухоли может потребовать резекции значительных участков мягких тканей и кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов, в некоторых случаях — ампутации конечности.

Лучевая терапия проводится до и после удаления синовиомы. В первом случае она позволяет затормозить интенсивный рост синовиальной саркомы и даже добиться уменьшения ее размеров. В послеоперационном периоде она направлена на предупреждение рецидивов опухоли. Лучевая терапия синовиомы проводится несколькими курсами.

Химиотерапия чаще всего применяется в качестве паллиативного способа лечения при диагностировании заболевания на поздних стадиях и при наличие метастазирования. Она может проводиться в качестве предоперационной терапии путем внутриартериальных инфузий антрациклинов и других цитостатических препаратов.

Склонность к агрессивному росту и метастазированию делает прогноз злокачественной синовиомы неутешительным. Рецидивы опухоли после ее удаления возникают более чем в 25% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет лишь 20-40%, а десятилетняя — менее 10%.

Физиотерапия

Для восстановления движений в больной стопе поможет физиотерапия

После курса медикаментозного лечения назначается физиотерапия для восстановления кровообращения в суставе. Это необходимо для нормализации трофики внутрисуставной жидкости и улучшения подвижности. При синовите применяют:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • лазерное воздействие;
  • теплые компрессы.
Хирургический метод лечения

Нередко физиотерапевтические процедуры дополняются препаратами для улучшения кровообращения и снятия отека. При этом может использоваться никотиновая кислота, гепарин, хондропротекторы.

Для восстановления движений в больной стопе назначается лечебная физкультура. Обычно она представляет собой комплекс несложных упражнений, восстанавливающих подвижность в суставе. При синовите стопы важно улучшить трофику в пораженном сочленении, в противном случае нарушение работы одного сустава повлечет за собой развитие ряда патологий нижних конечностей.

При отеке и болевом синдроме может применяться массаж. Курс массажа быстро снимет боль, отек, улучшит самочувствие.

Народные средства

Средства народной медицины применяются в дополнение к медикаментозному лечению и физиотерапии. Они не могут самостоятельно победить воспалительный процесс в синовиальной оболочке плюснефалангового сустава, но повышают эффективность действия медикаментов.

При синовите применяют:

  • теплые травяные компрессы для уменьшения отека;
  • средства с живокостом для растирания суставов;
  • настойку прополиса для компрессов;
  • масло с добавлением лаврового листа в качестве растирки.

После снятия воспалительного процесса можно использовать фитопрепараты и натуральные мази для улучшения местного кровообращения. Растирание суставов спиртовыми настойками помогает улучшить подвижность и избавиться от болевого синдрома.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass