Двусторонний гонартроз коленных суставов 1, 2, 3 степени

Признаки и причины заболевания

Двухсторонний гонартроз – достаточно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей (от 60 лет и старше) в силу естественного возрастного износа суставов. Такая форма носит название идиопатического, или первичного двухстороннего гонартроза. Вторичный вид двустороннего гонартроза может развиться вследствие:

  • Нарушения обмена веществ;
  • Дисплазии – врожденной недоразвитости суставов;
  • Суставных недугов аутоиммунного характера – ревматизма, ревматоидного артрита;
  • Эндокринных патологий – сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы;
  • Инфекционно-воспалительных болезней костного аппарата – туберкулеза, остеомиелита;
  • Избыточного веса;
  • Тяжелой физической работы;
  • Механических травм костно-мышечного и связочного аппарата коленей;
  • Интенсивных занятий спортом.

Специалисты считают эту болезнь отдельной разновидностью патологии коленных суставов, имеющей собственный код в десятом варианте Международной классификации болезней (МКБ 10). Код двустороннего гонартроза по МКБ 10 – М17.0.

Развитие 2-х стороннего гонартроза занимает несколько лет, и начинается с нарушения эластичности и гладкости хрящевой ткани суставов. Хрящ становится сухим и шершавым, из-за чего в суставном сочленении возникает трение, приводящее к появлению трещин и сколов на поверхности амортизационной прослойки.

Если патологический процесс не остановить, защитная оболочка кости полностью разрушается, обнажая головку сустава, которая может деформироваться вплоть до полного стачивания. Движения конечности становятся ограниченными, при малейшей нагрузке возникает острая боль, лишая человека возможности нормально передвигаться. Когда такое происходит с обоими коленными суставами, это приводит к тяжелой форме инвалидности.

Причины развития патологического процесса

Причины развития патологического процесса

Механизм развития коленного артроза заключается в постепенной потере эластичности и амортизирующей функции хряща. Естественной смазки (синовиальной жидкости) становится меньше, суставная щель уменьшается, что приводит к постоянному трению между мыщелками.

Ситуацию осложняют внутренние и внешние неблагоприятные факторы, запускающие разрушительные процессы. При несвоевременной реакции первые патологические изменения стремительно усугубляются. Это и есть главная причина возникновения гонартроза 2 степени.

Провоцирующие факторы аналогичны болезни в целом:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • длительные физические нагрузки (тяжелая работа, профессиональный спорт, лишний вес);
  • механические травмы нижних конечностей (остеохондральный перелом, ушибы, вывихи, растяжения и разрывы мышечно-связочного аппарата), в том числе в процессе хирургических операций;
  • нелеченное воспаление коленного сустава (гонит, ревматоидный артрит);
  • нарушение обменных процессов в организме (подагра);
  • злоупотребление вредной пищей, алкоголем, наркотическими веществами;
  • низкая активность, сидячий образ жизни.

Предпосылками остеоартроза колена обычно выступают сразу несколько факторов, которые необходимо учитывать во избежание осложнений и тяжелых последствий.

Сразу гонартроз 2 степени (минуя первую) может возникнуть после серьезной травмы
Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу

Замечали ли вы у себя при совершении движений нехарактерные звуки в виде щелчка, поскрипывания или хруста в колене? А может быть, нога в данном отделе вдруг после простой прогулки или сразу после сна начинала беспокоить болезненными признаками и/или скованностью?

А спустя некоторое время, они сами по себе проходили: в первом случае – после отдыха, во втором – чрез 30-60 минут, когда конечности размялись? А ведь мы неспроста все это спрашиваем, поскольку именно эти симптомы с большой долей вероятности могут указывать на гонартроз, в лучшем случае 1-2 стадии.

Самый главный симптом проблем с опорно-двигательным аппаратом это боль. Пока не болит, никто не беспокоится.

Итак, если вы дали утвердительный ответ, хотя бы на один вопрос, не откладывайте с визитом к врачу-ортопеду и незамедлительно проходите все необходимые обследования. После доскональной диагностики вам будет в индивидуальном порядке назначено наиболее эффективное лечение, соответствующее диагнозу.

Чтобы поставить диагноз, обычно достаточно сделать рентгенографию и проверить биомеханические способности коленной области. Оценка двигательного потенциала осуществляется путем выполнения определенных движений конечностью при помощи специалиста и самим пациентом.

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам.

Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Патогенез может быть вторичным и первичным (идиопатическим). Вторичному гонартрозу предшествуют определенные патологические состояния, то есть он развивается не сам по себе, а на фоне той или иной вполне объяснимой причины, при этом обычно поражен только один сустав.

Точную природу происхождения первичного заболевания на сегодняшний день специалисты еще не вывили. Идиопатический гонартроз в клинической практике – нераспространенная форма, преимущественно двухсторонней локализации (поражены сразу два колена), чаще встречается у пожилой категории пациентов.

Двухсторонний гонартроз на рентген снимке.

Итак, повреждающие факторы, которые способствуют запуску дегенеративно-дистрофического процесса в суставном хряще, следующие:

  • травмы, перенесенные в далеком или ближнем прошлом;
  • регулярные перегрузки сустава (бытовые, спортивные, профессиональные);
  • системные заболевания – ревматизм, подагра, псориаз, красная волчанка и пр.;
  • несоответствие уровня физической активности возрасту;
  • запушенная артритная болезнь любой этиологии;
  • общее нарушение обмена веществ в организме и избыточный вес;
  • врожденная несостоятельность связочного аппарата;
  • врожденные аномалии строения коленного сочленения;
  • различного рода ортопедические нарушения, например, искривление позвоночника,
  • деформация стоп и т. д.;
  • эндокринные расстройства – сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы,
  • надпочечниковая недостаточность и др.

Так выглядит разрушение хрящевой ткани в живую.

Болезни подвержены люди любого возраста, иногда она развивается даже у подростков и детей, к счастью, такое случается в единичных случаях. Довольно часто гонартрозом болеют спортсмены и люди тяжелых профессий, из-за того, что их коленный отдел ежедневно терпит высокие нагрузки, что в свою очередь повышает риск травматизма ног.

Сразу упомянем, что все причины появления двустороннего артроза коленного сустава принято разделять на первичные и вторичные. Первичная проблема появляется только у людей, находящихся в солидном возрасте, особенно подвержены этой проблеме женщины и люди, имеющие большую массу тела, что создает довольно серьезную нагрузку на сустав.

Вторичный гонартроз может развиваться из-за негативного влияния одной из следующих причин или же их совокупности:

  • Серьёзные травмы коленного сустава, которые сопровождаются нарушениями, связанными с мениском, или даже разрывом связок;
  • Заболевание ревматоидного характера, а также воспалительные процессы;
  • Наличие проблем, связанных с обменом веществ (к заболеваниям, способным вызывать подобные нарушения, относятся сахарный диабет и псевдоподагра);
  • Вторичный гонартроз может появиться и из-за ошибок, допущенных в процессе проведения хирургического вмешательства, направленного на колено;
  • Нарушения, связанные с гормональным фоном;
  • Нарушение гормонального фона и обмена веществ;
  • Несвоевременное лечение заболеваний, связанных с суставами.

Если вы своевременно не установите настоящие причины развития двустороннего гонартроза, то большое количество времени будет потеряно. Таким образом, вы не сможете вовремя разработать подходящую в вашем случае терапию, следовательно, почти любое лечение не будет нести в себе должного эффекта.

Среди причин, провоцирующих развитие гонартроза, можно выделить следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, достаточно высок риск развития гонартроза у пациентов, чьи родители страдали от данного заболевания.
  2. Тяжелая статическая работа. При этом наблюдается длительный застой крови и лимфы в области сустава, его перегрузка, что способствует значительному повышению нагрузки на суставной хрящ. Данный фактор чаще всего служит предпосылкой к тому, чтобы развился гонартроз 1 степени.
  3. Травмы сустава. Являются наиболее частой причиной развития гонартроза как отдаленного последствия или осложнения. Вызывают непосредственное поражение хряща, который впоследствии подвергается резорбции.
  4. Избыточный вес и остеохондроз. Они не являются непосредственными причинами развития гонартроза, однако ухудшают течение самого заболевания.
  5. Врожденные аномалии коленного сустава. Из-за неправильной закладки эмбриональных тканей сустав не может развиваться полноценно, из-за чего и развивается гонартроз 1 степени коленного сустава.

Общие сведения о лечебном процессе

Выраженность клинических проявлений зависит не только от патоморфологических особенностей, но и от фактора индивидуальности. В любом случае, приятного мало в гонартрозе, переносится очень тяжело и на 2-ой, и на 3-4 ст. В общий список симптомов входят:

  • болевой синдром, в основном механического типа (тупые, ноющие, острые, внезапные, периодические и постоянные);
  • появление хруста при движениях;
  • тугоподвижность сустава;
  • ограничение амплитуды движений;
  • мышечная слабость конечности;
  • гипертермия кожных покровов и припухлость в зоне колена;
  • изменение походки, проявляющееся прихрамыванием и подкашиванием ног;
  • нестабильность или синдром «выдвижного ящика»;
  • «заклинивание» колена, происходящее при внезапной блокаде движений костного соединения.

А это «живое» изображение поверхности коленного сустава, в то время как поверхность должна быть идеально гладкой, она вся в рытвинах.

Безоперационные методы лечения целесообразны на начальной фазе деформирующего артроза. Принцип нехирургического лечения и профилактики прогрессирования артроза коленного сустава предполагает:

  • систематическое выполнение ЛФК, разработанной профессионалом в индивидуальном порядке;
  • проведение процедур физиотерапии (электромиостимуляции, магнитотерапии, УВЧ, лазеролечения и пр.);
  • применение обезболивающих средств в форме мазей, таблеток, инъекций и пр.;
  • правильное питание и следование специальной диете, назначенной врачом;
  • соблюдение особенного режима повседневной физической активности;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • беспрекословное прохождение повторного диагностического контроля (периодичность между последним и следующим обследованием, в зависимости от специфики медицинской проблемы, может составлять 3, 6 или 12 месяцев);
  • ежегодное посещение специализированного санаторно-курортного медучреждения.

Артрозы не лечатся, это научный факт. Нет способа принять лекарство, пройти не хирургические процедуры и восстановить хрящ. Он не восстанавливается! Но если Вам условно говоря 50 лет, Вы весите 110 килограмм и не занимаетесь гимнастикой, то похудев до 70(радикально), изменив питание и образ физической активности есть все шансы забыть о боли.

Теперь ознакомимся с хирургическими способами, в которых чаще возникает необходимость, поскольку на раннем этапе патология зачастую остается незамеченной. В основном дело приходится иметь уже с артрозом в полном «расцвете», который масштабно охватил суставные структуры и затронул околосуставные материи.
  • Эндопротезирование – золотой стандарт ортопедии – помогает более чем в 95 % случаев  максимально полно восстановить утраченные локомоторные и опорные функции коленного отдела нижней конечности. Операция непростая, после нее следует сложная реабилитация, но эффект стоит того. Примерно по истечении 3 месяцев после установки искусственного аналога вместо родного сочленения, подвергшегося необратимым патологическим изменениям, возвращается полноценная амплитуда движений ноги, полностью ликвидируется болевой синдром.
    эндопротез колена

    Эндопротезирование способ достаточно травматичный, но никто не стал бы его так широко если бы он не был действенным.

  • Артродезирование – нераспространенная процедура по «замыканию» сочленения, ввиду ее агрессивного воздействия на биологические структуры, однако иногда и она имеет место быть, к примеру, если у человека нет возможности пройти имплантацию. Ее суть заключается в удалении суставных поверхностей и неподвижном соединении сочленяющихся костей (бедренного, большеберцового компонента и надколенника) между собой специальными фиксирующими устройствами в выгодном положении. Со временем происходит естественное сращение перечисленных элементов. Искусственный анкилоз всецело блокирует подвижность сустава, но позволяет добиться хорошей опороспособности конечности и сокращения болевых ощущений.
  • Остеотомия колена – тоже используется в крайних ситуациях, по той же причине, что и артродез, в частности, когда необходимо отсрочить эндопротезирование на несколько лет. В момент оперативного сеанса специалист выполняет искусственный перелом, подпиливая кости и располагая их под более корректным углом, дабы выгодно распределить нагрузку на хрящевые элементы. Подчеркнем, что при достижении положительного результата эффект сохраняется недолгое время, в среднем в течение 5 лет.

Бубновский не лечит артрозы, но привести в тонус атрофированные мышцы его система вполне может. Но к восстановлению храща, а именно это можно назвать лечением, он никакого отношения не имеет.

Физическими упражнениями по Бубновскому или кому-либо еще необратимый патогенез уже не исправить, вы должны это понимать. Новомодные мази и даже препараты из серии хондропротекторов, не говоря уже о бабушкиных советах лечиться желатином, особой роли тоже не сыграют.

Максимум, чем они могут помочь в запущенном положении дел, так это подготовить костно-мышечный аппарат к предстоящей операции, в частности это касается проведения лечебной физкультуры и применения хондропротекторов.

Современные коленные имплантаты способны выдерживать обычные повседневные нагрузки, при этом отлично функционируя на протяжении минимум 15 лет, а нередко и 20-25 лет. Человек может даже с замененным суставом заниматься некоторыми видами спорта.

Очередной раз повторимся, что при получении рекомендаций от доктора о необходимости оперативного вмешательства, раздумывать и тянуть с имплантацией, живя с нескончаемыми болями и тратя ежемесячно большие деньги на недействующие препараты, попросту не имеет смысла.

К счастью, двусторонний гонартроз может быть выявлен по развитию характерных симптомов. Но не всё так хорошо, ведь это заболевание на ранних этапах очень часто протекает без особых проявлений. Известны ситуации, когда пациент обращался к врачу через несколько лет после начала патологических изменений в коленях, ведь всё начинается с небольшим болевых ощущений, которые многими игнорируются.

Если вы заметите, что подобные боли не проходят на протяжении длительного периода времени, а также усиливаются после пеших прогулок или нагрузок другого рода, то стоит незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Вот основные стадии двустороннего гонартроза и симптомы, наблюдаемые на них:

  1. Первая стадия. На начальной стадии развития артроза коленного сустава он начинает деформироваться и появляется тупая боль, которая появляется только после нагрузок. Также достаточно распространённым симптомом является опухание колена.
  2. Вторая стадия. На этом этапе симптоматика уже носит более выраженный характер, ведь болевые ощущения значительно усиливаются и приобретают продолжительный характер. Пациенты нередко жалуются на скованность в районе коленного сустава, появляющуюся в первой половине дня. Для того чтобы предотвратить подобное проявление, врачи нередко назначают анальгетики. Характерным для этого недуга симптомом также является хруст в колене, свидетельствующий о появлении серьёзных нарушений. Что же касается других симптомов, возникающих на второй стадии, то можно отметить увеличение колена в размерах, а также ограничения в его сгибаниях и разгибаниях, что значительно осложняет процесс хождения и жизнь в целом.
  3. Третья стадия. На данном этапе всё гораздо серьёзнее, комплексное лечение ещё может применяться, но оно часто не даёт должного эффекта, вследствие чего единственным выходом становится хирургическое вмешательство. Если к этому времени не приступить к терапии, то боли начнут усиливаться даже от небольших движений, а также серьёзно нарушится походка, и коленный хрящ будет деформирован.Диагностика и профилактика двустороннего гонартроза коленного сустава
Начальным симптомом является появление скованности в конечности, особенно утром.

Другие проявления:

  1. Болевой синдром. Боль может быть разного характера и локализоваться в любом участке диартроза. Чаще всего болезненность проявляется под коленом.
  2. Полное или частичное нарушение подвижности конечности. Со временем человеку сложно сгибать и разгибать конечность.
  3. Хромота. Этот признак свойственен дегенеративным изменениям коленных суставов второй степени.
  4. Уменьшение толщины мышечных волокон из-за слабой двигательной активности.
  5. Хруст. Разрушение хрящевой ткани колена оголяет кости, которые начинают тереться друг о друга.

На 1 стадии видимые изменения на снимках не наблюдаются. При отсутствии терапевтических мероприятий болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому диагностика и лечение гонартроза тесно взаимосвязаны друг с другом.

Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел
Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает

Постарайтесь быть внимательными к тем сигналам, которые посылает вам организм, указывая на явное нарушение в коленном суставе. И первый из таких тревожных звоночков – это тянущая, ноющая боль в данном отделе любой интенсивности.

Первый симптом это боль.

Какие еще признаки могут с большой вероятностью свидетельствовать о начале развития дегенеративно-дистрофических процессов в одном из главных подвижных костных соединений нижней конечности? Итак, к ранним проявлениям гонартроза коленных суставов причисляют:

  • ощущение небольшой скованности и/или болезненности в суставе после продолжительной ходьбы, долгой физической нагрузки, а после отдыха исчезновение данных симптомов;
  • тугоподвижность колена (она может сочетаться с болью) после длительного пребывания в неподвижном состоянии, например, после сна или долговременного нахождения в положении сидя, которая ощущается с первых шагов и сама по себе проходит, как только вы расходитесь;
  • легкую или умеренно выраженную крепитацию сустава, характеризующуюся любыми звуками, которые пациент слышит в коленном отделе при движении (хруст, скрип, щелчки, треск), правда, данный признак в основном распространен на средней стадии.

Особенности питания

Начнем раздел с описания причин, стадий, симптомов, а затем углубимся в вопросы лечения артроза коленного сустава. Пациентам важно перед изучением лечебных тактик ознакомиться с нижеизложенным материалом, чтобы владеть в полном объеме информацией относительно механизма зарождения и клинических проявлений патологии.

Сразу отметим, что артроз и артрит тесно связаны между собой, поскольку рассматриваемая болезнь является последствием артритной болезни. Но откуда же появляются злополучные недуги, которые беспощадно разрушают важнейшее костное соединение? Какой степени тяжести бывает гонартроз и по каким проявлениям можно его распознать?

Причины

Дегенеративно-дистрофический патогенез «запускают» следующие факторы-провокаторы:

  • некогда перенесенные травмы – переломы голени, вывихи колена, повреждения тела мениска, надрывы и разрывы связок, падения на колени, всевозможные ушибы и пр.;
  • избыточные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • высокий индекс массы тела;
  • системные патологии по ревматоидному, подагрическому, псориатическому типу, а также болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
  • генетически унаследованная слабость связочно-мышечной системы или врожденная недоразвитость структурных элементов сочленения;
  • нарушения обмена веществ и кровотока;
  • гормональный сбой, сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • перенесенные или хронические инфекционно-воспалительные недуги.
Артроз коленного сустава
Довольно часто люди сами становятся виновниками того, чтобы развилось трудноизлечимое суставное заболевание. Нередко, получив травму, они игнорируют обращение к специалисту, предпочитая обойтись первым попавшимся препаратом от боли, самодельными примочками и тому подобным.

А спустя несколько лет, ввиду проведенного в прошлом неадекватного лечения, они приходят на прием к врачу уже с гонартрозом, в лучшем случае – средней тяжести. И тут уже одной физической профилактикой и обезболивающими мазями, как в самом раннем течении, не обойдешься, действовать зачастую приходится уже радикально, применяя хирургические тактики.

Нет научных подтверждений что полнота является причиной артроза, но совершенно логически предположить, что чем больше масса, тем сильнее трение суставных поверхностей, тем быстрее их износ.

Для диагностики гонартроза наиболее эффективно комплексное проведение нескольких видов исследований.

Чаще всего достаточно простого рентгена.

Список диагностических мер по выявлению болезни:

  • пальпация больных суставов;
  • анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • анализы на выявление уровня мочевины;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • УЗИ-исследование;
  • МРТ;
  • расширенный биохимический анализ крови.

Пациенту может потребоваться консультация ортопеда, ревматолога, хирурга, эндокринолога и травматолога.

Лечебная физкультура при гонартрозе обязательна. Ее цели:

  • улучшение двигательных возможностей суставов;
  • улучшение кровообращения;
  • профилактика атрофирования мышц, развития осложнений;
  • укрепление связок и мышц;
  • уменьшение болей.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления колена:

  1. Стать и расслабить мышцы корпуса. Руки опустить вниз и выполнять встряхивающие движения телом, задействуя колени.
  2. Опереться о спинку стула, согнуть одну ногу в колене. Подтянуть пятку в ягодице, выпрямить ногу. Повторить то же самое с другой ногой.
  3. Стать и опереться руками о колени. Производить круговые вращения суставами в одну, затем во вторую сторону.
  4. Стать на четвереньки и сделать несколько шагов.
  5. Сесть и согнуть колени. Поставить ноги вместе. Медленно поднимать по очереди обе ноги.
  6. Лечь на бок и поднять ногу вверх. Согнуть в колене, выпрямить и удерживать так в течение нескольких секунд. Затем повернуться на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
  7. Лежа на спину, выполнять упражнение «велосипед».
  8. Сесть и положить груз на стопы. Медленно распрямлять ноги в коленях, напрягая мышцы.

В качестве вспомогательного лечения вместе с ЛФК можно практиковать массаж.

Основными провоцирующими факторами развития патологии являются возраст и индекс массы тела. Если первое никак не изменить, то вес практически полностью зависит от пациента. Присутствие лишней массы тела негативно сказывается на суставах, особенно коленных, на которые приходится наибольшая нагрузка.Коррекция веса позволят снизить интенсивность болей, а в некоторых случаях даже избавится от нее.

Снижение массы необходимо проводить постепенно путем допустимых при гонартрозе физических нагрузок и правильного питания. В рацион необходимо включать овощи и фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.

Дополнительно о диетах  и питании при артрозе статьи: Как питаться при артрозе: лучшие советы от зарубежных ортопедов и диетологов, Диета при артрозе  и 4 продукта, которые эффективно справятся с воспалением.

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.
Гонартроз коленного сустава

Гонартроз обладает некоторой специфичностью, которая зависит от вызывающей его причины. Если причина точно не выяснена или имеются такие предрасполагающие факторы, как лишний вес или заболевания позвоночника, то в данной ситуации чаще всего развивается двусторонний гонартроз 1 степени.

Поражение сустава с одной стороны более благоприятно относительно лечения, однако и прогрессирует такое состояние быстрее, чем при двустороннем процессе. Двухсторонний гонартроз 1 степени более благоприятен в плане прогноза, однако лечение занимает больше времени.

Гонартроз (деформирующий остеоартроз) – дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава с постепенным разрушением хрящевой ткани. Носит невоспалительный хронический характер, развивается на протяжении нескольких лет. Диагностируется преимущественно у женской половины населения в возрасте 50-70 лет.

Коленный сустав является одним из самых крупных сочленений в человеческом теле. Он соединяет большеберцовую и бедренную кости с надколенником, обеспечивая тем самым подвижность ноги. На протяжении жизни испытывает постоянные нагрузки не только во время ходьбы, но и в спокойном состоянии. Высокая мобильность сильно изнашивает суставные соединения, что приводит к деградации хрящей.

Эта болезнь имеет три стадии развития, но самой распространённой считается гонартроз коленного сустава 2 степени
При гонартрозе наблюдается поражение сустава колена, что может сопровождаться разрастанием костной ткани и образованием её кистозных раздражений

По мере прогрессирования в разрушительный процесс вовлекаются:

  • мышцы;
  • нервные волокна;
  • связочный аппарат;
  • синовиальная жидкость;
  • полностью вся конечность.
В результате происходит деформация суставов, теряется их подвижность и работоспособность.

Хронические патологические изменения в колене называются гонартрозом. По международному классификатору МКБ-10 болезни присвоен код М17 под наименованием «артроз коленного сустава». Недуг не подлежит полному излечению, но успешно поддается поддерживающей терапии с сохранением активности.

Артроз коленей во второй фазе может развиваться в нескольких формах.

В клинической практике выделяют три вида заболевания в зависимости от степени суставного поражения:

  • правосторонний – затрагивает только правую ногу;
  • левосторонний – деформация происходит исключительно в левом суставном сочленении;
  • двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов – одновременно или поэтапно поражаются обе конечности.

Самой тяжелой формой считается двусторонний гонартроз 2 степени коленных суставов, потому что высок риск наступления полного обездвиживания.

У молодых гонартрозы чаще всего являются следствие травм суставов
На сегодняшний день можно смело утверждать, что артроз – это бич общества

Другое популярное деление разграничивает артроз согласно происхождению:

  1. Первичная форма (генуинная) – патологические изменения в суставах возникают в виде отдельного нарушения в работе опорно-двигательного аппарата без видимых на то причин.
  2. Вторичная – является следствием других болезней суставов, травмирования конечности, сопутствующих патологий. Возникает преимущественно на фоне гормональных и метаболических расстройств, высоких физических нагрузок, механических повреждений и оперативного вмешательства.
если своевременно не приступить к грамотной терапии, неутешительный исход предопределен – инвалидизация пациента, которая может наступить достаточно быстро. Но мы хотели бы сказать несколько слов о потенциальной опасности заболевания для других сегментов опорно-двигательного аппарата, в частности для позвоночного столба и других суставов.

Как мы уже говорили выше, беда проблем с суставами в том, что если нарушается работа одного отдела, то сразу вовлекаются в разрушительные процессы и другие участки, в первую очередь позвоночник.

Классификация в МКБ-10

Код по МКБ-10 – это буквенно-цифровое обозначение заболевания, учитывающее его класс, вид, генез и клинические особенности, которое входит в перечень Международного классификатора болезней 10-го пересмотра.

Нормативный документ МКБ включает коды всех известных медицине заболеваний, что позволяет на международном формате вести статистический анализ заболеваемости и смертности по конкретному недугу, придерживаться единой системы диагностики и методических подходов в лечении.

Такая серьезная патология опорно-двигательного аппарата, как деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава, он же гонартроз, тоже имеет код по МКБ-10. Согласно Международной системе классификации, данной патологии присвоен общий код М17:

  • буква «М» говорит, что болезнь принадлежит к классу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • цифра «17» указывает на то, что это заболевание артрозного типа, причем локализируется она конкретно в коленном отделе.
В зависимости от разновидности ДОА колена и количества больных суставов, кодировку М17 дополняют одним числом из диапазона 0-9. Например, М17.0 – это первичный двусторонний гонартроз; М17.1 – первичный односторонний; М 17.2 и М17.

3 – посттравматического типа гонартроз двусторонней (после точки число «2») и односторонней (после точки – «3») локализации, М17.4 и М17.5 – вторичные односторонние и двухсторонние артрозы коленного сустава.

Шифр, представленный в виде буквенно-цифрового символа, удобен в плане передачи, хранения информации, обмена данными по болезни, внесения точного диагноза в различные медицинские документы, поскольку такая короткая, но весьма информативная комбинация исключает надобность использования длинных словесных формулировок.

Заболевание можно подразделить по объему поражения (двусторонний или односторонний). Односторонний, в свою очередь, подразделяют на правосторонний гонартроз и гонартроз левого коленного сустава.

По степени тяжести выделяют три стадии заболевания:

  1. Гонартроз 1 степени (или стадии) не имеет клинических проявлений и выявляется только во время планового осмотра или является случайной находкой диагностов. Деформация для данной стадии не характерна.
  2. Вторая стадия гонартроза уже имеет некоторые клинические признаки (боль после длительной ходьбы или статической нагрузки, некоторая скованность при движениях). Объем активных движений постепенно ограничивается за счет начальных изменений и деформаций в суставе.
  3. Гонартроз третьей стадии характеризуется постоянным болевым синдромом, видимой деформацией и практически полной потерей активных движений в суставе. Пассивные движения затруднены. Ходьба на данной стадии невозможна.
При 3 степени болевые ощущения присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя, наблюдается выраженное ограничение подвижности

При 3 степени болевые ощущения присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя, наблюдается выраженное ограничение подвижности

  • На начальном этапе развития выраженные симптомы отсутствуют. Могут возникать боли после нагрузок на коленные суставы. Возможно проявление незначительной отечности. Лечение, начатое на этой стадии, способно остановить патологический процесс.
  • На следующей стадии гонартроза симптомы становятся более выраженными, слышен характерный хруст при движении, наблюдается ограничение подвижности сустава, вызванное его умеренной деформацией. Заболевание на этом этапе уже неизлечимо, но процесс деформации сустава можно остановить.
  • При 3 степени патологии болевые ощущения присутствуют постоянно, даже в состоянии покоя, наблюдается выраженное ограничение подвижности, значительная деформация коленного сустава. Вследствие этого изменяется походка больного. Состояние усугубляется, если диагностируется двухсторонний гонартроз.

Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением в полости сустава жидкости (синовит) может проявиться даже на ранней стадии гонартроза. Сустав при этом увеличивается в размерах. При гонартрозе 3 степени синовит наблюдается постоянно, усугубляя болезненность суставов и их деформации.

Эффективные методы терапии

Вернемся к клиническим симптомам. Чем старше болезнь, тем они сильнее будут выражены. Итак, заболевание проявляется:

  • хрустом в суставе и другими звуками (скрип, щелканье и пр.) в момент совершения определенного движения (для последней стадии звуки нехарактерны);
  • болезненным синдромом различного характера и окраски с передней и/или задней стороны колена при движении;
  • болью в покое, что свидетельствует о запущенности медицинской проблемы;
  • мышечной слабостью, тугоподвижностью больного отдела, невозможностью правильно двигать суставом, ограничением диапазона движений;
  • парестезиями в виде онемения, покалывания и пр. нарушениями чувствительности;
  • увеличением размеров сочленения, что при тяжелом патогенезе можно увидеть визуально, пораженное колено объемнее здорового;
  • периодическим заклиниванием (блокадой) коленного сустава с одновременным чувством резкой боли, что объясняется попаданием некротизированного фрагмента хряща в пространство между сочленовными поверхностями;
  • неустойчивостью ноги (потерей опороспособности), в связи с этим у пациента случаются частые вывихи и подвывихи.

Интересная особенность, пока боли нет, мы не обращаем внимание на ступеньки. Но когда приходит боль, мы понимаем, что в день преодолеваем огромное количество ступеней.

К начальным признакам гонартроза в первую очередь относят утреннюю скованность и несильную боль, которые проходят сразу после того, как человек нормально расходится. Дополнительно на раннем этапе может наблюдаться слабость в ногах, пощелкивание в колене.

В тот момент, когда суставные поверхности претерпели еще не фатальные изменения, а лишь незначительные дегенерации, применяется консервативное лечение. Оно базируется на следующих принципах:

  • занятия лечебной физкультурой без абсолютной вертикальной нагрузки – врач назначит правильный (!) комплекс тренировок, который позволит улучшить обменные процессы в сочленении и даст возможность остановить патологическую прогрессию;
  • похудение при помощи диеты – снизить массу тела очень важно людям с избыточным весом и ожирением, потому как лишние килограммы давят на сустав, затрудняя его нормальную работу;
  • исключение физических нагрузок, при которых костное соединение функционирует в усиленном ударном режиме (бег, командные виды спорта, прыжки и пр.);
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных ощущений и отечности (Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин и др.);
  • применение препаратов для стимуляции выработки синовиальной жидкости и подпитки костно-хрящевых компонентов полезными веществами (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
  • ношение специальных ортезных приспособлений, ортопедической обуви;
  • назначение физиотерапевтических процедур (криотерапия, аппликации озокеритом и парафином, УВЧ, ультразвук, фонофорез и т.д.).

Не существует статистики подтверждающей, что у полных людей проблемы с суставами возникают чаще. Но здравый смысл никто не отменял, есть большая разница, когда на колени приходится 65 кг. или 110…

Если заболевание характеризуется тяжелым течением или консервативный подход не дает положительной динамики, возникает необходимость в проведении операции. Сегодня хирурги-ортопеды проводят уникальные вмешательства (2-4 ст.

), при которых больной коленный сустав или его отдельная часть меняется на эндопротез, биосовместимый искусственный аналог биологического сочленения. Мы предлагаем ознакомиться с нашими видео и фото, которые как нельзя лучше демонстрируют особенности процедуры и ее преимущества.

Внимание! Вылечиться от данного недуга консервативно невозможно. Серьезные деструкции нельзя исправить ни популярными внутрисуставными инъекциями, ни даже трансплантацией стволовых клеток. Поэтому не надейтесь, что новомодные миниинвазивные и неинвазивные методики волшебным образом помогут восстановить поврежденный гиалиновый хрящ, который в силу физиологических особенностей не способен к регенерации.

Эндопротезирование – единственный ортопедический метод, позволяющий избавить пациента от адских болей и нетрудоспособности, вызванных гонартрозом. Альтернативы ему в настоящий момент не существует! Замена коленного сустава долговечным имплантатом осуществляется в хирургическом отделении ортопедии при стационаре специализированной клиники.

При корректно проведенной имплантационной хирургии и безупречной реабилитации (она длится в среднем 3-4 месяца) человек возвращается к полноценной жизни. Конечно, ему нужно будет придерживаться несложных правил, чтобы новый коленный сустав без проблем функционировал на протяжении минимум 15 лет.

Что самое примечательное, 15 лет – это не предел. Современные эндопротезные конструкции колена, как показывают клинические наблюдения за пациентами, прошедшими данную операцию, в большинстве случаев служат 20-25 лет.

Остеоартроз колена – серьезное прогрессирующее заболевание. При постановке такого диагноза нужно быть готовым к тому, что лечение длительное, а поддерживающие мероприятия придется выполнять до конца жизни.

Базовый набор лечебных методов включает:

  • медикаменты для купирования болезненной симптоматики и остановки патологического процесса;
  • физиотерапевтические процедуры для улучшения функциональности конечностей;
  • народные способы в качестве поддерживающей терапии.
Комплексное лечение, независимо от формы заболевания и степени поражения коленного сустава, в обязательном порядке включает специальные препараты.
Боль способствует локальному мышечному спазму
В первую очередь необходимо обезболивание и купирование воспалительного ответа

Чтобы предотвратить костные разрастания, лечебная физкультура является обязательным условием. Она позволяет:

  • улучшить двигательную активность конечностью;
  • укрепить мышечную ткань;
  • улучшить кровообращение;
  • уменьшить болевой синдром;
  • предотвратить атрофирование мышц.

Движения нужно делать плавно. При появлении болей или дискомфорта ЛФК прекращают. На больную ногу нельзя оказывать повышенную нагрузку (прыжки, бег). При диагнозе «гонартроз 2 степени коленного сустава», лечение обязательно включает ЛФК.

Комплекс упражнений:

  1. Примите вертикальное положение. Мышцы корпуса должны быть расслаблены. Руки вдоль туловища. При помощи коленей встряхнитесь всем телом.
  2. Спинка стула выступает в качестве опоры. Одну конечность следует согнуть в колене. Постарайтесь подтянуть пятку к ягодичной мышце, затем выпрямите конечность.
  3. Примите вертикальное положение. Руками обопритесь об колени. Выполняйте ими круговые движения в разные стороны поочередно.
  4. Примите положение сидя. На стопы положите груз. Постарайтесь медленно без резких движений расправить нижние конечности в коленях, при этом задействуйте мышцы.

Массаж улучшит терапевтический эффект от ЛФК.

Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить
Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов

Лечение гонартроза – это специально подобранный специалистом для конкретного пациента комплекс лечебно-профилактических мер, который учитывает этиологическую специфику артроза, тяжесть клинических проявлений, сопутствующие заболевания, возрастные особенности, вес и анамнестические данные.

  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение питания хрящевых тканей;
  • активизацию местного кровотока;
  • оптимизацию выгодной нагрузки на сустав;
  • укрепление и нормализацию тонуса окружающих мышц;
  • восстановление двигательно-опорных функций сустава.

Аналогичные цели преследуются и на 2-й ст., когда еще уместен консервативный подход, хотя достигнуть их будет уже куда сложнее. Методологические приемы лечения гонартроза 1 степени, независимо от его вида и количества пораженных суставов, базируются на применении таких оздоровительных тактик, как:

  • лечебная гимнастика, основу которой составляет комплекс упражнений на разработку сустава без прямой нагрузки на него (тренировки выполняются строго по инструкции тренера, желательно под его наблюдением!);
  • диета – это не менее важная часть лечебной стратегии, она подразумевает коррекцию веса пациента и восстановление витаминно-минерального баланса в организме за счет правильной организации режима питания;
  • физиотерапевтические процедуры (лазер, магнит, лечебные грязи), массаж, мануальная терапия, благодаря которым будут улучшаться кровообращение и клеточный метаболизм, стимулироваться естественное продуцирование биологически активных веществ в костных и хрящевых структурах, восстанавливаться мышечные волокна и связки, сниматься отеки и боль;
  • использование медикаментов из группы хондропротекторов (Артра, Дона, Терафлекс или др.) для улучшения метаболических процессов на локальном уровне, устранения дефицита питания в суставном хряще и костных тканях, что воспрепятствует прогрессированию дегенерации;
  • применение нестероидных препаратов против болезненных ощущений в виде мазей, кремов, иногда в форме таблеток и уколов, однако в таблетированных и инъекционных составах, как правило, нет необходимости, так как болевой синдром на ранней стадии кратковременный и несильный;
  • терапия народными средствами, биологически активными добавками и нетрадиционными методами – такие тактики должны рассматриваться только в качестве дополнения к основному лечению, при этом без консультации врача самовольно их применять запрещено.

Болезнь лучше не допускать чем лечить. Сбросьте вес, посещайте санатории и ведите активный образ жизни.

Образ жизни при 2 стадии гонартроза

Болезнь начинается с изменений в хряще на молекулярном уровне. Структура хряща утончается, расслаивается и хаотично растрескивается. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует. Ткани хряща полностью подвергаются разрушению, обнажая кость.
Двухсторонний деформирующий гонартроз представляет опасность, поскольку снижает двигательную активность человека
Двусторонний гонартроз является распространенным патологическим процессом среди артрозных изменений

Провоцирующие факторы:

  1. Избыточная масса тела усиливает нагрузку на суставные поверхности обоих суставов (диартрозов).
  2. Серьезное нарушение обменных процессов.
  3. Болезни кровеносных сосудов.
  4. Дефекты могут появиться после перенесенной травмы.
  5. Дефектные ткани суставов, передающиеся генетическим способом.

Опасные осложнения: инфекционный артрит, артроз, ревматизм.

Гонартроз 1 степени коленного сустава могут вызывать другие факторы:

  • генетическая предрасположенность к артрозу;
  • частые переохлаждения;
  • несбалансированное питание;
  • гормональный дисбаланс.

Классификация заболевания по провоцирующим факторам:

  • первичный гонартроз. Болезнь вызывают чрезмерные длительные нагрузки на суставы, вследствие чего возникает их деформация, проявляется у женского пола при гормональном дисбалансе, у пожилых людей диартрозы из-за возрастного фактора стираются;
  • вторичный. Пренесенные травмы колен, переломы являются наиболее распространенной причиной. Также может быть следствием воспаления и других заболеваний коленного сустава.
Деформированные суставы будут воспаляться, что усилит дегенеративные изменения
При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации

В зависимости от того, где локализуются патологические изменения, различают гонартроз:

  • правосторонний – разрушение тканей в колене правой ноги;
  • левосторонний – разрушение тканей в колене левой ноги;
  • двухсторонний – разрушаются оба диартроза.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии, для которых характерны разные причины, симптомы.

В своем развитии двусторонний артроз коленного сустава проходит несколько этапов, каждый из которых имеет свои признаки и способы лечения:

  • Двусторонний гонартроз 1 степени протекает практически без симптомов, либо при слабой их выраженности. Легкая отечность и незначительные болевые ощущения в коленях появляются при увеличении нагрузки на них – длительной ходьбе, переноске тяжестей, но быстро проходят в покое. Внешней деформации коленных суставов не наблюдается. Такая клиническая картина первой стадии способствует тому, что больные не обращают внимания на проявления патологии, считая их обычной усталостью, и не занимаются лечением;
  • Признаки двухстороннего гонартроза коленных суставов 2 степени имеют четкую выраженность. Боль в коленях становится систематической и надолго сохраняется. Во время ходьбы появляется специфический хруст в области коленных суставов, а когда человек встает после длительного сидения, возможно возникновение так называемой стартовой боли, которая проходит при продолжении движения. Причина этих явлений – начавшееся разрушение хрящевой коленной прослойки, кусочки которой откалываются и защемляются, попадая в околосуставную синовиальную жидкость. Возникает слабо выраженная деформация и ограничивается подвижность сустава – больным трудно до конца разогнуть или согнуть колено. Появляется легкая хромота;
  • Двусторонний гонартроз 3 степени – крайняя стадия заболевания, при которой деструктивно-дегенеративные процессы принимают необратимый характер. Разрушение коленного хряща продолжается, деформация костной ткани сустава приводит к изменению внешнего очертания – колено увеличивается в размере, его контуры сглаживаются. Болевой синдром носит постоянный характер, сохраняясь даже при отсутствии нагрузки. Подвижность коленного суставного сочленения сводится к минимуму, оси конечностей искривляются, принимая Х-образную или О-образную форму.

Наиболее благополучный прогноз имеет лечение гонартроза коленного сустава 1 степени. На этой стадии болезнь возможно полностью остановить, повернув вспять начавшийся процесс распада хряща. На второй стадии сделать это удается далеко не всегда.

Симптоматика на разных стадиях развития

Симптоматика на разных стадиях развития

Чтобы не допустить развития болезни в последнюю стадию и предотвратить наступление инвалидности, рекомендуется следовать правилам:

  • не нагружать пораженную ногу, избегать физнагрузок, при необходимости пользоваться тростью или ортопедическими приспособлениями;
  • не терять активность и подвижность, выполнять все медицинские рекомендации по гимнастике, физиопроцедурам, домашней реабилитации;
  • соблюдать правильный режим дня, высыпаться, совершать прогулки на свежем воздухе, есть только полезную пищу;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения, длительного сидения за компьютером и телевизором;
  • строго следовать предписаниям врача по медикаментам, при малейшем ухудшении состояния или появлении побочек обращаться в клинику.
Ни в коем случае нельзя опускать руки и принимать перманентное лежачее положение. При правильной поддерживающей терапии болезнь войдет в стойкую ремиссию.
Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки обеспечат коленным (и другим) суставам здоровье и молодость на долгие годы
Методов профилактики всего три: это регулярная лечебная гимнастика, периодический прием хондропротекторов и препаратов кальция и сбалансированное питание

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена.

Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека. Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены.

Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

Как мы уже выяснили, патологическая резорбция тканей коленного сустава может происходить как исключительно в одной нижней конечности, так и одновременно в двух ногах. Одновременное поражение правого и левого сочленения принято называть двусторонним деформирующим артрозом.

Оба коленных сустава разрушены практически симметрично.

Подобный патогенез иногда принадлежит к идиопатической, или первичной форме гонартроза. Другими словами, заболевание появилось без видимых на то причин, что происходит не так уж и часто. Зачастую он имеет посттравматическую природу происхождения.

Это говорит о том, что дегенеративно-дистрофический процесс вызван некогда перенесенными травмами коленей, которые в свое время были вылечены неправильно, не до конца или вовсе не лечились. Не менее часто ему способствуют врожденные патологии опорно-двигательной системы (искривление скелетных составляющих, генетические дефекты мышечно-связочных элементов, врожденная неполноценность сустава и пр.).

Чем опасно отсутствие лечения?

Если игнорировать лечение, патология постепенно будет разрушать гиалиновый хрящ, покрывающий концы суставных костей, что обусловит уплотнение подхрящевых участков, образование грубых костных шипов (остеофитов), сужение суставной щели и патологическое трение костных поверхностей друг о друга.

Таким образом, колено подвергнется серьезнейшим деформациям, из-за чего передвигаться будет мучительно больно и очень затруднительно, поскольку будет присутствовать выраженное искривление костной оси и несостоятельность функций сгибания/разгибания. Без трости или костылей уже не обойтись.

Что ждет дальше? А дальше болевой синдром будет только усиливаться, кроме того, он станет постоянным, даже в состоянии покоя. Мышечные структуры, которые должны приводить сустав в движение, из-за ограниченной подвижности ноги подвергнуться атрофии.

Никакие неинвазивные и малоинвазивные методы, в том числе все медикаментозные средства, даже стволовые технологии, совершенно не действуют при тяжелом гонартрозе, а иногда и при второй его стадии. Насчет клеточных технологий вообще лучше и не упоминать, потому как на сегодняшний день в отношении костно-хрящевых анатомических структур они не доказали свою эффективность.

Одно лишь средство, которое достоверно способно коренным образом решить сложную медицинскую проблему, это эндопротезирование коленного сустава, то есть замена неработоспособного искусственным имплантатом.

Ранняя диагностика и своевременная профилактика – это два лучших способа в борьбе с недугом. Не нужно ничего ждать, если вас беспокоит колено, уж лучше быстро пресечь гонартроз, чем позволить ему разрушить и искривить ваши коленные суставы до такой степени, что вы не сможете элементарно ходить без посторонней помощи или костылей.

Да, встречи с врачом-ревматологом, ортопедом-травматологом или неврологом у вас будут происходить с периодической регулярностью, от вас потребуется строгое соблюдение прописанного специалистом каждого курса специальной терапии, но только так возможно не допустить прогрессирование опасного заболевания и сохранять свободу движений долгие годы.

Гонартроз 3 степени тяжести

Данная стадия является практически терминальной в течении заболевания, а пациенты приобретают группу инвалидности (если их нельзя прооперировать).

Болевой синдром приобретает постоянный характер и не купируется обычными анальгетиками. Возможно применение наркотических препаратов (в стационаре).

Деформации становятся видны невооруженным глазом, а объем активных и пассивных движений значительно уменьшается, вплоть до полной потери. Возможно развитие Х-образной и О-образной деформаций.

В пораженном суставе возможно развитие анкилозов, из-за чего показана хирургическая коррекция патологии.

Суставной хрящ полностью исчезает из полости сустава. Трение суставных поверхностей становится более ощутимым.

В некоторых случаях для третьей стадии гонартроза характерно развитие блокады коленного сустава – состояния, при котором невозможно ни согнуть ногу, ни разогнуть ее.

Такие пациенты нуждаются в протезировании сустава.

При ухудшении состояния и выставлении диагноза “гонартроз 3 степени тяжести” консервативное лечение становится по большей части неэффективным (возможно еще использование наркотических анальгетиков).

Для коррекции суставных нарушений следует прибегать к хирургическому лечению, обычно к протезированию сустава.

Данная операция позволяет заменить обе пораженные суставные поверхности (бедренной и большеберцовой) костей. Показаниями к проведению подобной операции являются стойкое нарушение движений в суставе, а также полностью разрушенные суставные поверхности с потерей способности к ходьбе.

В некоторых случаях (если пациент может не перенести подобную операцию или при отказе пациента от протезирования) возможно удаление образованных костных наростов при помощи артроскопа – устройства, введенного в полость сустава. Данное вмешательство менее травматично и может проводиться под местной анестезией.

Диагностика гонартроза

Постановка диагноза всецело зависит от жалоб пациента, данных его анамнеза (жизни, трудового), а также информации, полученной при осмотре и при помощи инструментальных методов.

Во время общего осмотра можно выявить выраженное несоответствие суставных поверхностей. При пальпации может ощущаться локальная болезненность (в том случае, когда имеют место гонартроз 1 степени, синовит и бурсит).

Во время движения в суставах ориентируются на шум треска или хруста при совершении движения.

Помимо осмотра необходимо определить и объемы движений в суставах. Объем активных движений – те движения, что пациент может совершить сам, а пассивные – при помощи врача.

Из инструментальных методов получили распространение рентгенография пораженного сустава и эндоскопическое исследование. Рентгенография позволяет определить состояние суставной щели, а также выявить развивающиеся участки деформации сустава.

Для того, чтобы определить гонартроз 1 степени, следует провести рентгенографию в первую очередь. Внутрисуставная эндоскопия позволяет определить визуальные изменения на суставных поверхностях. Следует помнить, что эндоскопия – вмешательство полостное, и может нанести вред суставу, а также спровоцировать обострение процесса.

Назначить адекватное лечение невозможно без правильной диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз применяются различные методы исследования.

  • Ортопед осматривает пораженную область, проводит линейные измерения костей, определяет подвижность пораженных суставов под разными углами.
  • Также проводятся лабораторные исследования состава крови, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может указывать на текущий воспалительный или патологический процесс.
  • Определяется уровень фибриногена – его концентрация повышается при текущих воспалительных процессах.
  • Основной метод диагностики пораженных суставов – рентгенография. На ранней стадии болезни при рентгенологическом исследовании выявляются незначительные изменения. На позднем этапе наблюдается сужение суставной щели, разрушение хряща, поражение костной ткани.
Основной метод диагностики пораженных суставов – рентгенография

Основной метод диагностики пораженных суставов – рентгенография

При этом учитывается, что признаки, схожие с артрозом коленных суставов, могут наблюдаться у многих лиц пожилого возраста, при отсутствии патологического процесса. Диагноз гонартроз ставится, если выявлены рентгенологические и клинические признаки патологии. Кроме рентгенографии может применяться также УЗИ или магнитно-резонансная томография.

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Перед началом лечения двухстороннего гонартроза коленного сустава врач проводит подробное обследование с целью уточнения диагноза. Для этого используются инструментальные методики, позволяющие определить степень поражения сустава.

Ведущая роль отводится рентгеноскопическому методу, дающему возможность получить подробную картину состояния костно-хрящевой ткани колена.

В российской рентгенологии с успехом используется методика диагностирования деструктивно-дегенеративных суставных патологий, созданная в 1961 году доктором медицинских наук, профессором Н.С. Косинской.

  • В начальной степени рентгенограмма отражает слабо выраженную деструкцию хрящевой оболочки и незначительное сужение межсуставной щели, которое можно заметить, лишь сравнив этот параметр со здоровым суставом. Никаких изменений в структуре хряща и костной ткани на этом этапе не наблюдается;
  • При переходе во вторую степень изменения на поверхности хряща становятся глубже, он истончается. Сужение межсуставной щели заметно без всякого сравнения – она становится в два раза более узкой, чем должна быть в соответствии с анатомическими параметрами;
  • При третьей степени гонартроза изменения принимают резко выраженный характер. Хрящевая прослойка оказывается полностью разрушенной. Межсуставная щель исчезает, из-за чего происходит прямое соприкосновение костных поверхностей, при котором двигательные возможности суставного сочленения сходят на нет.

Кроме рентгена, в целях диагностики двустороннего гонтартроза применяется также ультразвуковое исследование, компьютерная томография, артроскопия. После получения подробных данных специалисты принимают решение о том, какой должна быть методика лечения, направленная на коррекцию патологического состояния.

При первой степени заболевания применяется только консервативная терапия, включающая медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Основным фармацевтическим средством становятся препараты, относящиеся к группе хондропротекторов – Терафлекс, Артра, Дона.

Физиотерапия – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, бальнеологические процедуры – способствует улучшению кровообращения в суставных и околосуставных тканях, облегчая поступление к ним питательных веществ. Массаж и ЛФК помогают восстановить динамические качества коленных суставов.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения

Если патологические процессы удается заметить лишь на второй стадии развития гонартроза, в лечении, в дополнение к хондропротекторам, используются сильнодействующие медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относится Диклофенак, Кетопрофен, а также гормональные глюкокортикостероиды.

Единственным способом лечения больного при третьей стадии двустороннего гонартроза становится эндопротезирование. В процессе хирургической операции проводится замена изношенного коленного сустава искусственным эндопротезом.

Лечение при помощи эндопротезирования не рекомендуется проводить людям, страдающим сахарным диабетом, поскольку при данной патологии гарантии приживаемости искусственного коленного сустава крайне низки.

Диета

Как правильно питаться:

  1. Есть мясо и рыбу в отварном виде, морепродукты.
  2. Отказаться от сладких, соленых блюд, жирной пищи и алкогольных напитков.
  3. В рационе должны преобладать растительные жиры.
  4. В питании должны присутствовать холодец, мясной бульон, желе.
  5. Ввести в рацион обезжиренные кисломолочные продукты.
  6. Каши готовить на воде и употреблять в пищу 3-4 раза в неделю.
  7. В ежедневном рационе должны преобладать овощи, плоды фруктовых деревьев, мед, зелень. Также можно есть сухофрукты или варить из них компот.
  8. От маринованных блюд следует отказаться.
Чтобы суставная и хрящевая ткань находилась в нормальном состоянии, следует в день выпивать суточную норму воды до 2-х литров.
Каждый день следует достаточно употреблять воды
Питаться следует сбалансированно

При артрозе коленных суставов на начальной стадии важно знать, что самые главные методы в вашем случае – это лечебная гимнастика и нормализация рациона питания. Вам врач может даже и не назначить медикаментозные средства (не всегда), а даст грамотную инструкцию, как лечить зародившийся патогенез лишь посредством своеобразного комплекса упражнений и определенной диеты.

И благодаря этим двум первостепенной важности методам, которым вы со всей долей ответственности будете следовать, реально добиться превосходных результатов. Если не станете делать прописанные доктором физические упражнения и соблюдать диетические каноны, то шансов, что вылечите колено, очень мало.

Как физические тренировки, так и рацион, режим питания разрабатываются в индивидуальном порядке, поэтому точно сказать вам сейчас, «делайте это и это, и вы выздоровеете», будет неправильно с нашей стороны.

  • Сократите употребление соли, поскольку она является сильным раздражителем для костей и хрящей, а также ведет к накоплению избыточной жидкости в суставах, что не есть хорошо.
  • Исключите из вашего рациона продукцию в виде всевозможных полуфабрикатов (сосиски, сардельки, колбасы, плавленые сырки и пр.). Такие вкусные продукты насыщены вредными консервантами и усилителями вкуса, которые относятся к провокаторам сложных метаболических нарушений не только в сочленении, но и в других органах и системах организма.
  • Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, овощам, фруктам, отварному или паровому мясу из диетических сортов. Вам крайне полезно употреблять различные каши, особенно гречку. А вот манную и рисовую крупу лучше не использовать в приготовлении блюд.
  • На пользу пойдут кисломолочные продукты средней жирности, желеобразные блюда (холодец, кисель, натуральное желе и др.), зелень, рыба и морепродукты, миндальные орехи, бобовые, цельнозерновой хлеб.
  • Избегайте жирной пищи, не злоупотребляйте мучным и сладким, газировкой, алкоголем и фаст-фудами, это первые провокаторы ожирения. Высокая масса тела создает на нижние конечности дополнительную нагрузку, не соответствующую физиологическим нормам, что только ухудшит состояние функциональных единиц колена.
  • Питайтесь небольшими порциями, но часто. Суточный прием пищи лучше разделить на 5 или 6 приемов.

Теперь скажем несколько слов по поводу физкультуры. Она должна быть регулярной и дозированной, при этом соответствовать именно вашей проблеме.

  • В любом случае нельзя долго ходить, совершать махи ногами, делать полные приседания и бегать.
  • В число эффективных упражнений входят всем известные «ножницы» и «велосипед», которые выполняются в положении лежа на спине.
  • Специалисты также рекомендуют поочередно приподнимать над полом (расстояние 25-30 см) каждую ногу с пятисекундной задержкой в верхней точке. Для реализации этой задачи вам нужно изначально лечь на спину.
  • Обязательно включаются определенные занятия на сгибание и разгибание колена. Они выполняются лежа на спине и животе, стоя и сидя.
  • Очень благотворное влияние оказывает свободное плавание в бассейне. Плавать не просто можно, а даже нужно людям с таким диагнозом.

Диета и упражнения ЛФК на любой из стадии артрозной патологии – неотъемлемая часть лечебной программы. Сильно деформированное колено, дабы не провоцировать усиление болезненных ощущений, необходимо разгрузить посредством снижения массы тела.

Конечно, похудение касается исключительно людей, у которых вес превышает нормальные значения. Пациенту рекомендуется лечебное питание для коррекции массы тела, специально разработанное лечащим врачом.

Лишний вес недопустим.

Врачи запрещают употреблять алкоголь, блюда из жирных сортов мяса, различного рода консервы, фаст-фуды, острые и копченые продукты, сладкие газированные напитки и вредные сладости, белых сортов хлебобулочные изделия, сдобу, жирные соусы и кремы, жареную пищу.

Предпочтение следует отдавать блюдам из постного мяса, крупяным продуктам (кроме риса и манки), свежим овощам и фруктам, бобам, свежевыжатым сокам из апельсина и граната, кисломолочной продукции. Режим питания должен быть дробным: принимать пищу следует пятикратно в сутки небольшими порциями.

Придерживайтесь здорового рациона.

Вы должны осознавать, что диета обязательно должна сочетаться с особыми физическими нагрузками. Комплекс упражнений, составленный специалистом, важно выполнять под его наблюдением. Сустав посредством ЛФК на запущенной стадии, конечно, не восстановится, зато вы сможете снизить степень последствий дегенеративно-дистрофического заболевания на мышцы ноги и опорно-двигательный аппарат в целом.

Конкретно проблемный коленный сустав сейчас нельзя напрягать, так как его можно легко травмировать, чем еще больше усугубить и без того нелегкое качество жизни. Поэтому неквалифицированный подход здесь даже и не рассматривается!

Стадии и симптомы двустороннего гонартроза

Гонартроз в своем развитии проходит три стадии. На первой происходят незначительные изменения в хрящевой ткани, протекающие практически бессимптомно.

На втором этапе внутренняя деградация костной ткани сопровождается постоянной неприятной симптоматикой:

  • болезненность и дискомфорт в колене после длительного состояния покоя, преимущественно утром после сна;
  • болевые ощущения при сильной физической нагрузке (пателлофеморальный синдром);
  • скованность во время ходьбы и движений ногой;
  • припухлость, отечность, иногда признаки локального воспаления;
  • хруст и крепитация в области колена при сгибании;
  • ослабление и истончение мышц (атония) в пораженной зоне из-за переноса основной нагрузки на здоровую ногу.

Деформация суставов на этом этапе еще мало выражена и может быть незаметной внешне. Первым звоночком служит изменение походки, незначительная хромота, заметные при сравнении различия со здоровой ногой.

Рентгенологическое исследование на 2 стадии четко показывает нарушения: костные выросты (остеофиты), сужение межсуставной щели, некоторый сдвиг суставов по отношению друг к другу (подвывих). Требуется тщательное обследование для установления правильного диагноза и подбора эффективной терапии.

Регулярные боли в коленном суставе, но они ещё не приобретают хронический характер
При гонартрозе 2 степени симптомы уже выражены намного ярче, но ещё не являются критическими
Гонартроз 1 степени лечится консервативными методами.

В них входят:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная физкультура и гимнастика
  4. Санаторно-курортное лечение.
  5. Ортопедическая разгрузка (ношение бандажа).

Применение ходропротектеров дает наиболее выраженный эффект при гонартрозе первой степени. Препараты данной группы не только останавливают разрушения хряща, но и стимулируют его восстановление, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Один курс приема хондропротектеров составляет три месяца, его необходимо повторять каждые полгода.При длительном приеме улучшается подвижность суставов.

Подробнее о хондропротекторах в статье: Все что нужно знать о хондропротекторах при лечении суставов.К данной группе лекарственных средств относятся Алфлутоп, Румалон, Артрон, Мукосат, Артродар. По достижению эффекта не стоит прекращать прием препаратов.

Компрессы

Оказывают локальное лечебное действие, риск возникновения системных побочных эффектов минимален. Используются бальзамические, антикоагулянтные мази, анестезирующие жидкости, пчелиный и змеиный яды.

Благодаря компрессам достигается сосудорасширяющее, антивоспалительное и обезболивающее действие в области поражения.

Физиотерапия

Устранить симптомы гонартроза помогают процедуры:

  • озокеритовых и парафиновых аппликаций;
  • грязе- и электролечения.
Для достижения максимального эффекта специалисты рекомендуют чередовать виды физиолечения. Поочередно назначаются: курс лазеротерапии, электрофорез лекарственных средств (новокаин, гидрокортизон), теплового воздействия на сустав.

Вдобавок к основной терапии широко используются свойства лекарственных растений, которые помогают остановить процесс дегенерации хряща и стимулируют его восстановление.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Двухсторонний гонартроз развивается немного реже, чем односторонние поражения сустава. Он представляет собой симметричное, то есть одновременно право- и левостороннее развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленных суставах.

Как правило, он имеет идиопатическую природу происхождения. Несмотря на непонятную этиологию, специалисты отмечают, что склонны к такой форме болезни больше пожилые люди в силу биологического старения организма.

На обеих ногах полностью отсутствует суставная щель.

Безусловно, данная разновидность остеоартроза колена может быть и вторичной, что означает возникновение дегенерационных явлений в хряще вследствие влияния внутреннего или внешнего патологического фактора.

Наибольшую склонность к вторичному гонартрозу с двусторонним поражением имеют пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями. Рентгенологическая картина при 1 ст. аналогична односторонней форме, с одним лишь различием – истощение хрящевых покровов определяется на однотипных сочленениях обеих ног.

Поскольку поражаются сразу две нижние конечности, что чревато более скоротечным износом хрящевой ткани, быстрым развитием костных деформаций (О-образных и Х-образных искривлений ног) и стремительным угнетением двигательного потенциала, к лечению коленных суставов приступать нужно незамедлительно.

Пока суставные хрящи и кости еще не подверглись значительным изменениям, суставная щель в норме или несущественно сужена, а это наблюдается в раннем проявлении артроза, двухстороннюю проблематику можно разрешить безоперационно.

Но самостоятельно предпринимать меры по восстановлению ни в коем случае нельзя! Сложная медицинская проблема, с множеством нюансов и патоморфологических особенностей, требует квалифицированной помощи.

Болезнь приносит хромоту, а она, по причине перераспределения веса тела при ходьбе начинает вовлекать в процесс разрушения тазобедренные суставы и позвоночник.

Вам необходимо понимать, что спасти функциональные части коленей от агрессивных деструкций можно, но только если вы обратились за медпомощью к врачу на ранних сроках болезни. С запущенным дегенеративно-дистрофическим процессом бороться консервативно не получится.

Напомним, первые характерные признаки, указывающие на начало патологии – болезненный синдром и чувство стянутости в колене, которые проявляются обычно после долгой активной нагрузки и после сна. Дискомфорт, вызванный физическими нагрузками, проходит самостоятельно после отдыха.

Неприятные ощущения, появившиеся из-за продолжительного состояния покоя, самоликвидируются через несколько минут после зарядки или хождения. Вам должно быть известно, что перечисленные симптомы могут быть едва ощутимыми, поэтому будьте бдительны и не списывайте их на обычную усталость или неудобную позу в момент сна. Срочно идите в больницу и пройдите полное обследование коленных суставов.

Осложнения гонартроза

При несвоевременной диагностике заболевания возможно развитие некоторых осложнений. Среди них можно выделить те, что влияют непосредственно на пораженную конечность, и те, что будут оказывать действие на организм в целом.

Гонартроз 1 степени не приводит к развитию осложнений и является наиболее благоприятной формой.

К местным осложнениям можно отнести развитие тотального анкилоза (образование единого сращения между костями), гангрену голени и стопы (может иметь место при попадании сосуда между пораженными костями и их сращении со сдавлением артерии).

К тотальным осложнениям относится развитие остеохондроза, сколиоза (из-за неправильного распределения нагрузки на конечности), атрофии мышц пораженной половины тела. Часто имеет место развитие артритов (за счет перераспределения нагрузки) и грыж межпозвонковых дисков. При прогрессировании тотальных осложнений возможно вовлечение и внутренних органов.

В некоторых случаях может развиться болевой шок.

На первой стадии патологии нет никаких последствий для человека, своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. Последствия для пациента появляются при переходе на 2-ю стадию. Выделяют следующие возможный осложнения заболевания:

  1. Развитие тотального анкилоза. Это местное осложнение, когда происходит единое сращение между костями.
  2. Гангрена стопы, голени имеет место при сращении со сдавливание артерии, попадании сосуда между костями.
  3. Существует ряд тотальных осложнений, к которому относится: сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц пораженной части тела.
  4. Частым последствием болезни становится развитие артритов, грыжи межпозвонковых дисков. Иногда вовлекаются внутренние органы.

Среди наиболее опасных последствий встречаются:

  • стремительный переход заболевания на третью стадию;
  • поражение близлежащих суставов (диспластический коксартроз);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, билиарной систем;
  • значительное искривление и деформация ног;
  • частые вывихи, подвывихи, переломы, трещины;
  • полное обездвиживание конечности с необходимостью операции;
  • ранняя потеря работоспособности;
  • тяжелая инвалидность.

Серьезных последствий можно избежать, вовремя обратившись за медицинской помощью и выполняя все рекомендации врача.

Что представляет собой двухсторонний гонартроз

Суставы коленей здорового человека всегда являются эластичными гладкими, что позволяет выполнять их основную функцию, то есть амортизацию при ходьбе и прочих нагрузках, направленных на ноги.

К сожалению, при негативном воздействии некоторых патологических процессов суставы могут становиться со временем шершавыми и соприкасаться при движениях, что вызывает серьёзные изменения. В большинстве ситуаций именно так начинается двусторонний гонартроз, со временем приводящий к серьёзному поражению хрящевых волокон или даже костей.

От артроза коленных суставов в первую очередь страдает суставная капсула, имеющая синовиальную оболочку, а также связки и мышцы, обеспечивающие их подвижность. Со временем коленные суставы перестают выдерживать даже стандартные для определённого человека нагрузки, вследствие чего начинаются некоторые дегенеративные изменения, например, значительно уменьшается подвижность ноги.

Упомянем, что в наиболее тяжелых ситуациях подвижность коленей может быть полностью утрачена, а при отсутствии лечения в любом случае начнётся разрушение хрящевых волокон, а патологические процессы начнут происходить и в соседних тканях.

Для того чтобы справиться с этим недугом, необходимо детально изучить его, вследствие чего будут выявлены первопричины болезни. Довольно часто у этого заболевания не наблюдается ясных причин, поэтому диагностика осложняется, но при своевременном обращении к врачу и при применении современных технологий (отлично подойдёт магнитно-резонансная томография или какое-либо альтернативное обследование) специалистам удаётся назначить грамотную терапию и справиться с проблемой.

Для заболевания характерно отсутствие воспаления. Гонартроз протекает хронически, разрушает структуру хряща. Конечность теряет подвижность. Чаще всего патологический процесс развивается в коленях. Именно на них приходится большая часть нагрузки во время движения.

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента.

Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная. Клиническая картина ярко выражена при запущенной стадии, потому что оба сустава подвергаются осевой нагрузки. По МКБ-10 первичный двусторонний гонартроз имеет код – М17.0.

Профилактика остеоартроза

В группе риска находятся пожилые люди, профессиональные спортсмены, люди, которые много и регулярно ходят. Болезнь часто становится причиной инвалидности, хромоты. Не допустит развития или прогрессирования гонартроза двухстороннего типа можно при выполнении простых профилактических мер:

  • при наличии лишнего веса от него следует избавиться, нормализовать питание;
  • выполняйте умеренные физические нагрузки, чаще выполняйте упражнения, которые улучшат кровообращение нижних конечностей, питание хрящей;
  • девушкам нужно отказаться от высоких каблуков;
  • если работа создает регулярные ощутимые нагрузки на колени, то ее необходимо сменить;
  • при первых признаках гонартроза двухстороннего типа сразу же обратитесь к врачу.

Вот основные меры профилактики, которые помогут вам справиться с проблемой и не допустить её развитие в будущем:

  1. Сбросьте вес. Как уже было сказано ранее, избыточная масса тела крайне негативно влияет на состояние суставов. Если у вас имеются какие-либо проблемы, связанные с похудением, то рекомендуется обратиться к врачу диетологу, который подскажет вам, как это сделать. Для вас будет разработана программа тренировок и питания, учитывающая ваши индивидуальные особенности и заболевания.
  2. Живите активно. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа — это именно те факторы, которые способны привести к огромному количеству заболеваний. Вы обязательно должны выполнять некоторые физические упражнения, необходимые для улучшения кровообращения и всего мышечного тонуса.
  3. Тщательно выбирайте обувь. В первую очередь ваша обувь должна быть удобной, а не красивой или какой-либо ещё. Дело в том, что отсутствие ортопедической подошвы или даже ношение высоких каблуки может неравномерно распределить нагрузку на ногу, вследствие чего пострадают коленные суставы.
  4. Следите за своим состоянием. Любое заболевание, поражающее вас организм, должно быть своевременно излечено. Дело в том, что даже обыкновенное ОРВИ и другие болезни могут окончиться появлением серьезнейших осложнений, связанных с суставами или с чем-то ещё.
  5. Регулярно проходите обследования. Если у вас наблюдается предрасположенность к развитию заболеваний суставов, то следует регулярно проходить медицинский осмотр и соблюдать все ранее упомянутые меры профилактики.

Вместо изнуряющего лечения и постоянных посещений врача лучше выбрать здоровье. Правильные профилактические мероприятия помогут предотвратить суставную патологию, а при наличии предрасположенности заморозить ее на начальном этапе.

Существенно снизить риски позволит:

  • грамотное распределение рабочего времени и отдыха, особенно если трудовая деятельность связана с большими физическими нагрузками;
  • при сидячей работе обязательно вставать каждый час, выполнять простые гимнастические упражнения;
  • посещать тренажерный зал, фитнес, танцевальную студию, бассейн, если позволяет самочувствие;
  • контролировать вес, не допускать ожирения;
  • носить удобную обувь, женщинам не злоупотреблять туфлями на каблуках;
  • своевременно лечить эндокринные, иммунные нарушения, инфекционные заболевания, в частности артрит;
  • одеваться по сезону, не допускать переохлаждения ног;
  • избегать психоэмоциональных расстройств, стрессов, депрессий.
коленный сустав человека
Гонартроз 2 степени – не приговор. Правильная комплексная терапия и внимательное отношение к своему здоровью гарантируют положительный исход. В большинстве клинических случаев прогноз благоприятный, двигательная активность и хорошее самочувствие сохранится до глубокой старости.

Двухсторонний артроз коленного сустава часто вызывает инвалидность. Поэтому заболевание лучше предотвратить.

Для этого достаточно придерживаться несложных рекомендаций:

  • не переохлаждаться;
  • отказаться от вредных привычек, алкоголя. Они снижают защитные свойства организма, делая его уязвимым перед заболеваниями;
  • сбалансированно питаться. В рацион должна входить отварная рыба, мясо, овощи, творог и морепродукты;
  • своевременно лечить воспалительные процессы;
  • контролировать массу тела. Для этого достаточно правильно питаться, больше двигаться;
  • после 30 лет рекомендуется раз в год проходить осмотр у специалиста. Принимать витаминный и минеральный комплексы;
  • выпивать не меньше 2 л воды в сутки.

Выполнение рекомендаций поможет сохранить хрящевую ткань.

Как и любое заболевание, гонартроз 1 степени проще предупредить, чем вылечить.

К основным профилактическим мероприятиям относят здоровый образ жизни, правильное питание (насыщенное кальцием, глюкуроновой кислотой, витамином D), избавление от лишнего веса, отказ от вредных привычек.

По возможности следует меньше времени проводить на ногах. Равномерное распределение нагрузки и режима труда позволяет предотвратить перегрузку сустава и отсрочит развитие заболевания.

Также необходимо чаще обращаться к врачу с целью своевременной диагностики заболевания и принятия ранних мер.

Немаловажным является и лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и метаболизма.

При соблюдении всех вышеуказанных мер вероятность развития артроза коленного сустава крайне мала. Высокий риск, однако, сохраняется при отягощенном семейном анамнезе (если были случаи развития заболевания у близких родственников).

Медикаментозное лечение гонартроза

Гонартроз коленного сустава 1 степени или 2 степени лечится консервативными методами. Лечение направлено на снятие болевых ощущений и восстановление подвижности суставов. Заболевание требует комплексного подхода.

При лечении назначается нестероидные противовоспалительные средства, такие как Кетопрофен

При лечении назначается нестероидные противовоспалительные средства, такие как Кетопрофен

  • Чтобы остановить воспалительный процесс и восстановить подвижность суставов, назначается лечение нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: Бутадион, Кетопрофен, Диклофенак, Целебрекс, Нимулид, Пироксикам, Мовалис.
  • Для регенерации поврежденной хрящевой ткани, замедления ее разрушения применяются препараты-хондропротекторы, например, Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Хондроксид.
  • Может дополнительно проводиться лечение препаратами, способствующими обновлению синовиальной жидкости. Эти средства требуют длительного приема. Эффективны, если выявлен  гонартроз 1 степени или 2 степени. Артроз коленного сустава на стадии полного разрушения хрящевой ткани лечить хондропротекторами нецелесообразно.
  • При частых обострениях хронического артроза коленных суставов могут применяться инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. Гормональные препараты эффективны если к гонартрозу присоединяется синовит.

Гонартроз 2 степени лечится с помощью оксигенотерапии – введения в суставную полость медицинского кислорода. Этот метод позволяет:

  • нормализовать обменные процессы в области пораженного сустава;
  • снять отечность;
  • снизить интенсивность болевых ощущений;
  • продлить период ремиссии.
Проведение оксигенотерапии эффективно на раннем этапе развития патологии. Может являться альтернативой гормонотерапии. Лечение включает курс из 4 инъекций.

Клинические проявления гонартроза второй степени

Гонартроз 1 степени имеет несколько особенностей:

  • диартроз еще не подвержен деформации;
  • при движении ногой заметна невыраженная крепитация или хруст;
  • для передвижения больному не нужна дополнительная опора;
  • на рентгеновском снимке наблюдается слабовыраженное сужение суставной щели.

Двусторонний гонартроз 1 степени сопровождается ощущением сильной утомляемости в нижних конечностях. Это начальная стадия, которая проходит менее заметно для пациента, чем остальные. Если заболевание вовремя не диагностировать, вероятность серьезных осложнений возрастает. Причина поздней диагностики может заключаться в бессимптомном протекании патологии.

Двусторонний гонартроз 2 степени имеет несколько особенностей:

  • пациент ощущает стартовые боли;
  • движение конечностью сковано;
  • рентгеновское исследование выявляет, кроме сужения суставной щели, костные остеофиты.

На этом этапе пациенты могут обращаться с жалобами на атрофирование мышц бедра и их контрактуру.

При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях
Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго
Когда диагностирована третья степень недуга, сочленение сильно деформировано.

Двусторонний гонартроз 3 степени имеет несколько особенностей:

  • постоянные боли даже в спокойном состоянии;
  • область пораженных коленей отекает;
  • нормальное движение конечностью невозможно.

При осмотре наблюдается четкая деформация больного сустава.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры

В дополнение к медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры

  • электрофореза;
  • магнитной терапии;
  • лазеротерапии;
  • импульсной терапии;
  • ультразвука;
  • микроволновой терапии;
  • сероводородных или радоновых ванн;
  • грязелечения;
  • локальной баротерапии;
  • согревающих аппликаций;
  • лечебной физкультуры.

Наиболее распространено лечение коленного сустава с помощью электрофореза. Применяются различные лекарственные средства, позволяющие устранить симптомы гонартроза. Электрофорез с Димексидом позволяет снизить интенсивность суставных болей.

  • Гонартроз 2 степени эффективно лечится с применением ультразвуковой терапии. При нарушениях сердечной деятельности этот метод противопоказан, его заменяют микроволновой терапией.
  • Согревающие процедуры способствуют ускорению обменных процессов, что улучшает регенерацию поврежденных тканей. Устранить симптомы артроза позволяют компрессы на основе озокерита, парафинотерапия.
  • Типичные симптомы гонартроза – боль, воспаление отечность коленных суставов, можно устранить, применяя магнитотерапию. Низкочастотное магнитное поле воздействует на пораженную область, передавая магнитные свойства. Вследствие этого улучшается подвижность суставов, приостанавливается их разрушение.

Диагностические мероприятия

Диагностика гонартроза коленного сустава 2 степени начинается с консультации у специалиста. Терапевт не занимается подобными патологиями, следует сразу записываться на прием к артрологу.

Если такого специалиста нет в клинике, с суставными проблемами целесообразно обращаться к:

  • ревматологу;
  • ортопеду;
  • травматологу;
  • остеопату;
  • хирургу.
Медик изучает рентгеновский снимок коленного сустава

Всесторонняя диагностика артрозного поражения включает:

  • рентгенографию – проводится обязательно, снимок делается в нескольких проекциях, позволяет визуально увидеть состояние суставного сочленения, наличие остеофитов, повреждений, деформаций, любых патологических изменений;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию (МРТ, КТ) – высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области, включая не только суставы, но и близлежащие ткани, их структуру, форму, общее состояние;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – сравнительно новый способ, применяемый при наличии противопоказаний к рентгену и томографии, а также в качестве дополнительной диагностики, дает четкое послойное изображение хряща, обнаруживает кисты, новые образования;
  • артроскопию – малоинвазивное вмешательство в коленный сустав с целью внутреннего исследования полости, позволяет при необходимости взять пробу синовиальной жидкости или провести биопсию при подозрении на онкологию;
При 2 степени гонартроза на снимках наблюдается сужение суставной щели, утончение хрящевой ткани
Ключевым методом диагностики суставных заболеваний является рентгенография
  • общий и биохимический анализ крови – определяет основные показатели здоровья, включая уровень лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина, специфические маркеры воспаления;
  • иммунологические тесты и ревмопробы – проводятся для дифференциации артроза от артритного заболевания, которое носит преимущественно воспалительный характер.

Диагноз «двусторонний диартроз» можно поставить после получения результатов таких исследований:

  1. Пальпация.
  2. Общий анализ крови с подсчетом СОЭ и лейкоцитов.
  3. Рентген.
  4. Анализ крови на биохимию для определения мочевины и С-реактивного белка.
  5. Исследование на наличие ревматоидного фактора в крови.
  6. Пункция сустава.
  7. УЗИ.
  8. МРТ.

Для уточнения диагноза врач может направить на консультацию к другим профильным специалистам.

Лабораторно исследуют кровь с мочой
Выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования

Хирургический способ

При выявлении гонартроза больному сразу назначается классический курс медикаментозной терапии:

  1. НПВП (таблетки, мази, гели, реже — внутримышечные уколы) — Диклофенак и Ибупрофен.
  2. Гормональные препараты. Обычно в виде внутрисуставных инъекций для быстрого купирования болезненности, снятия воспаления — Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан.
  3. Хондропротекторы — лекарства для восстановления хрящевой тканиАлфлутоп, Румалон и Структум.
  4. Согревающие мази, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление — Фастум, Долобене.
  5. Сосудорасширяющие средства для снижения тонуса мышц — Трентал, Актовегин.
  6. Спазмолитики при болях — Но-шпа, Мидокалм.
  7. Витаминные препараты для укрепления иммунитета.

Когда традиционное медикаментозное лечение не дает улучшений, пораженные суставы теряют свои функции, деформируются, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды проводимых операций:

  1. Остеотомия. Сложная процедура, суть которой заключается в закреплении суставных костей под иным углом. Это помогает перераспределить физическую нагрузку на ногу. Используется остеотомия на начальных этапах протекания болезни. Недостаток — очень длительная реабилитация.
  2. Артродез. Предусматривает удаление пораженной хрящевой ткани. Из-за того, что подобный способ не сохраняет естественную подвижность в больном суставе, практикуется он редко.
  3. Эндопротезирование. Наиболее эффективная и распространенная операция при гонартрозе. Пораженный сустав полностью удаляется, на его место устанавливается искусственный аналог.
После эндопротезирования проходят боли, и возвращается нормальная подвижность в суставе. Эффект от процедуры может сохраняться до двадцати лет.

Часто операция — единственный способ помочь пациенту.

Несмотря на все плюсы эндопротезирования, могут развиться и опасные осложнения (некроз, инфекция, тромбоз и т. п.). Процедура имеет ряд противопоказаний.

Методы терапии применяются комплексно для достижения лучшего эффекта.

Если появились первые проявления заболевания с характерными симптомами и признаками двухстороннего гонартроза 1 степени, врач назначает медикаменты:

  1. Гормональные препараты. Инъекции вводят в пораженный диартроз, чтобы купировать боль и воспаление. К ним относятся: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан».
  2. Сосудорасширяющие препараты. Снижают тонус мышц. К ним относятся: «Никошпан», «Трентал».
  3. Хондопротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань. К ним относятся: «Румалон», «Алфлутоп».
  4. Мази с согревающим эффектом. Купируют воспаление, улучшают кровообращение в тканях. К ним относятся: «Долобене», «Фастум».
  5. Витамины. Укрепляют иммунитет.

Медикаментозная терапия, которая оказалась неэффективной, заменяется хирургической.

Когда дегенеративные изменения начинают деформировать суставные элементы, справиться можно при помощи хирургических методов:

  1. Остеотомия. Суставные кости закрепляют под другим углом, чтобы нагрузка на пораженную конечность перераспределилась. Процедура эффективна при артрозе начальной стадии. Восстановительный период занимает много времени.
  2. Артродез. Пораженная ткань хряща удаляется. Подвижность конечности теряется. Поэтому этот способ терапии практически не распространен.

    Заменяют сустав с помощью имплантов
    Хирургически методы зависят от степени поражения

  3. Эндопротезирование. Используется на 2,3 степени поражения коленного сустава. Чаще всего прибегают именно к этой операции. Суть метода заключается в полном удалении пораженного диартроза. Вместо него устанавливается протез. После завершения вмешательства боль проходит, а подвижность ноги восстанавливается. Несмотря на преимущества, возможно отторжение имплантата и другие осложнения (инфекция, некроз).

Врач определяет стадию недуга, а затем назначает терапевтические мероприятия.

Как уже было сказано ранее, не всегда удается исправить ситуацию посредством применения консервативной терапии, тогда предпочтение отдается хирургическому вмешательству, которое обладает отличным эффектом, но, к сожалению, предполагает необходимость проведения длительной реабилитации.

Современная медицина предполагает возможность устранения проблемы по-разному, но отдавать предпочтение какому-либо методу может только квалифицированный врач.

Физиотерапевтическое лечение

При терапии болезней суставов лечащий специалист должен учитывать степень развития патологии, причины, возрастной фактор, симптоматику. Физиотерапию можно применять только во время ремиссии по назначению врача.

Виды физиопроцедур:

  • лечебные ванны;
  • ультразвук;
  • лечение грязью;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с «Димексидом».

Физиотерапия противопоказана при:

  • ранах открытого типа;
  • наличии инфекции;
  • высокой температуре;
  • беременности;
  • аллергии в активной форме;
  • восстановлении после оперативного вмешательства;
  • тяжелых патологиях сердца;
  • острых респираторных заболеваниях.
Эффективно применение массажных процедур и мануального воздействия
Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий
Чтобы поддерживать ремиссию, в год нужно проходить несколько курсов. Такой подход поможет нормализовать кровообращение, уменьшить болевые ощущения, минимизировать осложнения, повысить эффективность от медикаментозного лечения.

Физиотерапия — обязательная лечебная мера при выявлении гонартроза. Назначать ее может только лечащий врач, который учтет возраст больного, причину болезни, запущенность, тип патологии. Практиковать физиотерапевтические процедуры можно только в периоды ремиссии заболевания.

Основные виды физиопроцедур:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с Димексидом;
  • грязелечение;
  • лечебные ванны.

Своевременное физиолечение может снять часть симптомов.

Таблетки красного цвета

Для поддержки стабильного состояния пациента курс физиотерапии желательно проходить несколько раз в год. Процедуры помогают снизить болезненность, улучшить кровообращение и подвижность в суставах, снизить риск осложнений, повысить эффективность медикаментов.

Физиотерапию нельзя практиковать в следующих случаях:

  • повышенная температура тела;
  • беременность;
  • острые респираторные болезни (грипп, ОРВИ);
  • инфекционные поражения;
  • аллергические реакции в активной форме;
  • открытые раны;
  • период после недавно перенесенной операции;
  • тяжелые болезни сердца.

Рекомендации врача

Снизить риск развития гонартроза,облегчить протекание уже выявленной болезни помогут следующие врачебные рекомендации:

  1. Лечебную терапию нужно начинать только после установления точного диагноза. Для этого не лишним будет пройти осмотр и консультацию у нескольких специалистов.
  2. Следует быть очень осторожным при спортивных нагрузках и избегать травм коленей: даже давний ушиб спустя несколько месяцев может вызвать воспаление в суставе.
  3. Избегать переохлаждения, отказаться от курения и употребления спиртного: вредные привычки снижают иммунитет человека, делая его более подверженным к различным заболеваниям.
  4. Правильно составить свой рацион. Он должен быть хорошо сбалансирован и богат рыбой, мясом, морепродуктами и творогом.
  5. Своевременно купировать те воспалительные процессы в организме, которые способны дать толчок к развитию любых видов артроза.
  6. Даже если заболевание перешло в форму ремиссии, и человека не беспокоят боли в ногах, не следует повышать физическую нагрузку, так как снижение симптоматики вовсе не указывает на полное выхдоровление.
  7. Контролировать свой вес, не допускать ожирения. Исключить из рациона жирные и жареные продукты, ограничить употребление сладостей, свежей выпечки. При выявленном ожирении показаны диета и регулярные физические нагрузки.
  8. Люди в возрасте от тридцати лет должны регулярно проходить профилактическое лечение хондропротекторами, принимать витаминные комплексы.
  9. Каждый год необходимо сдавать анализы на уровень гормонов. При выявлении любых отклонений сразу же обращаться к врачу.
  10. Ежедневно выпивать не менее 2 л воды. Она нужна для нормального функционирования суставов.

Лечение любого вида артроза предусматривает соблюдение всех врачебных предписаний. Заниматься бесконтрольным приемом медикаментов или народной терапией без ведома врача строго запрещено: подобные действия могут не только не оказать ожидаемого эффекта, но и ухудшить самочувствие больного.

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов продолжит развитие, если терапевтические мероприятия отсутствуют. Патологию сопровождают болевые ощущения, дискомфорт.

Состояние больного улучшится при соблюдении таких рекомендаций:

  1. Курс терапии назначают только после точного диагноза. Желательно проконсультироваться у нескольких специалистов.
  2. Избегайте травм коленей и сильных нагрузок. Даже небольшой ушиб способен спровоцировать воспаление.
  3. Если во время ремиссии болевые ощущения отсутствуют, не повышайте нагрузку на пораженную конечность.
  4. Ежегодно сдавайте анализы на гормоны. При малейших отклонениях от нормы обращайтесь к специалисту.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass