Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Причины

Латеральный надмыщелок – небольшое костное образование, основная роль которого – прикрепление сухожилия, соединяющего мышцы-разгибатели. При постоянной нагрузке формируются микротравмы, развивается воспаление, пораженные участки заменяются соединительной тканью.

В группе риска: профессиональные теннисисты, маляры, художники, садовники, другие люди, занятые на работе, связанной с монотонными движениями. Латеральный эпикондилит может возникнуть и как результат одноразовой нагрузки на руку.

Следовательно, можно выделить ряд причин, способствующих развитию латерального эпикондилита:

  • занятия спортом;
  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на руки;
  • возрастные изменения.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность. Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.

Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.

Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости.

При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище. Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

alt
Болезнь поражает соединительные ткани сустава.

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Рассматриваемая локтевая патология имеет несколько основных разновидностей:

  • Латеральный эпикондилит локтевого сустава представляет собой наружный вариант патологии, когда поражению подвергается разгибающий сегмент мышцы. Этот дефект наблюдается в месте крепления сухожилия к латеральному надмыщелку плечевой кости, а сама мышца располагается на наружной стороне предплечевого участка руки. Данное явление обусловлено травмой или постоянной перегрузкой, вызванной приложением усилий при разгибании локтевого сустава. Такое движение характерно для теннисистов, почему и сама патология получила народное название «локоть теннисиста». В то же время аналогичные риски возникают и при занятии другими видами деятельности, подобную нагрузку на руки получают маляры при окрашивании стен, столяры или строители при распилке бревен и другого лесоматериала. Латеральный эпикондилит выявляется по характерному признаку – появление болевого ощущения при крепком рукопожатии (симптом рукопожатия).
  • Медиальный эпикондилит локтевого сустава обусловлен поражением мышцы на внутреннем участке предплечья. Воспалительный процесс развивается в месте крепления сгибающего элемента мышцы к медиальному костному надмыщелку. Официальное название этого заболевания – эпитрохлеит, а народное – «локоть гольфиста», что указывает на повышенный риск получения такой патологии у любителей такой игры. В этом случае виноваты постоянные перегрузки в результате сгибания руки под нагрузкой. К группе повышенного риска также причисляются толкатели ядра, дискоболы и т.д. Медиальный эпикондилит может стать следствием и нагрузок на запястье, которые передаются на крепление мышцы в зоне предплечья. С учетом этого такая патология нередко отмечается у женщин, в частности, портных и машинисток. При внутреннем поражении сустава часто страдает локтевой нерв, который может оказаться зажатым при развитии болезни.
  • Травматическая разновидность заболевания может представлять, как латеральный, так и медиальный тип. Он выделяется в отдельный вид из-за этиологического механизма – хроническая мелкая травматизация. Достаточно часто провоцируется артрозом деформирующего типа, остеохондрозом шейного отдела, повреждением локтевого нерва. Риск получения травматического эпикондилита повышается после 42 лет, когда возрастные изменения повышают риск травмирования.
  • Посттравматическая разновидность патологии развивается на фоне плохо вылеченной травмы в виде вывиха или растяжения сустава.
  • Хроническая форма болезни является основной формой течения эпикондилита. Она характеризуется чередованием фазы обострения, когда симптомы проявляются явно, и периодов ремиссии, когда болевой синдром приобретает не интенсивный, ноющий характер, но мышцы постепенно теряют свою силу.
Хроническая форма болезни является основной формой течения эпикондилита

В настоящее время точные причины эпикондилита локтевого сустава не выявлены.

Известно, что люди страдают этим заболеванием из-за многочисленных движений однообразного характера (сгибания и разгибания локтевого сустава).

Причинами эпикондилита локтевого сустава могут быть:

  • особенности профессиональной деятельности (заболеванию чаще подвержены спортсмены, работники строительной и сельскохозяйственной области);
  • поднимание и ношение тяжелых предметов;
  • большие физические нагрузки;
  • выполнение тяжелых строительных (ремонтных) работ.

Важно знать!

  • Во время выполнения однообразных движений в мышцах предплечья в зоне плечевой кости могут образовываться микротрещины. Из-за этого на смежных кожных участках появляется воспалительный процесс асептического характера.
  • Чаще заболевание поражает латеральный надмыщелок в зоне плечевой кости, вследствие чего развивается наружный эпикондилит.
  • Внутренний эпикондилит появляется из-за разрушений мышечных сухожилий сгибательной кисти.
  • Эти две формы эпикондилита одновременно не возникают.

Воспалительный процесс развивается под действием следующих факторов:

  • высокая нагрузка на локоть, зачастую, кратковременная (резкое поднятие тяжести, рывок рукой, травма);
  • монотонные движения в локтевом суставе на протяжении длительного времени;
  • физическое перенапряжение (чаще, у спортсменов).

Категории людей, испытывающих высокую нагрузку на сустав в зоне локтя:

  • борцы, штангисты, боксёры;
  • каменщики, маляры;
  • швеи, дизайнеры;
  • доярки, трактористы;
  • поклонницы домашних заготовок.

Наибольшая вероятность эпикондилита развивается после 40 лет по причине слабости связочного аппарата к этому возрасту.

В зависимости от локализации негативных проявлений, медики различают:

  • латеральный эпикондилит или наружный. Воспаление отмечено в зоне мышц, отвечающих за разгибание и сгибание кисти. Болезненные ощущения появляются при сгибании поражённой руки;
  • медиальный эпикондилит или внутренний. Нередко патологию называют «локоть теннисиста». Дискомфорт ощущается со стороны сухожилий, расположенных с внешней стороны. Сильная, острая боль отмечена только при разгибании руки. Проблема чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.

Симптоматика патологии

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительно-дегенеративное повреждение суставной ткани в зоне фиксации суставных сухожилий к плечевой кости. Разрушительный процесс протекает в костной ткани, надкостнице, сухожилиях.

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительно-дегенеративное повреждение суставной ткани в зоне фиксации суставных сухожилий к плечевой кости

Появление болезни связывается с возникновением микроскопических трещин в зоне крепления сгибающих или разгибающих элементов в связи с воздействием длительных однотипных нагрузок. Именно дегенеративный характер порождает разрушительный процесс.

Реакцией на появление трещин становится асептическая воспалительная реакция в соседних зонах костной ткани. Воспалительный процесс распространяется на другие суставные элементы, обеспечивая характерные проявления.

Как отмечалось выше, болезнь порождается дегенеративной деструкцией ткани, что затем вызывает воспалительную реакцию. В качестве основных провоцирующих факторов признаются следующие: особенности трудовой деятельности;

Помимо названных факторов спровоцировать заболевание могут прямые травмы сустава и мышц; врожденная предрасположенность, обусловленная недостаточностью системы связок; экстремальная единичная нагрузка.

Эпикондилит локтевого сустава любого типа проявляется прежде всего болевым синдромом, имеющим свои особенности. Как можно дифференцировать патологию по этому признаку? Прежде всего боль в локтевом суставе вызывает движение, направленное на разгибание руки, или круговое движение кнаружи в предплечье.

Эпикондилит локтевого сустава любого типа проявляется прежде всего болевым синдромом, имеющим свои особенности

Другая особенность – точечный источник болевого синдрома, который находится не в суставе, а на наружной поверхности дистальной зоны плечевой кости. Даже когда боль распространяется на нагруженные области, путем пальпации можно выявить точечный очаг поражения.

При развитии латерального типа заболевания иррадиация боли происходит вдоль наружной стороны сустава. Усиление боли отмечается при разгибании запястья, повороте кисти наружу, препятствовании сгибания кисти. При запущенной стадии боль ощущается при попытке подъема наполненной чашки со стола ко рту.

Распространение болевого синдрома при медиальном варианте патологии направлено вдоль внутренней стороны сустава. Интенсивность его повышается в процессе сгибания предплечья и во время препятствования разгибанию кисти рук.

Иногда иррадиация боли обнаруживается ниже локтя, вплоть до кисти. Известен простой тест на выявление медиального типа эпикондилита: имитируются движения доярки при доении, что должно вызывать заметное усиление болезненного симптома.

Развитие патологии, как правило, идет по хроническому пути. Описанные болевые симптомы характерны для фазы обострения. В период ремиссии болевой симптом практически полностью затухает, превращаясь в слабое, ноющее проявление.

Когда устанавливается эпикондилит локтевого сустава, лечение осуществляется в амбулаторных или домашних условиях. Консервативное воздействие назначается с учетом длительности процесса, степени проявления и структурных изменений.

назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа

Прежде всего необходимо установить причины патологии и прекратить их действие. Возможно, придется ограничить или временно прекратить профессиональную деятельность. В период лечения необходимо устранить все нежелательные нагрузки.

Для этого производится обездвиживание локтевого сустава при помощи гипсовой шины или специальной лонгеты. В хронической стадии положительное воздействие отмечается при использовании эластичного бинта.

Базовая медикаментозная терапия направлена на обезболивание и устранение воспалительной реакции. С этой целью назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: Диклофенак, Нурофен, Индометацин, Нимесил, Кетонал, Найз.

При очень интенсивном болевом синдроме проводятся блокады с введением кортикостероидов: Гидрокортизон, Метипреднизолон. Для повышения эффективности иногда назначаются Никошпан, Аспирин, Бутадион. При длительном хроническом развитии патологии проводятся инъекции препарата Мильгамма.

ударно-волновое воздействие; фонофорез; электрофорез; аппликации с парафином или озокеритом; воздействие токами.
trusted-source

При длительном хроническом развитии патологии проводятся инъекции препарата Мильгамма

Эффективным методом лечения в период ремиссии является ЛФК. Индивидуальный план упражнений разрабатывает врач, при этом базовое воздействие направлено на растяжение мышц и сухожилий и снижение их тонуса. С учетом запущенности болезни применяются активные и пассивные упражнения.

Учитывая место локализации дегенеративно-воспалительного нарушения, различают:

  • Латеральный или наружный эпикондилит. В такой ситуации воспаление развивается на внешнем участке крепления сухожильных волокон, в области латерального надмыщелка кости. По-другому патология называется «локоть теннисиста», потому что зачастую у людей, занимающихся этой разновидностью спорта, диагностируется такой подвид эпикондилита.
  • Медиальный или внутренний эпикондилит. В этом случае воспаление поражает сухожилия, крепящиеся в внутреннему надмыщелку кости. Такой диагноз чаще всего встречается у людей, занимающихся гольфом, бросками ядра.

В зависимости от характера проявляющейся симптоматики, латеральный или медиальный эпикондилит бывает:

  • острый:
  • подострый;
  • хронический.

Симптомы медиального эпикондилита

Заболевание развивается постепенно, травма в анамнезе, как правило, отсутствует. Вначале пациенты отмечают неприятные ощущения или незначительные нестойкие боли в области локтя. В последующем болевой синдром прогрессирует, боль становится постоянной, отдает в предплечье, препятствует выполнению бытовых или профессиональных обязанностей.

Снижается сила мышц-разгибателей пальцев и кисти. При осмотре область локтя не изменена, отек и гиперемия отсутствуют. Движения в полном объеме. Пальпаторно определяется болезненность по наружной поверхности локтя с максимумом в точке, расположенной чуть кнаружи и кпереди от наружного надмыщелка.

Лечение обычно консервативное, осуществляется ортопедом-травматологом. Целью терапии является устранение воспаления, облегчение боли и укрепление мышц. На начальной стадии применяют НПВП и криотерапию, рекомендуют ограничить нагрузку на сустав. В некоторых случаях используют ортезы. В последующем назначают занятия ЛФК, включающие в себя вначале изометрические, а затем эксцентрические и концентрические упражнения. При упорном болевом синдроме выполняют блокады, вводя в воспаленную область глюкокортикостероидные препараты.

При латеральном эпикондилите используют четыре методики: послабляющую операцию Гойманна (надсечение сухожилий), иссечение измененных тканей с последующей фиксацией сухожилия к кости, удаление синовиальной сумки вместе с кольцевой связкой и удлинение сухожилия. Операцию выполняют в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения под проводниковой анестезией или общим наркозом. После хирургического вмешательства на руку накладывают гипс, в послеоперационном периоде назначают ЛФК. Упражнения с сопротивлением разрешают выполнять через месяц после операции.

Исход консервативной терапии и хирургического лечения латерального эпикондилита, как правило, благоприятный. Более 90% пациентов полностью излечиваются и возвращаются к прежним нагрузкам. При консервативной терапии симптомы обычно исчезают через 3-4 недели, возобновление значительных нагрузок возможно через несколько месяцев. Восстановительный период после операции также длится несколько месяцев. В отдельных случаях после хирургического лечения возникает слабость мышц, незначительно или умеренно ограничивается двигательная активность (например, при поднятии тяжестей).

При обнаружении первых симптомов заболевания следует обратиться к травматологу или хирургу – именно эти специалисты лечат эпикондилит.

Для того чтобы терапия данного заболевания была эффективной, пораженный сустав необходимо ограничить в движениях и отказаться от физических нагрузок на него.

На следующем этапе аллопатическая медицина использует для снятия воспаления нестероидные (ибупрофен, диклофенак, ортофен и другие) и кортикостероидные (кеналог) препараты, а интенсивный болевой синдром дает основания для применения анестезирующей блокады.

Тибетские врачи для обезболивания и купирования патологического процесса используют иглоукалывание, которое, к тому же, прекрасно восстанавливает иммунитет и устраняет мышечные спазмы. Действенность этого метода признана и западными докторами, также применяющими иглорефлексотерапию для лечения эпикондилита.

Лечебный массаж – еще один способ, одинаково популярный и на Востоке, и на Западе. Он позволяет восстановить мышечную силу пострадавшей конечности и предотвратить атрофию околосуставных тканей . Однако на Тибете массаж не применяется в отрыве от других методов.

Разнообразные массажные техники – одна из составляющих частей комплексной терапии, позволяющей бороться не только с внешне заметными симптомами, но и с первопричиной, вызвавшей болезнь. При эпикондилите хорошо зарекомендовали себя:

  • точечный массаж;
  • массаж теплыми байкальскими камнями;
  • остеопатия;
  • массаж ку-нье;
  • мануальная терапия;
  • вакуум-терапия.

Альтернативой электрофарезу и парафинотерапии, привычным для пациентов аллопатических клиник, являются согревающие процедуры, благодаря которым улучшается обмен веществ, приходит в норму возбужденная нервная система.

  • стоун-терапия;
  • масляные компрессы Хорме;
  • прижигание полынью

. Если ортопед-аллопат посчитает проведенное лечение недостаточно эффективным, больному назначается операция. Тибетская медицина избегает хирургического вмешательства, предпочитая откорректировать образ жизни, двигательную активность, питание пациента, научить его управлять собственными эмоциями. Правильный и разумный образ жизни в согласии с собственной природой – фундамент здоровья.

alt
Болевые синдромы усиливается при длительных нагрузках на сустав.

Правосторонний или левосторонний эпикондилит характеризуется такой симптоматикой:

  • внезапные, интенсивные и острые боли, локализующиеся в локтевом суставе;
  • обострение болезненности после физических нагрузок либо напряжения мышц предплечья;
  • дистрофия мышечных тканей конечности, вследствие которой функциональность локтя, запястья и кисти нарушается.

Если развивается латеральный эпикондилит, болит наружная поверхность локтевого сочленения, при этом симптомы обостряются после попыток разогнуть сустав или повращать кистью. При поражении медиальных связок болезненность локализована на внутренней поверхности сочленения. Симптомы усиливаются, если попытаться согнуть конечность в области предплечья.

alt
В период обострения патологии человека беспокоят острые, постоянные боли, сопровождающиеся продолжительным напряжением мышечных волокон. В момент подострого течения признаки притупляются, а болезненность исчезает, когда больной обеспечивает покой руке.

Лечение эпикондилита локтевого сустава начинается с выявления истинной причины недуга.

Это требуется для исключения других возможных заболеваний.

Часто больные обращаются к доктору, когда воспалительные процессы имеют прогрессирующую форму.

Из-за этого существуют определенные сложности в лечении заболевания.

При выборе метода лечения учитывают несколько факторов:

  • степень дисфункции локтевого сустава;
  • характер изменения мышц (сухожилий) в зоне предплечья и кисти.

Лечение заболевания имеет основные задачи:

  1. Ликвидировать болевые приступы в зоне поражения.
  2. Восстановить либо улучшить кровообращение пораженного участка.
  3. Восстановить двигательную функцию локтевого сустава.
  4. Предупредить процесс атрофии мышц в зоне предплечья.

Для выполнения поставленных задач применяется определенное или комплексное лечение:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • хирургические методы.

Медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава является достаточно эффективным.

Для снятия болей и воспалений при эпикондилите локтевого сустава применяют специальные мази и гели (Нурофен и другие).

Димексид

50% раствор Димексида применяется при различных дисфункциях опорного и двигательного аппарата, в том числе при эпикондилите локтевого сустава.

Ежедневные компрессы из Димексида помогают устранить болевые синдромы в локте.

Таблетки и антибиотики

При первичных формах применяется антибактериальная терапия.

Антибиотики типа макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов могут назначаться инъекционно или в виде таблеток.

Для купирования болевых синдромов лечащий врач может прописывать нестероидные противовоспалительные для приема внутрь (Нимесил, Найз, Кеторол и другие), а также в виде мазей и гелей.

Боль при сгибании локтевого сустава можно снять йодом.

Блокада

Кортикостероидные препараты в виде инъекций – Диспропан, Кеналог – позволяют снять болевые синдромы и улучшить состояние больного.

Используют Новокаин, Лидокаин. Пациенту назначаются 5 блокад с временным интервалом – 2 дня.

Большой эффективностью в лечении заболевания пользуются внутрисуставные инъекции из лекарственных препаратов.

Прокол синовиальной сумки производится специальной иглой, через которую осуществляется введение раствора антибиотиков и гидрокортизона.

Курс физиотерапевтических процедур при любых формах эпикондилита локтевого сустава – обязательная составляющая часть лечения.

Ультрафонофорез
Мышцы руки, которые повреждаются при эпикондилите

Ультрафонофорез является разновидностью ультразвукового лечения: эта процедура в некоторых случаях более эффективная, нежели обычный ультразвук.

Для эффективности лечения важно правильно выбрать дозу лекарства, установить требуемую частоту и рабочий режим оборудования.

Разновидностью физиотерапевтического лечения является ДДТ (динамические токи).

Метод ДДТ очень эффективен при заболеваниях опорного и двигательного аппарата, в том числе при локтевых дисфункциях.

Магнитотерапия

Основная цель магнитотерапии – устранение болевых синдромов.

Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам - обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.

Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.

Разновидности заболевания

  • спортсменам перед началом тренировок в обязательном порядке следует проводить разминку, а для фиксации локтей использовать повязки и налокотники; корректно подбирать качественный спортивный инвентарь;
  • при выполнении работы, которая может привести к образованию данной патологии следует каждый день выполнять массаж локтя и предплечья;
  • следить за дозированием нагрузки на предплечье, выбирать оптимальную рабочую позу, делать паузы в работе;
  • при наличии шейного остеохондроза, следить за его своевременным лечением;
  • регулярно употреблять витаминные препараты.
  • употреблять в пищу продукты, содержащие коллаген, для повышения эластичности сухожилий (говядина, морская рыба, яйца, орехи, молочные продукты).
  • минимизировать употребление продуктов, препятствующих поглощению кальция и его попадание в костную ткань и сухожилия (жирная пища, шоколад, кофе, редька и щавель).

Важно знать!

  • надмыщелковая;
  • мышечная;
  • сухожильно-надкостничная;
  • сухожильная.

Симптомы гигромы стопы

Эпикондилит латеральный имеет постепенное развитие. Как правило, пациент не может вспомнить наличие травмирующего фактора в анамнезе. Первым проявлением болезни является дискомфорт или боль небольшой интенсивности в области локтя.

При выполнении активных движений пораженной конечностью боль становится резкой, жгучей, особенно сильно проявляется при сгибании и разгибании. Неприятные ощущения мешают выполнять профессиональную деятельность.

В ряде случаев эпикондилит осложняется артритом. Тогда в области локтя отмечается выраженный отек и покраснение, подвижность сустава сильно ограничена. Со временем развивается слабость мышц, быстрая утомляемость.

Какой врач лечит латеральный эпикондилит?

При обнаружении первых симптомов заболевания следует обратиться к травматологу или хирургу – именно эти специалисты лечат эпикондилит.

В начале заболевания наблюдаются неприятные ощущения в виде слабой периодичной боли, отдающей в кисть, а также жжение в локтевой области и в районе предплечья.

Затем болевые ощущения становятся непрерывными, появляются трудности при выполнении какой-либо деятельности.

На рентгене невозможно обнаружить никаких клинических изменений кости, в локтевой области отсутствует отек или покраснение.

При физическом напряжении боль становится интенсивнее, со временем утрачивается активная мышечная сила, хотя пассивные действия (разгибание и сгибание) другим человеком не дает неприятных ощущений боли. Кроме того, при данной патологии присутствуют ощущения онемения и покалывания в области локтя.

Распознать латеральный эпикондилит локтевого сустава можно при помощи простого рукопожатия, которое приводит к сильным болевым ощущениям. Сосредоточение боли приходится на внешнюю поверхность локтевого сустава, болевые ощущения появляются при разгибании предплечья.

При нажатии на болевую область, обнаруживаемую при движении, возникают не сильные болевые ощущения. Ощупывание соседних тканей не приводит к болезненности.

В случае медиального эпикондилита локтевого сустава, при нажатии на внутренний надмыщелок, обнаруживается сильная боль, которая увеличивается при пронации предплечья.

Ощущение боли наблюдается при сгибании в локтевом суставе. Боль обостряется при прогибании предплечья и локализуется на внутренней стороне локтевого сустава.

При имитации движения, похожее на доение, происходит многократное усиление боли. Развитие как наружного, так и внутреннего эпикондилита очень часто носит хронические черты.

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Наиболее характерный признак эпикондилита – боль в зоне надмыщелков локтя при вращении, сгибании, разгибании и пальпации пораженной области. Другие симптомы недуга:

  • Уменьшение амплитуды движения и силы кисти при сжатии пальцев в кулак;
  • Симптом Томпсона – кисть практически сразу опускается, когда пациент пытается удержать кулак в момент тыльного сгибания;
  • Боль при удерживании руки за спиной;
  • Симптом Велша – при одномоментном вращении двух предплечий наблюдается отставание с пораженной стороны;
  • Ощущение жжения снаружи локтя;
  • Острые боли при резких движениях руки.

Заболевание развивается постепенно и протекает обычно в хронической форме. Острые приступы иногда сопровождаются локальным повышением температуры. Наиболее выраженные болевые симптомы возникают при выполнении специфических движений — например, при закручивании винтиков отверткой, при удержании теннисной ракетки.

Симптомы болезни могут проявляться длительное время нередко в течение нескольких месяцев.

Воспаление — своего рода защитная реакция организма. Лейкоциты (клетки иммунной системы) мигрируют по кровеносной и лимфатической системам в очаг повреждения и способствуют восстановлению тканей.

Однако не всегда эпикондилит сопровождается выраженным воспалением. Иногда течение заболевания — скрытое: симптомы почти не проявляются, хотя дегенеративные процессы в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях имеют место.

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
  • усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.

При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Какой врач лечит медиальный эпикондилит локтевого сустава?

При появлении дискомфорта или боли на внутренней стороне локтевого сустава нужно обратиться к участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр, при необходимости даст направления на лабораторные анализы и рентгенологическое обследование. Основное лечение медиального эпикондилита проводит травматолог-ортопед. Также необходима консультация невролога, ревматолога.

В ряде случаев эпикондилит осложняется артритом. Тогда в области локтя отмечается выраженный отек и покраснение, подвижность сустава сильно ограничена. Со временем развивается слабость мышц, быстрая утомляемость.

Эпикондилит локтевого сустава бывает в двух формах:

  • Внутренняя (медиальная). При этой форме заболевание поражает мышцы, отвечающие за процессы сгибания (разгибания) кисти – внутренняя зона локтевого сустава. Внутренняя форма заболевания возникает чаще и считается наиболее распространенной дисфункцией опорной и двигательной системы человека.
  • Наружная (латеральная). Она характеризуется поражением мышц в наружной зоне предплечья. Это место в народе именуется «локоть теннисиста», потому часто наблюдается у любителей теннисного спорта и профессиональных теннисистов.

Выделяют несколько симптомов, которые проявляются в легкой степени:

  • боль надмыщелка при прощупывании;
  • уменьшение силы в кисте руки;
  • усиление болевых приступов при пронации и сгибании кисты тыльной зоны.

Мышечная слабость распознается по следующим симптомам:

  • Симптом Томпсена: кисть быстро опускается при попытке удержать ее в сжатом кулаке при тыльном сгибании.
  • Симптом Велша: при одновременном разгибании и супинации предплечий можно заметить отставание пораженной стороны.
  • Динамометрия сопровождается слабостью кисти в пораженной стороне сустава.
  • При попытке удержать руку за поясницей – возникает боль усиливающегося характера.
Чем опасны травматические повреждения спинного мозга? Читайте в нашей статье про

травмы спинного мозга.

Как лечить подагру на большом пальце ноги? Узнайте тут.

Медики выделяют характерные признаки, благодаря которым доктору проще отличить эпикондилит от различных видов артрита:

  • болезненные ощущения возникают при сгибательно-разгибательных движениях;
  • сила боли не связана с нагрузкой: даже небольшая амплитуда перемещения верхней конечности провоцирует дискомфорт;
  • негативные ощущения отмечены при попытке повернуть больную руку внутрь. Примечательно, что помощь здоровой конечности при совершении движения исключает болезненность в проблемном суставе;
  • понижается тонус мышц, пациент легко выпускает из рук даже лёгкие предметы, например, чашку или ножницы;
  • при рукопожатии также возникает боль в локтевом суставе;
  • внешний вид проблемного участка не изменяется, отёчности, красноты нет;
  • при развитии наружной разновидности патологии при разгибании дискомфорта нет, боль появляется только во время сгибания локтя;
  • ночью поражённый локоть не беспокоит. Исключение – отдых после переноски тяжестей в дневное время, дискомфорт может появиться и во время сна.

Ранняя стадия патологического процесса характеризуется выраженным дискомфортом, постепенно негативные ощущения сохраняется более длительный период.

Доброкачественное опухолевое образование медленно растет. Существуя длительное время, маленькая гигрома стопы (до 3см) может не доставлять никаких неудобств. Процесс разрастания сопровождается растяжением синовиальной сумки и тупой болью местного характера, усиление которой происходит во время физической нагрузки.

Опухолевое образование на подошве может даже не прощупываться. Заподозрить патологию позволяет шероховатая поверхность эпидермиса над гигромой, а также болевой синдром при движении.

Выделяют следующие симптомы гигромы стопы: 

  • со стороны кожного покрова – шероховатость и утолщение либо наоборот гладкость и неподвижность поверхности; 
  • по мере увеличения образования без воспаления – прощупывается подвижная, мягко-эластичная округлая опухоль с выраженной небольшой болезненностью; 
  • реакция на давление и движение – боль тянущего характера возникает в сухожилии/суставе; 
  • признаком воспаления является покраснение покрова кожи.

Возможности народной медицины

Лечение народными средствами является достаточно популярным, так как домашние рецепты позволяют эффективнее бороться с болью.

Самыми популярными народными средствами для лечения эпикондилита является масло лаврового листа, которое втирают в пораженный участок либо применяют в качестве компрессов.

Также широко применяют компрессы из настойки конского щавеля. Для этого нужно взять полкило корней данного лекарственного растения и залить их половиной литра 40% спирта, настаивать на протяжении 10 дней, потом применять в виде компрессов для местного лечения.

Для согревающего компресса нужно взять 200 грамм голубой глины, залить ее стаканом кипятка и тщательно перемешать. Потом сделать с теплой глины и марли компресс, который прикладывают к больному месту на 1 час трижды в день, оборачивая теплой тканью.

Когда выявлен эпикондилит локтевого сустава, лечение народными средствами находит широкое применение в домашних условиях. Эти средства доказали свою эффективность многолетней практикой. Можно рекомендовать следующие проверенные способы:

  • компресс: применяется спиртовая настойка конского щавеля с выдержкой не менее 12 суток;
  • растирание: применяется состав в виде смеси подсолнечного масла с лавровым листом;
  • растирание с помощью листьев крапивы, обработанных кипятком;
  • ледяной компресс: применяется замороженный в морозильнике зеленый чай;
  • тепловое воздействие при помощи голубой глины;
  • самодельная мазь в виде смеси окопника с растопленным салом;
  • мазь из смеси окопника (листья и корень) с пчелиным воском;
  • компресс из чесночного сока, смешанного с оливковым маслом в равной пропорции;
  • ванночки с добавлением отвара из молодых березовых листьев.
тепловое воздействие при помощи голубой глины

Эпикондилит локтевого сустава не относится к опасным для здоровья болезням, но он способен существенно снизить работоспособность человека и измотать его болями. Такую патологию необходимо выявлять на начальных стадиях и лечить эффективными методами. Можно осуществить лечение в домашних условиях с применением народных средств.

Эпикондилит локтевого сустава считается вторичной формой заболевания, которое прогрессирует на фоне многочисленных разгибаний (сгибаний) сустава однообразного характера.

Заболеванию подвержены определенные группы людей: работники строительной сферы, сельского хозяйства и профессиональные спортсмены.

Как распознать недуг? ↑

Часто заболевание не удается вовремя определить. Большинство людей не обращают внимание на болевые приступы в области локтя, и не связывают это с серьезными нарушениями.

Вследствие чего эпикондилит локтевого сустава может иметь скрытую форму, которая тяжело поддается лечению в будущем.

При эпикондилите локтевого сустава болевые приступы локализуются в зоне локтя, но сам сустав обычно не повреждается.

Воспалительные процессы затрагивают сухожилия.

В большей степени травмируются зоны сухожильных волокон, которые соединяют сухожилие с локтевой костью.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии.

Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
  • КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.
УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Прежде чем назначить эффективное лечение, врач должен установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику. Для этого используются инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ.
alt
На запущенных стадиях болезни развивается атрофия мышечной ткани.

Если эпикондилит локтевого сустава развивается длительный период, происходит атрофия мышечных тканей, и у пациента развиваются такие признаки:

  • Симптом Томпсона. Если попросить больного удержать сжатую в кулаке кисть в положении тыльного сгибания, в таком состоянии удастся недолго продержать конечность, она быстро опустится и перейдет в состояние ладонного сгибания.
  • Симптом Велта. Для выполнения этого теста больного попросят одновременно разгибать и супинировать здоровое и больное предплечье. На пораженной стороне эти действия выполняются с отставанием, что подтверждает диагноз.

Диагноз медиальный эпикондилит устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях.

Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала.

Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Диагноз устанавливают на основании характерного анамнеза и клинической картины заболевания. В ходе обследования исключают остеохондропатию, артрит локтевого сустава, компрессионную нейропатию заднего межкостного или лучевого нерва и шейную радикулопатию.

Для оценки состояния костных структур проводят рентгенографию локтевого сустава – при эпикондилите изменения, как правило, отсутствуют. Для выявления патологии со стороны периферических нервов назначают консультацию невролога, рентгенографию шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование (ЭМГ, ЭНГ).

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента, уточнения его жалоб, определения принадлежности к группе риска и наличия в анамнезе травмирующего фактора. При осмотре пациента врач оценивает наличие покраснения сустава, слабости мышц, болезненности во время пальпации при отсутствии дискомфорта в окружающих тканях.

Как правило, для подтверждения диагноза достаточно характерной клинической картины.

После появления характерных симптомов эпикондилита, человеку нужно обратиться за медицинской помощью. Решающими моментами для установления диагноза, являются опрашивание и клиническое обследование пациента.

Вульгусная деформация большого пальца стопы

Рентгенологического исследования при эпикондилите назначается в крайних случаях и является содержательной только при хроническом течении данной болезни, выявляя остеопороз и уплотнение костной ткани. При наружном эпикондилите локтевого сустава отсутствуют какие-либо изменения. Кроме того, при осмотре выполняются следующие тесты:

  • Тест на подвижность. Следует зафиксировать локоть больного, при этом поворачивая кисть в сторону. После разворота кисти в противоположную сторону, преодолевая противодействие руки медицинского работника, появляется сильная боль.
  • Тест Велта. Пациент протягивает обе руки вперед, одновременно поворачивая раскрытые ладони вверх и вниз. Рука, с пораженной областью, будет заметно не успевать за здоровой конечностью.

Вспомогательные обследования проводят в тех случаях, когда существует вероятность других заболеваний. Для исключения перелома надмыщелка, делается рентгенологический снимок. В случае перелома присутствует отек тканей в суставной зоне.

При артрите и артрозе возникает расплывчатая боль в суставе, а не в зоне надмыщелка, пассивные движения в суставе болезненны, присутствует припухлость в поврежденной области. Для постановки диагноза делается УЗИ и рентгенография сустава, определяются воспалительные компоненты по анализу крови.

При ущемлении нерва отмечается неврит с расстройством чувствительности в пораженной области и уменьшением силы мышц.

Если есть опасение по поводу развития эпикондилита у молодых людей, обязательно необходимо исключить гипермобильность суставов, вызванную врожденной немощностью соединительной ткани. На присутствии гипермобильности может указывать наличие у человека плоскостопия (поперечного и продольного), повышенная подвижность суставов, частые растяжения связок и спинные боли.

Для дифференциации туннельного синдрома, течение которого сопровождается онемением пальцев и длительной болью, назначается магнитно-резонансная томография.

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Натоптыши и мозоли

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

  • Рентгенография — изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ — уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →
Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Постановка диагноза начинается с составления подробного анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах болезни, проводит наружный осмотр, пальпацию, двигательные пробы.

Важно сразу дифференцировать эпикондилит от перелома надмыщелка. Если симптомов перелома (отёка и опухания мягких тканей) не наблюдаются, назначают дальнейшие исследования — рентгенографию, реже иные методы визуализации. Лабораторные исследования крови при данном заболевании неинформативны.

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда врач-травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.

Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.

Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

Осложнения

Наружный эпикондилит локтевого сустава может привести к дисфункции пораженной конечности. В результате нарушается трудоспособность пациента. Кроме того, возможно развитие осложнений во время хирургического лечения эпикондилита: травмирование нервов и сосудов, уменьшение силы мышц, инфицирование, снижение гибкости руки.

Однако следует отметить, что в большинстве случаев (более 90%) консервативное и хирургическое лечение позволяют практически полностью восстановить функцию верхней конечности и вернуться к привычному уровню нагрузки.

Подагра

При отсутствии своевременной, грамотной терапии воспаление часто охватывает другие отделы локтя. В этой зоне объединены три сустава с одной капсулой, поражение одного участка нередко вызывает негативные изменения в соседних тканях.

Основное осложнение – бурсит. Воспаление в суставной сумке нередко сопровождается выделением гноя, локоть опухает, ткани болезненные, горячие. При тяжести случая иногда требуется удаление части бурсы.

ОПри нарушении кальциевого обмена в области сухожилия при эпикондилите скапливаются кальцинаты. Проблемная зона становится малоподвижной, пациенту сложно выполнять некоторые виды работ.

Профилактические рекомендации

Полностью исключить проблемы в локтевом суставе сложно, особенно лицам, находящимся в группе риска. Берегите сустав, исключайте излишние нагрузки.

Как действовать:

  • делайте перерывы в работе, по возможности меняйте вид деятельности на протяжении дня;
  • не оставляйте без внимания боли в локте, возникающие на протяжении нескольких дней. Некоторые пациенты обращаются к ревматологу и артрологу после дискомфорта, досаждающего несколько недель. За это время болезнь перешла в хроническую стадию, лечение затягивается, прогноз менее благоприятный;
  • по возможности избегайте высоких нагрузок, не поднимайте слишком тяжёлые грузы;
  • если нужно перенести предмет большого веса, никогда не дёргайте за ручку, не совершайте рывков, действуйте осторожно. Эпикондилит нередко возникает именно после неудачного поднятия тяжестей;
  • дома массируйте локти и остальные части верхних конечностей;
  • расслабить мышцы и связки поможет ванна с травяными отварами. Эффективны примочки из зелёного чая, аптечный гель Троксевазин;
  • ограничьте количество соли в рационе;
  • делайте гимнастику, помните об упражнениях для области плечевого пояса и рук;
  • регулярно обследуйтесь у артролога или ревматолога, при появлении дискомфорта в локтях обращайтесь за врачебной помощью.
Подошвенные бородавки

После выявления эпикондилита в области локтевого сустава не отчаивайтесь, сразу приступите к лечению. Чем точнее вы будете выполнять рекомендации врача, тем скорее исчезнет проблема. Сочетайте мази, таблетки, народные средства, после снятия воспалительного процесса пройдите курс физиолечения. При комплексном подходе к терапии заболевание имеет благоприятный прогноз.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Однако следует отметить, что в большинстве случаев (более 90%) консервативное и хирургическое лечение позволяют практически полностью восстановить функцию верхней конечности и вернуться к привычному уровню нагрузки.

Лечение плечевого периартрита

Поскольку основной симптом заболевания это боли в области плеча, то для их устранения используются обезболивающие и противовоспалительные средства. Как правило, используют такие препараты, как: Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Вольтарен и другие. Но применение данных средство возможно только под врачебным контролем.

Кортикостероиды

Лекарственные средства, используемые для уменьшения воспалительного процесса в плече. Если НПВС не оказывают должного эффекта, пациенту назначают гормональные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их используют в виде инъекций и вводят в пораженную область плеча.

Эпидермофития стопы

Так, согласно медицинской статистике в 75% случаях плечевого периартрита кортикостероидные средства полностью останавливают болезнь. Терапия состоит из 1-3 инъекций. В качестве лекарства используют Бетаметазон, Дипроспан или Флостерон.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Данный метод лечения используется в том случае, когда вышеописанные не дали положительного результата. Периартикулярная новокаиновая блокада выполняется очень просто. В болезненную область плечевого сустава с определенной периодичностью вводят ряд уколов с анестетиком. В некоторых случаях лечение может проходить в течение 1-3 месяцев.

Лечение мазями периартрита плечевого сустава – это один из самых простых и доступных методов терапии. Как правило, используются анаболические, разогревающие и болеутоляющие мази. Анаболические облегчают болевой синдром, а болеутоляющие снимают мышечные спазмы и отечность мягких тканей.

Если боль в плече появилась после легкой травмы, то для лечения подойдет препарат с охлаждающим или согревающим эффектом. В состав разогревающих мазей чаще всего входит вытяжка красного перца и метилсалицилат. Но такие мази нельзя наносить сразу после травмы, так как пораженный участок необходимо охладить.

В состав препаратов, которые помогут устранить боль в области плеча и шеи, могут входить такие вещества:

  • Диклофенак – применяется при болях ревматического характера, обезболивает и останавливает воспалительный процесс.
  • Ментол – местнораздражающее вещество, своим действием снимает болевой шок.
  • Ибупрофен – снимает воспаление и эффективно обезболивает.
  • Яд змей и пчел – улучшают кровообращение, запускают процесс регенерации тканей, снимают боль.
  • Вытяжка из красного перца или горчицы – используются для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов в тканях.
  • Индометацин – устраняет болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс.
  • Камфара – снимает боль.
  • Метилсалицилат – устраняет боль и уменьшает воспаление.
Вольтарен Эмульгель – это препарат с противовоспалительным действием, выпускаемый в нескольких фармакологических формах. На сегодняшний день есть мази, суппозитории, таблетки и растворы препарата. Для лечения периартрита лучше всего использовать мазь.

Диклофенак рекомендуется использовать при приступах подагры, остеоартрозе, артрите и для лечения всех форм плечевого периартрита. Средство аккуратно втирают в пораженную поверхность плеча, 2-3 раза в день.

Медикаментозный препарат с противовоспалительным действием для устранения боли в суставах. Один грамм мази содержит около 100 мг действующего вещества. Мазь рекомендуется применять для лечения плечевого, шейно-плечевого и других видов периартрита, подагры, ревматического артрита и других заболеваний суставов и костей.

Препарат с действующим веществом ибупрофеном. Помогает уменьшить болевые ощущения, уменьшает воспаление, мышечные спазмы и отечность. Действующее вещество эффективно разжижает кровь, благодаря чему улучшается кровоток к костным и мягким тканям.

Медикаментозное средство с действующим веществом нимесулидом. Несмотря на свою эффективность, средство не рекомендуется использовать при воспалительных и гнойных поражениях кожных покровов, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезнях, а также в период беременности и лактации.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите необходима как при простой форме заболевания, так и при острой или хронической. И это не удивительно, так как недуг отлично поддается лечению и профилактике с помощью лечебной физкультуры.

Но физическую терапию можно проводить только после консультации с лечащим врачом и курса физиопроцедур для минимизации болевого синдрома. Рассмотрим примерный комплекс лечебной физкультуры при плечевом периартрите.

  • Сядьте на стул, положите руки на талию и плавно разводите и сводите локти. Движения не должны быть резкими, так как это может повредить воспаленный плечевой сустав и доставить болезненные ощущения. На первый раз достаточно 6-8 повторений, но по мере выполнения упражнений, количество подходов нужно увеличивать.
  • Сядьте на стул, ладони положите на талию, медленно отводите и сводите плечи, попытайтесь сделать круговые движения. Упражнение выполняйте по 1-2 минуты.
  • На противоположное плечо положите больную конечность, локоть прижмите к телу. Здоровой рукой обхватите локоть и медленно тяните локоть больной руки вверх, создавая себе сопротивление.
  • Поднимайте и опускайте поочередно руки и плечи. Выполняйте упражнение медленно, стараясь максимально проработать мышцы поврежденной конечности.
  • Сгибайте и разгибайте локтевые суставы. При этом ладони могут быть в разных положениях: на талии, на плечах или сжаты в кулак на уровне лица.
  • Сомкните руки в замок, медленно поднимайте их вперед и вверх. Сгибайте руки впереди себя, поочередно к каждому плечу.
  • Скрестите руки в замке и вытяните ладонями наружу, сначала вверх, потом вниз и вперед. Повторите упражнение несколько раз.
  • Расслабьте пораженную конечность и медленно покачивайте рукой вдоль тела. Не меняйте положение, попытайтесь отвести руку, выполнить круговые движения, отвести за спину.
Помимо вышеописанных упражнений, можно выполнять лечебно физкультурный комплекс, направленный на восстановление подвижности сустава плеча. При этом лечение гимнастикой должно быть начато как можно раньше, так как это не позволит заболеванию прогрессировать.

Комплекс упражнений при плечевом периартрите направлен на снижение болевых ощущений и восстановление подвижности сустава. Физиотерапия должна проводиться одновременно с приемом лекарственных препаратов. Такой комплексный подход позволит добиться быстрых и максимально устойчивых результатов.

Упражнения можно делать самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам. Физиотерапия и рефлексотерапия представлены такими техниками, как иглоукалывание, то есть акупунктура, точечный массаж, электрофорез, грязевые аппликации, вибромассаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия.

Лечащий врач подберет эффективный метод физиотерапии и комплекс лечебных упражнений. Такое сочетание позволит максимально быстро и безопасно восстановить плечевой сустав после воспалительного поражения.

Но не стоит забывать, что неадекватное лечение плечевого периартрита с помощью физических упражнений может привести к весьма негативным последствиям: прогрессированию воспаления, усилению боли или ухудшению состояний околосуставных тканей.

[23], [24], [25], [26], [27]

Профилактика

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий.

При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции. Профилактика заключается в исключении чрезмерных нагрузок на локтевой сустав.

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

Грибок ногтей
При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь. При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются.

Профилактика внешнего эпикондилита прежде всего направлена на устранение патогенетического фактора, особенно это относится к людям из группы риска. Кроме того, не следует пренебрегать принципами здорового образа жизни.

Основой предотвращения эпикондилита является уменьшение нагрузки на мышечный аппарат верхних конечностей. Теннисистам следует отрабатывать технику удара, использовать подходящее снаряжение и фиксировать локти эластичной повязкой.

Лицам, чьи профессии подразумевают монотонные движения руками, рекомендуется оптимизировать эргономику рабочего места, соблюдать перерывы и ограничить нагрузку на мышцы-разгибатели. В случае хронического рецидивирующего эпикондилита, плохо поддающегося терапии, пациентам рекомендуется рассмотреть возможность смены профессиональной деятельности.

Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток.

Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).

Если вы находитесь в группе риска, выполняете работы, провоцирующие развитие эпикондилита сустава, то впору побеспокоиться о мерах профилактики. При соблюдении следующих рекомендаций врачей течение болезни можно купировать или полностью предотвратить ее появление:

  • При занятиях спортом всегда соблюдайте правильную технику, четко придерживайтесь рекомендаций тренера.
  • Старайтесь избегать однотипных повторяющихся движений в работе, делайте перерывы.
  • Перед любой физической активностью обязательно проводите разогревающую связки разминку, делайте массаж.
Основой предотвращения эпикондилита является уменьшение нагрузки на мышечный аппарат верхних конечностей. Теннисистам следует отрабатывать технику удара, использовать подходящее снаряжение и фиксировать локти эластичной повязкой.

Чтобы предотвратить развитие эпикондилита, рекомендуется дозировать нагрузки на локтевое сочленение, своевременно лечить дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и суставов, при характерных признаках обращаться за медицинской помощью, а не заниматься дома самолечением.

Профилактика латерального эпикондилита у теннисистов включает в себя отработку правильной техники удара, использование подходящего снаряжения и фиксацию локтя эластичной повязкой. Людям, выполняющим повторяющиеся движения руками, рекомендуют улучшить эргономику рабочего места, делать перерывы во время работы и по возможности ограничить нагрузку на мышцы разгибатели.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass