Флегмона стопы и пальцев кисти левой или правой причины диагностика

Природа флегмоны

Флегмона ноги представляет собой заболевание инфекционной природы. При данной болезни происходит поражение жировой ткани в результате гнойного воспаления. При патологии происходит полное разрушение подкожной жировой клетчатки.

Интенсивность процесса напрямую зависит от степени тяжести заболевания, присутствия других заболеваний, состояния иммунитета пациента. По сравнению с другими патологиями схожей этимологии, у флегмоны отсутствуют четко очерченные границы локализации, проникает она значительно глубже кожи.

Характерная особенность заболевания – у пациента возникает и развивается болезненное подкожное воспаление, проявляющееся припухлостью с гнойным содержимым. В отдельных случаях процесс воспаления сопровождается ознобом и сильным жаром.

Причины флегмоны

Этиология развития болезни:

  • В результате производственной или бытовой травмы. (колотые, рваные раны, ссадины, ушибы, надрывы заусенец, укусы, другие повреждения кожного покрова). Важно учесть, что развитие гнилостного процесса обусловлено попаданием в рану определенных бактерий или их штаммов.
  • В результате попадания патогенных микроорганизмов, таких как:
  1. Стафилококки (золотистый).
  2. Стрептококки.
  3. Энтерококки.
  4. Синегнойная палочка.
  • В результате инфицирования протеем.
  • В качестве осложнения других воспалительных патологий (абсцесс, остеомиелит, панариций).
  • Во время проведения инъекций лекарственных средств формируются постинъекционные инфильтраты, которые появляются из-за нарушения правил выполнения инъекций.

В группу риска относятся пациенты, имеющие сопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • нарушение кровообращения;
  • снижение защитных сил организма, иммунодефициты.

Клинические проявления возникают в продромальный период и длятся до трех суток. К симптомам относят:

  1. Увеличение припухлости и отечности на тыльной части стопы в течение двух дней. Припухлость представляет плотный инфильтрат, со временем становящийся мягким от центра к периферии.
  2. Формирование разлитого покраснения (цвет свеклы), гипертермии.
  3. Болезненные ощущения во время врачебной пальпации.
  4. Острая боль при активном или пассивном движении ноги.
  5. Нарушение двигательной функции, уменьшение объема движений.
Характерны все признаки интоксикации больного: появление постоянной высокой температуры (до 40 ℃), головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита.

При глубоком расположении инфильтрата может отсутствовать покраснение и припухлость. Для срединных экссудатов характерна болезненность при надавливании на всем протяжении подошвы, даже у пятки.

При появлении первичных признаков воспалительного процесса на стопе срочно обратитесь к врачу! Для постановки правильного диагноза и стадии развития необходимо провести детальную диагностику.

Возбудителем флегмон чаще всего служат:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • разнообразная микрофлора, свойственная полости рта (на шее).

Как правило, патогенная микрофлора проникает в клетчатку из какого-либо расположенного поблизости гнойного очага, например из:

  • кариозного зуба (подчелюстная флегмона);
  • лимфатических узлов (так называемая аденофлегмона при переходе гнойного воспаления из лимфатических узлов на окружающую клетчатку);
  • слизистой прямой кишки (при парапроктите) и т. п.

Но в ряде случаев установить с уверенностью входные ворота не удается.

Основная причина, по которой развивается флегмона, – попадание патогена в подкожный слой, где начинается его активное размножение. Данное заболевание – следствие ослабления иммунитета под воздействием самых разнообразных факторов, способствующих появлению бреши в естественном барьере организма. Процесс заражения может произойти несколькими способами и зависит от природы возбудителя:

  • Нарушение целостности кожных покровов. Бактериям значительно проще попасть в подкожный слой, если на коже есть укусы, порезы, царапины, раны. Риск заражения возрастает во много раз, если кожа была повреждена при чистке рыбы или при сельскохозяйственных работах.
  • Наличие в организме воспалительных процессов. Наряду с внешними факторами, причиной развития флегмоны может стать воспалительный процесс, протекающий внутри организма. В этом случае происходит переход возбудителя из очага воспаления в подкожный жировой слой. Посредником выступает лимфатическая или кровеносная система. Флегмона может быть спровоцирована воспалением в любом органе.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Поспособствовать развитию флегмоны могут заболевания схожей природы, например гнойный артрит или остеомиелит.
Существует также ряд косвенных причин, способствующих развитию патологии. Флегмона ноги может развиться на фоне общего истощения организма, наступившего из-за хронического заболевания, при сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе.

Такие заболевания существенно ослабляют иммунитет, в связи с чем значительно увеличивается вероятность заражения в негативных условиях. Заражению также способствует интоксикация на фоне наркотической зависимости или хронического алкоголизма.

Если иммунитет у человека сильный, то при появлении флегмона будет иметь небольшую локализацию и способна пройти без какого-либо лечения. В качестве примера можно привести незначительные воспаления царапин или порезов, не представляющих для организма сильной опасности.

Как проявляет себя флегмона пальца ноги?

Как мы уже и говорили, основная причина флегмоны – инфицирование организма.

Возбудителем флегмоны обычно являются следующие микроорганизмы – стафилококк (особенно золотистый), стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, дифтерийная палочка, вульгарный протей, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Путями передачи являются – порезы, ссадины, ранения, гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути.

Помимо прямого инфицирования организма, патогенные микроорганизмы могут с током крови и лифы перейти из рядом или отдаленно расположенных очагов инфекции – кариес, ОРЗ (ангина, фарингит, ларингит, трахеит), синуситы, фурункул, карбункул, абсцесс, сепсис, перитонит, остеомиелит, аднексит, простатит и т.д.

Стремительное развитие о осложнения флегмоны обычно обусловлены ослабленным иммунитетом. Причиной этому могут быть – постоянные стрессы, синдром хронической усталости, недостаток витаминов (гиповитаминозы), алкоголизм, наркомания, переохлаждение, наличие хронических заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, туберкулез и другие).

Флегмоной называется острое воспаление тканей, развивающееся в результате попадания в них патогенных микроорганизмов.

В роли возбудителя могут выступать:

  • грибковые инфекции;
  • синегнойная, кишечная, паратифозная или гемофильная палочка;
  • клостридии;
  • стрептококки, пептострептококки, стафилококки и другие.
Диабетическая флегмона преимущественно возникает в среднем клеточном слое левой или правой стопы и протекает остро. Однако поражение может затронуть любую часть конечности и проявляться в разных формах (см. фото).

По характеру течения заболевание классифицируют на хроническое и острое.

По глубине проникновения: подкожную и подапоневротическую.

По месту локализации:

  • на пальцах стопы;
  • на надпяточном пространстве;
  • на подошве;
  • на тыльной поверхности стопы.

Как было сказано, причина заболевания – проникновение в ткани микроорганизмов. Это характерно для больных сахарным диабетом, поскольку у них нарушена циркуляция крови в конечностях и снижен местный иммунитет, что дает возможность микробам развиваться в благоприятных условиях.

Возбудители попадают в мягкие ткани в результате:

  • травматизации ног неудобной и тесной обувью;
  • появления на ногах царапин, мозолей, ссадин или укусов животных;
  • получения колотых, резанных и других ранений;
  • несвоевременного устранения иных гнойных поражений стопы;
  • попадания в ткани стопы посторонних предметов, например, занозы.

Все эти процессы приводят к нарушению целостности тканей, что позволяет микроорганизмам проникнуть внутрь и развиться. Дополнительным источником возбудителей может послужить очаг хронической инфекции в организме, которая с током крови или лимфы доходит до «слабого» участка, где и образует флегмону.

Возбудители (причины) флегмон

Флегмона стопы
Возбудителями флегмоны ноги (фото представлено ниже) являются патогенные болезнетворные бактерии разных видов. Чаще всего в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. Данный микроорганизм провоцирует гнойное воспаление как после инфицирования бактерией открытой раны, так и в отсутствие повреждений кожных покровов.

Золотистый стафилококк является не только наиболее часто встречающимся возбудителем флегмоны, но также наиболее разрушительным. Если заболевание имеет тяжелое течение, бактерия уничтожает ткани организма фантастически быстро.

Флегмона ноги может быть спровоцирована и другими болезнетворными бактериями в зависимости от условий и способа заражения. В воде и почве содержится синегнойная палочка, инфицирование которой может произойти через порез или глубокую царапину на коже.

В результате укуса домашнего животного может развиваться флегмона, вызванная бактерией Pasturella multocida. Данный патогенный микроорганизм в избытке обитает в организмах кошек и собак. При контакте с морскими животными, крабами и рыбами можно заразиться бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae.

Рассмотрим причины флегмоны ноги.

Симптомы заболевания

Главный симптом, на который обращают внимание пациенты – сильная боль в конечности и ощущение распирания изнутри. Они усиливаются во время ходьбы и надавливании.

Кроме того больной страдает от:

  • отекания стопы, при этом ее свод сглаживается, что особенно заметно в сравнении со второй ногой;
  • повышения температуры в месте поражения;
  • покраснения кожи, в некоторых местах (возле пальцев) появляется синюшный оттенок;
  • возникновения флуктуации как последствия скапливания гноя;
  • воспаления лимфоузлов под коленями и в паху;
  • общей слабости и апатии;
  • сильного потоотделения и жажды.

Флуктуация обнаруживается при попытке сжать ступню, при этом появляется ощущение, что под рукой находится жидкость, которая перемещается.

Это обусловлено отсутствием у флегмоны капсулы, в результате чего гной скапливается в тканях. Единственным его ограничителем служат фасцилярные футляры.

При формировании хронической формы заболевания симптоматика может почти полностью отсутствовать. А вместо флуктуации на стопе обнаруживается инфильтрат с твердой деревянистой консистенцией. Кожа над флегмоной становится синюшной (см. фото).

Флегмоны во многом зависят от локализации нагноения.

Для флегмон конечностей характерно:

  • появление боли, выраженной припухлости;
  • ограничения движений пораженной конечности, увеличения объема ее;
  • покраснения кожи, без резких границ.

При пальпации определяются:

  • болезненность;
  • флюктуация (иногда);
  • местное повышение температуры.

Движения в суставах ограничены из-за болей.

Общие симптомы, как правило, выражены намного сильнее, чем при абсцессах:

  • температура повышена до 39 °С, иногда до 40 °С;
  • ознобы;
  • резкая слабость;
  • тошнота;
  • у некоторых людей, особенно при высокой лихорадке, — рвота.

Основными признаками поверхностной флегмоны являются:

  • Формирование на поверхности кожи инфильтрата, обладающего следующими характеристиками – плотный и горячий на ощупь, неподвижный, резко болезненный при пальпации, с отсутствием четких границ, с покраснением (гиперемией) и лоснением кожи;
  • Далее инфильтрат размягчается и флегмонозная полость заполняется гноем, который может вырваться наружу, образовывая свищ или же распространится на соседние ткани, формируя новые очаги воспаления и разрушения;
  • Отечность в зоне поражения;
  • Увеличение регионарных лимфоузлов;
  • Общее недомогание, слабость, упадок сил, болезненность, повышенная утомляемость;
  • Высокая температура тела, озноб;
  • Болезненность при движении, смене положения тела;
  • Головная боль;
  • Жажда;
  • Кожа над хронической флегмоной со временем становится синюшной.

Основными признаками глубокой флегмоны являются:

  • Уменьшение мочеотделения (олигурия);
  • Пониженное артериальное давление;
  • Частый и слабый пульс;
  • Конечности становятся синюшными (акроцианоз);
  • Кожные покровы приобретают бледновато-желтый оттенок;
  • Тошнота;
  • Жажда.
Как выглядит флегмона можно посмотреть на форуме (не рекомендуется к просмотру лицам со слабой психикой).

Течение болезни зависит от природы ее патогенного возбудителя. Например, при заражении гнилостным стафилококком или синегнойной палочкой развивается гнилостный тип флегмоны. При заражении облигатными анаэробами патология развивается очень агрессивно, симптомы появляются стремительно.

Вирулентность слабо выражена при поражении ослабленными штаммами патогена, что способствует хроническому течению флегмоны, при котором симптоматика практически не проявляется. Тем не менее все виды патологии имеют общие клинические признаки, по которым заболевание может быть диагностировано.

При флегмоне ноги всегда можно наблюдать воспаление. Это самый явный признак наличия заболевания. Пораженная область приобретает припухлость, имеется легкое покраснение ввиду гноя, скопившегося под кожным покровом. Пальпация данного участка оказывается болезненной, а его температура повышена.

Еще один симптом флегмоны ноги – отечность. На фоне интоксикации тканей, расположенных вблизи очага заражения, наблюдается обширная отечность конечности.

Осложнения флегмоны

В случае отсутствия соответствующего лечения возможно развитие осложнений:

  • остеомиелит;
  • лимфангиит;
  • тромбофлебит;
  • тендовагинит;
  • сепсис.

В тяжелых вариантах, как генерализированная флегмона правой стопы, возможна ампутация.

Чтобы избежать последствий развития флегмоны левой или правой ступней, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • обрабатывать полученные травмы антисептиками и санировать их;
  • вовремя лечить острые инфекционные процессы на ступнях;
  • стараться избегать травмирующих факторов.

Профилактикой является строгое соблюдение правил личной гигиены и прохождение плановых осмотров в поликлинике.

Статья проверена

редакцией

Классификация флегмоны

Первичная – формирование происходит из-за инфицирования организма напрямую, из внешней среды;

Вторичная – формирование происходит из других очагов инфекции, т.е. в качестве осложнения иных инфекционных заболеваний.

Острая флегмона – характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса со всеми характерными для флегмоны симптомами.

Хроническая флегмона – обычно развивается при небольшом инфицировании на фоне сильного иммунитета и характеризуется достаточно плотного, практически деревянистого инфильтрата с сопровождением слабовыраженной клинической картины. Кожа над пораженным участком становится синюшного оттенка.

Поверхностная – расположена в толще кожного покрова, что позволяет визуально определить ее наличие.

Глубокая – расположена на внутренних органах, что не позволяет визуально определить ее наличие.

Серозная флегмона – является начальной стадией развития патологии, которая характеризуется скоплением в области воспаления экссудатом, при этом клетки жировой клетчатки пронизывается лейкоцитами. Клетчатка на вид становится студенистой и наполняется мутной водянистой жидкостью.

Границы между пораженными и целыми тканями практически отсутствует. Далее, в зависимости от типа возбудителя и состояния иммунной системы, серозная форма флегмоны переходит в гнойную или гнилостную форму.

Гнойная флегмона – характеризуется расплавлением окружающих флегмону тканей (гистолиз) и преобразованием серозной жидкости в гнойный экссудат, с преобладанием беловатого, желтоватого или зеленоватого мутного цвета, что зависит от типа возбудителя.

В данном случае, из-за гистолиза, часто наблюдаются такие явления, как – свищи, язвы и полости. Если патологический процесс не остановить, в патологический процесс вовлекаются окружающие части тела – мышцы, сухожилия, кости, кровеносные сосуды и т.д., что приводит к их разрушению.

Гнилостная флегмона – характеризуется преобразованием тканей в рыхлые, скользкие, полужидкие мажущиеся образования темно-зеленого или грязно-коричневого цвета с неприятным запахом. Весь процесс сопровождается тяжелой интоксикацией организма с тошнотой, приступами рвоты, головными болями, головокружениями, сильной болезненностью и бессилием.

Некротическая флегмона – характеризуется образованием некротических очагов, которые при развитии патологического процесса расплавляются или же отторгаются, оставляя по себе раневую поверхность. Если иммунитет и общее состояние здоровья хорошее, или применено квалифицированная медпомощь, флегмонозный очаг отдаляется от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным, а далее и грануляционным барьером, что препятствует дальнейшему развитию патологии.

Анаэробная флегмона – характеризуется воспалительным процессов с образованием серозного, темно-серого экссудата со зловонным запахом, а также наличием обширных некротических участков и выделением из пораженных тканей пузырьков газа.

По локализации

  • Подкожная;
  • Подфасциальная;
  • Забрюшинная;
  • Межмышечные;
  • Межорганные;
  • Флегмоны клетчатки средостения;
  • Флегмоны шеи, кисти, стопы и т.д.

Общее ухудшение

Также пациент отмечает общее ухудшение самочувствия. Распространение патологии и разрушение тканей сопровождается инфильтрацией близлежащих областей. Общее состояние инфицированного ухудшается, возникает сильный жар. При отсутствии надлежащего лечения наступает тяжелая степень интоксикации организма.

Важно отметить, что под флегмону может маскироваться такое заболевание, как гемостатический дерматит, не являющееся инфекционным. Оно возникает при ухудшении кровоснабжения в области поражения.

Лечение флегмоны

При лечении любых разлитых воспалений оперативный метод эффективен по сравнению с медикаментозным. Он позволяет предотвратить распространение инфекции.

Медикаментозная терапия основывается на приеме антибиотиков широкого спектра действия и обезболивающих средств. Пациентам назначают антибактериальные препараты фармакологических групп:

  1. полусинтетические пенициллины;
  2. бета-лактамы;
  3. аминогликозиды.

Нужен соответствующий уход. Проводят дезинтоксикацию организма, физиотерапию и используют общие приемы, укрепляющие организм (полноценное питание, введение витаминов). Это актуально в послеоперационный период.

Оперативное лечение применяется при прогрессирующей форме патологии. Отсрочка хирургического вмешательства может привести к осложнениям и ухудшению состояния больного.

Основными целями операции являются:

  • остановка распространения инфекции;
  • обеспечение оптимальных условий для быстрого заживления раны;
  • восстановление функции нижней конечности.

Проведение хирургического вмешательства предполагает:

  • вскрытие инфильтрата;
  • ревизия гнойной полости;
  • удаление некротических тканей;
  • дренирование раны;
  • взятие экссудата на бактериальное исследование.
Вскрытие проводят под местной или общей анестезией. Разрез соответствует длине инфильтрата. Ревизия раны предполагает обнаружение затеков гноя, карманов и удаление инородных предметов. Этим стараются создать единую полость для лучшего оттока содержимого раны. Если необходимо, создают дополнительные разрезы для лучшего удаления экссудата.

Дренирование – беспрерывное удаление жидкого содержимого из полостей тела или раны. Его осуществляют пассивным и активным методами. Пассивный вариант заключается в рыхлой тампонаде полости гигроскопичным материалом, пропитанным антисептиком.

Периодически необходимо производить замену материала, чтобы обеспечить постоянный отток содержимого раны. Активное дренирование осуществляют путем использования нескольких силиконовых, полихлорвиниловых или резиновых трубок.

Обеспечивают герметичность полости путем наложения нескольких швов. Это позволит осуществлять активную аспирацию экссудата. Происходит постоянное промывание полости антисептиком, что предотвращает повторное нагноение.

Лечение воспаления мягких тканей стопы – процедура длительная и болезненная. Она включает в себя комплекс методов, среди которых основной – хирургическая операция. Для больных сахарным диабетом любое вмешательство в целостность тканей опасно, поскольку процесс заживления происходит очень медленно и плохо.

Для проведения операции важно добиться снижения уровня сахара и поддерживать его на низком уровне в течение всего периода восстановления. Для этого обычно применяют повышенные дозы инсулина, в том числе людям, страдающим вторым типом диабета.

Сама операция происходит под общим наркозом. Врач делает разрез тканей в месте локализации гноя, убирает его, а вместе с ним и отмершие ткани. Затем устанавливает дренаж, не накладывая швов.

Рана восстанавливается вторичным натяжением.

Операция сложная, поскольку на стопе находится большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.

Хирургу важно не повредить их, но при этом полностью очистить рану.

В процессе заживления дренаж регулярно меняется, а рана обрабатывается антисептиками и антибиотиками для снижения риска нового заражения и устранения отеков и воспаления.

Ногу, как правило, на несколько недель фиксируют, чтобы пациент не мог повредить срастающиеся ткани, а процесс их восстановления прошел правильно.

Параллельно применяется медикаментозное лечение, включающее прием:

  1. Антибиотиков, сначала это средства широкого спектра действия, направленные на снятие воспаление и предупреждение новых инфекций, затем применяются более направленные препараты, действующие на конкретный вид микроорганизмов, спровоцировавший флегмону.
  2. Анальгетики, их применяют для уменьшения послеоперационных болей и скорейшего восстановления пациента. Они могут применяться в виде инъекций, мазей или таблеток.
  3. Противотоксичных препаратов, назначаемых в виде капельниц, содержимое которых очищает организм от продуктов жизнедеятельности микробов.
  4. Общеукрепляющих средств, в этом качестве выступают иммуностимулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы, повышающие общий тонус организма.

Полное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых рана заживает и ткани восстанавливаются. Больному, как правило, прописывают постельный режим, а для ноги возвышенное положение, чтобы происходил отток лишней жидкости.

Для ускорения заживления раны применяется метилурациловая мазь или гель Троксевазин. Мазь Ируксол и аналогичные средства, содержащие ферменты, применяют для удаления тканей, которые отмерли.
Важно соблюдать все рекомендации специалистов, поскольку недолеченная флегмона способна развиться вновь или перейти в хроническую форму.

В случае плохого затягивания раны и больших дефектах применяют дермопластику, с помощью которой эти дефекты скрываются.

При необходимости могут применяться средства для поддержания в норме сердечно сосудистой системы. Также рекомендуется обильное питье, помогающее быстрее провести дезинтоксикацию.

После лечения пациенту необходимо носить ортопедическую обувь, которая исключит повторное проникновение инфекции в ткани.

В случае когда заболевание было обнаружено на начальной стадии, оперативное вмешательство может не потребоваться, если инфильтрат не сформировался. Тогда пациенту назначают компрессы с ртутной желтой мазью или тепловые процедуры.

При отсутствии лечения флегмона стопы может привести:

  1. К распространению инфекции на всю сосудистую систему ног и образования флебитов и тромбофлебитов.
  2. К распространению инфекции с током крови по всему организму, в результате чего возникает сепсис или инфекционно-токсический шок.
  3. К переходу гнойных процессов в костную ткань, что чревато развитием остеомиелита.
  4. К развитию гнойного и некротического процесса, распространению его по всей конечности и возникновению гангрены, для устранения которой необходима ампутация конечности.
Лечить такое заболевание, как флегмона, в домашних условиях самостоятельно нельзя. Это может привести к разрастанию инфекции и полной потере конечности, а в тяжелых случаях и к смерти.

Лечение флегмоны требует неотложной и квалифицированной медицинской помощи и включает в себя следующие методы и процедуры.

Эти меры необходимы для минимизации затраты организмом энергии, которая необходима для борьбы с воспалительным процессом, а также для уменьшения болезненности, своевременной обработки пораженный участков и при необходимости, срочной медицинской помощи.

До появления инфильтрата, хирургическое вмешательство не проводится. Пациентам назначаются такие процедуры, как:

  • Физиотерапевтические процедуры – согревание (грелки, соллюкс, компрессы), УВЧ-терапия;
  • Компрессы на основе желтой ртутной мази (повязка по Дубровину).
Хирургическое вмешательство (удаление флегмоны) направлено на вскрытие флегмоны и эвакуация из нее гнойного содержимого. Гнойный очаг в дальнейшем дренируется. Вскрытие флегмоны и ее дренирование способствует улучшить тканевый обмен, снять напряжение тканей и создать условия для эвакуации патологического экссудата и санации воспалительного участка.

Операция проводится под общим наркозом. При этом делается широкий разрез поверхностных и глубоких тканей, после чего выпускается гной, полость промывается и дренируется трубками, полутрубками, резиновыми выпускниками.

Далее, на рану накладывают повязки на основе гипертонического раствора или водорастворимых мазей с добавлением, в случае необходимости, антибиотиков.

Антибиотики при флегмоне подбираются на основе диагностики, т.е. в зависимости от типа выявленного возбудителя воспалительного процесса и его резистентности к конкретному антибактериальному препарату.

Как выглядит флегмона. Строение флегмоны

Наиболее популярные антибиотики против бактериальной инфекции: против стафилококков – «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Цефотаксим»; стрептококков — «Азитромицин», «Кларитомицин», «Цефтриаксон», «Эритромицин», кишечная палочка – «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Рифаксимин».

Для ускоренного отторжения омертвевших тканей применяют протеолитические ферменты (протеазы) — «Трипсин», «Химотрипсин» или содержащие их мази.

Важно! На начальных стадиях флегмоны мази на жировой и вазелинланолиновой основах (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и др.) не применяют, поскольку они затрудняют нормальный отток флегмонозного содержимого.

После санации и очищения раневой полости на поврежденный участок накладывают ранезаживляющие мази, которые ускоряют регенерацию тканей — «Метилурациловая мазь», «Троксевазиновая мазь».

Для защиты от повторного инфицирования применяют водорастворимые мази, а для защиты от грануляционного барьера – мази на жировой основе.

Причины флегмоны

На стадии рубцевания и замещения поврежденной кожей эпителием пораженный участок обрабатывают маслами на основе шиповника и облепихи.

В случае не заживления раны в течение длительного времени может применяться кожную пластику.

Для снятия боли применяются обезболивающие средства, которые обычно вводятся внутримышечно.

Для лечения анаэробной формы флегмоны подкожно или внутримышечно вводят противогангренозные сыворотки.

Как известно, бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие организм, что приводит к симптомам интоксикации. Для нейтрализации токсинов и нормализации кислотно-щелочного состояния крови внутривенно вводят раствор уротропина, назначают обильное питье, применяются сорбенты – «Атоксил», «Альбумин».

Для укрепления иммунной системы назначается дополнительный прием витаминов и минералов, а также иммунномодуляторы. Особенно полезен витамин С, который стимулирует работу иммунитета.

Для улучшения тонуса кровеносных сосудов вводится раствор хлористого кальция.

При тошноте и рвоте назначаются — «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Для нормализации температуры тела делаются компрессы на водно-уксусной основе, при высокой температуре в течение 3 и более дней применяются противовоспалительные препараты группы НПВС — «Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен», «Нимесил».

Если флегмона обусловлена не инфекцией, а аутоиммунными нарушениями, в лечении применяются гормональные препараты (глюкокортикоиды) – «Гидрокортизон», «Преднизолон».

Хирургическое дренирование

При флегмоне гнилостного типа показано хирургическое дренирование воспаления. Для этого производятся разрезы, через которые удаляют гной. После того как очаг воспаления был удален, пациенту назначают восстановительную терапию, включающую прием антибиотиков и использование бактерицидных повязок.

Терапию поверхностного воспаления при флегмоне правой ноги или левой, находящегося на начальном этапе развития, можно проводить посредством внутримышечного введения сильнодействующих антибиотиков («Гентамицин», «Ампиокс», натриевая соль бензилпенициллина).

Постельный режим

Пациенту в период лечения показан постельный режим, следует обеспечить покой поврежденной конечности. Область воспаления необходимо прогревать при помощи грелки. Симптоматическая терапия допускает прием препаратов, снимающих болезненность.

Данный вид терапии должен быть в обязательном порядке согласован с компетентным специалистом, так как только врач может точно определить степень воспаления тканей. При самостоятельном лечении не исключено обширное поражение тканей в результате распространения патологического заболевания на ткани, расположенные вблизи очага воспаления.

Иммуномодуляция

После того как очаг воспаления гнойной флегмоны ноги был устранен, пациенту показано проведение иммуномодуляции, направленной на укрепление защитного барьера организма. Пациенту необходимо помнить, что после вылеченной флегмоны сохраняется вероятность повторного заражения.

Это обусловлено повышенной чувствительностью организма к возбудителям. Восстановительная терапия предполагает отказ от вредных привычек, переход на специальную диету, прием иммуномодулирующих медикаментов, проведение оздоровительных процедур.

Меры профилактики флегмоны

Пройти обследование в Вашем городе

Профилактика флегмоны включает в себя:

  • Предупреждение травмирования кожи, соблюдение правил безопасности на рабочем месте;
  • Своевременная обработка антисептическими средствами травмированной кожи;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Своевременное лечение инфекционных (фурункулез, пиодермия, кариес, ОРЗ) и других заболеваний, способствующих пониженному иммунитету;
  • Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам, обогащенным витаминами и минералами;
  • Избегание стрессов и переохлаждения организма;
  • Соблюдение режима – работа, отдых, полноценный сон.
Основная мера по предупреждению флегмоны – избегание повреждений кожи, особенно если присутствуют условия, повышающие риск заражения. Следует проявлять осторожность при чистке и разделке рыбы – слизь с чешуи при попадании в рану вызывает воспаление практически в 100% случаев.

Порез или царапину, если таковые появились, необходимо правильным образом обработать. Это во многих случаях позволяет избежать инфицирования патогенными микроорганизмами. Травмированную кожу следует сразу же обработать антисептическим средством – это может быть раствор бриллиантового зеленого, йод или спирт. После чего накладывают стерильную бинтовую повязку или бактерицидный пластырь.

Если в порезе или царапине есть инородные предметы в виде заноз или осколков, их необходимо удалить. После чего рану также следует обработать антисептиком и наложить повязку. При появлении первых признаков заражения рекомендовано немедленное обращение к врачу.

Таким образом, при соблюдении нехитрых мер предосторожности риск возникновения флегмоны значительно сокращается.

Мы рассмотрели причины, симптомы и лечение флегмоны ноги.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass