Бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Симптомы гнойного бурсита

Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

  1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
  4. Появление слабости в мышцах.
  5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  6. Повышение температуры (в области бурсита).
  7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

При развитии бурсита отмечается появление болезненности в области расположения синовиальных сумок сустава.

Визуально кожные покровы над этой областью краснеют и не имеют четкого отграничения со здоровыми участками.

Проводимая врачом пальпация позволяет определить уплотнение и отечность тканей в области развития патологии, которые плотные на ощупь и имеют более высокую температуру по отношению к окружающим здоровым тканям.

Патология при своем развитии проходит стадии, они характеризуются клиническими проявлениями:

  • Острая — запускание и быстрое нарастание выраженности воспалительного процесса, повышение температуры тела вплоть до лихорадки, ухудшение общего состояния. Местно — определяется отечность тканей, горячих на ощупь.
  • Подострая характеризуется улучшением общего состояния, уменьшением лихорадки и отечности в области воспаления, притуплением болезненности.
  • При хронической форме появляется ограниченность совершения активных движений пораженным суставом, из-за увеличения толщины оболочек сумки и разрастания соединительной ткани. В запущенных случаях полость сумки разделена на несколько, что создает благоприятные условия для некроза.
  • Рецидивирующая сопровождается сменой периодов обострения, провоцируемых неблагоприятными факторами, ремиссией.
Если не проводится терапия, то у больного формируется киста Беккера, которая может достигать огромных размеров, полностью заполняя подколенную ямку. Она может опускаться ниже на голень, что приводит к сдавливанию нервных волокон.

Больному трудно выполнить сгибание нижней конечности в колене, поэтому приходится ее выпрямлять в положении сидя или лежа. При попытке выполнить сгибание отмечается нарастание болезненности, а после совершения подъема по лестнице она иррадиирует в бедро.

После перехода патологии в хроническую форму предсказать наступление обострения невозможно из-за большого количества провоцирующих факторов. Частые обострения плохо влияют на работоспособность и на качество жизни страдающего человека.

Это создает благоприятные условия для развития артроза — появлением интенсивной болезненности в утренние часы, при быстром присаживании и вставании, прочими признаками.

Самые опасные для жизни больного осложнения развиваются при гнойной форме патологии:

  • Сепсис;
  • Остеомиелит;
  • Формирование свищей.
Бурсит коленного сустава

Диагностировать заболевание можно на основании жалоб и физикального обследования больного. Для определения возбудителя — его чувствительности к антибактериальным препаратам проводится пункция воспаленной сумки.

Для оценки состояния сустава и синовиальных сумок используются:

  • Методы рентгенологического исследования;
  • МРТ;
  • УЗИ.
  • Обычный и гнойный бурсит коленного сустава вызывает значительную опухоль над коленом, под ним, в нём. При скоплении гноя проблемное место будет больше, красноватого цвета, горячее на ощупь. Место локализации гноя сильно болит, особенно при пальпации.
  • У человека резко поднимается общая температура тела, чаще он ощущает слабость, недомогание.
  • Если воспалительный процесс был следствием открытой раны, из неё сочится гной.
  • Вокруг колена наблюдается припухлость, отёчность тканей, достигающая голени, бедра, в зависимости от степени поражения.
  • Двигательные функции сустава ухудшаются из-за болевых ощущений, воспаления костных тканей.
Болезненность колена

Болезненность колена

Любые из перечисленных симптомов должны заставить больного обратиться к доктору – гнойный процесс иногда развивается настолько быстро, что даже лишний час, проведённый дома, приведёт к непоправимым последствиям.

Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:

  1. сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
  2. повышение температуры тела;
  3. проявление частых болей в ночное время суток;
  4. развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
  5. опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
  6. краснота кожи над коленом;
  7. затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
  8. слабость, быстрая утомляемость, недомогание.
При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.

Асептический бурсит характеризуется незначительным проявлением болевого синдрома при сгибании, разгибании ноги и попытке опуститься коленями на твердую поверхность. Боль чувствуется при ходьбе, спуске или подъеме по ступеням, длительном стоянии на одном месте.

Присоединение к патологическим изменениям инфекционного агента приводит к развитию гнойного, либо гнойно-геморрагического бурсита со следующими симптомами. Новообразование и лимфатические узлы сильно увеличиваются в объеме.

Отек затрагивает окружающие мышечные волокна, сдавливает нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют резкой пульсирующей болью. Движения в коленном суставе ограничены, пациент не может использовать больную ногу в качестве опоры.

Патологический очаг приобретает выраженное покраснение. Кроме местной симптоматики ухудшается общее состояние. Повышаются температурные показатели, возникает болезненное ощущение холода, головные боли, слабость.

Осложнения инфекционного бурсита – развитие гнойно-некротического процесса в кости, надкостнице, костном мозге. Состояние усугубляется повреждением коленного мениска и внутрисуставных связок.

Отсутствие адекватного лечения чревато переходом патологии в хроническую форму. В полости бурсы накапливаются кальцинаты, зонально отмирают клетки синовиальной сумки, формируются кистозные образования.

Развивается коленный бурсит (см. фото) постепенно. На протяжении длительного времени пациент может ощущать незначительный дискомфорт в области колен, на который в большинстве случаев не обращается внимание.

К симптомам коленного бурсита относятся:

  • болезненные ощущения в области колена разной степени (от дискомфорта до сковывающих движения приступов боли);
  • покраснение кожи в области колена;
  • формирование отека в области колена;
  • повышение температуры в области отека (ощущается на ощупь);
  • деформация колена;
  • затруднение движения болевыми ощущениями в коленях;
  • скованность в коленных суставах;
  • генетическая предрасположенность (в редких случаях);
  • особенности образа жизни или профессиональной деятельности, связанные с постоянными нагрузками на колени (чаще всего заболевание развивается у спортсменов, занимающихся бегом, прыжками, конькобежным спортом);
  • преклонный возраст (со временем суставы слабеют и изнашиваются из-за естественного старения организма человека).

Эффективное лечение невромы Мортона в домашних условиях.Можно ли вылечить отит у детей народными средствами? Лучшие рецепты вы найдете в этой статье.

Характер симптомов напрямую зависит от разновидности и стадии заболевания. К общим признакам проявления относят:

  • Нарастающие болезненные ощущения в самой коленной чашечке и рядом с ней (усиливаются при нажатии);
  • Появление слабости в мышцах;
  • Повышение температуры в районе колена;
  • Повышение температуры тела;
  • Изменения цвета и появление небольшого отека в области мягких тканей;
  • Понижение работоспособности, общее недомогание организма;
  • Изменение эпидермиса, небольшое покраснение;
  • Нарушение сна;
  • Скованность движений в суставе колена.

Динамика развития клинических проявлений на начальных стадиях заболевания зависит от вида инфицирования. При первичном проникновении микробов в бурсу болевой синдром, отек, гиперемия и локальная гипертермия возникают в первые дни после травмы. Симптоматика быстро прогрессирует, боли становятся «дергающими», нарушают ночной сон. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Через 1-2 дня после появления симптомов в проекции синовиальной сумки образуется очаг флюктуации.

При вторичном попадании инфекционных агентов в полость бурсы болезнь развивается постепенно. В области поражения под неизмененной кожей формируется безболезненное или слабоболезненное флюктуирующее образование. Признаки интоксикации отсутствуют. При инфицировании асептической жидкости присоединяются боли, покраснение кожи и отек мягких тканей. В дальнейшем патология протекает так же, как при первичном инфицировании. При хроническом бурсите в пораженной области обнаруживается свищ, общие симптомы отсутствуют, местные слабо выражены. Закрытие свища провоцирует обострение процесса с клиникой острого бурсита. Открытие свища обеспечивает дренирование бурсы и уменьшение воспалительных явлений.

При поражении локтевой сумки воспалительный очаг располагается по задней поверхности локтевого сустава. Размер бурсы может достигать 7-8 сантиметров. При бурсите в препателлярной области зона поражения локализуется на передней поверхности коленного сустава. Воспаление сумки, находящейся между задней поверхностью большого вертела бедренной кости и большой ягодичной мышцей, считается трудным для распознавания из-за глубокого расположения очага, сопровождается симптомами глубокого абсцесса. Все перечисленные бурситы склонны к острому течению с быстрым расплавлением стенок бурс и проникновением гноя в окружающие клетчаточные пространства. При поражении сумки в области деформированного Hallux valgus I плюснефалангового сустава из-за поверхностной локализации гнойник чаще прорывается на кожу, воспаление приобретает хронический характер.

Причины возникновения

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.
  1. Посттравматический  возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
  2. Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
  3. Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • Ушибы;
  • Растяжения связок;
  • Трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в 2 этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • Ревматизм;
  • Волчанка;
  • Артриты, артрозы;
  • Инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • Продолжительные физические нагрузки;
  • Сдавливание колена, вибрация;
  • Аллергия;
  • Отравления;
  • Подагра;
  • Псориаз;
  • Авитаминоз;
  • Гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • Нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.
Воспаление синовиальной сумки

Бурсит может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Непосредственной причиной гнойного бурсита становится попадание гноеродных микробов в полость синовиальной сумки. Обычно воспалительный процесс возникает вследствие инфицирования монокультурой стафилококка или его ассоциациями с другими микроорганизмами. Реже в качестве возбудителя выступают стрептококки, протей, синегнойная палочка. Возможны два варианта развития заболевания:

  • Первичное инфицирование. Патогенные микробы проникают в полость неизмененной сумки в результате острой травмы. Причиной повреждения обычно становятся колотые, резаные или рваные раны околосуставной области.
  • Вторичное инфицирование. Гноеродные бактерии попадают в экссудат, образовавшийся на фоне уже существующего асептического воспаления. Преобладают лимфогенный и контактный пути распространения микроорганизмов из других очагов (фурункула, остеомиелита, абсцесса, рожистого воспаления и пр.), реже наблюдается гематогенное инфицирование.

Вероятность нагноения при первичном инфицировании зависит от обсемененности раны, временного периода с момента повреждения до обращения к врачу, объема ПХО и некоторых других факторов. Риск развития гнойного бурсита при первичном и вторичном бактериальном обсеменении синовиальной сумки увеличивается при хронических соматических заболеваниях (особенно – сахарном диабете), местных нарушениях кровообращения, снижении иммунитета на фоне общих инфекционных заболеваний, алкоголизма, истощения, переохлаждения, лечения глюкокортикоидами.

Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.

Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:

  • травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
  • гормональные нарушения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сухожильные растяжения;
  • профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
  • обменные нарушения;
  • избыточный вес;
  • инфицирование суставной сумки;
  • другие заболевания суставов;
  • аллергические заболевания;
  • интоксикации.
Неинфекционные причины возникновения бурсита коленного сустава являются наиболее часто встречающимися. 

Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

  • ревматоидном полиартрите;
  • артрите специфической природы;
  • подагре.

Системными причинами заболевания могут быть:

  • туберкулез;
  • гонорея;
  • метаболическая уремия;
  • гиперпаратиреоидизм.

При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

Почему возникает бурсит коленного сустава, и что это такое? Причины бурсита выявляются далеко не всегда. Очень часто он возникает совершенно неожиданно и, казалось бы, без причины.

Развитию заболевания могут предшествовать:

  1. Травмы и повреждения коленного сустава (ушибы, ссадины, небольшие ранки).
  2. Растяжение сустава вследствие его перегрузки.
  3. Резкое увеличение физической нагрузки.
  4. Воспаление суставов (артриты, подагра).
  5. Инфекционные поражения (инфицирование гноеродными микробами).

В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

  1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка.
  2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки.
  3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава.

Также различают:

  1. Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки. Развивается вследствие травмы или растяжения.
  2. Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя. Как правило, бактерии (большей частью, стафилококки) проникают в синовиальную сумку через ранки и трещины на коже.

По типу течения бурсит может быть острым (внезапно возникающим, протекающим очень ярко и так же быстро заканчивающимся) и хроническим (текущим вяло и долго). Поэтому симптомы и схема лечения заболевания будет напрямую зависеть от типа и формы бурсита.

  • Механические травмы, которые не были вовремя обработаны антисептическими средствами, вследствие чего через них в кровь проникла инфекция. Бурсит вызывается стрептококками, стафилококками. Если не начать лечение своевременно, микроорганизмы проникают в синовиальную сумку, размножаются там, это для них хорошая среда – тёплая, влажная. Возникает поражение тканей сумки, что вызывает их воспаление, вскоре нагноение.
  • Травмы без порезов могут стать причиной гнойного бурсита коленного сустава. Ушиб нарушает целостность тканей, кровеносных сосудов, ухудшает их питание кислородом, другими полезными веществами. Они ослабевают, воспаляются, легко поддаются воздействию вредных микроорганизмов, которые находятся в организме здорового человека.
    Травма коленного сустава

    Травма коленного сустава

  • Часто гнойный бурсит вызывают постоянные микротравмы внутренних тканей, которые человек получает, не замечая, опираясь на колени, локти (если бурсит локтевой). Заболеванием страдают люди, которые в силу своей работы, лени длительное время проводят в сидячем положении. Одна поза утомительна, они сменяют её сидением на коленях, которые под весом тела получают огромную нагрузку. Это вызывает нарушение целостности стенок бурсы, их воспаление, возможные гнойные процессы.
  • Инфекция попадает в ткани коленного сустава с током крови, лимфы. Причиной болезни может стать запущенная форма ангины.

Возникновение гнойного бурсита легко допустить, если не следить за здоровьем, халатно относиться к гигиене, подвергать тело постоянному воздействию чрезмерных физических нагрузок.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Медикаментозное лечение может дополняться средствами народной медицины, но только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Уменьшить выраженность воспаления поможет отвар семян сельдерея, примочки с прополисом. Для борьбы с болевым синдромом и отечностью используется бальнеотерапия — хвойные ванны.

Улучшить кровоток поможет свежий лист белокочанной капусты. Общеукрепляющим действием обладают лекарственные травы, например, зверобой. Из них готовится настой для приема внутрь.

В случаях неинфекционного заболевания, лечение возможно проводить народными методами, но при серьезных симптомах или появлении новых следует обратиться к врачу.

  1. Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
  2. Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
  3. Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
  4. Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

С течением времени все народные методы прошли проверку на эффективность. В домашних условиях можно использовать только лучшие из них:

  1. Компресс из капусты. Его применяют против воспаления сустава и для снятия боли. Здесь просто – снимаем лист, удаляем грубые прожилки, размягчаем его скалкой до появления сока и прикладываем к смазанному медом месту воспаления. Заматываем пленкой и шарфом. В данном случае мед позволяет глубже проникать соку капусты и имеет антисептические свойства, а в совокупности с капустой хорошо вытягивает жидкость с инфекцией. Компресс держать 4-8 часов.
  2. Чай из сельдерея. Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением. Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.
  3. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

  • проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
  • избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
  • заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
  • контролировать физические нагрузки;
  • соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Лечение народными средствами при бурсите показано только в тандеме с методиками традиционной медицины. Единственным средством терапии они быть не должны. Любые народные средства разрешено применять только после консультации со своим лечащим врачом.

Народные средства для лечения заболевания:

  • отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;
  • ванна с добавлением настоя сосновой хвои;
  • листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;
  • компресс из листьев белокочанной капусты;
  • популярным народным средством является мазь, состоящая из мёда, лука, струганного хозяйственного мыла.

Народная медицина использует в своих рецептах познания, которые передавались из поколения в поколение. После согласования с лечащим врачом, в составе комплексной терапии, вполне допустимо лечение в домашних условиях нетрадиционными методами.

Капустный лист, слегка отбитый для выделения сока, приложить к воспаленному месту, закрепить бинтом, утеплить шерстяной тканью. Компресс оставить на ночь. Овощной лист можно заменить листочками каланхоэ.

2 ст. л. корней лопуха залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа. Из полученного настоя делать примочки, обволакивать повязку пленкой, выдерживать 2 – 3 часа. Длительность применения при переходи бурсита в хроническую фазу – 3 недели.

Ингредиенты – 2 ст. ложки пчелиного меда, 1 ст. л. сока алоэ, 3 ст. л. водки или спирта смешать. Наносить смесь на пораженный участок.

Целебные ванны. Веточки деревьев хвойных пород: сосны, ели, пихты промыть, поместить в проточную холодную воду. На слабом огне довести до кипения, выдержать 40 мин. Отвар оставить в темном месте на сутки.  После чего добавлять настой в воду для купания.

Любое заболевание – стресс для организма. Стабилизировать эмоциональное состояние помогут ванны с добавлением эфирных масел.

Для укрепления защитных функций биологической системы используется минеральный коктейль. К 250 гр воды незначительной минерализации добавить 1 ст. л. меда и 2 ч. л. яблочного уксуса. Рецепт также хорош для борьбы с лишним весом – провокатором многих патологий.

Следует понимать, что некоторые из рецептов не могут быть использованы, если в области поражение нарушена целостность кожного покрова.

Классификация

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

  1. Препателлярный, когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
  2. Супрапетеллярный. Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
  3. Инфрапателлярный. Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

  • Острая, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
  • Подострая, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
  • Хроническая, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
  • Рецидивирующая, характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Виды недуга по составу синовиальной жидкости:

  • гнойный. Тяжёлая форма, в бурсе скапливается гной. Причина – острые инфекции;
  • серозный. Синовиальная сумка наполняется серозной жидкостью, излишки экссудата проникают в окружающие ткани;
  • киста Бейкера. Опухолевидное образование доброкачественного характера нередко появляется у пациентов с лишним весом;
  • геморрагический. Основная причина – травма колена. Бурса заполняется кровянистыми выделениями.

Классификация бурсита колена по месту локализации:

  • инфрапателлярный. Проблемы возникают в синовиальной сумке под коленной чашечкой по причине травмы сухожилий при прыжках;
  • препателлярный. Воспаляется область над коленным суставом. Наиболее распространённый вид заболевания. Основная причина – человек долго стоит на коленях, сустав испытывает излишнее давление;
  • «гусиный» или киста Бейкера. Воспаление отмечено в гусиной сумке, расположенной с внутренней стороны коленного сустава;
  • супрапателлярный бурсит коленного сустава. Негативные изменения происходят в самой больной сумке. Прогрессирование патологии приводит к появлению округлой опухоли, болезненной на ощупь. При запущенных случаях припухлость приобретает большие размеры.

Меры профилактики

Для предотвращения развития патологии необходимо стараться избегать травм и повреждений коленей.

При ссадинах и ранах в этой области необходимо проводит их обработку антисептическими растворами для предотвращения инфицирования, которое приводит к попаданию возбудителя в синовиальную сумку.

При определении неприятных ощущений и боли в области колена не стоит затягивать с посещением специалиста, потому что ранее начало терапии поможет предотвратить развитие грозных осложнений.

Профилактика заболевания заключается в грамотном распределении нагрузок при работе или тренировках, подготовке связочного аппарата к принятию усилия, обеспечении безопасных условий, исключении возможности получения травмы.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие.

Причины патологии

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

  1. Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
  2. Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
  3. Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.
Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Бурсит колена и его основные признаки в зависимости от формы заболевания

Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.

Основное предназначение бурсы:

  • уменьшение трения при движении;
  • защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.

Рис.: строение сустава

Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

  • Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
  • Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).

Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.

В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • недомогание;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Бурсит колена

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

  • рентгеноскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию.
Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ.

В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид.
Бурсит коленного сустава фото

Заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением.

Гнойный бурсит может образоваться в любом синовиальном кармане.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Протекание данного недуга включает в себя несколько стадий, отличимых между собой по времени проявления и симптомам:

  • острая. В этом случае наблюдается стремительное прогрессирование воспаления в бурсе, которое сопровождается гипертермией, ознобом, сильным болевым синдромом, а также нарушением общего самочувствия;
  • подострая. Постепенно состояние больного стабилизируется. Отёк в области поражения, а также гипертермия спадают. Интенсивность болевого синдрома уменьшается, и боль приобретает тупой характер;
  • хроническая. Амплитуда движений конечности несколько ограничена, так как оболочки бурсы утолщаются, и наблюдается фиброз тканей. Если не провести лечение бурсита коленного сустава вовремя, то имеющаяся полость бурсы разделится на несколько отдельных полостей, в которых будут формироваться некротизированные участки;
  • рецидивирующая. Характеризуется волнообразным течением, это значит, что периоды обострения симптомов, сменяются периодами их затихания.

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Специалист может порекомендовать следующую схему лечения:

  1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
  2. Покой.
  3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
  4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
  5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
  6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
  7. Массаж.
  8. Лечебная физкультура, гимнастика.
  9. Физиотерапия.
В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание.

Не меньшую пользу приносит лазеротерапия, терапия ультрафиолетом, магнитотерапия, электрофорез. Не отяжеленный хронический бурсит поддается лечению грязевыми, сероводородными, газо-радоновыми ваннами.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры.

Лечение бурсита коленного сустава

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

  • гнойный бурсит;
  • рецидивирующий;
  • хронический;
  • абсцесс;
  • известковый (большое количество солей);
  • кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

  • Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
  • Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Диагностика

Постановка диагноза гнойного бурсита обычно не вызывает затруднений. В зависимости от этиологии заболевания диагностику осуществляют травматологи (при наличии острой травмы) или гнойные хирурги (при инфицировании асептического содержимого сумки). План обследования включает следующие объективные методики и дополнительные исследования:

  • Опрос, внешний осмотр. Врач собирает анамнез, выясняет наличие предшествующей травмы либо асептического воспаления, длительность заболевания и динамику развития симптомов. Производит пальпацию пораженного участка, уточняет границы воспалительного очага и зоны флюктуации.
  • Лабораторные анализы. О наличии гнойно-септического процесса свидетельствует повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево в ОАК. В БАК выявляются маркеры воспаления (антистрептолизин-О, С-реактивный белок). В ходе микробиологического исследования жидкости из полости бурсы обнаруживаются возбудители, определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибиотикам.
  • Рентгенография. Стандартное рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния близлежащих суставов и костных структур. При хронической форме дополнительно выполняется фистулография для уточнения расположения свищевого хода.

Дифференциальную диагностику проводят с другими процессами, вызванными гноеродной микрофлорой: гнойным артритом, остеомиелитом, абсцессом и флегмоной конечности. В пользу гнойного бурсита свидетельствует характерный анамнез и типичное расположение очага, соответствующее локализации бурсы, в сочетании с четкими границами зоны воспаления. В процессе обследования исключают наличие осложнений (гнойных затеков, контактного остеомиелита).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.

Бурсит коленного сустава операция

В таком случае большой информативностью обладает пункция.

При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.

Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.

Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.
  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.
Бурсит коленного сустава компресс

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

  • физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

  • артроз;
  • синовит;
  • остеомиелит;
  • разрыв сухожилия.

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

  • сбор анамнеза;
  • рентгенограмма коленного сустава;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз, разрыв связок колена и т.д.

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать его, определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию.

  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера определяется легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита применяют инструментальные методы — ультразвуковое исследование, артрографию и рентгенографию коленного сустава.

В целом диагностирование этого заболевания не является проблемой — врачу для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

  • артритом;
  • липомой;
  • гемартрозом;
  • злокачественным или доброкачественным новообразованием.
При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки. 

Оперативное вмешательство

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.
Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента.

Если предпринимаемые способы лечения не приносят должного результата, бурсит переходит в хроническую форму, выполняется иссечение околосуставной сумки.

Практикуется два варианта бурсэктомии.

  • Через открытый кожный разрез выделяется бурса, удаляется, рана ушивается. Восстановительный период после операции около 20 дней.
  • Через маленькие разрезы (не более 5 мм) вводят артроскоп с микрокамерой и хирургические инструменты. Медицинская аппаратура помогает хирургу ориентироваться в анатомическом строении колена и проводить необходимые манипуляции с наименьшими осложнениями для пациента. Срок реабилитации не более 7 дней.

Если состояние операбельного больного не вызывает опасения, по истечении указанного времени пациент выписывается для дальнейшего восстановления на дому.

Артроскопическая бурсэктомия отличается минимальной частотой осложнений.

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс.

Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Как лечить гнойный бурсит

В зависимости от того, насколько острый характер течения имеет заболевание, определяют методы лечения: консервативные, оперативные. К консервативным относятся:

  • Употребление таблеток, имеющих антибактериальный, противовоспалительный эффект. Часто назначаются антибиотики, выбор должен предоставляться врачу. Он пропишет антибиотики общего спектра действия, чаще назначаются лекарства против конкретного возбудителя. Выявляют его с помощью пункции (из синовиальной сумки проводится забор жидкости, изучается в лабораторных условиях на наличие болезнетворных микроорганизмов).
  • Капельницы, если поражение начало расходиться по всему организму. Так очищается кровь от вредных микроорганизмов, инфекции.
  • Инъекции. Делают внутримышечно, внутривенно, в зависимости от необходимого места воздействия. Иногда уколы делают в колено, рядом с местом поражения, чтобы снять воспаление, обеззаразить ткани, больше всего нуждающиеся в этом.
  • Мази, проникающие в место воспаления. Прибегают к антисептическим средствам. Часто используется мазь Вишневского, способная вытягивать гнойные скопления через кожу наружу.
  • Компрессы. Делаются из противомикробных составляющих. Часто при гнойном бурсите коленного сустава с целью обеззараживания используется лист алоэ (лучше в измельчённом виде, активное действие имеет сок).
Бурсит коленного сустава в следствии трудовой деятельности

После хирургического вмешательства больной сразу ощущает облегчение. Рекомендовано несколько дней покоя, лучше постельного режима, чтобы раны затянулись, бурса восстановила свои функции. Для предотвращения рецидивов проводят противобактериальную терапию:

  • иммуностимуляторы;
  • режим дня, предполагающий своевременный отдых от физических, умственных нагрузок, полноценный сон;
  • правильное питание (качественная еда, правильно приготовленная, приём состоит из пяти раз в день маленькими порциями), употребление необходимого количества жидкости. Рекомендовано кушать продукты, обладающие антибактерицидным действием: чеснок, лук, грецкие орехи, грейпфруты, морская капуста;
  • избегание нервных, стрессовых ситуаций.

Пациенту прописывается лечебная, профилактическая гимнастика, способствующая укреплению околоколенных мышц, чтобы в случае нагрузки, падения они могли защитить суставы, внутренние ткани от повреждений.

Иногда назначаются массажи, но после полного выздоровления. Растирание в месте поражения способствует быстрейшему разнесению инфекции по организму. Массаж оказывает положительное влияние на ткани, разгоняет в них кровь, позволяет получать необходимые питательные вещества.

Назначение лечения

Назначение лечения

Физиопроцедуры с применением лекарственных препаратов способствуют выздоровлению, укреплению мышц. Чаще назначается электрофорез, магнитолазер.

Если человек связан с работой, требующей постоянной нагрузки на колени, лучше сменить её. Для полного восстановления нужен длительный период времени. Если ослабленные перенесённой болезнью, операцией, ткани снова нагрузить, болезнь проявит себя опять.

Отечность колена при бурсите
Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках.

Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Дальнейшие восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Нужно отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Методы терапии специалисты выбирают в зависимости от течения заболевания. В первую очередь все врачебные силы будут направлены на устранение болей и снятие воспаления, затем будут произведены закрепляющие манипуляции.

При остром течении заболевания в первую очередь необходимо обездвижить конечность с пораженным суставом – таким образом снимется нагрузка, еще больше провоцирующая болевые ощущения.

В особо тяжелых случаях специалисты в стационаре используют блокады новокаином для временного блокирования боли, в менее печальном случае подойдут холодные компрессы.

Подколенный бурсит
Если наблюдается чрезмерное образование экссудата, его удаляют путем высасывания через шприц и последующим дренажем.

Основное лечение состоит из таких медикаментов:

  1. Антибиотики. Антибактериальные препараты применяют при наличии инфекционного бурсита. Изначально проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Возможно назначение сразу нескольких препаратов, при этом используют внутримышечные или внутривенные инъекции и уколы, которые вводят в бурсу. Обычно применяют Амоксиклав, Доксициклин.
  2. Противовоспалительные препараты. Обычно используют стероидные средства – Гидрокортизон, Дипроспан. Однако длительное применение таких препаратов ведет к нарушению гормонального фона, поэтому через 5–7 дней стероидные средства заменяют на нестероидные (Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты можно использовать в виде таблеток, мазей или инъекций. Отек, воспаление и болевые ощущения заметно снизятся.
  3. Компрессы с мазью Вишневского или любым другим обеззараживающим препаратом. Такие компрессы прикладывают для самостоятельного выведения воспалительной жидкости из сумки.

После того как воспаление снято, а гнойные образования в бурсе ликвидированы, применяют инъекции гиалуроновой кислоты, которая сходна по составу с внутрисуставной жидкостью и предохранит сустав от повторных воспалений.

Выбор препаратов, как и их дозировок, необходимо доверить врачу, поскольку все медикаменты имеют противопоказания и оказывают взаимное действие друг на друга.

Терапия с помощью физического действия наиболее действенна сразу после снятия основных симптомов. Физиопроцедуры способствуют уменьшению болей, улучшению кровотока в области коленного сустава, а значит, ускорению обменных процессов и скорейшему восстановления.

Применяют такие виды физиотерапии:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • терапия ультразвуком.
Физиопроцедуры при бурсите колена

Физиотерапия при бурсите колена.

Электрофорез можно проводить с новокаином или противовоспалительным препаратом, действие электрического тока усилит эффект.

Активно помогают в лечении бурсита аппликации лечебных трав, иногда возможны грязевые ванны, если бурсит неинфекционный.

Киста Бейкера

Парафинотерапию, лечение теплом, применяют на окончательном этапе терапии, поскольку в период обострения и сильного воспаления тепло противопоказано.

Физиотерапия может быть противопоказана при наличии открытых травм, кожных заболеваний или кардиологических проблем.

Массаж вместе с физическими упражнениями проводят уже при завершении лечения. Возможно проведение таких сеансов для профилактики рецидивов заболевания.

Массаж можно проводить с применением эфирных масел (эвкалиптовое, облепиховое, масло чайного дерева), таким образом, действие его будет лучше.

Массаж основан на растирающих круговых и продольных движениях, после чего можно сразу приступить к физическим упражнениям.

Физкультура для лечения колена довольно проста – необходимо сгибать и разгибать конечность, затем совершать круговые движения. Таким образом укрепятся мышцы в этой области.

УЗИ коленного сустава для диагностирования бурсита

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.
Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.
  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;
  • апизартрон и другие.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги. 

Упражнения

Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении.

  • Сгибание и разгибание ноги в колене

Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.

Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения. 

Важную роль в лечении играют упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы.
Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении.
  • Сгибание и разгибание ноги в колене.

Сгибайте и разгибайте ногу в колене с возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что во время упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие эти упражнения.

Физиотерапия

Лекарства в помощь при бурсите колена

От стадии болезни бурсит коленного сустава зависит выбор метода физиотерапии.

При обострении хронической формы или в первые 5–7 дней острого бурсита в сумках содержится большое количество экссудата. Поэтому лечение направляют на снятие болевого симптома, уменьшение воспаления, на увеличение количества ферментов и числа клеток, которые уничтожают микроорганизмы и воспалительные вещества.

В дальнейшем болезнь можно лечить репаративно-регенеративными, сосудорасширяющими и фибромодулирующими методами (подробнее чуть далее). Они окончательно устраняют экссудат и улучшают трофику тканей.

Метод физиотерапииОказываемое действие
Электрофорез глюкокортикостероидов, УВЧ-терапия, СВЧ-терапияПротивовоспалительное
Электрофорез витаминов и метаболитов, магнитотерапия, пелоидотерапияРепаративно-регенеративное (стимулирование заживления тканей и восстановление их функций)
Электрофорез вазодилататоров, парафинотерапия, озокеритотерапияСосудорасширяющее
Электрофорез анальгетических препаратовАнальгетическое
ДиадинамотерапияМиостимулирующие(восстанавливающие функции мышечной ткани)
Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез фибромоделирующих препаратовФибромоделирующие (восстанавливают волокнистую структуру соединительной ткани)

Лечение бурсита коленного сустава может занять длительное время (до 2–3 месяцев), которое можно потратить на активную полноценную жизнь. Поэтому обращайте внимание на самые незначительные симптомы.

Профилактика

Основными профилактическими мерами выступают:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • дозированная нагрузка на конечность;
  • коррекция деформаций конечностей.

Бурсит коленного сустава — это болезнь, возникающая в результате воспаления суставной сумки. Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагрузок синовиальная оболочка коленных суставов начинает выделять избыточный объем внутрисуставной жидкости.

Это защитная реакция организма, которая помогает снять с сустава чрезмерное напряжение и минимизировать отрицательное воздействие травмирующего фактора.

Однако в какой-то момент внутрисуставной жидкости становится так много, что она уже не перерабатывается организмом и начинает скапливаться в полостях синовиальной оболочки, что приводит к возникновению бурсита коленного сустава, про симптомы и методы лечения которого мы поговорим в этой статье.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи советуют несколько правил профилактики:

  • Проводить лечение бурсита до конца;
  • Избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
  • Заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
  • Контролировать физические нагрузки;
  • Соблюдать врачебные рекомендации.
Воспаленная бурса
Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это приводит к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

  1. контроле массы тела;
  2. защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
  3. перед выполнением упражнений делать разминку;
  4. избегать воздействия низких температур;
  5. не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
  6. вовремя лечить все инфекции;
  7. укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном оперативном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. При отказе от лечения или недостаточном дренировании бурсы возможно развитие гнойно-септических осложнений, представляющих угрозу для жизни больного.

Профилактические меры включают в себя предупреждение бытового и производственного травматизма, обеспечение условий профессиональной деятельности, снижающих вероятность хронической травматизации синовиальных сумок и возникновения асептического бурсита.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass