Артроз 2 степени коленного сустава лечение

Как лечить артроз коленного сустава 2 степени

Артроз коленного сустава 2 степени является следствием нарушений обмена веществ, физических нагрузок и возрастных изменений. Болезнь можно легко выявить по внешним признакам и симптомам. При поздней диагностике патология переходит в хроническую форму и возникает необходимость хирургического лечения.

К врачу часто обращаются с жалобами на боли в колене при ходьбе и в состоянии покоя, что заставляет подозревать наличие артроза второй степени. При первой степени заболевание не доставляет сильных неприятностей, для него свойственен небольшой дискомфорт в суставе и утомляемость.

Артроз 2 степени характерен потерей трудоспособности, но с сохранением возможности самообслуживания. Данное заболевание встречается часто и имеет еще одно название – гонартроз. «Gonato», в переводе с греческого означает колено, а «artrosy» – сустав. «Оs» показывает, что заболевание имеет дистрофический характер.

Артроз – хроническое, медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани и всего сустава (сюда входят и связки, и капсула, и синовиальная оболочка сустава, и даже мышцы, окружающие сустав).

Основные симптомы артроза – боль, локальное воспаление и деформация пораженного сустава, которые впоследствии приводят к ограничению движений и несостоятельности сустава в целом. Именно из-за тенденции к деформации сустава это заболевание называют деформирующим остеоартрозом.

На позвоночник и коленные суставы человека приходится наибольшая нагрузка, особенно при беге, ходьбе, поддержании тела в правильном положении. И, если у позвоночника есть своя разветвленная система кровоснабжения, то у коленных суставов собственных источников питания нет. Именно поэтому они так подвержены атрофическим и дегенеративным изменениям.

Лечение гонартроза

Основное лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижения нагрузки на пораженный сустав. При этом необходимо выявить основную причину, которая способствовала развитию данного заболевания, и направить терапию на устранение этого фактора.

Так, например, если главная причина патологического процесса – ожирение, необходимо помимо симптоматической терапии, нормализовать вес. Следовательно, в данном случае необходимо соблюдать диету. Интересный факт, при снижении веса хотя бы на 5-6 кг, вероятность повторного появления признаков артроза уменьшается почти вдвое.

В целом же, лечение артроза комплексное, только так можно добиться улучшения в состоянии здоровья.

На вопрос «Как лечить артроз коленного сустава?» нет однозначного ответа. Одни врачи считают, что терапию нужно направить на снятие болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, а также на снижение нагрузки на сустав.

На сегодняшний день основными методами лечения артроза коленного сустава остаются:

  1. Медикаментозные препараты
  2. ЛФК, массаж, кинезитерапия, мануальная терапия
  3. Ортопедические методы воздействия
  4. Хирургическое лечение

Недавние исследования показали, что физическая терапия (двигательные и силовые упражнение, тепловые прогревания, УЗ и электромиостимуляция) дают значительно лучший обезболивающий и восстанавливающий результат, чем комбинированное фармакологическое лечение деформирующего артроза коленного сустава.

Длительное время для снятия болей в суставе назначали парацетамол и НПВП (пироксикам, индометацин, напроксен, ибупрол, нимесулид и т.д.), однако до сих пор ведутся споры о степени их воздействия, как на саму болезнь, так и на здоровье пациента в целом.

На данном этапе хорошо использовать симптоматическую терапию, в частности хорошо себя зарекомендовали хондропротекторы – хондроитин сульфат, гликозамин сульфат и диацереин. Они не только обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием, но у существенно улучшают функции сустава.

Данные препараты способны защищать и восстанавливать поверхность хряща, усиливают выработку синовиальной жидкости. Их необходимо принимать в течение нескольких месяцев, однако по окончании лечения они оказывают еще длительный терапевтический эффект.

К медикаментозному лечению необходимо добавить кинезитерапию, массаж и ЛФК и средства народной медицины. При выполнении этих условий больной через некоторое время сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Местное лечение деформирующего артроза – это самый оптимальный вариант лечения суставных болезней, ведь оно не затрагивает желудочно-кишечный тракт, не наносит ущерба слизистым оболочкам, не способствует образованию язв.

В качестве основы чаще всего берут внутренний жир животных, но лучше, чтобы это были утка, гусь, сурок. Перетопить сало нужно на водяной бане, ведь так можно больше сохранить полезных веществ. Если нет внутреннего жира, то его заменяют вазелином, обычным свиным салом.

Вот несколько рецептов проверенных мазей, которые эффективны при деформирующем артрозе коленного сустава 1 и 2 степени:

  • потребуется проскурняк (наземная часть травы) и внутреннее сало свиньи. Чтобы не было ожогов, лучше выдерживать пропорции 1:5. На водяном паре ингредиенты варят около часа, затем дают остыть на открытом воздухе. Получившейся мазью пораженную область смазываю на ночь;
  • в емкости чередуют слой свежего сливочного масла высотой в 2 см и слой березовых почек идентичного размера. Емкость плотно закрывают, помещают на 24 часа в духовой шкаф при температуре 80-90 гр. по Цельсию. После охлаждения смеси почки убрать, и добавить несколько капель камфоры.

Не одно тысячелетие артроз лечат травами. При 1 и 2 стадии они весьма эффективные, потому как дают стойкий терапевтический эффект. Мало того, травяные отвары желательно пить всем людям после 40 лет, ведь подобную патологию диагностируют у 30% населения данной возрастной группы.

Вот самые простые, но эффективные рецепты противовоспалительных отваров, которые способны улучшить состояние коленного сустава при артрозе:

  • 2 ложки первоцвета заваривают 2 стаканами крутого кипятка. Настаивают несколько часов, принимают ¼ стакана четырежды в день;
  • кору вяза в количестве 4 ложки соединяют с литром холодной воды. Далее следует варить 200 минут под плотно закрытой крышкой. Полученную жидкость пить небольшими порциями 2 дня. Если не очень нравится вкус, то разрешено сдабривать его медом;
  • лекари из Сибири предлагают следующий состав. Берут корень окопника, корень марены красильной и листья грецкого ореха. Сырье следует перемешать в отдельной посуде. Следует взять 1 ст. ложку травяного сырья, засыпать вечером в термос, залить кипятком и плотно закрыть. Утром настой будет готов. Можно пить трижды в день по 0.5 стакана;
  • полную столовую ложку травы кирказона заливают 200 мл горячего молока. На прием достаточно 50 мл получившегося настоя на молоке. Внимание! Средство противопоказано тем, у кого имеются заболевания мочевыделительной системы!
Артроз коленного сустава

При ДА коленного сустава 3 степени лечение народными средствами не применяют из-за своей малоэффективности. Следует обращаться к травматологу для решения вопроса о проведении операции по протезированию суставной конструкции.

При проявлении симптомов гонартроза необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Кроме того, в поликлинике пациентов с подобной проблемой может проконсультировать ревматолог и хирург. Если же и этих специалистов нет, можно посетить своего терапевта – он всегда подскажет, в каком медицинском учреждении можно получить специализированную врачебную помощь.

Также имеет значение, какая сопутствующая патология присутствует. Если деформация сустава возникла на фоне ревматоидного артрита, не обойтись без осмотра ревматолога. Людям, страдающим ожирением, приостановить артроз коленного сустава на 2 стадии способно только похудение.

Лечение гонартроза

Для восстановления хрящей врачи рекомендуют ЛФК. Однако это лишь вспомогательный метод лечения, рекомендованный компетентным специалистом по медицинским показаниям. Выполнение лечебных упражнений помогает успешно справиться с патологическими разрастаниями костных тканей, деформацией хрящевой структуры.

  1. Необходимо снизить физические нагрузки на больное колено, иначе поражения суставов лишь усиливаются.
  2. Лечебная гимнастика активизирует процессы обмена и кровообращения, укрепляет атрофированные мышцы.
  3. Необходимо пересмотреть привычный список продуктов питания, сократить потребление соли и специй, обеспечив тем самым естественный отток суставной жидкости из колена.
  4. При гонартрозе рекомендуется доверить свое здоровье массажу, который нормализует ток крови и обменные процессы локально.
  5. При соблюдении лечебной диеты и выполнении гимнастики можно остановить процесс прогрессирования патологии, продлить ремиссию.

Для успешного лечения артроза коленного сустава 2 степени требуется прием медицинских препаратов нескольких фармакологических групп. Основная цель – убрать боль, снять воспаление, остановить процесс разрушения хрящей, избежать замены сустава. Вот необходимые фармакологические группы в составе комплексной терапии:

  • прием нестероидных препаратов (таблетки внутрь): Целебрекс, Мовалис, Аркоксия, Нимесулид;
  • хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Хондроитин, Структум;
  • мази с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом: Меновазин, Фастум-гель, Ибупрофен;
  • кортикостероиды (внутрисуставно в инъекциях): Кеналог, Гидрокортизон;
  • гиалоурановая кислота (самые эффективные лекарства в виде инъекций для внутрисуставного введения).
Что же за коварная болезнь – остеоартроз коленного сустава 2 степени? В последнее время все больше людей задаются этим вопросом, так как данный недуг занимает одно из первых мест среди поражений суставов у человека.

Симптомы гонартроза

Если при 1 степени больной ощущает только дискомфорт и незначительный болевой синдром, то для 2 стадии характерны такие проявления:

  • Сильная боль после длительного отдыха (ночного сна) и физических нагрузок (продолжительная ходьба, стоячее положение и пр.).
  • Отёчность колена и покраснение. Воспаление приводит к повышению температуры в области колена.
  • Атрофирование мышечной системы (больной начинает переносить нагрузки на здоровый сустав, то есть другую ногу).
  • По мере прогрессирования деформируется колено, человеку становится тяжело подниматься по ступеням, ходить, носить тяжести.
  • Далее нарушается подвижность – больно сгибать и разгибать колени.
  • Так как истончается и разрушается гиалиновый хрящ, а также сужается суставная щель, возникает хруст в колене, который усиливается при движении.
  • Образуются костные наросты – остеофиты, которые можно обнаружить на рентгеновском снимке.
  • Больной начинает хромать.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

  1. Осмотр пациента:
    • пальпация;
    • углометрия (определяется степень подвижности);
    • измерение костей линейкой.
  2. Сбор анализов крови и мочи для изучения формулы биологической жидкости: скорость оседания эритроцитов, уровень мочевины, фибриногена и других веществ.
  3. Рентгенография коленного сустава.
  4. УЗИ коленного сустава.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Прежде чем начать эффективное лечение артроза 2 степени, необходимо ознакомиться с выраженной симптоматикой. Навсегда остановить дистрофические процессы можно на первой стадии артроза коленного сустава, поскольку в такой клинической картине отсутствуют изменения первоначальной структуры хряща.

  • острая боль после длительной ходьбы;
  • деформация сустава;
  • сниженная подвижность конечностей;
  • припухлость и покраснение области колена;
  • характерный хруст в колене при перемещении корпуса;
  • скованность в колене по утрам;
  • усиление болевых симптомов;
  • ощущение дискомфорта;
  • невозможность переносить физическую нагрузку;
  • заполненная жидкостью полость сустава (внешний отек).

В ортопедии данное заболевание делят на стадии, от чего в дальнейшем и отталкивается специалист при составлении схемы лечения. Конечно, специфика терапии вдобавок определяется и этиологией артроза, то есть причинами и условиями его возникновения, и многими другими критериями.

Степень, характер, локализация, природа происхождения разрушений костного соединения в колене выявляются посредством ряда диагностических мероприятий, таких как рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, разные виды анализов крови и мочи пациента.

Упрощенная схема стадий дегенерации коленного сустава, от полного отсутствия, до последней степени артроза.

Как было сказано ранее, патология имеет несколько стадий развития, по классификации Kellgren их всего четыре. Все они характеризуют тяжесть морфологических изменений (наличие остеофитов, уменьшение объема суставного хряща и степень его истончения, сужение суставной щели и пр.
  • Артроз первой (начальной) стадии – это болезнь, которая только зарождается. Внешняя симптоматика легкая или отсутствует, конгруэнтность и формы сустава удовлетворительные. На рентгеновских снимках или фото МРТ прослеживаются маленькие краевые остеофиты по краям суставных поверхностей, в подсуставном отделе нерезкий субхондральный остеосклероз, незначительных размеров костные кисты. Суставная щель обычно нормальная или изменена, но не существенно.
  • При недуге второй степени (умеренно-средней), помимо вышеуказанных показателей,остеосклеротический очаг более выражен, отчетливо видно сужение межсуставной щели. Пациента начинают сильнее и чаще беспокоить боли в момент ходьбы, спуске/подъеме по лестнице, долгом стоянии, иногда в ночное время. Развивается хромота, движения в сочленении приобретают неполноценность, особенно при сгибании.
  • Третий этап (выраженный средний) характеризуется резкой прогрессией необратимых дегенераций и деформаций. Конфигурация сустава заметно искажена, расстояние между суставными поверхностями значительно сокращено, костные наросты в виде шипов (остеофиты) увеличенных размеров. Боль становится продолжительной и ярко выраженной, причем тревожит человека даже в состоянии покоя, хромота усугубляется. Появляется зависимость от поддерживающих устройств (трость, ходунки и пр.) и посторонней помощи. Классический консервативный подход и альтернативная медицина здесь абсолютно бессильны.
  • Четвертый этап – пик дегенеративно-дистрофического патогенеза, когда присутствуют объемные остеофитные разрастания, гиалиновый хрящ напрочь разрушается, суставная щель исчезает или еле-еле прослеживается, эпифизы сочленяющихся костей, формирующих сочленение, сильнейшим образом деформированы. Коленный сустав признается как полностью нежизнеспособный орган опорно-двигательной системы, человек становится нетрудоспособным. Последняя степень как коленного, так и тазобедренного сустава тоже неизбежно требует хирургии.

Выраженность клинических проявлений зависит не только от патоморфологических особенностей, но и от фактора индивидуальности. В любом случае, приятного мало в гонартрозе, переносится очень тяжело и на 2-ой, и на 3-4 ст. В общий список симптомов входят:

  • болевой синдром, в основном механического типа (тупые, ноющие, острые, внезапные, периодические и постоянные);
  • появление хруста при движениях;
  • тугоподвижность сустава;
  • ограничение амплитуды движений;
  • мышечная слабость конечности;
  • гипертермия кожных покровов и припухлость в зоне колена;
  • изменение походки, проявляющееся прихрамыванием и подкашиванием ног;
  • нестабильность или синдром «выдвижного ящика»;
  • «заклинивание» колена, происходящее при внезапной блокаде движений костного соединения.

А это «живое» изображение поверхности коленного сустава, в то время как поверхность должна быть идеально гладкой, она вся в рытвинах.

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

  • теряет эластичность;
  • растрескивается;
  • расслаивается;
  • уменьшается в толщине.
Эти явления уже вызывают необратимые нарушения, которые в конечном итоге приводят к полному разрушению малого и большого хряща. Суставная щель сужается до такой степени, что кости упираются друг в друга.
Артроз коленного сустава

Иммунным ответом организма на сближение костей для предотвращения их разрушения становится рост костных наростов — остеофитов. Такие образования, в принципе, направлены на защиту костей, но они ограничивают подвижность сустава.

В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:

  • левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
  • правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.

Вторая стадия гонартроза развивается при прогрессировании болезни, если не принимаются меры к адекватному лечению на 1 стадии. На этом этапе начинаются уже необратимые структурные нарушения в тканях, которые приводят к появлению заметных симптомов.

Именно в этот период односторонний тип патологии трансформируется в двухстороннее поражение. В частности, правосторонний гонартроз 2 степени распространяется на левое колено, где начинается начальная стадия артроза. Соответственно зарождает процесс в правом коленном суставе левосторонний гонартроз 2 степени.

В начале 2 стадии заболевание не приобрело установившийся хронический характер, и болевой синдром в области пораженных коленей возникает только периодически, да и то в результате интенсивных нагрузок или длительной ходьбы.

После непродолжительного отдыха такие боли затихают. При движении в суставе (приседание, вставание, подъем по лестнице и т. д.) возникает характерный хруст. Практически каждое утро ощущается заметная суставная скованность, что требует тренинга в течение 12 — 16 минут.

Прогрессирование гонартроза на 2 стадии приводит к усилению болевых ощущений. Болевой синдром ноющего типа может возникать при резком изменении погоды. Возникает так называемая метеочувствительность — повышение давления внутрисуставной жидкости при снижении атмосферного давления, и наоборот.

Стадии развития гонартроза

Артроз имеет 3 стадии заболевания

Симптомы коленного артроза 2 степени

Болезнь проявляется сильной болью и скованностью сустава

  • неприятный хруст, который слышится в колене, раньше такого никогда не было;
  • участились боли в суставе;
  • при любых нагрузках, появляется сильный дискомфорт;
  • боль после небольшого отдыха не проходят;
  • болят суставы при длительной ходьбе.

Суть и причины артроза 2 степени

Основная причина – игнорирование первичных признаков при 1 степени, соответственно, и отсутствие адекватного лечения. При артрозе коленный сустав не может полноценно выполнять свои функции, потому что хрящевая ткань сильно изнашивается, а синовиальная жидкость (основная смазка) вырабатывается в недостаточном количестве.

Причины разрушения:

  • вывих колена, повреждение мениска, перелом голеностопа и другие травмы;
  • ожирение (коленный сустав принимает значительную нагрузку);
  • неправильный и малоподвижный образ жизни;
  • сильные нагрузки во время занятий спортом, тяжелой физической работы;
  • неправильный рацион питания (дефицит важных витаминов и веществ для хрящевой ткани);
  • воспалительные процессы в суставе;
  • варикозное расширение вен (нарушается кровообращение, на фоне чего не поступают питательные вещества).

Кто входит в группу риска:

  • тяжело- и легкоатлеты;
  • футболисты и хоккеисты;
  • продавцы и офисные работники;
  • гимнасты и конькобежцы;
  • теннисисты и прочие спортсмены;
  • грузчики, подсобные строители.

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной "смазкой" (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе хрящевая ткань разрушается и не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. Патология прогрессирует очень медленно и длительное время не беспокоит человека, поэтому излечимая первая степень болезни часто остается незамеченной.

Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу (ревматологу) уже на стадии серьезного разрушения сустава, которое вызывает сильную боль и мешает нормально двигаться.

Сразу гонартроз 2 степени (минуя первую) может возникнуть после серьезной травмы.
  • травмы (повреждения менисков, вывихи колена, переломы голени);
  • чрезмерные нагрузки;
  • лишний вес;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • воспаление сустава (артрит).
артрит коленного сустава может быть причиной гонартроза

Артрит – одна из причин гонартроза

Артроз коленного сустава возникает в основном из-за механических повреждений суставных структур, нарушения обменных процессов и кровообращения в хрящевых тканях, ожирения.

Основные причины прогрессирования заболевания и его перехода во вторую степень – игнорирование начальных симптомов и отсутствие своевременной терапии, продолжение воздействия негативных факторов (травм, нарушения кровообращения и т. д.).

Неприятные ощущения при данном заболевании возникают из-за дистрофических процессов хряща. Именно поэтому возникает болевой синдром.

Может быть левосторонний гонартроз 2 степени или правосторонний, а также сразу обоих колен.

Сначала нарушается кровообращение, в связи с чем питание сустава постепенно ухудшается. Все приводит к продолжительному голоданию хряща, он истончается и затем вовсе разрушается. Очень сильные боли возникают при ходьбе, потому что кости частично обнажены и во время этого процесса возникает дискомфортное трение.

Гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого должно быть направлено на устранение симптомов, сложно вылечить из-за необратимых процессов. В тяжелых, запущенных случаях возможно появление шипов, что чревато деформированием кости и дальнейшем искривлении ноги.

В запущенных случаях возможно деформирование кости
  • повышенная нагрузка на колени (легкая атлетика, силовые вилы спорта);
  • возраст после 50 лет;
  • чрезмерно большой вес, при котором на сустав приходится громаднейшая нагрузка;
  • травмы: ушиб колена, вывих, повреждение мениска;
  • вредные привычки и неправильное питание (алкоголь и табак вымывают кальций из костей, без которого невозможно правильное построение хрящевой ткани);
  • воспалительные процессы;
  • нарушение обмена веществ, что плохо влияет на построение хрящевых и костных тканей.

Гонртроз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин его развития может быть несколько. Существует две разновидности патологии в зависимости от механизма появления. Первичный гонартроз формируется в основном у людей старшего возраста вследствие метаболических нарушений, длительной и тяжелой нагрузки на сустав. Заболевание может распространиться на оба колена.

У вторичного гонартроза несколько другие факторы развития:

  • травмы;
  • некоторые инфекции;
  • эндокринные патологии.

Этот процесс имеет односторонний характер. Подробнее о причинах болезни расскажет специалист в видео в этой статье.

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной «смазкой» (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе 2 степени симптомы уже выражены намного ярче, но ещё не являются критическими:

  1. Регулярные боли в коленном суставе, но они ещё не приобретают хронический характер. Они уже начитают возникать утром, но не каждым. Также в течение минут пятнадцати дискомфорт исчезает. На этой стадии при длительной ходьбе или интенсивных физических нагрузках также ощущаются неприятные болевые ощущения.
  2. Чаще всего боли возникают при повышенной нагрузке на поражённый сустав, по этой причине многие стараются её избежать, уменьшая на неё нагрузку. Это в корне неправильно, так как следствием может стать отмирание мышц вокруг сустава.
  3. Также в поражённом колене может появляться тупая ноющая боль, которая возникает в дни с пониженным атмосферным давлением. Медики такую зависимость не могут объяснить точно, называя такого пациента метеозависимым. Существует мнение, что при понижении давления в окружающей среде, давление жидкости в суставе, наоборот, увеличивается. Именно это увеличение и вызывает боль.
  4. Гонартрозу 2 степени характерен хруст в колене. Причём с развитием заболевания он усиливается.
  5. Существует ещё один симптом гонартроза второй степени, который становится виден врачу после рентгеновского снимка. В суставе колена происходит сужение пространства, а на поверхности кости образуются наросты – остеофиты. На снимке они выделяются бугорками.

На этой стадии развития заболевания уже появляется определённая степень деформации суставного хряща. Поэтому очень часто поражённая конечность уже разгибается и сгибается не полностью, принося болезненные ощущения.

Гонартроз может порождаться разными причинами экзогенного и эндогенного характера. Исходя из этиологического механизма, патология подразделяется на два вида:

  1. Первичный артроз. Он наиболее характерен для пожилых людей и появляется без видимых внешних причин. В принципе, данная разновидность относится к идиопатической категории, когда причины явления до конца не выяснены. Большинство исследователей склонны связывать его появление с нарушением обменных процессов. В ряде случаев в развитии первичного гонартроза обнаруживается наследственный (генетический) фактор. Возможно его провоцирование и неконтролируемым приемом медикаментозных средств гормонального типа. Первичный артроз наиболее часто проявляется как двухсторонний гонартроз. При этом разрушительный процесс может начинаться в виде односторонней разновидности любой локализации, но постепенно болезнь распространяется и на второй коленный сустав.
  2. Вторичный гонартроз. Эта форма патологии характеризуется явной этиологией. Самая распространенная причина — травма в области колена. Наиболее опасны такие ее варианты: разрыв связок, вывих, повреждение мениска, перелом костей внутри сустава, кровотечение в суставную полость. Выделяются и другие провоцирующие факторы: последствия оперативного лечения, воспалительные реакции (артриты), опухолевые образования, инфекционные поражения. Этот тип гонартроза, как правило, имеет одностороннее проявление. Зародиться заболевание может у человека в любом возрасте.

Резюмируя сказанное, можно выделить следующие основные причины, порождающие гонартроз:

  • обменные нарушения, в том числе изменение гормонального баланса;
  • нарушение кровоснабжения и повышенная хрупкость капилляров;
  • чрезмерная масса тела и ожирение;
  • травмы;
  • постоянные и интенсивные физические нагрузки;
  • эндокринные патологии;
  • генетический фактор и наследственная предрасположенность;
  • приобретенные или врожденные дефекты статики тела;
  • возрастное старение.

Суставные патологии часто возникают при повышенной нагрузке на определённые участки костно-мышечной системы. Гонартроз не исключение. Поднятие тяжестей, профессиональная деятельность, связанная с постоянной нагрузкой на колени – распространённые причины патологии.

Существуют другие факторы, усиливающие износ хрящевой ткани:

  • масса тела выше нормы;
  • высокие нагрузки на коленный сустав;
  • малая подвижность в течение суток;
  • варикоз.

Группа риска:

  • спортсмены (тяжелоатлеты, конькобежцы, хоккеисты, футболисты, гимнасты, легкоатлеты, теннисисты);
  • артисты балета;
  • подсобные рабочие, грузчики;
  • продавцы (длительное положение «стоя»);
  • работники IT-сферы, бухгалтера, офисные работники, корректоры, секретари (пребывание в длительном положении «сидя»).

Посмотрите подборку эффективных методов лечения остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени.

Как лечить пяточную шпору в домашних условиях при помощи народных средств? Ответ прочтите по этому адресу.

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе часто развивается на фоне суставных патологий:

  • артроз;
  • микротравмы, тяжёлые травмы, переломы костей;
  • смещение коленной чашечки;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные процессы в хрящевой, суставной ткани;
  • опухоли в суставах;
  • врождённые патологии связочной, хрящевой ткани;
  • анкилозный спондилит.

Обычно первичный гонартроз диагностируется у пожилых пациентов, преимущественно женщин, на фоне естественного изнашивания хрящевой прокладки колен. У людей молодого и среднего возраста заболевание нередко возникает из-за повышенных нагрузок на суставы. Вторичные гонартрозы развиваются на фоне уже присутствующих в организме патологий:

  • болезни Бехтерева, реактивного, псориатического, хронического вялотекущего инфекционного артрита;
  • системных заболеваний — красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита;
  • эндокринных, метаболических патологий — подагры, сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза;
  • предшествующих травм — переломов трубчатых костей, разрывов менисков, связок, сухожилий, внутрисуставных переломов;
  • врожденных и приобретенных аномалий коленного сустава.
Причины возникновения артроза

Лишний вес и вредные привычки увеличивают риск артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава диагностируется гораздо чаще, чем другие виды артроза. Это обуславливается тем, что колени подвергаются постоянной нагрузке и отвечают за двигательную функцию.

Главная причина заболевания

Изначально гонартрозом поражается хрящевая прослойка коленного сустава. Она становится тонкой, хрупкой, уже не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. При патологии 2 степени компенсаторно изменяются костные структуры.

Чтобы приспособиться к увеличивающимся нагрузкам, суставная площадка расплющивается. Начинают формироваться множественные костные шипообразные наросты (остеофиты). Суставная щель сужается, возникает субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща.

Применяется только комплексный подход к лечению гонартроза 2 степени. Оно направлено на восстановление объема движений, устранение болей и утренней отечности, предупреждение вовлечения в дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов.

Препараты

В терапии патологии используются препараты многих клинико-фармакологических групп в различных лекарственных формах. Вне обострений обычно применяются наружные средства — мази, гели, бальзамы. Устранить умеренные боли, характерные для подострого периода, помогает прием таблеток, капсул, драже.

НПВС быстро устраняют боли и воспалительные отеки, снижают местную температуру при сопутствующих гонартрозу 2 степени синовитах. Из местных средств особенно востребованы гели и мази Вольтарен, Фастум, Индометацин, Диклофенак, Артрозилен.

При неэффективности НПВС в лечебные схемы включаются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон. Гормональные средства в комбинации с анестетиками предназначены для проведения медикаментозных блокад.

Хондропротекторы — препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевых и костных тканях, стимулирующие их частичное восстановление. По мере накопления ингредиентов в коленном суставе проявляется и обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие этих лекарственных средств. К часто назначаемым хондропротекторам относятся Артра, Структум, Хондрогард, Алфлутоп, Терафлекс.

Помимо НПВС и глюкокортикостероидов, в качестве обезболивающих средств могут использоваться миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющие спазмированные мышцы. Вне обострения также применяются препараты для локального нанесения с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это мази и гели Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

В форме инъекций для лечения гонартроза 2 степени применяются НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Обязательно назначаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен.

В остром и подостром периоде для снижения нагрузок на сустав следует носить в дневное время эластичные полужесткие наколенники. Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками (спиралями, кольцами, пластинами), надежно фиксирующими колено, но не сковывающими движения.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения суставных тканей питательными веществами, повышения восприимчивости организма к фармакологическим препаратам пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. При гонартрозе 2 степени наиболее эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом или парафином, грязелечение.

Массаж

В лечении патологии используется классический, вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), соединительнотканный массаж. После 10-20 сеансов снижается выраженность болей, исчезают скованность движений, мышечные спазмы, хруст и щелчки, сопровождающие сгибание и разгибание колена.

Пациентам с лишним весом ортопеды советуют похудеть для снижения нагрузки на коленные суставы. В питании необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов — колбасных и кондитерских изделий, выпечки, полуфабрикатов, копченостей.

Лечебная гимнастика

После купирования острых болей врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Он обязательно учитывает физическую подготовку пациента, выраженность симптомов, причину развития гонартроза.

Врач ЛФК присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение упражнений, подсказывает, как правильно дозировать нагрузки. Их следует повышать постепенно для оптимальной адаптации мышц. К выполнению технически сложных упражнений целесообразно приступать через 2-3 недели регулярных тренировок.

Доктором Евдокименко разработана методика лечения гонартроза 2 степени плавными, медленными движениями, способствующими быстрому формированию мышечного корсета колена. Какие упражнения наиболее эффективны:

  • сесть на стул, поочередно поднимать немного согнутые в коленях ноги, задерживаясь в точке максимального мышечного напряжения на 10-15 секунд;
  • лечь на спину, одновременно поднимать ноги на 15-20 см от пола, разводить их в стороны;
  • встать прямо, опереться на спинку стула, перекатываться с пяток на носки, стараясь удержаться в каждом положении на 10 секунд.

Упражнения Попова

Врач-реабилитолог Попов — автор метода восстановления всех функций колена за счет укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. В разработанный им комплекс включены следующие упражнения:

  • лечь на спину, медленно подтягивать колени к корпусу, обхватив их руками;
  • лежа на спине, делать круговые вращения коленями, имитируя езду на велосипеде;
  • лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, поочередно поднимать и опускать голени.

Эндопротезирование

Хирургическое лечение гонартроза 2 степени проводится достаточно редко. Показаниями к нему становятся неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии, устойчивый болевой синдром.

При выборе оперативной методики предпочтение всегда отдается эндопротезированию. Замена изношенного коленного суставаэндопротезом позволяет пациенту после 3-6 месяцев реабилитации вернуться к активному образу жизни.

Мази, компрессы, травяные чаи, спиртовые и масляные настойки используются на этапе ремиссии, когда основное лечение уже проведено. Народные средства применяются с целью устранения слабых болей, изредка возникающих после повышенных нагрузок на колено.

Народное средство для лечения гонартроза 2 степениСпособ приготовления
Обезболивающая мазьВ ступке растереть чайную ложку спиртовой настойки красного перца с 20 г густого меда. Добавить по паре капель эфирных масел чабреца и мяты, столовую ложку льняного масла. Ввести небольшими порциями 100 г медицинского вазелина
Противоотечный компрессВ стакане горячей воды растворить столовую ложку морской соли. Охладить полученное разведение, смочить в нем сложенный в несколько слоев бинт. Слега отжать, приложить к колену на час

Чья-то радость

временно помогают уколы Мовалис. Но это временно (((Проверьте тазобедренные суставы — иногда болят колени при воспалении ТБ суставов.

Sonja plenina

Konechno,samoe pervoe-eto nuzno obratitsja k horoshemu chasto soprovozdaetsja osteoporozom ili skoliozom,poetomu neobhodimo proverit sostojanie ne tolko kolennih sustavov,a i vsego silnih boljah ne rekomenduetsja mnogo dvigatsja,zanimatsja dolgoe vremja gimnastikoi.

Ochen horosho pomogaet pri etom zabolevanii preparat «Dona»-v poroshkah i kapsulah.On,pravda,nedorogoi,no i zdorovje u nas odno.v apteke takze mozno kupit podderzivajustsie povjazki na koleni(odevat pri hodbe).A iz domashnih sredstv pomogaet nastoi sireni na spirte.Udachi!

Татьяна Павлющик

Мне два года назад поставили диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава». Сейчас я чувствую себя вполне нормально. А в начале — колено болит и распухает, по лестнице подняться не могу.. . Пошла к врачу.

Чтобы снять боль и воспаление — назначали нестероидные противовоспалительные средства, потом — физиотерапия. А теперь о том, как я лечилась дальше, поскольку быстро такие заболевания не лечатся. Быстро можно только снять боль, а не ее причину.1.

Все это время я принимала препарт Терафлекс (курсами, как сказано в инструкции) . Этот препарат поддерживает регенерацию хряща. Он содержит хондропротекторы -(глюкозамин и хондроитинсульфат) — препараты для восстановления хрящевой ткани.

Но результат проявляется только после второго или третьего курса.2. Сосудорасширяющие препараты — чтобы улучшить питание хряща. Сосудорасширяющие препараты, такие как Трентал (он же Агапурин, Пентоксифиллин) и Теоникол (Ксантинола никотинат) очень полезны для лечения артроза.

Они помогают восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов. С их помощью облегчается доставка «строительного материала» к больному суставу, а также устраняются ночные сосудистые боли.

Особенно полезно применять сосудорасширяющие препараты в сочетании с хондропротекторами. В этом случае хондропротективные питательные вещества проникают в сустав легче и в большем количестве, к тому же активнее циркулируют в нем.3.

Упражнения для ног. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, делать упражнения лежа.4. Ежедневно — ходьба (в последнее время — даже бег) . Но без фанатизма!Да, еще в начале, в течение первого года — делала компрессы на суставы (Димексид, Бишофит ), натирала согревающими мазями.

В результате такого комплексного подхода колени теперь не болят и не распухают. Но я продолжаю принимать терафлекс.Советую поискать в интернете статьи доктора Евдокименко. Они мне очень помогли — он там все подробненько разъясняет.
  • Постоянные высокие физические нагрузки на коленный сустав.
  • Избыточный вес.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушения в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет).
  • Вредные привычки.
  • Сопутствующие заболевания (ревматизм, подагра, артрит любого типа).
  • Несбалансированный рацион питания.
  • Травмы коленного сустава.
  1. Пожилой возраст человека.
  2. Нарушения обмена веществ.
  3. Наследственный фактор.
  4. Ожирение.
  5. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и «вредной» пищей.
  6. Травмы.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо обезболивание и купирование воспалительного ответа. Боль способствует локальному мышечному спазму. В результате сдавливаются сосуды, страдает и без того нарушенное питание в суставе. Сам мышечный спазм, таким образом, вызывает боль.

Список основных препаратов назначаемых для лечения гонартроз коленного сустава 2 степени:

  1. Основными препаратами традиционной медицины являются НПВС (группа нестероидных противовоспалительных препаратов). Они обладают хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Применяются в виде таблеток, капсул, уколов. К сожалению, их побочным эффектом является негативное действие на слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому стоит применять параллельно с ними гастропротективные препараты. С большой осторожностью нужно подходить к их приему при уже имеющемся гастрите, язвенной болезни ЖКТ.
  2. НПВС ЦОГ-2. Эта группа обладает также противовоспалительным эффектом. Но не имеет такого агрессивного действия на слизистые ЖКТ. В отличие от НПВС их можно применять длительно.
  3. Хондропротекторы. Они стимулируют синтез хрящевой ткани, содержат в себе основу для её структуры. Минусом их является высокая цена и необходимость длительного применения для получения эффекта. Эффективным признано применение их внутрисуставно.
  4. Антиферментные препараты. Они способны блокировать действие ферментов, разрушающих суставную ткани.
  5. Стероидные противовоспалительные препараты. Они обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Но в связи с побочными явлениями применяется не более недели. Рекомендуется при сильных болях и воспалительных явлениях. Применяются они внутрь, в виде инъекций внутримышечно, внутривенно и внутрисуставно.
  6. Спазмолитики. Они снимают повышенный из-за боли местный тонус в области сустава.
  7. Местное лечение противовоспалительными и согревающими кремами, мазями, растирками. Они призваны оказывать обезболивающее, противовоспалительное, активизирующее кровообращение в суставе действие.
  8. Гиалуроновая кислота. Препараты с ней стали применяться не так давно для лечения суставов. Она является составным ингредиентов хрящевой ткани. Введение её в суставе показано после купирования воспалительных проявлений.

В периоды вне обострений гонартроза нужно обязательно делать гимнастику, предварительно подобрав совместно с лечащим врачом наиболее подходящие упражнения ЛФК. Занятия должны быть ежедневными, непродолжительными по времени, соответствующими по интенсивности и физической нагрузке. Лучше всего делать их 2 раза вдень по 15-20 минут.

Боли, ограничение подвижности, спровоцированные гонартрозом, ухудшают качество жизни. Сократить дискомфорт, неприятные ощущения, может медикаментозное лечение. Оно основано на приёме препаратов, работающих в 3 направлениях: снижение болевого синдрома, остановка развития патологии, реабилитация.

Группы лекарств:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • мази;
  • компрессы;
После выявления проблемы, врачи назначают нестероидные противовоспалительные лекарства.

Препараты:

  • Калмопирол.
  • Ибупрофен.
  • Индоколлир.
  • Диклофенак.

У некоторых таблеток есть аналоги, выпускаемые в виде мазей, свечей. Средства снижают болевой синдром, развитие воспаления, однако не избавляют от патологии. Таблетки нельзя принимать больше 3 месяцев. Возникнут побочные эффекты.

Хирургическое лечение

Несмотря на то, что хирургическое лечение гонартроза показано, чаще всего, для третьей степени, оно может быть проведено и на второй. Показаниями в этом случае будут:

  • длительная сильная боль, не поддающаяся медикаментозному воздействию;
  • значительное разрушение хрящевой ткани;
  • повреждения менисков и другие.
Самым эффективным оперативным методом является эндопротезирование. Подвижность в суставе после его замены сохраняется, а сам протез может служить до 20 лет, после чего требуется его замена. После проведения операции пациенту требуется долгий реабилитационный период.

В отдельных случаях используют и такие методы хирургического вмешательства, как: артроскопия, артродез, остеотомия.

Приходит момент, когда медикаментозное лечение гонартроза на поздних стадиях, утрачивает эффективность. Выход – хирургическое вмешательство.

Этой меры не нужно бояться. Главное подобрать хорошую клинику, ознакомиться с отзывами о работе практикующих хирургов, строго выполнять рекомендации врачей.

Если есть выраженное нарушение функциональности коленного сустава, консервативная терапия оказалась неэффективной и хрящ практически полностью разрушен, лечить сустав нужно одним из хирургических методов:

  • Артроскопия,
  • Остеотомия — ликвидация костных деформаций,
  • Эндопротезирование – замена больного сустава на искусственный протез.
Все хирургические действия выполняются оптическими инструментами, вводимыми сквозь проколы кожи в колене. С помощью такого способа из полости сустава убирают куски хряща и вводят лекарственные средства.

Остеоартроз коленного сустава признан распространенным заболеванием, оно склонно к прогрессированию и приводит к утере трудоспособности с инвалидизацией.

Комплексное лечение, как показано в видео в этой статье, позволит эффективно затормозить патологическое разрушение хряща сустава и уменьшит выраженность симптоматики.

Классификация

Учитывая механизм зарождения, развития патологии, специалисты определяют 2 вида болезни. Первичный – идиопатический гонартроз, появляется у людей преклонного возраста, не на травматической почве. Бывает двусторонним.

Гонартроз делится на 3 типа по локализации:

  • правосторонний – поражение сустава левой ноги;
  • левосторонний – поражение сустава правой ноги;
  • двусторонний – на 2 ногах.

Советы по питанию и образу жизни

Советы по питанию при артрозе коленного сустава

Правильное питание – важная часть комплексного лечения артроза

Питание при артрозе коленного сустава 2 стадии играет важную роль в лечении. Пациенты должны ограничить сладкое, жирное и чрезмерно острое. Предпочтение стоит отдавать свежим фруктам, овощам, легким супам и кашам.

Тем, кто страдает от лишнего веса, необходимо похудеть, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав. Для людей с избыточным весом диета при артрозе коленного сустава 2 стадии  – неотъемлемая часть лечения.

Запрещено употреблять спиртосодержащие напитки, и рекомендуется отказаться от курения. Здоровый образ жизни поможет ускорить процесс выздоровления и продлить период ремиссии.

При суставных патологиях придерживайтесь следующих правил при составлении меню:

  • ешьте студень, желе, заливную рыбу, другие блюда с желатином;
  • меньше соли. Обычное вещество замените кристаллами морской и йодированной соли;
  • обязательно должны быть на столе свежие/варёные овощи, зелень с грядки, яйца, бобовые, злаки, отруби;
  • полезны нежирные молочные продукты, морская рыба, отварная говядина (понемногу), курятина, крольчатина;
  • рекомендованы травяные отвары, минеральная вода без газа, зелёный чай, овощные, фруктовые соки;
  • растительные масла полезнее тугоплавких животных жиров;
  • ухудшают здоровье суставов и всего организма пересоленные, копчёные, острые блюда и продукты, сладкая газировка. Мало пользы приносят жирные сорта мяса и рыбы, сало, консервы, полуфабрикаты, сдобные булочки, блюда из пакетиков, составы с консервантами, красителями;
  • за день важно выпить до двух литров чистой воды. Обезвоживание отрицательно сказывается на качестве хрящевой ткани.

Восстановить хрящевую ткань можно только при комплексном подходе к терапии. Один из элементов – правильное питание с оптимальным соотношением ценных компонентов. Важно снизить массу тела до определённых показателей, отвечающих возрасту и росту пациента. Излишняя нагрузка на больной сустав замедляет процесс выздоровления.

Заболевание снижает активность пациента, мешает свободно передвигаться. При нагрузке появляются сильные боли, раздражительность, нередко ухудшается самочувствие. Важно знать этапы развития гонартроза в коленном суставе для своевременного визита к доктору.

Механизм развития и причины патологии

  • 1 стадия. Характеризуется быстрой утомляемостью и незначительным дискомфортом в коленном суставе. Ограничение движения проявляется крайне редко. Значительных изменений в костях на этой стадии не происходит, на рентгенограмме заметно лишь небольшое сужение суставной щели.
  • 2 стадия. На этой стадии появляются болевые ощущения, которые могут варьироваться от умеренных до сильных. Болевой синдром проявляется во время движений. Становится заметным характерный хруст в колене. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе затрудняется. На рентгенограмме заметно значительное уменьшение суставной щели.
  • 3 стадия. Болевой синдром может проявляться в состоянии покоя. В зоне коленного сустава появляется отек и повышается температура. Двигательная функция ограничена, сгибание колена затруднено. Рентгенография позволяет оценить степень деформации суставных сочленений. Если не лечить патологию на данной стадии, то это может привести к полной нетрудоспособности или инвалидности.

Так как симптоматика на 1 стадии выражена смутно, лечение коленного артроза в большинстве случаев начинается только на 2 стадии.

Чем запущеннее гонартроз, тем больше времени, сил, средств уйдёт на лечение. Поэтому важна своевременная постановка диагноза, грамотно выстроенный медикаментозный курс.

1 степень заболевания сложно выявить. Визуальных изменений нет.  Проявляется дискомфорт, быстрая утомляемость ног. Могут возникать покалывания, характерный хруст. Движение сустава периодически ограниченное. Наблюдается небольшое сужение суставной щели, изменение костных тканей.

2 степень легко поддаётся диагностике. Заболевание характеризуется болями, возникающими после ходьбы. Хруст усиливается. Появляется атрофия четырёхглавой мышцы бедра, трудности при полном разгибании конечностей. Суставная щель становится ещё меньше, разрастаются остеофиты. Костные концы сдавливаются.

На 3 стадии болезненность становится ощутимее, проявляется даже в период отдыха. В зоне сустава наблюдается отёчность, не исключена блокада колена. Хрящи почти отсутствуют. Сустав деформируется, меняется ось. Сгибать, разгибать ноги становится сложно.

Прогрессирование гонартроза обнаруживается в нарастании следующих суставных аномалий:

  1. Изменения в обменном процессе хряща: питание хрящевой ткани осуществляется за счет суставной жидкости, которая выделяется или впитывается во время движения сустава, однако болезнь нарушает осмотическое давление, ухудшая подпитку — в зонах более высокого давления начинается деструктуризация, ведущая к истончению хряща.
  2. Деструктуризация коллагеновых волокон: постепенное размягчение хрящевой ткани, ухудшение свойств хондроцитов, приводящее к потере эластичности хряща и нестабильности сустава.
  3. Аномалия, связанная с продуцированием дополнительного костного состава, что вызывает разрастание наростов в форме остеофитов, поражающих суставную оболочку и зарождающих воспалительный процесс, заканчивающийся утратой суставной подвижности.
  4. Процесс деструкции наиболее бурно развивается внутри сустава и на участке сочленения бедренной кости и надколенника.

В патогенезе гонартроза достаточно четко прослеживается стадийность, связанная с тяжестью проявления основных симптомов:

  1. Начальная фаза: 1 стадия (степень). Начало болезни трудно определить из-за отсутствия явно выраженных симптомов. Имеет место лишь небольшое уменьшение размеров суставной щели, которое, однако, можно обнаружить на рентгенограмме. Может ощущаться небольшой дискомфорт с усилением вечером, после рабочего дня. Утром иногда требуется «расхаживание» для устранения скованности сустава.
  2. Вторая стадия (степень). Обнаруживается значительное уменьшение размеров суставной щели, отмечаются первые остеофиты. Начинают проявляться заметные признаки заболевания, что ведет к проблемам при сгибании и разгибании конечности в колене, уменьшению угла разгибания ноги, началу атрофии четырехглавой бедренной мышцы;
  3. Односторонний или двухсторонний гонартроз 3 степени (3 стадия) характеризуется уже необратимыми последствиями: деформация сустава, ведущая к смещению оси ноги, нестабильность сустава. Появляются выраженные симптомы, такие как резкая боль даже в состоянии покоя, отечность, повышенная температура в районе пораженного сустава, ограничение суставной подвижности.
  4. Иногда в пределах 3 стадии выделяется 4 степень тяжести, проявляющаяся значительной деформацией, полным разрушением хрящевой прокладки, существенным ограничением подвижности всей конечности. Болевой синдром становится интенсивным и приобретает постоянный характер.

В зависимости от степени тяжести артроза в современной медицине выделяются несколько стадий развития этой болезни.

  1. Первая степень, характеризующаяся ранним этапом течения артроза, с нарушениями питания и обменными процессами в тканях, которые повлекут за собой разрушение хряща. На первом этапе пациент не может знать о нарушениях в организме, если случайно не узнает, проведя обследование организма.
  2. Вторая степень – тот этап артроза, который начинает беспокоить пациента своими симптомами. Второй период характеризуется интенсивными поражениями коленного сочленения, выраженной болью внутри него. На рентгенснимке поражения хряща хорошо заметны, а количество синовиальной жидкости снижено, движение затруднено. Как правило, лечить артроз начинают тогда, когда болезнь миновала первую степень и перешла во вторую, заявив о себе болью во время движения.
  3. Третья степень – тот этап, который влечет за собой инвалидность, вылечить артроз на последнем этапе невозможно и помочь можно лишь протезированием, то есть заменой коленного сустава искусственным.
  • сустав с неполноценным хрящом, подлежащей костью, связками или мышцами, который неадекватно реагирует на обычную механическую нагрузку. Снижают устойчивость хряща к ежедневной нагрузке различные нарушения обмена веществ, воспалительные явления, ишемия кости, эндокринные патологии;
  • обычный сустав, но слишком высокая механическая и функциональная перегрузка (спортивная, бытовая, избыточная масса, травмы и др.).

Здоровые суставы имеют достаточное количество хрящевой ткани и смазки для нормальной двигательной активности. При гонартрозе 2 стадии межсуставное пространство уменьшается, и толщина хряща становится недостаточной для защиты костных тканей.

Создается трение суставных головок и развивается болевой синдром при ходьбе. В дальнейшем без соответствующего лечения присоединяются симптомы воспаления, развивается деформация, и болезнь постепенно переходит в 3 стадию.

На коленный сустав приходится максимум нагрузки, соответственно он изнашивается быстрее других.

Артроз коленного сустава чаще появляется при следующих условиях:

  • травмы,
  • 50 и более лет,
  • предшествующие заболевания сустава.

Как правило, артрозом коленного сустава 2 степени заболевают женщины с лишним весом после 50 лет. Часто патологический процесс развивается у спортсменов.

Нарушения кровообращения в суставе и различные анатомические изменения появляются на фоне разрывов сухожилий, связок и внутрисуставных переломов.

Артроз поражает кости, хрящи, связки и сухожилия. Хрящ, разрушаясь, теряет свою упругость, стирается и постепенно обнажает костные поверхности.
гонартроз 2 степени

При артрозе второй степени боль в коленном суставе человек чувствует при любых движениях, и даже в состоянии покоя. Особенно тяжело двигаться сразу после сна либо длительного неподвижного состояния. Такую разновидность боли называют стартовой.

Вследствие постоянного трения уплотняются костные поверхности сустава. Формируются остеофиты, которые еще больше усиливают болезненность движений. Боль начинает появляться ночью, прогрессирует хромота.

Доктор Бубновский – Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

Дикуль Валентин Иванович – Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли…

Узнать подробности

У большинства пожилых людей за счет неизбежных возрастных изменений развивается дефицит коллагена, что приводит к истончению и потере эластичности хрящевой ткани. Одновременно снижается выработка синовиальной жидкости, играющей роль смазки при движении частей сустава друг относительно друга.

Под действием высокой нагрузки при ходьбе происходит постепенная деформация пораженных тканей, мелкие частицы хряща раскрашиваются и попадают в суставную полость, вызывая воспалительный процесс асептического характера.

  • Травмы (вывихи, растяжения связок, переломы, повреждения менисков);
  • Хирургические операции на коленях, в особенности удаление менисков;
  • Высокие нагрузки на нижние конечности (длительное нахождение в положении стоя, изнурительные спортивные тренировки);
  • Избыточный вес, в особенности в сочетании с варикозной болезнью;
  • Дисплазия соединительной ткани, слабые связки;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • Различные воспалительные патологии суставов (чаще всего артриты);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Хронический стресс, усталость.

Методы и способы лечения

Лечение народными средствами включает в себя как прием различных отваров, настоев и настоек внутрь, так и применение местного лечения травами и другими природными средствами. Вот несколько рецептов, которые хорошо зарекомендовали себя:

  1. Компресс с бишофитом (продается в аптеках). Марля смазывается бишофитом, накладывается на сустав. На нее кладем клеенку или полиэтилен и бинтуем. Делаем компресс 2 раза в день.
  2. Принимаем горячую ванну с морской солью (или погружение ноги так, чтобы колено было прогрето). Затем берется капустный лист, промазывается медом и накладывается на область сустава. Сверху компресс бинтуется (лучше взять эластичный бинт). Делаем так на ночь, с утра просто меняем лист без распаривания. Эффект хороший, но наступает не сразу.
  3. Компресс с желчью медицинской. Делается так же, как и в случае с бишофитом.
эндопротезирование при гонартрозе 2 степени
Вышеуказанные способы не подходят в случае активного воспаления с выпотом в сустав.

Как лечить гонартроз коленного сустава? Среднетяжёлая стадия – повод серьёзно задуматься о здоровье суставов. При отсутствии лечения, игнорировании указаний врача, 2 степень гонартроза непременно перейдёт в 3-ю, самую тяжёлую. Когда завершится этот процесс – предугадать сложно.

Чем больше негативных факторов воздействует на больной сустав, тем активнее развивается патология. При необратимых изменениях, полностью разрушенной хрящевой ткани поможет только сложная операция.

Устранить неприятные признаки (наружные и внутренние) помогут следующие препараты:

  • нестероидные составы с противовоспалительным действием. Популярные препараты группы НПВС: Мовалис, Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Напрофен, Кетопрофен;
  • препараты с гиалуроновой кислотой и хондроитин сульфатом для восстановления хрящей: Синвиск, Ферматрон, Кеналог;
  • витаминно-минеральные комплексы, БАДы для здоровья хрящевой ткани: АртроСтоп Плюс, Хонда Капсулы Эвалар;
  • анальгетики для купирования боли: Парацетамол, Ибупрофен, Солпадеин, Метамизол натрия.

Физиопроцедуры

Лечение гонартроза и других суставных патологий предусматривает посещением пациентом физиотерапевтических сеансов. Правильно подобранная схема процедур замедляет разрушение хрящей, снижает болезненность, припухлость, красноту, улучшает подвижность больного сустава.
Ударно-волновая терапия

Эффективные методы применяются после снятия острого воспалительного процесса:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитная и лазерная терапия;
  • фонофорез;
  • импульсная терапия;
  • хвойные, травяные, грязевые ванны;
  • лечебная физкультура;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • массаж.

При гонартрозе врачи рекомендуют дозировать нагрузку на больной сустав, но полностью исключать полезное воздействие от двигательной активности нельзя. Максимальная подвижность – полезна, высокие нагрузки – нет.

У терапии артроза 2 степени есть свои особенности. На данном этапе поздно применять средства народной медицины, которые неплохо помогают при 1 степени – основной упор следует делать на консервативные методы. Хирургическое вмешательство применяется редко, а на 3 стадии гонартроза без него уже не обойтись.

Медикаменты

Главная цель медикаментозной терапии на 2 стадии болезни – уменьшить болевой приступ. Для этого назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства (например, кетопрофен или ибупрофен);

  2. различные обезболивающие (трамадол);

  3. мази и гели (фастум-гель, вольтарен-гель, меновазин, гевкамен, эспол).

Хондропротекторы более эффективны на ранней стадии артроза колена, но и при 2 степени они также способствуют восстановлению хрящевой ткани, как бы “строя” заново суставной хрящ. Данные препараты могут содержать с своем составе глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества, составляющие хрящевую ткань.

* Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости.

Физиотерапия и ЛФК

Всем пациентам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной гимнастикой. Инструктор по ЛФК подберет индивидуальную нагрузку и комплекс простых упражнений, который поможет укрепить мышцы и связки.

При лечении гонартроза применяются:

  1. ультрафиолетовое облучение,

  2. инфракрасная физиотерапия,

  3. высокочастотная магнитотерапия,

  4. низкоинтенсивная УВЧ-терапия,

  5. ультразвуковая терапия,

  6. теплые сероводородные ванны.

Как при первой, так и при второй степени заболевания, больные не должны поднимать тяжести, длительное время стоять на одном месте или очень много ходить, опираться на больное колено – в общем, всячески избегать чрезмерной нагрузки на пораженную ногу. Больные с избыточным весом должны избавиться от лишних килограммов.

Операция

Достаточно редко при гонартрозе 2 степени возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если же такая потребность появляется – в ходе хирургической манипуляции сустав промывают, удаляют из него остеофиты (костные разрастания) и разрушенные участки хрящевой ткани.

Если же все предпринятые терапевтические меры не приносят успеха, и артроз прогрессирует (переходит на 3 стадию) – необходимо эндопротезирование. Это операция по замене деформированного коленного сустава на искусственный протез из высокотехнологичных материалов, который позволяет продлить активность еще на 15 лет.

Изменение образа жизни, стиля поведения являются основными средствами в борьбе с данной патологией.

Такое лечение включает в себя следующее:

  1. Изменение привычного двигательного режима. Пациентам с артрозом коленных суставов следует помнить, что основное лечение данного заболевания — изменение сложившегося образа жизни, режима физических нагрузок. Следует по возможности исключить длительные интенсивные нагрузки на суставной хрящ, отказаться от поднятия тяжестей. Противопоказана длительная ходьба. Если пациент прошел 20 минут, после этого следует отдохнуть сидя еще минут 15.
  2. Выполнение специального комплекса упражнений при артрозе коленных суставов. Лечебную физкультуру назначает врач, выполнять упражнения можно как в группе ЛФК, так и дома.
  3. Ортопедическая коррекция. При гонартрозе 2 степени можно рекомендовать ношение наколенника, фиксирующего сустав, уменьшающего его нестабильность и прогрессирование патологических изменений.
  4. Удобная обувь. Следует отказаться от неудобной жесткой узкой обуви на высоком каблуке, заменить ее на более физиологичные спортивные модели.
  5. Снижение избыточной массы тела. Ожирение ведет к скорейшему развитию атрофических процессов в суставах. Необходимо изменить стиль питания и диету, чтобы достичь постепенной, но постоянной потери лишней массы тела.
плазмолифтинг
Таким образом, чтобы приостановить развитие процесса, рекомендуется изменить двигательный режим, выполнять специальные лечебные упражнения для суставов, отказаться от ношения неудобной обуви. Целесообразно снизить массу тела. Однако помните, что рекомендации по питанию и диету вам может назначить лишь ваш лечащий врач.

Внутрисуставные инъекции оказывают быстрое влияние на очаги боли.

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава 2 степени направлено на уменьшение болевого синдрома и выраженности вторичных воспалительных явлений в суставе. Во всем мире гонартроз лечат, применяя:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС («Нимесулид», «Мелоксикам», «Целебрекс», «Ксефокам» и др.);
  • различные мази и кремы для местного наружного применения, составленные на основе НПВС;
  • внутрисуставные инъекции стероидов («Дипроспан», «Кеналог», «Депо-медрол»). Введение препаратов глюкокортикостероидов внутрь коленного сустава обеспечивает довольно быстрый (в течение суток) анальгезирующий эффект. Продолжительность действия препарата варьируется от 1 до 3-4 недель.
  • внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Ферматрон», «Гиалган», «Остенил» и др.). Гиалуроновая кислота представляет собой основную составляющую хрящевой ткани, её применение направлено на снижение боли и увеличение подвижности больного сустава.
  • хондропротекторы (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат). Прием данных препаратов внутрь замедляет прогрессирование заболевания.

Оперативное лечение

Лечить болезнь в такой стадии консервативными методами неэффективно. При далеко зашедшем артрозе выполняют операции по замене сустава протезом – эндопротезирование коленного сустава.

Лечение данного заболевания осуществляется двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение состоит из следующих этапов:

  • Применение лекарственных препаратов;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Ограничение нагрузки на коленный сустав.
Миостимуляция

В качестве лекарственных препаратов используются хондропротекторы, которые помимо того, что замедляют процесс разрушения, оказывают благотворное воздействие на его восстановление. После того, как курс лечения хондропротекторами заканчивается, в течение шести месяцев сохраняется эффект обезболивания.

Чаще всего при данной степени заболевания назначаются Хондроитин и Структум из-за входящего в их состав хондроитина сульфата, а так же Эльбон и Дон, так как они содержат глюкозамин. Существуют препараты, содержащие данные вещества вместе, это могут быть Артра или Терафлекс. Их эффективность заключается в отсутствии побочных действий и осложнений.

При гонартрозе 2 степени не обойтись без обезболивающих препаратов. В основном применяются средства, содержащие парацетамол. Кроме того, эффективны противовоспалительные средства нестероидной группы, но из-за недостатка, выражающегося в раздражении слизистой оболочки желудка и неблагоприятном воздействии на сердечно-сосудистую систему, препарат применяется осторожно и строго по назначению врача.

Медикаменты

Профилактика

Чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо:

  • придерживаться правильного образа жизни;
  • строго выполнять все предписания лечащего врача;
  • избегать малоподвижности (если работа сидячая или стоячая, делайте периодически зарядку);
  • при занятиях спортом надевать наколенник;
  • не носить тяжести;
  • избегать переохлаждения;
  • следить за питанием;
  • избегать травм;
  • своевременно посещать врача и проходить обследование.
Если у Вас обнаружился гонартроз 2 степени, незамедлительно отправляйтесь в клинику. В противном случае это чревато серьезными осложнениями. Помните, что состояние суставов зависит только от Вас и личного отношения к терапевтическим мероприятиям.
Лекарственная блокада

Чтобы не допустить вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего ортопеда. Следует контролировать массу тела, избегать переохлаждений и повышенных нагрузок на сустав, использовать эластичные наколенники.

Людям, имеющим все шансы заработать гонартроз, не стоит ждать, пока появятся первые симптомы заболевания. Начинать заниматься профилактикой необходимо своевременно. Заключается она в следующем:

  • в нормализации массы тела;
  • в правильном питании (в пище должно быть достаточно белков, витаминов, кальция, мукополисахаридов, которые являются структурными элементами хрящевой ткани);
  • в проявлении заботы о своем здоровье (если произошла травма, необходимо обязательно идти к травматологу);
  • в физической активности.

Гонартроз – серьезное заболевание, однако это еще не приговор. Если вовремя поменять свой образ жизни и начать лечение, колено какое-то время будет нормально функционировать. При серьезных разрушениях и деформации межкостного соединения помочь больному вернуть подвижность ноги может только операция.

Чтобы предупредить появление артроза, а также предотвратить его развитие на начальных стадиях, необходимо придерживаться несложных профилактических правил:

  • не допускать перегрузки коленного сустава;
  • своевременно лечить возникшие нарушения;
  • обеспечить достаточную двигательную активность;
  • соблюдать правильный режим питания и рацион;
  • вести борьбу с избыточной массой тела.
Здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки обеспечат коленным (и другим) суставам здоровье и молодость на долгие годы.

Вылечить артроз 2 степени окончательно не получится. Но болезнь в этой стадии можно остановить и добиться длительной ремиссии. При соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания благоприятный. Но он может быстро измениться при переходе в патологию 3 степени. Основной терапевтической задачей является недопущение полного разрушения хрящевой ткани.

Внутрисуставная инъекция

Профилактика артроза 2 степени заключается в своевременном обращении к врачу, ограничении нагрузок и здоровом образе жизни.

Симптомы и диагностика

Деформирующий гонартроз 2 степени коленного сустава диагностируется без особых затруднений. Определить его можно на основании симптоматики:

  • сильные боли;
  • хруст;
  • деформация коленного сустава;
  • затруднение движения.
При помощи рентгенографических снимков врач точно определит патологию

При помощи рентгенографических снимков можно увидеть четкую картину развития патологии, иногда специалисты прибегают к помощи МРТ для уточнения степени артроза и назначения необходимого лечения.

Методов постановки диагноза существует несколько. Оптимальный вариант — комплексный подход.

Вид обследованияДиагностическое мероприятиеХарактеристика
Осмотр ортопеда
  • Пальпация проблемной зоны;
  • измерение костей;
  • определение подвижности поражённого участка
Даже опытный специалист с трудом поставит точный диагноз, если речь идёт о гонартрозе начальной степени.
Клинические анализы
  • Исследование крови с упором на эритроциты;
  • выяснение уровня фибриногена;
  • биохимический анализ крови, мочи.
Обследование даст детальную клиническую картину.
Рентгенологическая диагностикаРентгенологический снимок делают в течение 5 минут. Специалист готовит описание.На начальной стадии снимок не покажет тканевых изменений. На позднем этапе развития обнаружится широкий перечень деформации костей, хряща.
Ультразвуковое исследованиеБезболезненный метод без лучевой нагрузки.Чтобы получить полную картину развития заболевания, ультразвуковое исследование необходимо проводить в паре с рентгенологической диагностикой.
Магнитно-резонансная томографияСустав изучается по слоям, детально просматривается деформация тканей.Самый прогрессивный вариант. Преимущество — высокая точность.

Недостаток — высокая стоимость процедуры.

Чтобы убедиться в точности поставленного диагноза, необходимо пройти, как минимум 3 вида исследований из 5 представленных. Это позволит определить результативный вариант борьбы с проблемой.

Осмотр ортопеда

При первых симптомах гонартроза нужно оперативно обратиться к квалифицированному специалисту, практикующему лечение опорно-двигательного аппарата. Опытный ортопед сможет корректно оценить состояние пациента, возможные риски.

Врач тщательно прощупает проблемную область, выполнит линейный обмер костей, оценит уровень подвижности сустава.

Специалист выдаёт направление на анализы. Кровь медицинская сестра возьмёт из пальца. При гонартрозе кровь не покажет серьёзных изменений. Она лишь сузит круг поиска. Может проявиться ускорение оседания эритроцитов — явный знак воспаления в организме, развития ревматической патологии.

При проведении биохимического анализа, кровь берут из вены. Человек должен явиться на обследование утром, натощак. Наличие артрита проявится повышением уровня воспалительных маркеров. При артрозе они будут в норме. Чтобы убедиться в правильности диагноза, лучше продолжить диагностику.

Главным способом инструментальной диагностики артроза разных типов считается прохождение рентгенологического обследования. Снимок делают в нескольких проекциях.

Главный фактор, говорящий об артрозе – суженный суставный просвет, вызванный износом прослойки. Уплотнение костей, разрастание тканей сигнализирует о наличии других патологий.

Остеофитоз, остеосклероз появляются в качестве защитной реакции организма после увеличившейся нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Чем внушительнее размер остеофита, тем запущеннее артроз. Образования возникают по краю площадки сустава, на участке соединения связок.

На начальных этапах остеофитов, размером до 0,2 см., бывает несколько. Позже они увеличиваются, срастаются, создавая цельный гребень.

УЗИ – быстрый, безопасный, доступный метод обнаружения деформации мягких тканей, выявления повреждений, скопления суставной жидкости. Процедура длится не больше 30 минут. Излучаемые аппаратом ультразвуковые волны безвредны для организма человека.

Данные ультразвукового исследования зависят от профессионализма врача. При недостатке опыта, результаты могут оказаться субъективными. Поэтому диагноз, поставленный по данным УЗИ лучше перепроверить.

Гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение которого должно быть основано на результатах обследования, купируется терапией на основе магнитных волн. Они показывают на снимке сустав, вплоть до мельчайших элементов.

Диагностика максимально точна. Способна выявить болезнь при минимальном изменении хряща, мениска, связок.

Получив данные МРТ, необходимо посетить ортопеда, чтобы исключить возможность ошибок специалиста, отвечающего за расшифровку показателей томографии.

Диагностирование артроза коленного сустава

Магнитно-резонансная томография наиболее информативная

Диагностирование патологии начинается с личного осмотра специалистом. Предварительный диагноз ставится на основании симптоматики и пальпации. Кроме этого, проводятся следующие исследования:

  1. Компьютерная томография. Данный метод позволяет точно оценить любые изменения, происходящие в коленном суставе.
  2. Рентгенография. Рентгенограмму проводят в двух проекциях. Это позволяет оценить степень дистрофических изменений в суставных сочленениях. На снимке хорошо просматривается суставная щель и состояние костной ткани.
  3. Магнитно-резонансная томография. Самая информативная методика, позволяющая подробно рассмотреть все патологические изменения в суставах. Не оказывает негативного влияния на организм человека. Позволяет оценить состояние мягких тканей.

На основании всех диагностических мер врач может определить, на какой стадии находится заболевание. Это поможет точно понять, как лечить артроз коленного сустава 2 степени.

Выявить 2 стадию гонартроза удается уже до проведения сложных методов диагностики. При осмотре врач проводит пальпацию и сравнивает больной сустав со здоровым. Наличие выраженной симптоматики помогает определить степень поражения.

Для установления точного диагноза проводится рентген коленей и компьютерная томография. На снимках хорошо заметно сужение межсуставной щели. Присутствуют признаки разрушения хрящевых дисков. В редких случаях в области поражения видна патологичная жидкость.

Для дифференцирования от артрита проводится исследование крови с определением СОЭ и содержанием С – реактивного белка. При артрозах анализы в норме.

Диагноз «гонартроз 2 степени» врач может поставить на основании следующих данных:

  • жалоб пациента;
  • результатов наружного осмотра;
  • заключения по рентгенологическим и МРТ снимкам больного колена.

Симптомы артроза 2 степени коленного сустава достаточно выражены, поэтому для врача определить, отчего страдает пациент, труда не составит. Но чтобы более детально оценить состояние межкостного соединения и на основании этого подобрать оптимальный вариант лечения, требуется дополнительная диагностика.

ПричиныСимптомыДиагностикаОсложненияЛечение

Причины

Чаще всего причиной перехода болезни во 2 стадию становится безответственное отношение к лечению и несоблюдение рекомендаций врача касательно двигательной активности и изменений в образе жизни.

В суставе, уже пораженном заболеванием, кровообращение и обменные процессы замедлены до той степени, когда ткани неспособны получать питательные вещества и кислород без помощи извне. При отказе от лечения или откладывании его «на потом», происходит ускорение разрушительных процессов в суставе и, как следствие, трансформация болезни их легкой стадии в более тяжелую.

Симптомы

Для 2 стадии гонартроза коленного сустава характерны следующие проявления:

  • усиление болевых ощущений: приступы боли приобретают определенную регулярность (после ночного сна, продолжительного периода покоя, физических нагрузок и пр.);
  • скованность в суставе, как правило, по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы;
  • коленный сустав увеличивается в размерах, его рельеф сглаживается – все физиологические выпуклости и впадины на суставе перестают определяться. В положении стоя это может проявляться как кожа, «нависшая» над коленной чашечкой. В положении сидя на корточках, становится очевидным, что одно колено (пораженное гонартрозом) значительно больше второго, здорового, и имеет шарообразную форму;
  • при движении в колене может слышаться характерный хруст;
  • сгибательные и разгибательные движения сустава резко ограничены.
Люди, страдающие 2 степенью гонартроза, редко способны обойтись без приема обезболивающих средств, так как боль в колене начинает беспокоить даже в периоды покоя. Это обусловлено шипообразными наростами на костных тканях сустава, которые оказывают раздражающее и травмирующее действие на все структуры колена.

Диагностика

В большинстве случаев пациент, обратившийся с жалобами на ухудшение состояния здоровья, уже диагностирован гонартрозом, и лечащий врач может назначить рентгенографическое исследование для оценки изменений, происшедших в суставе.

Если у врача есть повод подозревать присоединение к гонартрозу других заболеваний, может быть рекомендована КТ, МРТ и лабораторные исследования крови. Это необходимо для того, чтобы исключить инфекции, способные по кровотоку проникнуть в сустав, и осложненное течение гонартроза, с поражением мягких тканей.

Осложнения

При отсутствии лечения или недостаточно ответственном к нему отношении, гонартроз 2 степени может быстро преодолеть последнюю «ступень» и перейти в завершающую стадию, при которой боль становится постоянным спутником, а суставы подвергаются необратимым изменениям и деформациям.

Кроме того, ослабленные ткани сустава становятся уязвимы к инфекциям, и любое вирусное или бактериальное системное заболевание способно вызвать серьезные осложнения в течении гонартроза. Наиболее распространенным, но от этого не менее опасным, является инфицирование полости сустава с образованием гнойного содержимого, которое способно распространиться на мягкие ткани – мышцы, кожу.

Лечение

При лечении 2 степени гонартроза основное внимание уделяется снятию болевого синдрома, замедлению или полной остановке дегенеративного процесса в суставе, предупреждению осложнений и улучшению подвижности колена.

Правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами.

Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально. Важно не увлекаться самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам. Остановить болезнь на второй стадии можно, и сделать это необходимо своевременно и эффективно.

Пять методов лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При гонартрозе 2 степени готовьте исключительно отварную, паровую и тушеную пищу – это необходимо для улучшения усвоения организмом белка и коллагена.

Эти рекомендации по диете актуальны и одинаковы при лечении всех степеней гонартроза.

Физиотерапия и ЛФК

НПВС и НПВС ЦОГ-2. Нестероидные противовоспалительные средства купируют воспалительные процессы и обезболивают. Выпускаются в виде таблеток, инъекционных растворов, мазей, гелей, кремов. Препараты:

  1. НПВС: Кетопрофен, Ибупрофен, Целебрекс. Прием осуществляется определенными курсами, так как средства оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  2. НПВС ЦОГ-2: Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид. Воздействует группа за счет ингибирования циклооксигеназы. Терапия проводится длительно (в отличие от обычных нестероидных препаратов), так как отсутствуют специфические побочные реакции.

Хондропротекторы. Хондропротекторная группа восстанавливает хрящевую ткань, так как в состав препаратов входят такие вещества, как сульфат глюкозамина и хондроитина:

  • Хондроитин направлен на разрушение фермента, который разъедает хрящевую ткань. Он ускоряет рост, насыщает суставные хрящи жидкостью.
  • Глюкозамин предупреждает дальнейшее разрушение, восстанавливает выработку синовиальной жидкости.

Препараты:

  • Хондроксид.
  • Терафлекс.
  • Дона.
  • Артрон.

Антиферментные медикаменты. Группа направлена на нейтрализацию синтеза разрушающих ферментов, предупреждение дегенерации сустава. Средства выпускаются в инъекционном растворе, поэтому вводятся непосредственно в пораженный сустав: Гордокс, Овомин, Контрикал.

Стероидные противовоспалительные средства. Стероиды (гормоны) назначаются в том случае, когда воспаляется синовиальная оболочка (синовит). Препараты купируют болевой синдром и воспалительный процесс, причем за короткий промежуток времени.

Медикаменты:

  • Дипроспан.
  • Кеналог.
  • Гидрокортизон.

Спазмолитики. Спазмолитические лекарственные формы используются для купирования сильных болевых синдромов:

  • Мидокалм.
  • Сирдалуд.
  • Дротаверин.
Мази и кремы. Лечение гонартроза коленного сустава проводится комплексно, поэтому воздействовать на сустав и хрящевую ткань нужно не только изнутри, но и наружно. Для этого используются кремы, гели и мази. Они производят согревающий эффект, ускоряют кровообращение, снимают воспаление.

Самые часто назначаемые средства:

  • Фастум гель.
  • Долобене.
  • Финалгон.
  • Никофлекс.
  • Флоран.
  • Апизартрон.

Гиалуроновая кислота. Эта кислота вводится в суставное пространство, благодаря чему восстанавливается сустав. Гиалуронка считается высокоэффективной при 1 и 2 степени тяжести. При 3 стадии делать инъекции уже бессмысленно, так как действие будет непродолжительным.

Людям, которые имеют данную патологию, необходимо соблюдать специальную диету. Прием пищи должен осуществляться не менее 6-ти раз в сутки, маленькими дозами. Порцию можно увеличить в обеденное время. Специалисты рекомендуют уменьшить употребление соли или полностью убрать данный пищевой продукт из рациона.

Основное направление диеты – избавление от лишних килограммов и насыщение организма необходимыми для хрящевой ткани полезными веществами (фолиевая кислота, группа витамина В). В рацион должны входить свежие овощи и фрукты, которые содержат углеводы сложной категории. Они не приводят к образованию жира.

Основные правила соблюдения диеты:

  1. Ограничить себя в употреблении алкогольных напитков. Они провоцируют аппетит, поэтому человек ощущает постоянное чувство голода.
  2. Порции должны быть небольшими. Пережевывать следует тщательно и умеренно.
  3. Стул должен быть ежедневным. Пациенту, имеющему запоры, нужно принимать специальные лекарства или продукты, в которых содержится клетчатка.
  4. Для хрящевого формирования следует употреблять продукты, содержащие белковые вещества.

Запрещенные продукты:

  • копченая, вяленая и соленая рыба;
  • чипсы, сухарики и т. д.;
  • майонез, соус и кетчуп;
  • полуфабрикаты и еда быстрой готовки;
  • фаст-фуды;
  • рафинированное масло;
  • жирные и жареные блюда;
  • сдобные и кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • сливочное масло и маргарин;
  • газированные сладкие напитки и алкоголь.

Разрешенные продукты:

  • нежирная морская и речная рыба;
  • овощи и фрукты;
  • обезжиренное мясо (курица, кролик и пр.);
  • свежевыжатые соки;
  • зерновой хлеб;
  • печень говядины;
  • отварные яйца;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты;
  • каши.

Образ жизни

Чтобы добиться продолжительной ремиссии, необходимо придерживаться следующего образа жизни:

  • исключить вредные привычки;
  • избегать переохлаждения и перегрузку ног;
  • не допускать образования жировых отложений;
  • правильный рацион питания;
  • ежедневно проводить легкие физические упражнения;
  • исключить движения, которые подвергают коленные суставы нагрузке;
  • приобрести удобную обувь.
Пациентам, страдающим гонартрозом коленных суставов, гимнастика необходима. С помощью ЛФК замедляется процесс дегенерации хрящевых тканей. Рассмотрим несколько упражнений, направленных на восстановление подвижности.

Упражнения со столом:

  1. Сесть на стол (т. к. стул будет слишком маленьким). Выпрямить спину. Ноги расслабить. Начинаем выполнять движение ногами по окружности в разные стороны. Количество – по 20 раз в каждую сторону.
  2. Стать боком к столу. Одной рукой опереться на столешницу. Спина ровная. Начинаем подъем ноги, достигая параллельности. В конечной точке задержаться на 3-4 секунды. То же повторить с другой ногой. Выполнить по 7-9 подъемов каждой конечностью.
  3. Данное упражнение идентично предыдущему. Разница в том, что здесь следует не поднимать ноги, а наоборот наклонять корпус к носкам.

Упражнения на спине:

  1. Лечь на пол. Выпрямить ноги и спину. Поочередно начинаем сгибать колено, при этом, не отрывая от пола ступню. Вернуться в исходное положение и повторить с другим суставом. Чтобы немного увеличить нагрузку, после каждого сгибания тяните колено к груди.
  2. Принять горизонтальное положение. Согнуть одно колено (вторая нога ровно). Руки положить на пол ладонями вниз. Слегка приподнять таз и задержаться на 5 секунд. Вернуться в начальную позу и поменять ногу.
  3. Лечь на пол. Поднять ноги вверх. Колени немного согнуть. Начинаем выполнять круговые движения, имитируя кручение педалей на велосипеде.

Упражнения на животе:

  1. Лечь на живот. Руки под головой. Выполнить по 6 сгибаний коленом. При этом стараться пяткой дотянуться до ягодиц.
  2. В горизонтальном положении выполнить подъемы прямых ног. В конечной точке выдержать 4 секунды.
  3. Упражнение повышенной нагрузки. Лечь на живот. Тело расслабить. Поднять ногу на 10 градусов от пола и согнуть в колене. Выдержать 20-25 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить с другой конечностью.

Упражнения на боку:

  1. Лежа на боку, поочередно сгибаем и разгибаем колени. Выполнить по 20 сгибаний на одну ногу.
  2. Лечь на правый бок. Правую руку положить перед собой, левую – за голову. На вдох приподнимаем левую ногу над полом и сгибаем колено, дотягиваясь до груди. Меняем положение. Количество – 10 раз на одну сторону.

Гимнастика в воде:

  • ходьба в воде;
  • приседания;
  • поднятие ног и разведение их в сторону;
  • интенсивные короткие движения ногами во время плавания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют восстановить подвижность сустава, оказывают согревающее действие. Самыми эффективными процедурами считаются следующие:

  • Электрофорез. Воздействие осуществляется посредством проникновения электрических частиц и препарата в глубокие слои сустава. Именно электрическое поле позволяет молниеносно оказывать соответствующее действие препарата. Связано это с тем, что действующие компоненты на фоне электрического тока распадаются на ионы, за счет чего и распространяются по суставу.
  • Лазеротерапия. Инновационный метод, при котором на организм воздействует лазерное излучение. Луч прогревает все ткани, ускоряет деление клеток и обменных процессов, стимулирует регенерацию. Для этого используется пучок инфракрасного или ультрафиолетового света. Основное действие распространяется на клетки синовиальных оболочек, немного на костные ткани. Таким образом, суставной хрящ восстанавливается благодаря клеточной и тканевой регенерации.

Ортопедия подразумевает использование специального фиксатора – наколенника. Это позволяет восстановить положение сустава и предупредить развитие осложнений. Дополнительно купируется болевой порог, ускоряется кровообращение, снимается отёчность и снижается воспаление. Надевают наколенник только при физической активности (во время ходьбы, занятий спортом).

Народные средства

Рецепты народной медицины применяются исключительно в комплексе с основной терапией. Они выступают в качестве вспомогательных средств. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

Для приема внутрь:

  • Чай из стебельков и цветков бобов. Засыпать в емкость сухие компоненты, залить водой и настаивать 6-7 часов. Принимать ежедневно в течение месяца.
  • Лимонно-чесночный чай. Понадобится: 100 грамм чеснока и 3 лимона. Перемолоть через мясорубку и залить 3-мя литрами «крутого» кипятка. Настаивать не менее 12-ти часов. Можно добавить 200 грамм сухой крапивы. Употреблять ежедневно по 70 грамм.
  • Бульон. Необходимо взять копыта и колени говядины. Варить не менее 3-х часов. Остывший бульон принимать перед едой по 100 грамм.
  • мази;
  • компрессы;
  • составы для ванн;
  • настои,
  • отвары.

Медикаменты

Упражнения по Евдокименко

Гонартроз 2 степени лечат с помощью лечебно-физкультурных комплексов. Эффективность демонстрирует методика, разработанная врачом-ревматологом, автором книг по лечению опорно-двигательного аппарата, коленных суставов, Павлом Евдокименко.
Гонартроз 2 степени коленного сустава. Лечение народными средствами, уколы, гимнастика по Бубновскому. Начальные признаки, группа инвалидности
Гонартроз 2 степени коленного сустава поддается лечению с помощью ЛФК

Курс подразумевает широкий спектр упражнений, позволяющий выбрать подходящую схему занятий, с учётом индивидуальных потребностей пациентов.

Необходимо выполнять 3-5 упражнений ежедневно.

Варианты ЛФК:

  1. Размяться. Лечь на живот, руки положить вдоль туловища. Одну ногу, не сгибая в колене, поднять на 15 см, замереть на 20 секунд. Повторить задание по 15 раз на каждую ногу.
  2. Находясь в прежнем положении, согнуть правую ногу, приподнять, удерживая 5 секунд. Повторить 10 раз на обе ноги.
  3. Лёжа на боку, согнуть верхнюю ногу, поднять на 40-35 градусов. Выждав 20 секунд, повторить 5 раз. Выполнить упражнение, перевернувшись на другой бок.
  4. Сидя на стуле, выпрямить правую ногу, замереть на 30 секунд. Повторить с левой ногой.
  5. Растереть бёдра со всех сторон.
После каждого вида упражнений необходим отдых 1-2 мин.

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение предполагает разностороннее. Лёгкие физические занятия – обязательное условие борьбы с дегенеративно-дистрофической патологией.

Упражнения по методу врача Попова:

  1. Лечь на спину, притянуть колени к животу. 5 подходов.
  2. Выполнять упражнение «велосипед» до лёгкой усталости в мышцах.
  3. Лёжа на спине, приподняться, оперевшись на локти. Скрещивать ноги, повторяя движение ножниц.
  4. Согнуть правую ногу, оторвав стопу от пола. Через 5 секунд то же самое сделать с левой ногой. 4 повтора.

Время занятия не должно превышать 20 минут.

Физические упражнения совмещать с кинезотерапией – суть методики врача С.М.Бубновского.
  1. Лёжа на кровати, медленно сгибать ноги, скользя стопами по койке.Гонартроз 2 степени коленного сустава. Лечение народными средствами, уколы, гимнастика по Бубновскому. Начальные признаки, группа инвалидности
  2. Сделать наколенник из натуральной ткани, поместить в него кубики льда. Привязать изделие к больному месту – 20 шагов на коленях по комнате.
  3. Приседая, сделать глубокий выдох при сгибании колен. 10 повторений.

Выполнять комплекс упражнений можно до 3 раз в день.

Принципы лечения

На второй стадии гонартроз еще можно лечить консервативными методами. Путем различных воздействий решается главная задача — остановка разрушительного процесса. Кроме того, лечение предусматривает симптоматическую терапию (прежде всего обезболивание), максимальную регенерацию хрящевой ткани, нормализацию кровоснабжения и питания тканей, общее укрепление организма.

Лечение двухстороннего гонартроза проводится комплексными методами в длительном режиме. Основу составляет медикаментозная терапия, которая включает такие мероприятия:

  1. Исключение воспалений: противовоспалительные препараты нестероидного типа — Диклофенак, Олфен, Диклак, Ибупрофен, Индометацин, Кетапрофен, Мелоксикам, Нимесулид; при осложненном течении гормональные препараты — Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан.
  2. Для прекращения дегенеративных изменений: антиферментные лекарства — Контрикал, Овомин, Гордокс.
  3. Восстановление хряща: хондропротекторы — Структум, ДОНА, Румалон, Алфлутол, Мукосат.
  4. Наружные средства для улучшения кровообращения: Финалгон, Фастум гель, Никофлекс, Апизартрон, Фелоран.
  5. Укрепление кровеносных сосудов: Кавинтон, Трентал, Актовегин, Упсавит, Аскорутин.
  6. Уменьшение мышечного тонуса: спазмолитики — Но-шпа, Мидокалм, Тизалуд.
  7. Нормализация состава суставной жидкости: Отровиск, Гиалуаль, Ферматрон.
Схема лечения коленного сустава обязательно включает мероприятия, повышающие эффективность терапии.

Особо выделяется специализированный комплекс ЛФК, позволяющий нормализовать кровоснабжение, укрепить мышцы и связки, повысить мышечную деятельность и двигательную способность. Упражнения ЛФК составляются лечащим врачом по строго индивидуальному алгоритму.

Физиотерапевтическое воздействие — необходимый элемент комплексного лечения. Наибольшее распространение находят такие технологии:

  • электрофорез с введением Бишофита, Карипаина с усилением Димексидом;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое и микроволновое воздействие;
  • парафиновая аппликация;
  • ванны с радоном и сероводородом;
  • грязелечение.

Важную роль играет лечебный массаж и мануальная терапия, но только при условии профессионального проведения.

Двухсторонний гонартроз 2 степени считается уже прогрессирующей стадией болезни, но на этом этапе не поздно начинать лечение. Современные препараты способны остановить разрушительный процесс.

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass