Инфекционный артрит колена - симптомы, причины, лечение.

Классификация

Сложность анатомического устройства коленного сочленения, различные объемы и величины нагрузок на колено отображают разнообразие и большое количество клинических проявлений гонартрита. Заболевание может по-разному протекать, вызываться различными патологическими факторами и зависит от различных аспектов жизнедеятельности. Важно понимать, какой врач лечит патологию.

Например, от конституционных признаков телосложения человека, от его возраста или профессиональных особенностей, также от реактивности оргазма, от степени и выраженности реагирования тканей на те или иные раздражители.

Актуальность и распространенность недуга подчеркивает и статистика, согласно которой среди людей, страдающих от любых патологий коленного сустава, около половины с артритом, причем около трети от этого количества – это пациенты детского возраста.

Единой и общепринятой классификации связанной с причинами возникновения нет, есть нескольких классификаций коленного артрита, несущественно отличающихся друг от друга. Выделяют три общепринятые формы артрита.

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

В медицине принято разделять коленный артрит на виды, которым свойственна определённая причина возникновения и симптоматика проявления. Итак, эти виды носят следующие наименования:

  1. Артрит реактивный. Формируется на основании проникновения в полость сустава инфекций. Инфекция попадает преимущественно по половым путям в организм или посредством пищеварительной системы. Если у человека имеется хроническое заболевание, провоцирующееся на основании вирусного возбудителя, то не исключается развитие артрита колена. Реактивный вид заболевания проявляется не сразу, а спустя месяц после попадания вируса в организм.
  2. Острый вид. Признаком этого вида является сильная режущая боль, возникающая в области коленного сустава. Острый артрит коленного сустава формируется на основании поражения костной ткани инфекцией. Острый вид характеризуется формированием в будущем гнойного артрита, поэтому очень важно, вовремя начинать соответствующее лечение.
  3. Инфекционный вид. Формируется вследствие попадания заражённой крови в сустав колена. Инфекция также может проникнуть в полость суставного механизма посредством хирургических операций.
  4. Ревматоидный вид. Относится к наиболее тяжёлым формам заболеваний и сопровождается слабо и тугоподвижностью сустава колена. Этот вид заболевания чаще диагностируется среди женского пола различных возрастов, а реже встречается у мужчин. Опасность этого вида заключается в том, что причины его формирования остаются неизвестными даже на сегодня, поэтому и лечение артрита коленного сустава антибиотиками порой не даёт никакого эффекта. В большинстве случаев, особенно при отсутствии методики лечения, у человека развивается инвалидность.
  5. Артрозо-артрит. Характеризуется появлением деформации коленного сустава, костных тканей и хрящей. Причиной формирования этого вида заболевания является преимущественно сбой кровообращения организма. Если больному не оказывать медикаментозное лечение, то развивается симптоматика заболевания, которая вызывает хрящевые видоизменения. Помимо этого на поверхности костной ткани начинают нарастать уплотнения, шипы, происходит деформация и искривление костей.
  6. Посттравматический вид. Причинами формирования этого вида являются механические, бытовые и даже физические травмы. В результате повреждений наблюдается разрушение хрящей, что проявляется не только на рентгеновском снимке, но и в виде сильных болевых ощущений.

Это основные виды заболевания артритом коленного сустава, которые имеют различные причины развития. Об этих причинах поговорим подробнее. 

По этиологии и симптоматике артрит коленного сустава классифицируют по видам:

  1. Реактивный артрит имеет инфекционную природу. Бактерии, вирусы и грибы попадают в организм через ротовую полость, при половом незащищенном контакте, при контакте с зараженным человеком. При наличии вирусного заболевания в хронической стадии тоже может развиться артрит коленного сустава. Этот вид болезни начинает развиваться спустя месяц после проникновения патогенной микрофлоры.
  2. Ревматоидный артрит является одной из самых тяжелых форм заболевания, при развитии этого вида болезни человек может частично или полностью терять подвижность. Наиболее часто ему подвергаются женщины пожилого возраста, мужчины от ревматоидного артрита коленного сустава страдают реже. Природа его возникновения не изучена и неизвестна до сих пор, поэтому лечение сложное и не всегда эффективное, часто антибактериальная терапия бездействует. Как следствие – это развитие инвалидности.
  3. Если происходит деформация не только самого сустава, но и костной ткани, а также хряща, то это – артроз. Развивается обычно на фоне нарушения кровотока и застойных процессов в организме. Без лечения болезнь будет иметь тяжелые последствия – изменение хрящей, наросты, искривление костей и другие.
  4. Острый артрит характерен интенсивной болью режущего характера в колене. Причиной обычно становится инфекционное поражение костной ткани. Эта форма заболевания опасна тем, что без лечения переходит в гнойный артрит и имеет тяжелые последствия.
  5. Инфекционный артрит возникает при заражении крови инфекционным агентом и проникновении ее в коленный сустав. При травме колена и хирургическом вмешательстве может произойти такое же заражение сустава и околосуставных тканей.
  6. Посттравматический артрит возникает на фоне механических, физических и даже бытовых травм. Повреждения ноги могут нанести вред коленному суставу и разрушить хрящевую ткань. При рентгене патология хорошо заметна на снимке, больной испытывает сильнейшую боль.

Определить вид болезни очень важно, это поможет правильно назначить лечение.

Причины развития заболевания могут быть разными, основные выделяют на основании вида артрита:

  • инфекция, проникшая в полость сустава;
  • снижение защитных функций организма;
  • травмы и повреждения колена;
  • хронические инфекционные болезни (туберкулез, кандидоз, сифилис и другие);
  • развитие дегенеративных нарушений;
  • аутоиммунные заболевания.

По тому, как проявляется болезнь, она делится на первичный и вторичный артрит:

  1. Причиной первичного воспаления сустава является проникновение инфекции при травмах и ранениях. Болезнь развивается остро, сопровождается сильной болью, высокой температурой, отеком сустава. Если не оказать своевременную помощь, в полости начнет собираться гной, и заболевание перейдет во вторичный артрит.
  2. Вторичное поражение сустава развивается по причине проникновения в организм инфекционного агента, кровь разносит его по организму и затрагивает сустав.

Кроме того, болезнь могут провоцировать внешние причины:

  • стрессы;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • длительная терапия лекарственными препаратами;
  • переохлаждение;
  • наружная инфекция;
  • нарушение работы органов эндокринной системы.

Ряд инфекционных заболеваний может вызвать скрытый процесс развития артрита:

  • гнойная ангина;
  • ветрянка;
  • свинка (паротит);
  • краснуха;
  • гепатит;
  • туберкулез.
Дети чаще подвергаются реактивному артриту, не зависимо от возраста, это могут быть даже младенцы.

У каждого человека клиническая картина артрита индивидуальная, но можно выделить основные симптомы:

  • болевой синдром в области колена нарастающего характера, сначала боль возникает изредка, затем все чаще и интенсивнее;
  • быстро устают ноги, появляется отечность;
  • ограничение движения из-за нестерпимой боли;
  • когда болезнь прогрессирует, повышается температура, инфекция начинает разноситься по всему организму и болезнь может перерасти из артрита сустава в общий артрит;
  • коленный сустав краснеет, опухает и становится горячим, если к нему прикоснуться, человек страдает также как от зубной боли;
  • появляются признаки интоксикации – мышечная и суставная боль, слабость, хромота или обездвиживание.

По симптомам заболевание делят на три степени:

  1. Начало болезни, когда сустав поврежден незначительно. В этой стадии лечение может иметь положительный прогноз. Боль обычно появляется только при физической нагрузке, если сустав не тревожить – он не болит. Бывает, что при долгой ходьбе человек начинает прихрамывать, но после отдыха хромота исчезает. Колено может покраснеть, но отек отсутствует, температура держится в норме.
  2. Вторая степень артрита характеризуется частыми болями в суставе, даже в состоянии покоя. При движении боль усиливается, ходить становится все сложнее и люди пользуются тростью. Колено становится не только красным, но и отекшим, может опухать и становится горячим. Это говорит о развитии реактивного артрита. Температура тела тоже повышается, возникает озноб и необходимость в приеме жаропонижающих средств.
  3. В третьей степени коленный хрящ разрушается, и боль присутствует постоянно, человек не может спать и прикасаться к суставу. Нога опухает полностью, температура тела значительно повышается, если не начать лечение, человек может остаться инвалидом.

У детей артриты развиваются после перенесенных респираторных заболеваний. Если малыш еще не разговаривает, понять, что его беспокоит коленная боль можно по ноющему плачу. Если ребенок ходит, может быть заметна хромота, которую сначала можно принять за косолапость.

Может повышаться температура, малыш плохо ест, ножки припухают и краснеют в области колена. Визит к врачу при таких симптомах откладывать нельзя.

Инфекционный артрит колена

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

  1. Первая стадия, начальная. Преартритическая фаза. Обычно занимает около 6 часов. Болезнь протекает в чисто гиперемической форме. Единственный симптом здесь – это болезненный синдром, т.е. артралгия.

  2. Вторая стадия, ранний артрит. Артритическая фаза – разгар болезни.

    Признаки второй стадии могут проявляться циклически:

    • начинает твердеть хрящевая ткань;

    • патологически разрастается кость;

    • воспаляется синовиальная перепонка;

    • образуются абсцессы;

    • утолщается капсула сустава.

  3. Третья стадия, запущенный артрит. Постартритическая фаза – затихание болезни.

    Признаки третьей стадии:

    • хрящи все больше истончаются и практически полностью разрушаются;

    • на их месте из-за прогрессирующего зонального остеогенеза образуются костные наросты;

    • в костях возникают полости с инородным веществом;

    • разрушается сустав;

    • происходит рубцевание тканей;

    • нога принимает порочное положение и укорачивается/удлиняется;

    • человек становится инвалидом.

    На последней стадии артрит принимает хроническую форму. Возможны рецидивы и обострения заболевания. Болевой синдром может усиливаться при резкой перемене погоды. Это свойство организма называют метеочувствительностью.

Коленный сустав – крупнейший в человеческом теле, и синовиальной жидкости в нем больше, чем в других. При попадании в нее болезнетворных организмов воспалительный процесс протекает бурно, поэтому так важно остановить болезнь на первой стадии. В противном случае неприятных последствий никак не избежать.

Причин развития артрита коленного сустава существует огромное множество, среди которых:

  • механическая перегрузка от трения в переднем отделе и длительного стояния на коленях («колено домохозяйки»);

  • неправильное положение костей, а значит, неравномерное распределение нагрузки на сустав;

  • вакцинация против краснухи – поствакцинальный артрит;

  • длительное переохлаждение или обморожение ног;

  • травма, например, ушиб, перелом, трещина, разрыв суставного мениска или повреждение связок – посттравматический гонартроз;

  • аллергия (лекарственная и сывороточная болезнь) – аллергический артрит, например, при крапивнице или отеке Квинке;

  • болезнь Рейтера – синдром артрита, уретрита и конъюнктивита (преимущественно у молодых мужчин);

  • бруцеллез;

  • болезнь Бехчета;

  • артриты других суставов, например, гнойные или паразитарные;

  • глистные и протозойные инвазии;

  • туберкулез– туберкулезный артрит;

  • крупозное воспаление легких;

  • острая стрепто-, пневмо- или стафилококковая инфекция – инфекционный или септический артрит;

  • грибок;

  • гонорея;

  • хламидиоз;

  • сифилис;

  • лаймовская болезнь;

  • красная волчанка;

  • псориаз (очень редко) – псориатический артрит;

  • гепатит;

  • пирофосфатная артропатия с обызвествлением;

  • подагра – метаболическая болезнь с отложением солей мочевой кислоты в суставах – обменный или подагрический артрит;

  • болезнь Бехтерева - наследственное заболевание опорно-двигательной системы;

  • капилляротоксикоз;

  • узловатая эритема;

  • коллагеноз (крайне редко);

  • саркоидоз;

  • лейкоз;

  • гемофилия;

  • цинга;

  • остеомиелит;

  • ангина;

  • скарлатина;

  • отит;

  • фарингит;

  • дерматомиозит.

Выявить причину артрита иногда довольно затруднительно, т.к. воспалительный процесс прогрессирует постепенно и до появления болевого синдрома характерная симптоматика может отсутствовать. Самая тяжелая форма артрита коленного сустава – это острая флегмонозная с гнойным расплавлением окружающих мягких тканей, прорывом гноя в ткани бедра и голени.

Виды инфекционных возбудителей:

  • бактерии;

  • вирусы;

  • паразиты;

  • болезнетворные грибки.

Бактерии:

  • стафилококки;

  • гонококки;

  • стрептококки;

  • гемофильная палочка - Haemophilius influencae;

  • грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла - Salmonella.

Виды Staphylococcus:

  • Staphylococcus aureus;

  • эпидермальный стафилококк - Staphylococcus epidermidis.

Виды Streptococcus:

  • β-гемолитический стрептококк группы А - Streptococcus pyogenes - активируется в грамположительной флоре;

  • стрептококки других групп.

Вирусы:

  • ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;

  • краснухи;

  • эпидемического паротита;

  • гепатита В;

  • парвовирусы.

Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

  • описторхоз;

  • стронгилоидоз - кохинхинская диарея;

  • дракункулез - болезнь ришты;

  • анкилостомоз - сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;

  • шистосоматоз;

  • эхинококкоз печени;

  • филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;

  • лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

  • гонококковый;

  • туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;

  • бруцеллезный;

  • боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);

  • иерсиниозный;

  • дизентерийный;

  • сальмонеллезный.

По причинам возникновения артрит коленного сустава делят на два вида:

  1. Первичный (самостоятельное заболевание);

  2. Вторичный (сопутствующее другой патологии).

Факторами риска или предрасполагающими причинами являются:

  • недоношенность;

  • лишний вес;

  • наследственность;

  • хронические очаги инфекции;

  • оперативные вмешательства;

  • гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;

  • фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;

  • перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;

  • ангина - воспаление слизистой оболочки зева;

  • скарлатина (преимущественно в детском возрасте);

  • воспаление среднего уха;

  • пневмония - воспаление легких;

  • инфекционный эндокардит - воспаление эндокарда - внутренней оболочки сердца;

  • иммунодефицитные состояния;

  • рецидивирующая септицемия;

  • протезы суставов;

  • сахарный диабет - эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;

  • серповидноклеточная анемия - малокровие;

  • хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин;

  • кариес - разрушение тканей зубов;

  • опухоль;

  • гипогаммаглобулинемия - дефицит белка;

  • алкогольная зависимость;

  • употребление наркотиков;

  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;

  • слабый мышечный каркас коленного сустава;

  • экстремальные виды спорта.

Симптомы болезни разительно отличаются в зависимости от причин её возникновения. Так, если это длительное механическое трение, то артрит обычно протекает без лихорадки. При выраженном артрите коленных суставов можно полностью лишиться возможности передвигаться.

Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления). Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут травмы суставных связок, бурсит, тендинит, лишний вес и ожирение, тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки, гипермобильность суставов, плоскостопие. Нередко манифестацию острого артрита коленного сустава провоцирует инфекция, вакцинация, аллергическая реакция, хирургические вмешательства, аборт или роды, переохлаждение.

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

Причины возникновения заболевания

Основная причина заболевания – заражение синовиальной капсулы

Инфекционный артрит развивается из-за инфицирования синовиальной капсулы или оболочки сустава. Таким образом, главная причина развития болезни – это наличие очага инфекции в организме.

Инфекционный артрит может быть спровоцирован следующими возбудителями:

  • стафилококк;
  • грамотрицательные бактерии;
  • гонококки;
  • гепатит В;
  • вирус кори;
  • краснуха;
  • грибковая флора.
Возбудитель заболевания проникает в сустав гематогенным или лимфогенным путем, то есть с током крови или лимфы.

Для каждой возрастной группы характерны различные возбудители заболевания. У молодых людей патология чаще всего ассоциируется с гонореей, у детей причиной артрита выступают стафилококки или вирус кори, у пожилых пациентов – грамотрицательные бактерии, такие как сальмонелла.

Заболевание может выступать осложнением имеющихся инфекционных патологий. Очагом инфекции может выступать:

  • кариес;
  • тонзиллит;
  • гнойный отит среднего уха;
  • хронические инфекции дыхательных путей;
  • заболевания мочевыделительной системы (цистит);
  • пневмония;
  • системный микоз;
  • туберкулез;
  • поражение половых органов.

Любое невылеченное инфекционное заболевание многократно повышает риск развития артрита. Ключевым моментом здесь выступает общее снижение иммунитета и распространение инфекции с током крови. Чем больше ослаблен организм, тем выше риски развития патологии суставов.

Симптомы и признаки заболевания

Существует 2 варианта развития артрита

Инфекционные артриту у детей и взрослых могут быть асептическими и септическими. В первом случае болезнь развивается на фоне инфекции в организме, но в синовиальной капсуле болезнетворный агент не выявляется.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Инфекционный артрит возможно лечить медикаментозно

  • повышение температуры тела выше 38%С (субфебрильная величина);

  • озноб - болезненное ощущение холода;

  • потливость;

  • тошнота и рвота (преимущественно у детей) как признаки интоксикации;

  • слабость, вялость;

  • ломота в мышцах;

  • недомогание;

  • боль в суставе;

  • ограниченность движений больной конечности - тугоподвижность;

  • покраснение кожи в суставной области;

  • высокая локальная температура в месте инфицирования;

  • скопление в суставе выпота – жидкости из кровеносных сосудов;

  • припухлость;

  • синдром периартрита - дерматита: мигрирующая полиартралгия, лихорадка гектического типа (febris hectica), тендосиновит и дерматит («воспаление кожи») - пятнисто-папулезные или везикулярные, а затем и везикуло-пустулезные высыпания.

Также почитать:гонартритАртрит колена и его лечение
схема с видами артрита
Схема с видами артрита. Нажмите на фото для увеличения
Вид патологииПричина развития

Реактивный

Иммунный ответ организма на белки (антигены) некоторых возбудителей (хламидий, шигелл, сальмонелл, вируса гепатита В)

Подагрический

Воспаление из-за нарушения обмена веществ (подагры) и «выпадения» солей мочевой кислоты в ткани

Волчаночный

Воспаление возникает на фоне системного заболевания соединительной ткани (системной красной волчанки) из-за недостатков работы иммунитета (попытка уничтожить собственные ткани)

Туберкулезный

Разновидность инфекционного артрита, причины – проникновение возбудителей туберкулеза (микобактерий) из удаленного очага инфекции (по лимфатическим или кровеносным сосудам)

Травматический

Травмы, различные механические повреждения

Инфекционный (гнойный артрит коленного сустава)

Проникновение возбудителей в полость (вирусов, бактерий, грибков)

Ревматоидный

Истинные причины, которые могут его вызывать, неизвестны, предполагают, что главную роль играют наличие антигена HLA-B27 в соединительной ткани организма (по строению он напоминает антигены возбудителей) и наследственность

А также недостатки работы иммунитета (уничтожение собственных тканей)

Инфекции, травмы, стрессы, переохлаждение

Анкилозирующий спондилоартрит (б-нь Бехтерева)

Псориатический

Лечение инфекционного артрита

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника. Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Выделают следующие симптомы коленного сустава:

  • скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;

  • боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);

  • тяжесть в ноге;

  • массивный отек мягких тканей - водянка;

  • накопление экссудата в суставной полости;

  • растяжение капсулы и связок;

  • гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;

  • покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 см;

  • веретенообразный вид больной ноги;

  • разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;

  • симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании - «всплывает» вновь;

  • боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);

  • лихорадка, гектический характер температуры тела;

  • озноб;

  • потливость;

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;

  • общее недомогание, чувство разбитости;

  • сонливость;

  • слабость, вялость;

  • снижение аппетита;

  • периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);

  • атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра - симптом Александрова;

  • остеопороз;

  • костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;

  • ревматический кардит;

  • ревматическая хорея;

  • ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;

  • абсцессы - нарывы;

  • свищи;

  • некроз мягких тканей и хряща;

  • фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;

  • уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;

  • заполнение сустава рубцовой тканью;

  • эрозия суставных поверхностей;

  • анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.

Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава.

Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

  • фиброзная остеодистрофия;

  • гигантоклеточная остеокластома;

  • саркома;

  • пигментный виллонодулярный синовит;

  • синовиома.

К лабораторно-инструментальным признакам артрита коленного сустава относят:

  • увеличение СОЭ - скорости оседания эритроцитов (или РОЭ - реакции оседания эритроцитов), количества лейкоцитов (преимущественно полиморфонуклеаров), эозинофилов и тромбоцитов в общем анализе крови;

  • выявление С-реактивного белка и серомукоидов при биохимическом исследовании крови;

  • обнаружение антигена HLA-27, ?-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови;

  • резкое увеличение количества плазматических клеток в синовиальной оболочке;

  • дегенерация хряща, сужение суставной щели, гуммозный процесс в костях, эрозии и узлы в костной ткани, остеофиты (травмируют синовиальную оболочку), субхондральный склероз (склеротический ободок вокруг туберкулезного очага и секвестры внутри него) на рентгеновских снимках.

Нередки случаи, когда инфекции проникают в организм во время проведения разного рода хирургических операций или внутривенных инъекций. Это происходит по вине медицинских работников, которые не соблюдают должные меры дезинфекции, осуществляя данные процедуры.

Инфекция также может проникнуть через поврежденные кожные покровы, в результате полученной травмы или ушиба.

Возбудителями инфекционного артрита являются всевозможные микробы и бактерии, к которым относятся:

  • Стафилококк;
  • Гемофильная палочка;
  • Гонококковые бактерии;
  • Стрептококк;
  • Грибки.

А также заболевание могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, краснуха, туберкулез, ангина и другие.

Продукты воспалительных процессов, возникающих во время течения данных вирусных инфекций, разносятся с помощью крови по всему организму и могут послужить возникновению разного рода осложнений, в том числе и вирусного артрита коленного сустава.

В зависимости то того, каким путем проникла в коленный сустав инфекция, различают первичные и вторичные инфекционные артриты.

При первичных заболеваниях инфекция непосредственно попадает в сустав, при вторичных — инфекцию приносит кровоток от другого пораженного источника.

Характер их проявления напрямую зависит от причины, послужившей толчком к началу заболевания. Но существует общий ряд симптомов, характерных для любой формы инфекционного артрита.

В первую очередь, это отеки, которые со временем начинают увеличиваться в размерах. Во-вторых, болезненные ощущения, которые значительно усиливаются при сгибании колена и опоре на него.

В особо тяжелых случаях может подняться температура, появиться озноб и головные боли.

В большинстве случаев развивается, как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.

Чаще всего, причиной к его образованию служит присутствие в организме золотистого стафилококка либо стрептококка.

В отдельных случаях заболевание могут спровоцировать бактерии туберкулеза и грибковые инфекции.

Септический артрит характеризуется резкой болью в области суставов, их слабостью, временным, а в последствии и постоянным ограничением двигательных функций. В большинстве случаев у больных начинается лихорадка.

Быстрому развитию септического артрита служит ослабление защитных функций организма. В связи с этим, необходимо принять неотлагательные меры по укреплению иммунной системы при первых же подозрениях на заболевание.

Диагностируют болезнь с помощью следующих анализов:

  • Анализ периферической крови;
  • Анализ синовиальной жидкости;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография.

Вирусный артрит

Инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию инфекционного артрита.

Болезнь может также развиться от полученных травм и ран, хирургических вмешательств, инъекций, когда в процессе процедуры внутрь организма попали микробы. Инфекционные заболевания такие, как ветряная оспа, корь, краснуха, ВИЧ некоторые другие инфекции способствуют развитию этого недуга.

Начало болезни характеризуется покраснениями и припухлостями пораженных областей.

Появляются неприятные нарастающие болевые ощущения в районе коленного сустава. Эти симптомы длятся около двух недель, но могут затянуться и на более продолжительный срок.

Меры надо предпринимать безотлагательно. Лечение в большинстве случаев требует госпитализации.

Оно в направлено на уничтожение возбудителя инфекции. В этих целях назначают антибактериальные препараты. А также, в терапевтический курс входят обезболивающие и снижающие воспалительные процессы лекарственные средства.

При отсутствии лечения заболевание переходит в более тяжелую форму и чревато необратимыми последствиями.

Артрит коленного сустава

Диагностируют заболевание:

  • Общим анализом мочи;
  • Общим анализом крови;
  • Анализом кала;
  • Тестом на хламидии.

Это гнойное опасное заболевание, возникающие под действием стрептококков, пневмококков, стафилококков, гонококков.

Проявляется суставными болями, опухолями. Болезнь может сопровождаться общей интоксикацией организма и потерей подвижности коленного сустава.

От начала патологического процесса до появляется характерных признаков гнойного инфекционного артрита суставов может пройти от нескольких часов, до нескольких дней.

  • скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;
  • боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);
  • тяжесть в ноге;
  • массивный отек мягких тканей — водянка;
  • накопление экссудата в суставной полости;
  • растяжение капсулы и связок;
  • гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;
  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита;
  • периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);
  • атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра — симптом Александрова;
  • остеопороз;
  • костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;
  • ревматический кардит;
  • ревматическая хорея;
  • покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 см;
  • веретенообразный вид больной ноги;
  • разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;
  • симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании — «всплывает» вновь;
  • боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);
  • лихорадка, гектический характер температуры тела;
  • озноб;
  • потливость;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • общее недомогание, чувство разбитости;
  • сонливость;
  • ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;
  • абсцессы — нарывы;
  • свищи;
  • некроз мягких тканей и хряща;
  • фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;
  • уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;
  • заполнение сустава рубцовой тканью;
  • эрозия суставных поверхностей;
  • анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.
  1. В первую очередь, как правило, назначаются противовоспалительные средства не стероидной природы, применяемые как внутрисуставно, так и внутримышечно или внутривенно.
  2. Также могут быть показаны глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты гормональной природы, вводятся которые непосредственно в суставную полость.
  3. При сильных болях в области пораженного коленного сустава местно колят анестезирующие вещества.
  4. На тяжелых стадиях развития воспаления в суставе доктор может назначить курс приема хондропротекторов, курсы витаминов.
  • проникновение вредоносителей через нарушенные кожные покровы в результате прокола, оперативного вмешательства или травмы (ушиб, ожог, ранение и пр.) – первичный артрит;

  • перенос возбудителя вместе с лимфой или кровью, т.е. гематогенным путем – вторичный артрит.

Первые признаки

При остром инфекционном артрите симптомы и лечение зависят от тяжести патологического процесса. Острый бактериальный или инфекционный артрит у детей может быть вызван:

  • золотистым стафилококком;
  • стрептококком;
  • пневмококками;
  • кишечной палочкой;
  • сальмонеллами.

Заболевание развивается из-за тонзиллита, отита среднего уха, перенесенных инфекционных и бактериальных болезней. Причиной также может выступать фурункулез.

Фактором, повышающим риск развития такой формы болезни, является оперативное вмешательство в суставы, при котором в полость проникают патогенные бактерии, либо глубокие раны или укусы животных.

Артрит вследствие укусов животных прогрессирует очень быстро. Первые симптомы появляются спустя 1-2 суток после получения раны.

Артроз

Острый бактериальный артрит, как правило, поражает один сустав. Эта форма моноартрита чаще всего проявляется воспалением коленного или голеностопного сустава, что обусловлено особенностями кровообращения нижней части тела.

Характерные симптомы и признаки инфекционного артрита, протекающего в острой форме:

  • пульсирующая боль в суставе;
  • выраженный отек и гиперемия кожи вокруг инфицированного сочленения;
  • симптомы интоксикации;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сгибательной функции сустава;
  • боль при нагрузке и в состоянии покоя.

Острый воспалительный процесс сопровождается головной болью, тошнотой, повышением температуры до 380 С. Суставная боль носит пульсирующий характер, но при нагрузках может приобретать острый оттенок.

Инфекционно-аллергический артрит у детей – это следствие проникновения аллергена в организм. При этом первичное воздействие аллергена протекает бессимптомно, но в организме вырабатываются специфические антигены, которые при вторичном контакте провоцируют развитие воспаления.

При этой форме болезни аллергеном или раздражителем выступает сам возбудитель инфекционного заболевания. Инфекционно-аллергический артрит у детей развивается достаточно медленно, первые симптомы становятся заметны через 7-10 дней после начала развития воспалительного процесса.

Как правило, диагностируется инфекционно-аллергический полиартрит, при котором поражается несколько крупных суставов. Такая форма заболевания чаще начинается с симметричного воспаления коленных суставов.

Аллергический инфекционный артрит коленного сустава сопровождается симптомами классического артрита:

  • онемение сустава после сна;
  • боль в первые часы после пробуждения;
  • отек сустава;
  • покраснение кожи.
В редких случаях аллергии на стафилококк развивается тяжелый инфекционно-аллергический артрит у детей, симптомы которого повторяют признаки гнойного воспаления в суставе.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором развивается воспалительный процесс в суставах. Ревматоидный артрит протекает в подострой форме. Его начало может быть связано с инфицированием сустава вследствие проникновения бактериального агента.

При этом инфекционный артрит протекает в подострой форме, но из-за воспаления проявляется специфический аутоиммунный ответ, вследствие которого организмом вырабатываются антитела, атакующие коллагеновые волокна соединительной ткани.

Симптомы инфекционного ревматоидного артрита полностью соответствуют признакам инфекционного асептического артрита. Это заболевание проявляется на фоне гриппа, кори, скарлатины, тонзиллита.

После устранения болезнетворного агента артрит не проходит, так как переходит в ревматоидную форму. Опасность инфекционного ревматоидного артрита заключается в быстром прогрессировании. Наиболее опасен системный ревматоидный артрит, поражающий сразу несколько крупных суставов.

Отягощенный инфекцией в полости сустава, ревматизм быстро прогрессирует, поэтому инфекционный ревматоидный артрит может приводить к деформации суставов, нарушению двигательной функции и потери трудоспособности. Ревматоидный артрит быстро приводит к инвалидности, поэтому требует срочного лечения.

Неспецифический артрит инфекционной природы развивается вследствие действия условно-патогенных микроорганизмов, таких как стрептококк. Чаще всего причиной выступает наличие хронического очага инфекции.

Неспецифическая форма заболевания встречается у детей и пожилых пациентов. Спровоцировать ее могут такие банальные заболевания, как кариес. У мужчин неспецифический артрит может быть следствием инфекционного простатита.

Неспецифический инфекционный артрит поражает сразу несколько суставов, чаще всего локтевой, лучезапястный, тазобедренный и коленный.

Для патологии характерна боль в пораженных суставах, нарушение подвижности, симптомы общего недомогания. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживается значительной увеличение ее объема, что провоцирует отек сустава.

Особенность специфического инфекционного артрита коленного сустава или другого сочленения – это наличие нехарактерных возбудителей. К этой форме инфекционного артрита сочленений и суставов относятся воспаления, развивающиеся на фоне:

  • сифилиса;
  • гонореи;
  • туберкулеза;
  • бруцеллеза.
Патология может протекать в острой и подострой форме. Обычно болезнь поражает сразу несколько крупных суставов. При постановке диагноза важно учитывать наличие перечисленных заболеваний в анамнезе.

Существуют общие признаки, характерные для любой разновидности артрита колен:

  • скованность в пораженном суставе по утрам;
  • ноющая или острая боль;
  • воспаление, отек, покраснение тканей;
  • в запущенных случаях – частичная утрата двигательной функции сустава, деформация и девиация костей.

Стадии

Если заболевание не лечить, в большинстве случаев развивается хронический артрит. Специалисты выделяют три основные стадии его развития:

  1. Первая (начальная). Боли и дискомфорт носят волнообразный характер, чаще беспокоя в утренние часы, по ночам или на смену погоды. На снимках сустава заметны первые признаки утончения костей, уплотнения мышечной ткани, а также незначительное сужение просвета суставной щели.
  2. Вторая. Патологические изменения в суставе более заметны, отечность и боли выражены, подвижность ноги ограничена. На рентген-снимке видны эрозии, ссыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.
  3. Третья. Наблюдается обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, повышенный рост соединительной ткани и костных остеофитов, а также отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща сильно разрушены.

Народная медицина

Артрит – заболевание известное с давних времён. В народе его справедливо относят к заболеваниям суставов, лечат способами во многом сходными с  лечением артроза и ревматизма.

  1. Выдавать сок из корней лопуха (можно купить экстракт в аптеке) и смешайте его с растительным маслом: 2 части сока и 1 часть масла. Получится мазь, которой нужно смазывать больной сустав.
  2. Отвар из листьев бузины. 20 г сырья кипятят в литре воды и дают настояться. В сутки необходимо выпивать до трех стаканов отвара.
  3. Для лечения нужно растопить парафин до температуры не выше 510С (чтобы не обжечься) затем хорошо 5–6 раз опустить колено в ёмкость с парафином на 1–2 мин. После колено тщательно обернуть тканью и целлофаном, подержать до полного остывания.
  4. Ванны с отваром из березовых почек или листьев. Можно заменить компоненты морской солью или сосновыми иголками.
  5. Аппликации с горчицей. Готовят смесь из 50 г горчичного порошка, равного количества растопленного парафина и соли (по 100г). Состав наносят на больное колено, фиксируют повязкой и оставляют на всю ночь. Процедура поможет снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения.
  6. Картофель хорош тем, что есть под рукой круглый год в свежем виде. Для лечения понадобятся неочищенные клубни, которые должны быть позеленевшими. Для этого их можно просто оставить на несколько дней в комнате. Затем позеленевшие клубни нужно хорошо вымыть, натереть на мелкой тёрке и сделать компресс. Лучше проводить процедуру вечером. Для компресса: натёртую массу поместить в тёплую воду и подогреть до 380, выложить её слоем до 2 см на чистую тряпочку и сделать на больное колено компресс. Через 25 – 30 мин почувствуется тепло, если компресс не начал греть, он поставлен неправильно. Картофель хорошо снимает боль и уменьшает воспаления. Компресс прикладывают до исчезновения болевых ощущений.
Лечение артрита коленного сустава народными средствами следует осуществлять после консультации с лечащим врачом, это поможет избежать нежелательных осложнений.

Народная медицина также предлагает некоторые рецепты, применять которые следует только после консультации со свои лечащим врачом.

Для вывода токсинов, образующихся при попадании в организм инфекции, полезно пить отвар овса.

Его делают следующим образом: стакан овса заливают литром горячей воды, данное средство пьют по 100 мл в день.

Полезны медовые компрессы.

Мед и сок редьки смешивают, из расчета: две части к одной.

Данную смесь прикладывают на полчаса к проблемным участкам с помощью компрессов.

Возможные осложнения

Прогноз и осложнения

Артрит может перейти в хроническую форму

Инфекционный артрит необходимо лечить, в противном случае он может перейти в хроническую форму. Прогноз зависит от того, насколько своевременно была начата медикаментозная терапия. Примерно в 30% случаев перенесенного инфекционного воспаления сустава у пациентов на всю жизнь сохраняется нарушение подвижности в больном суставе и уменьшение амплитуды движений.

На запущенных стадиях инфекционный артрит может стать причиной осложнений. Одно из самых опасных из них — остеоартроз, представляющий собой дегенеративно-дистрофическую патологию суставов.

При остеоартрозе разрушаются хрящи суставных поверхностей. Хрящевая ткань становится неэластичной, покрывается трещинами и теряет способность предохранять кости от нагрузок. При данном заболевании уменьшается продуцирование синовиальной жидкости, в результате чего иссушаются поверхности суставов.

Без поступления синовиальной жидкости поверхности больше не скользят относительно друг друга, что является причиной болевого синдрома (в особенности при ходьбе). С течением времени ухудшается двигательная функция, а суставы деформируются.

Если инфекционный артрит приводит к септическому шоку, возможна смерть пациента. Согласно статистическим данным, показатель летальности у больных инфекционным артритом колеблется между 5 и 10 %.

В большей части случаев врач направляет больного на стационарное лечение. Терапевтические мероприятия подразумевают применение медикаментов, физиотерапию. Возможна хирургическая операция.

В качестве вспомогательного средства (но ни в коем случае не основного) при лечении инфекционного артрита возможно задействование средств народной медицины.

Основной способ лечения инфекционного артрита предполагает упор на медикаментозные препараты. Главная задача — уничтожить бактерии и микробы.

Прежде всего, часто даже до окончательного подтверждения диагноза, назначают курс антибиотиков. Опережающие действия врачей связаны с необходимостью предотвратить разрушение коленного сустава, поскольку инфекционный артрит развивается очень быстро.

После определения диагноза избирается более подходящий к конкретному случаю антибиотик. Антибактериальные препараты вводят сначала внутримышечно — на протяжении первых 2 недель. В дальнейшем пациент принимает препараты этой группы перорально.

Золотистый стафилококк

Если речь идет о вирусных инфекциях, в терапевтический курс включают нестероидные противовоспалительные средства. Составным элементом медикаментозного лечения выступает использование болеутоляющих препаратов, позволяющих больному вести более полноценную жизнь.

В общеукрепляющих целях назначается примем кальция и витаминных препаратов (особенно важен витамин D). Достаточное количество витаминов и микроэлементов позволяет уменьшить вероятность осложнений, в том числе остеопороза.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия включают такие методики:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лечебная физкультура.
Кроме того, широко применяют грязелечение, гидротерапию, электростимуляцию сосудов, лазеротерапию, магнитотерапию.

Для уменьшения болевого синдрома назначают средневолновое ультрафиолетовое облучение. Задача процедуры состоит в активизации биохимического обмена в тканях. Облучение позволяет оптимизировать кровоток на пораженном участке. Таким образом удается уменьшить болевые ощущения у пациента.

Еще одна действенная физиотерапевтическая процедура — грязелечение. Терапевтический эффект наступает за счет воздействия на рефлекторные участки кожных покровов и спинного мозга. Это дает возможность улучшить питание тканей и стимулировать обменные процессы.

Лечение грязями проводится за несколько сеансов, каждый из которых длится по 15 – 30 минут. Грязетерапия позволяет снять воспалительный процесс и улучшить двигательные возможности коленного сустава.

Лечебная физкультура назначается после устранения основных симптомов заболевания. Одна из главных задач в восстановительный период — вернуть колену его функциональность и повысить амплитуду движений. Для этого необходимо выполнять комплекс специально разработанных упражнений, конкретный перечень которых определяется врачом-методистом.

Обратите внимание! Пациент не должен ощущать болезненности при выполнении лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство практикуется в исключительных случаях, когда патология связана с нагноением или при недостаточной результативности антибиотиков.

Операция состоит в дренировании коленного сустава. В особо тяжелых случаях, когда процесс дошел до разрушения сустава, понадобится реконструкция.

Препараты из арсенала народной медицины позволяют уменьшить проявления заболевания.

koleno2_1.jpg
Для вывода из организма токсинов используют овсяный отвар. Состав приготавливают за счет смешивания 200 граммов овса с 1 литром кипятка. Остывшую жидкость употребляют по 100 граммов в сутки.

Популярны медовые компрессы. Для приготовления компресса понадобятся мед и сок редьки. Два компонента соединяют, исходя из пропорции: 2 части меда на 1 часть сока. Готовый состав прикладывают к пораженному колену на 30 – 40 минут.

Инфекционный артрит в коленном суставе — опасное заболевание, которое требует серьезного и долгого лечения. Самолечение недопустимо. При обнаружении симптомов артрита следует без промедления обратиться за медицинской помощью.

Инфекционный артрит – опасное заболевание, так как оно может привести к разрушению костных хрящей или септическому шоку, который может закончиться летальным исходом. Разрушение хрящевой ткани влечет за собой смещение костных суставов.

Золотистый стафилококк способен разрушить хрящи всего за несколько дней.

Самое распространенное осложнение – остеоартрит.

При первых же симптомах, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Начатое вовремя адекватное лечение позволит избежать разрушения сустава и развития осложнений.

Инфекционный артрит может вызвать серьезные осложнения, вплоть до полного разрушения коленного сустава. В первую очередь разрушению подвергается хрящевая ткань, в результате чего возникает смещение костей.

Осложнения болезни могут привести к летальному исходу, если инфекционный артрит вызовет септический шок.

Чтобы избежать осложнений и как можно быстрее избавиться от болезни, необходимо своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Также важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы лечение приносило максимальную пользу.

Артрит коленного сустава может иметь следующие осложнения:

  • тугоподвижность или обездвиживание коленного сустава;
  • поражение тазобедренного сустава как на стороне поражения, так и на противоположной (вследствие перераспределения нагрузки).

Заключение

Инфекционный артрит коленного сустава серьезное заболевание, лечение которого необходимо проводить только под наблюдением лечащего врача.

Никакого самолечения быть не должно.

При правильной и своевременной терапии прогноз болезни хороший.

В 70 % происходит полное излечение.

Запущенный вариант опасен, он приводит к развитию осложнений, таких к примеру, как остеоартриту, деформации суставов и к прочим более сложным недугам. Кроме того, в некоторых случаях возможны и летальные исходы, по статистике они составляют 5 — 10 % от общего числа страдающих инфекционным артритом коленного сустава.

Основные принципы диагностики и лечения

Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным.

Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями в колене (мышечными болями) и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез.

На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степень отечности колена, покраснения, болезненных ощущений в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита.

артрит коленного сустава

Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.

Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты.

Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене. 

Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).

Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.

Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальный подход к лечению.

Главным критерием в вопросах дифференцирования гонартрита служит проведение углубленного обследования, включающего как лабораторные, так и инструментальные методы:

  • клиническое и биохимическое исследование крови;
  • проведение диагностических проб для установления или исключения различных инфекционных, вирусных и грибковых заражений;
  • клинический анализ мочи для выявления нарушений минерального обмена;
  • рентгенографическое исследование области пораженного сустава;
  • ультразвуковое исследование;
  • при необходимости получения более точного представления о деструктивных изменениях в структуре элементов пораженного сочленения может быть назначено проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Необходимость в таком обширном исследовании обусловлена существованием большого разнообразия нозологических форм гонартрита. Максимально точное определение патологических изменений в пораженном суставе помогает лечащему врачу выбрать правильную тактику в вопросе, как лечить артрит коленного сустава.
Особенности диагностики

Необходимо провести МРТ и УЗИ для постановления диагноза

Для точного диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенографию сустава;
  • МРТ и УЗИ;
  • пункцию суставной капсулы.

Анализы крови позволяют установить факт инфекционного воспаления и обнаружить ревматоидный фактор. Рентген необходим для визуализации зоны поражения сустава. МРТ и УЗИ позволяет исключить наличие конкрементов, остеофитов, опухолевых новообразований, и визуализируют состояние околосуставных тканей.

Пункция проводится для изучения состава синовиальной жидкости. Это необходимо для точного выявления возбудителя.

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) - антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Разрушение сустава в результате инфекционного артрита может наступить очень быстро. Поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной диагностикой как можно раньше. Прежде всего врач проводит тщательный осмотр колена, иногда и других суставов, изучает анамнез. По результатам первичной диагностики назначаются лабораторные анализы.

Вызывать такие же симптомы, как инфекционный артрит, могут другие заболевания суставов: ревматическая лихорадка, подагра и другие.

Пункция коленного сустава

Для лабораторных исследований выполняется забор жидкости из сустава

Это позволяет определить возбудителя инфекции. Обычно в жидкости очень высокое содержание лейкоцитов, а также хлопья гноя. Если лабораторное исследование жидкости из сустава не дало желаемых результатов, не удалось определить возбудитель, то назначается биопсия синовиальной ткани, расположенной рядом с суставом.

  • Рентгенографию.
  • УЗИ суставов и внутренних органов.
  • КТ или МРТ суставов.
  • Артроскопию.
  • Диагностическую пункцию (извлечение жидкости из капсулы).
  • ЭКГ (при вовлечении сердца).
  1. Анализ внутрисуставной жидкости.
  2. Биопсию (анализ тканей).
  3. Анализы крови на ревматоидный фактор, антитела к стрептолизину, антинуклеарные антитела, С-реактивный белок, иммуноглобулины возбудителей и другие.
  4. Исследования ПЦР и ИФА на наличие инфекционных возбудителей.
Инфекционный артрит – сложное инфекционное заболевание суставов

Помимо основного лечащего специалиста, установить диагноз и провести обследование помогают кардиолог, нефролог, инфекционист и другие врачи.

исследование коленного сустава методом артроскопии
Исследование коленного сустава методом артроскопии. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

  • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
  • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.
На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Исходя из полученных результатов выбирают определенную тактику лечения.

Лечение инфекционных заболеваний суставов имеет два основных направления: лечение возбудителя заболевания и симптоматическая терапия. Если в суставной сумке скапливается гнойное отделяемое, то производится санация полости сустава при помощи различных антисептических растворов и антибиотиков.

Также пациентам назначают системную терапию антибиотиками, в зависимости от возбудителя заболевания. Значительно снижают болевой синдром и устраняют явления воспаления нестероидные противовоспалительные препараты.

Если их применение оказывается неэффективным, то пациенту назначают определенные внутрисуставные гормональные инъекции.

Если лечение не начато своевременно, то у пациента могут начаться необратимые деструктивные процессы. В этом случае показано хирургическое лечение, которое включает полное эндопротезирование пораженного сустава.

Чтобы избежать подобной ситуации, нужно при первых проявлениях артрита обращаться к врачу и не заниматься самолечением. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз будет благоприятный.

ИФА – скрининговый метод, позволяет с точностью до 90% обнаружить наличие хламидий;

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • серологическое исследование с применением специфичных антисывороток;
  • культуральный – самый точный метод.

В первую очередь необходимо провести санацию очага в урогенитальных органах или пищеварительной системе. Используются антибактериальные препараты, из-за внутриклеточного расположения микроорганизмов необходимы длительные курсы.

  • азитромицин (макролид) применяется в дозировке от 0,5 до 1 г;
  • доксициклин (тетрациклин) по 0,3 г;
  • ципрофлоксацин (фторхинолон) – 1,5 г;
  • ломефлоксацин – современных фторхинолон, доза 0,8 г.
При отсутствии эффективности лечения необходимо взять антибиотик из другой группы. При мочеполовой форме очень важно выявить всех сексуальных партнеров пациента, исследовать и провести им курс химиотерапии.

Для противовоспалительного действия используются НПВС, способные снять боль, припухлость, красноту и нарушение функции коленного сустава. При отсутствии эффекта могут назначить глюкокортикостероиды, не более 10 мг в сутки преднизалона.

Для более активного воздействия на сустав применяют внутрисуставное введение гормонов. В случае, если терапия не помогает, прибегают к использованию ингибитора ФНО – инфликсимаб.

Из физиотерапевтических методов назначается лекарственный электрофорез, при котором с помощью гальванического тока через кожу над пораженным суставом проходят лекарственные вещества. Применяется лечение нагретым парафином – парафинотерапия.

Рекомендации для пациентов

Чтобы избежать развития артрита коленных суставов, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя долгое время находиться в холодной воде или на морозе, перегружать колени. Нужно следить за распорядком дня, питанием и образом жизни.

Для предупреждения заболевания рекомендуется уделять больше времени своей иммунной системе, закаляться, принимать витамины, заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные болезни и хотя бы дважды в год проходить полное медицинское обследование.
  1. Питание. При заболевании опорно-двигательного аппарата какой-либо специальной диеты, за исключением случае подагры, не требуется. Если выявлена подагра, это накладывает на пациента определенные ограничения: необходимо исключить из питания «красное» мясо (говядину, телятину, баранину), томаты, копчености, специи, свежую листовую зелень, алкоголь.
  2. Лечебная физкультура, плавание, езда на велосипеде. Достаточная физическая активность жизненно необходима тем, кто столкнулся с проблемой остеоартроза.
  3. Лечение основного заболевания, проявлением которого стал артрит коленного сустава. Стоит настроиться на достаточно длительное, возможно, в течение нескольких месяцев или даже лет, лечение с повторными курсами. Но легкая походка того стоит, не правда ли?
  4. Борьба с лишним весом – краеугольный камень для большинства больных с остеоартрозом. Нужно помнить, что суставы человека «рассчитаны» природой на определенный вес, а не на тот, который нам нравится.
  5. При ходьбе пешком настоятельно не рекомендуется совершать подъемы и спуски по лестницам, это усиливает «изнашивание» коленных суставов.

Также стоит приобрести хорошую качественную, по возможности ортопедическую обувь или заказать ортопедические стельки по индивидуальному слепку. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!

Прогноз и профилактика

Артрит колен – распространенное заболевание, на его долю приходится 52 % от всех артритов. Он может появиться в любом возрасте, но чаще его диагностируют у женщин от 30 до 50 лет.

  1. Гнойный при своевременном обращении излечивается в 75 % случаев, если с лечением затянуть – может стать причиной гнойного расплавления окружающих тканей и сепсиса со смертельным исходом.
  2. Ревматоидный (как и анкилозирующий, псориатический, волчаночный артрит) – нельзя вылечить, он заканчивается поражением внутренних органов (почек, легких, сердца) и инвалидностью у 40 % людей в течение 5 лет.
  3. Подагрический артрит отступает при лечении основного заболевания – подагры – и может закончиться полным выздоровлением (в половине случаев).

Чтобы снять наиболее острые проявления патологии, нужно от 2 до 3 недель, на полное восстановление функций сустава нужно рассчитывать не раньше, чем через месяц.

В отличие от коксартроза, ведущего к инвалидности, артрит коленного сустава протекает значительно легче, однако по причине развивающегося синовита возможно снижение работоспособности, страдает и социальная активность, иногда весьма значительно.

Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности диагностики и начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Прогноз ухудшается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного.

Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass