Как лечить подагру с помощью медикаментов и народных средств

Из-за чего развивается подагра?

Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Эти кристаллы являются конечным продуктом распада пуринов – веществ, в норме присутствующих в организме человека и поступающих с определенной пищей (мясо, анчоусы, сельдь, спаржа, грибы).

В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань. В ответ на раздражение в суставе развивается воспаление и отек.

Заболевание тесно связано с ожирением, гипертонией, диабетом и гиперлипидемией.

К факторам риска развития подагры относятся:

  • Гиперурикемия – выскоий уровень мочевой кислоты (выше 68 мг/л) может привести к развитию обострения заболевания. Оптимальная концентрация мочевой кислоты – 60 мг/л, независимо от возраста и пола;
  • Наследственность. У каждого четвертого больного есть родственник, больной или ранее отмечавший симптомы подагры;
  • Возраст. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще симптомы наблюдаются у людей старше 45 лет;
  • Пол. Чаще болеют мужчины, но в постменопаузе у женщин частота заболеваемости становится почти одинаковой с мужчинами;
  • Расовая принадлежность. Из-за большей предрасположенности испанцев и афроамериканцев к полноте и ожирению подагра у них встречается чаще;
  • Ожирение. Индекс массы тела более 30 значительно повышает риск заболеваемости. У людей с ожирением риск развития заболевания повышается в 4 раза.

Реже возможными причинами, провоцирующими приступ, могут стать:

  • Злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
  • Употребление пищи с высоким содержанием белка и пуринов – печень, почки, сардины и анчоусы;
  • Желудочное или желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь);
  • Заболевания, сопровождающиеся массивным разрушением или перерождением клеток (лейкоз, лимфома, псориаз).

Провоцирующим фактором приступа может стать:

  • Прием определенных медицинских препаратов;
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Повышенная температура тела;
  • Травма суставов;
  • Перенесенное недавно оперативное вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Смена препарата для лечения подагры.
Хотя лечение с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, позволяет надежно контролировать и предотвратить прогрессирование заболевания, переход на новый препарат может стать причиной развития обострения.

Отмечается семейная предрасположенность, что подтверждает генетический фактор возникновения заболевания.

Причины появления подагры

При подагре именно диета позволяет контролировать заболевание и избежать его приступов в дальнейшем. Самым вредным продуктом в таком случае является красное мясо.

Основной принцип питания при этом – избегать пищи, содержащей много уратов или таких веществ, которые могут превратиться в ураты в организме. Такими продуктами в первую очередь являются: мясо, особенно телятина и баранина, почки и печень, мясные бульоны и супы, холодец, определенная рыба (сельдь, сардины, скумбрия), спиртные напитки. Без ограничений можно есть хлеб, макароны, молоко и молочную продукцию, сыры.

Причинами болезни могут служить факторы, такие как:

  • резкое переохлаждение тела;
  • довольно сильные физические нагрузки;
  • неправильное питание и нарушение режима употребления пищи;
  • ожирение;
  • частое употребление алкогольных напитков.
  • наследственная предрасположенность;
  • долгое время сохранение повышенных показателей в составе крови мочевой кислоты;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Заболевания аутоиммунного характера;
  • Возрастные показатели.

При первой стадии развития подагрического артрита, особых признаков болезни не выявляется. Они определяются несколько позже, когда заболевание перерастает во вторую стадию. В это период у больного замечаются болевые ощущения, возникающие периодами, в основном, ночью. Они выражаются:

  • Внезапными приступами боли.
  • Заметным опуханием поражённого сустава.
  • Покраснением и отёком в больном месте.
  • Резким повышением температуры тела, которая может достигать 40 градусов.
Бывает так, что боль отпускает, и какое-то время не даёт о себе знать. Но, это не повод радоваться, болезнь не ушла, а лишь затаилась и вошла в состояние ремиссии. Следующий приступ не за горами, и он может быть намного сильнее.

Не нужно в этот период обольщаться, и для того, чтобы заболевание не стало хроническим, необходимо срочно посетить кабинет врача. В противном случае, разрушение суставов и костной ткани может довести до хирургического вмешательства.

Люди, страдающие гипертонической болезнью, также чаще подвержены и подагре. Это происходит из-за чрезмерного употребления препаратов мочегонного свойства. Самостоятельно определить заболевание и степень его развития невозможно, следует при первых же признаках, обратиться в медицинское учреждение и обследоваться самым тщательным образом.

Диагностировать болезнь могут только специалисты артролог или ревматолог. После определения стадии заболевания, будут назначены эффективные и соответствующие индивидуальным особенностям больного способы лечения.

Подагра на руках

Подагра на ногах

К большому сожалению, нужно сказать, что вылечить подагрический артрит полностью практически невозможно. Но держать болезнь под контролем, это по силам каждому. Диета, это главное условие лечения и удерживания болезни в состоянии спячки.

Она должна носить характер полуголодной. Больному показаны жидкие каши без молока, овощные супы и бульоны, кисели с минимальным содержанием сахара. Очень хорошо будет облегчать болезнь большое количество воды, лимонного настоя, рисового отвара за счёт ощелачивания организма и вывода из него мочевой кислоты. Рекомендовано употребление минеральной воды Ессентуки 17, Боржоми.

Нельзя при подагре употреблять следующие продукты:

  • Все сорта красного мяса, всевозможную колбасу и свинину.
  • Копчёные продукты, будь то мясные или рыбные, а также икру.
  • Кофе, какао, крепко заваренный чай.
  • Все сладости и выпечка, а также шоколад.
  • Субпродукты в виде сердца, почек или печени.
  • Бобы, горох, чечевицу, фасоль и другие растения этого вида.
  • Цветная капуста, щавель, грибы, шпинат.
  • Напитки с содержанием алкоголя.
  • Ограничить до минимума употребление соли.

Можно есть:

  • Продукты, содержащие в себе минимум калорий.
  • Каши на воде, овощные и фруктовые соки.
  • Травяные чаи и компоты.
  • Пить до двух литров в день.

Обычный период обострение около трёх дней, затем наступает стадия облегчения. С данного момента можно применять для лечения подагры народные методы и физиотерапию.

Подагра известна ещё с древних времён и, к сожалению, с каждым годом случаи заболевания данным недугом происходят всё чаще.

Вопрос о том, как лечить подагру в домашних условиях быстро и эффективно волнует каждого, кто столкнулся с этой болезнью. К несчастью, вылечить полностью подагрический артрит невозможно, но приостановить развитие болезни и сократить к минимуму болевые симптомы вполне реально.

Развитие подагры делиться на 4 стадии:

  1. Бессимптомная подагра. На этой стадии происходит накопление мочевой кислоты в организме. Симптомы полностью отсутствуют. Зарождение болезни происходит за счёт повышенного содержания мочевой кислоты в крови, иначе это явление называется гиперурикемией. Следует учесть, что гиперурикемия и подагра не один и тот же термин, так как гиперурикемия довольно часто встречается у многих людей и носит бессимптомный характер. Также гиперурикемия может наблюдаться при иных заболеваниях.

Мочевая кислота присутствует в организме у каждого человека, перерабатывается с помощью почек и выводиться в виде мочи. Увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови происходит по двум основным причинам:

  • Почки не успевают выводить из организма мочевую кислоту, из-за чрезмерного её количества.
  • Объёмы мочевой кислоты в норме, но почки не способны её вывести, по причине нарушения функционирования именно почек.
  1. Острый подагрический артрит. Излишки не выведенной из организма мочевой кислоты кристаллизуются и отлаживаются на тканях и суставах, преимущественно в тех местах, где ослаблено кровообращение. Организм реагирует на это явление воспалительным процессом и начинается приступ подагры. При приступе человек ощущает острую боль в поражённом подагрой месте и повышается температура. В первую очередь подагра захватывают область большого пальца на ноге, ведь в этой части тела самое минимальное кровообращение, но вероятны и исключения.
На данной стадии развития подагры, очень важно обратиться в медицинское учреждение для диагностирования болезни, так как на второй стадии при правильном лечении, возможно, полностью предотвратить развитие заболевания.
  1. Межприступный период. После первого приступа подагрического артрита болезненные ощущения полностью проходят через 2 дня, после долго не дают о себе знать. Как правило, приступ подагры повторяется через 2 года, затем всё чаще и чаще. На данной стадии не ощущается никаких симптомов подагры, но они усиливаются и боль становиться интенсивней при повторных приступах. Заболевание прогрессирует и поражает другие суставы.
  2. Хроническая тофусная подагра. Большие накопления уратов (кристаллов мочевой кислоты) в суставах или тканях образовывают узелковые отложения, в медицине их прозвали подагрическими тофусами. Данное явление организм воспринимает как чужеродное тело, в результате чего увеличивается уровень содержания лейкоцитов и начинается воспаление. Это приводит к повреждению и деформации тканей, вследствие чего к полному или частичному разрушению сустава.

При четвёртой стадии развития болезни перерывы между приступами могут исчезнуть. Подагра становится хроническим заболеванием и поражает суставы стоп, коленей, локтей, кистей, пальцев, вдобавок приводит к осложнениям работы почек и мочевого пузыря.

Подагру классифицируют на 2 типа:

  1. Первичная подагра, которая развилась как самостоятельное заболевание за счёт нарушения метаболизма и других способствующих факторов.
  2. Вторичная подагра, вызвана медикаментами и другими болезнями.

Симптомы подагры проявляются при приступе подагрического артрита. Происходит приступ в основном в ночное время или ранним утром. Днём боль отступает, а к вечеру появляется вновь. Приступ подагры длиться от 2 дней до недели. Описание симптомов:

  • Резкая, острая боль в области поражённого сустава.
  • Опухоль на суставе или вокруг него.
  • Повышение температуры тела.
  • Покраснение кожи в месте сустава.
  • Воспаление сустава.
  • Возможна потеря аппетита, изжога, повышение давления и тошнота.

Подагра – сложное заболевание, которое не рекомендуется лечить своими силами. В любом случае следует обратиться к лечащему врачу и сдать анализы. Это поможет максимально правильно подобрать лечение и определить стадию развития болезни.

Эффективное лечение подагры состоит из трёх неразрывных составляющих действий:

  • Медикаментозное лечение.
  • Обязательное соблюдение диеты
  • Лечение в домашних условиях в виде компрессов, мазей и т.д.

Ещё в средние века был актуален вопрос о причинах возникновения подагры. Так сложилось, что подагрой страдали в основном короли, аристократы и богачи. Вследствие чего, в народе подагру назвали «болезнью королей».

Стоит также отметить, что в военное время случаи заболевания подагрой практически свелись к нулю. В нынешнее время можно легко объяснить данные факты, питание богачей значительно отличалось от еды обычного народа.

Рацион был перенасыщен мясом, рыбой и алкоголем, в то время как для остальных людей, это было роскошью. Во времена войн наоборот белковая пища была дефицитом, даже эти исторические эпизоды объясняют колоссальную роль питания при заболевании подагрой. Существует 10 основных причин возникновения подагры:

  1. Неправильное питание. Злоупотребление жирными, слишком калорийными продуктами и алкоголем приводит к гиперурикемии, а это главное способствующее развитию подагры состояние.
  2. Ожирение. Как показали исследования, избыточный вес напрямую влияет на уровень мочевой кислоты. Помимо повышенного содержания солей, лишний вес создаёт сосудам дополнительную нагрузку. В список способствующих возникновению причин заболевания подагрой также входит нарушение метаболизма, что часто наблюдается у людей с избыточной массой тела.
  3. Малоактивный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок и сидячая работа содействует процессу атрофии мышц, что приводит к возникновению проблем с суставами.
  4. Постоянная, большая нагрузка на стопы и ноги. Причиной нагрузки может быть лишний вес или тяжёлая работа, при которой человек вынужден находиться длительное время на ногах без возможности присесть.
  5. Наследственная предрасположенность. Бывали случаи, что подагра передавалась от родителей своему потомству.
  6. Обезвоживание. Употребления малого количества воды приводит к задержке соли в организме.
  7. Различные травмы ног благоприятно содействуют возникновению подагры.
  8. Переохлаждение ног на регулярной основе может спровоцировать застой мочевой кислоты в суставах.
  9. Частое применение мочегонных препаратов. Немалый процент пациентов, болеющих подагрой, принимали мочегонные лекарства. К препаратам способствующим возникновению подагры также относятся: аспирин, пиразинамид, никотиновая кислота.
  10. Другие болезни. Лечение иных заболеваний может привести к заболеванию подагрой. Часто это явление замечается у людей болеющих псориазом и лейкемией.
  1. Корректировка питания. В первую очередь нужно соблюдать диету с целью сократить употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов (веществ, которые превращаются в мочевую кислоту). Важно, голодать при подагрическом артрите строго запрещено. Нужно сократить употребление или полностью убрать из рациона:
  • Копчёности и все виды колбас.
  • Поваренную соль.
  • Бобовые культуры.
  • Тёмное мясо.
  • Сало.
  • Субпродукты.
  • Рыбу жирных сортов.
  • Морепродукты, такие как мидии и креветки.
  • Грибы, особенно много пуринов в белых грибах.
  • Цветную капусту.
  • Острые специи и синтетические приправы.
  • Сардины в масле.
  • Шоколад. Допустима небольшая порция, но съедать её нужно до 12 часов дня.
  • Солёный сыр.
  • Жирные бульоны, сваренные на мясе.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Алкогольные напитки.
  • Щавель.
  • Шпинат.
  1. 2. Мазь от боли. Для её приготовления нужно спирт и несолёное сливочное масло в равных количествах. На сковороде растопить масло до образования пены, затем влить спирт. После чего, осторожно поджечь спирт. Полученную смесь разместить в подходящую ёмкость. Мазь необходимо хранить в холодильнике и пользоваться при болях в суставах. Для этого, следует тщательно втирать мазь до исчезновения болевых симптомов. Причём создаётся лучший эффект при втирании около источника тепла, к примеру возле батареи или обогревателя.
  2.  Компресс для снятия воспаления и боли. Взять 4 зубчика чеснока, залить их водой, поставить на огонь и держать в течение 20 минут. Добавить 1 ч. л. сока лимона и остудить компрессную жидкость. Смочить сложенную в несколько раз марлю и наложить компресс на больное место.
  3. Сок для вывода солей из суставов и организма в целом. Для использования понадобиться исключительно свежевыжатый сок из чёрной редьки. За 1 час после еды выпивать по 1 ч. л. сока и с каждым приёмом по немного увеличивать порцию сока. Наибольшее допустимое количество – 0,5 стакана. Продолжить курс лечения до приблизительного общего употребления не менее 3л.

Что происходит в суставе?

Боль в суставах возникает не столько от «механической травмы» кристаллами окружающих тканей, сколько от проникновения в сустав и выработки непосредственно в нем огромного количества «воспалительных веществ».

Привлеченные «воспалительными веществами» (их называют медиаторами воспаления), в сустав проникают иммунные клетки, которые, с одной стороны, вырабатывают еще больше медиаторов, с другой – начинают разрушать собственные структуры сустава, принимая их за «атаку чужеродных агентов». Таково вкратце описание развития аутоиммунной реакции при подагрическом артрите.

Как начинается приступ?

Лечение подагры должно быть комплексным. Оно включает в себя меры, которые становятся повседневной необходимостью. В основе лечения заболевания лежит изменение образа жизни: распорядка дня, питания, привычек.

Однако стабилизация состояния и наступление ремиссии требует времени. Что делать, если приступ не позволяет вести нормальную жизнь, как купировать боль?

Перед приступом пациенты, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми, но многие отмечают чувство покалывания в поражённом суставе. Многими отмечена повышенная утомляемость, раздражительность.

  1. Как правило, заболевание начинается с приступа т. н. подагрического артрита. Вначале воспалительный процесс затрагивает только один сустав.
  2. Обычно в первую очередь поражается большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав).
  3. Приступ чаще всего начинается в ночное время или под утро.
  4. Боль появляется внезапно; она имеет давящий характер и отличается высокой интенсивностью.
  5. Пораженный сустав быстро опухает, а в его проекции отмечается гиперемия кожных покровов и локальное повышение температуры.

Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.

Говоря о лечении подагры в домашних условиях, мы имеем в виду прежде всего поведение при остром приступе подагры.

  1. Постельный режим, абсолютный покой, возвышенное положение конечности.
  2. На больной сустав – аппликации с димексидом или мазью Вишневского.
  3. Полуголодная диета – овощной бульон, кисель, жидкая каша.
  4. Обильное щелочное питье: минеральная вода, лимонный сок, отвар овса – главное, как можно больше.
  5. Вероятно, врач предупреждал, что средства, предназначенные для профилактики, не помогают снять обострение. Если вы регулярно принимали их, как было предписано – продолжайте. Если нет – сейчас не время начинать. Для уменьшения боли найдите в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные: диклофенак, индометацин, мовалис, нимесулид (перечень можно продолжать), но не аспирин.
  6. Кроме того, врач мог рекомендовать прием колхицина в период обострения. Если так, напоминаем, что его следует пить по убывающей схеме: по 1 мг (1 таблетка) 3 раза – в первый день, во второй и третий – по 1 мг утром и вечером, а с четвертого дня – по 1 таблетке на ночь.
При соблюдении всех рекомендаций, острый приступ закончится скорее рано (в течение трех суток), чем поздно (через две недели).

Даже если кажется, что про подагру вам все известно, визитов к врачу все равно не избежать: контроль уровня мочевой кислоты, шлаков крови и анализов мочи не займет много времени, зато позволит вовремя обнаружить проблему и исправить ее.

Лечение при обострении подагры позволит предотвратить дальнейшее развитие воспаления. Первая помощь заключается в обеспечении покоя пораженному суставу. Устранить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства.

Эффективными являются: Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам. Принимаются они коротким курсом от 2 до 4 дней. Длительное лечение может спровоцировать ряд побочных эффектов (кровотечение из ЖКТ, слабость, тошнота). Если улучшений нет, то следует сообщить об этом лечащему врачу.

Если под рукой нет НПВС, то можно приложить к поврежденному суставу холод. В домашних условиях также можно приготовить противовоспалительный компресс на основе Димексида и Новокаина. Смешиваются лекарства в пропорции 1:4.

Этот компресс является очень эффективным, но при его приготовлении следует придерживаться основных правил:

  1. Смешивайте Димексид в резиновых перчатках, поскольку при попадании лекарства на кожу может остаться ожог.
  2. Не втирайте жидкость в кожу, поскольку это может вызвать аллергию.

При обострении подагры эффективными считаются мази (Фулфлекс, Диклофенак, Нифлугель). Они быстро купируют боль и не вызывают системных побочных реакций.

Нестероидные противовоспалительные средства помогут устранить боль

Что вызывает подагру?

Подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в кровотоке и накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях организма. Кислотные кристаллические отложения в суставах вызывают воспаление сустава, приводящее к боли, покраснению, жару и отеку.

Мочевая кислота обычно находится в организме как побочный продукт когда организм расщепляет определенные белки, называемые пуринами. Причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) включают генетику, ожирение, некоторые лекарства, такие как диуретики (водяные таблетки) и хроническую снижение функции почек, а так же случаи, когда организм не может должным образом переварить белки животного происхождения.

Приступы подагры имеют несколько факторов риска, которые вызывают повышение уровня мочевой кислоты.

Первые признаки

Характерными симптомами и признаками подагры являются внезапное начало боли в суставах, суставная припухлость, тепло в окружающей сустав ткани и суставное покраснение.

Эти симптомы и признаки обычно влияют на один сустав. Боль обычно тяжелая, что отражает тяжесть воспаления в суставе. Поврежденный сустав часто очень чувствителен, даже при легком прикосновении, так что некоторые люди с приступами подагры испытывают боль даже от незначительного движения.

Подагра часто охватывает суставы в нижних конечностях. Классическим местом для подагры является большой палец. Подагра — медицинский термин для воспаления у основания большого пальца. Подагра также может влиять на ногу, колено, лодыжку, локоть, запястье, руки или почти любой сустав в теле.

Другим признаком подагры является наличие тофусов. Тофус представляет собой твердый узел мочевой кислоты, который откладывается под кожей. Тофусы можно найти в разных местах тела, обычно на локтях, хрящах верхней части тела и на поверхности других суставов.

Когда присутствует тофус, это указывает на то, что тело существенно перегружено мочевой кислотой. И это одновременно означает, что уровень мочевой кислоты в кровотоке, как правило, был высоким в течение многих лет. Присутствие тофусов указывает на наличие подагры и необходимость лечения препаратами.

Длительная непролеченная подагра может привести к повреждению суставов и физической деформации.

Камни в почках могут быть признаком подагры, так как кристаллы мочевой кислоты могут осаждаться в почках и вызывать камни в почках.

Идентификация мочевой кислоты, которая вызывает приступы подагры, может привести к диагнозу подагрического артрита.

Главный клинический признак заболевания — приступ подагрического артрита, который в 70% случаев развивается в области большого пальца стопы, голеностопного или коленного суставов и характеризуется:

  • появлением наростов (тофусов) в области сустава;
  • давящей, распирающей болью, которая чаще всего появляется ночью и утром, стихая днем;
  • отеком и гиперемией в области пораженного сустава;
  • учащением пульса;
  • ознобом;
  • усиленным потоотделением;
  • повышением температуры тела до 39 градусов;
  • обострение длится 2-7 дней.

Признаки хронической подагры:

  • деформация суставов;
  • хруст в пораженном суставе;
  • интенсивные, длительные суставные боли;
  • трудности передвижения;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь.

Каковы факторы риска подагры?

Люди обычно испытывают свои первые приступы подагры в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя мужчины чаще страдают подагрой, чем женщины, риск у женщин может значительно увеличиться после менопаузы.

Диетические факторы

лечение подагры, подагра можно

В отличие от других форм артрита, подагра вызвана нарушениями обмена веществ в организме, а не иммунной системой. Риск подагры связан с множеством факторов — генетические факторы, патологии и образ жизни, — которые вместе способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, состояние, которое врачи называем гиперурикемией.

Продукты, которые мы едим, могут играть важную роль в развитии симптомов подагры. Это связано в значительной степени с органическим соединением, найденным во многих продуктах, называемых пурином. При потреблении пурин расщепляется организмом и превращается в отходы, мочевую кислоту.

Если мочевая кислота образуется быстрее, чем она может выводиться из организма, она начнет накапливаться, в конечном итоге образуя кристаллы, которые вызывают приступы подагры. Определенные продукты и напитки являются распространенными причинами этого. Среди них:

  • Продукты с высоким содержанием пурина считаются основным фактором риска подагры. К ним относятся такие продукты, как органическое мясо, бекон, телятина и некоторые виды морепродуктов.
  • Пиво особенно вызывает много проблем, так как его готовят из пивных дрожжей, ингредиента с чрезвычайно высоким содержанием пурина. Но любая форма алкоголя, в целом, может увеличить риск приступа подагры.
  • Напитки с высоким содержанием фруктозы, включая газированные напитки и сладкие фруктовые напитки, могут вызывать гиперурикемию, поскольку концентрированные сахара ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Генетика может сыграть значительную роль в возникновении подагры. Наследственная гиперурикемия является одним из таких примеров, вызванным мутациями гена SLC2A9 и SLC22A12, которые приводят к нарушению почечной экскреции мочевой кислоты.

Неспособность организмом контролировать процесс между тем, сколько мочевой кислоты вырабатывается и сколько выделяется, в конечном итоге приведет к гиперурикемии.

Другие генетические нарушения, связанные с подагрой, включают:

  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • синдром Келли — Зигмиллера;
  • синдром Лёша — Нихена;
  • медуллярная кистозная болезнь почек.

Заболевания

Есть определенные болезни, которые могут предрасполагать вас к подагре. Некоторые прямо или косвенно влияют на функцию почек, в то время как другие характеризуются аномальной воспалительной реакцией, которая, по мнению некоторых ученых, может способствовать выработке мочевой кислоты.

Известно, что есть и другие проблемы со здоровьем, вызывающие приступ подагры, включая черепно-мозговую травму, инфекцию, недавнюю операцию и диету (возможно, из-за быстрых изменений уровня мочевой кислоты в крови).

Некоторые лекарства связаны с гиперурикемией, потому что они оказывают мочегонное действие (увеличивает концентрацию мочевой кислоты) или нарушают функцию почек. Наиболее опасными являются мочегонные препараты (диуретики), такие как фуросемид или гидрохлоротиазид.

Выборы, который вы делаете в повседневной жизни, могут играть такую ​​же роль, повышая риск возникновения подагры, как и факторы, которые вы не можете контролировать, такие как возраст или пол.

Ожирение.

Главным среди этих проблем является ожирение. Сам по себе избыточный вес тела связан с высоким уровнем мочевой кислоты.

Исследование 2015 года также обнаружило прямую корреляцию между линией талии человека и его или её риском подагры. По словам исследователей, среди людей, страдающих подагрой, риск развития приступа с брюшным жиром выше, чем у 47,4%, по сравнению с людьми с нормальной талией, у которых риск составляет 27,3%.

Другие факторы.

С точки зрения здоровья, многие из тех же факторов, связанных с хроническими заболеваниями, как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, связаны с подагрой. Они включают:

  • избыток висцерального жира (брюшной жир);
  • высокое кровяное давление (выше 130/85 мм рт.ст.);
  • высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший холестерин»);
  • высокие триглицериды;
  • резистентность к инсулину;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • сидячий образ жизни.

Существует множество факторов риска подагры. Подагра чаще встречается после операции, травмы и обезвоживания. Некоторые лекарства, такие как диуретики (обычно называют «мочегонные»), которые лечат высокое кровяное давление, и повышают уровень мочевой кислоты в кровотоке, являются риском для появления подагры.

Удивительно, что лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в кровотоке, такие как аллопуринол также могут изначально вызывать вспышку подагры. Это объясняется тем, что все, что повышает или понижает уровень мочевой кислоты, может вызвать вспышку подагры, заставляя кристаллы мочевой кислоты откладываться в суставе.

Низкая доза аспирина может ускорить атаки подагры. Лечение некоторых видов рака может вызывать подагру из-за высокого уровня мочевой кислоты, выделяемой раковых клетках. Дегенеративный артрит также делает пострадавшие суставы более вероятным местом проявления

Суставная травма

Хирургия или внезапная, тяжелая болезнь

Инфекционное заболевание

Прием определенных диуретических препаратов для высокого кровяного давления, отечности ног (отеки) или сердечной недостаточности

Прием лекарственного циклоспорина

Начало лечения мочевыводящей кислотой

химиотерапия

Жесткие диеты и голодание

Употребление алкоголя

Употребление больших порций определенных продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо или моллюски)

Обезвоживание (недостаточное количество жидкости)

Сладкие газировки

Стадии

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.
  • 1 стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
  • 2 стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
  • 3 стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
  • 4 стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Лечение острого приступа

Ревматологи традиционно имеют опыт диагностики и лечения подагры, особенно сложных ситуаций. Другие специалисты, такие как терапевты, врачи общей практики, врачи семейной медицины и ортопеды, могут справляться с прямыми случаями подагры.

Нефрологи могут лечить пациентов лекарствами, понижающими мочевую кислоту, такими как аллопуринол, чтобы предотвратить повреждение почек, что может происходить при повышенных уровнях мочевой кислоты (гиперурикемия).

Это ваше первое обострение подагры. Есть несколько других условий, таких как суставная инфекция, которые имеют некоторые из тех же симптомов, что и приступы подагры.

У вас высокая температура и озноб. Симптомы обострения подагры могут включать умеренную лихорадку, но более высокая температура может быть признаком инфекции.

Ваши симптомы не улучшаются после 48 часов или не заканчиваются примерно через неделю. Если через несколько дней вы не почувствуете себя немного лучше, обратитесь к врачу. Он может предложить другое лечение. Большинство приступов подагры будут уходить сами в течение 7-10 дней даже без лечения.

Немногие вещи в повседневной жизни более болезненны, чем внезапно начавшийся приступ подагры, поэтому, если вы можете проснуться ночью от того что ваш сустав начал болеть, стал опухшим, красным и излучающим теплом, вам следует действовать быстро.

Возьмите лекарство, которое у вас есть. Начните лечение немедленно без рецепта ибупрофеном или напроксеном, но никогда не принимайте аспирин, который может фактически ухудшить состояние подагры. Если у вас было обострение раньше, и ваш врач назначил противовоспалительное лекарство, чтобы принимать его в этом случае, принимайте предписанные лекарства.

Лед. Применение пакета льда к больному суставу может помочь облегчить боль и воспаление. Оберните упаковку (мешок измельченного льда или замороженного горошка например) в ткань для посуды и нанесите на участок в течение 20-30 минут на растяжку несколько раз в день.

Обратитесь к своему врачу. Пусть ваш врач сразу узнает, что происходит. Он может назначить новый препарат, или вы можете настоять, чтобы у вас взяли пробу суставной жидкости (для подтверждения диагноза подагры) или инъекции кортикостероида, чтобы начать быстро снять воспаление.

Пейте много жидкости. Поддержание нормального уровня жидкости помогает очистить мочевую кислоту (причину вашей боли в суставах) и предотвратить почечные камни, еще одна возможная проблема, связанная с высоким уровнем мочевой кислоты. Начните с 8 до 16 чашек жидкости в день, что бы по крайней мере половина из них была вода.

Избегайте алкоголя. Хотя может возникнуть соблазн выпить, когда вы испытываете боль, важно избегать употребления алкоголя, особенно пива, которое содержит высокий уровень пуринов. Тело создает мочевую кислоту, когда она метаболизирует пурины. Кроме того, алкоголь ингибирует выделение мочевой кислоты из вашего организма.

Возьмите трость. Ходьба с тростью во время острого приступа подагры может уменьшить давление от вашего болезненного сустава.

Поднимите свою ногу, если она затронута. Поднимая ногу на подушки, чтобы она была выше, чем таз, можно уменьшить припухлость.

Прикладывайте капустные листы. Используйте компрессы из свежих капустных листов приматывая их пищевой пленкой на больной сустав.

Используйте теплые шерстяные носки. Купите в ближайшем магазине несколько комплектов теплых шерстяных носков если у вас подагра на большом пальце ноги, и одевайте их всегда когда у вас нет острого воспаления сустава.

Расслабьтесь. Постарайтесь расслабиться, помните что стресс и негативный настрой может усугубить подагру. Посмотрите фильм, поговорите с другом, почитайте книгу или послушайте музыку.

Обновите меню. Перестаньте есть вредные продукты с высоким содержанием пурина, такие как моллюски, красное мясо, сладости и подливки, острые соусы, кетчупы, майонезы.

Не все с подагрой будут испытывать ухудшение симптомов или нуждаться в снижающей урат терапии. С учетом вышесказанного, если вы игнорируете признаки или не предпринимаете действий, чтобы избежать приступов, вы можете в конечном итоге причинить себе вред на много-много лет.

Люди с подагрой иногда думают, что длительное отсутствие симптомов означает, что болезнь спонтанно исчезла. Обычно это заблуждение. Если не контролировать первопричину высокого уровня мочевой кислоты, болезнь может прогрессировать молча и нанести необратимый вред.

Для этого вам следует обратиться к врачу, если:

  • Это первый приступ. Даже если лечение не назначено, вы можете извлечь пользу от изменений образа жизни, чтобы уменьшить риск будущих приступов.
  • Ваши симптомы не улучшаются через 48 часов или длятся более недели. Если вы находитесь на терапии, это может быть признаком того, что необходимо внести изменения, включая диетические и образ жизни.
  • У вас высокая температура. В то время как приступ подагры в основном сопровождается легкой лихорадкой, высокая температура (более 38 градусов по Цельсию) может быть признаком инфекции.

В зависимости от тяжести приступа, лечение может включать приём противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, для облегчения боли, а также изменения в образе жизни (например, ограничения в питании и алкоголе) для снижения частоты приступов.

Симптомы подагры вызваны чрезмерным накоплением мочевой кислоты, состояние, известное как гиперурикемия. Со временем накопление может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него, вызывая сильные и длительные приступы боли и воспаления.
схема подагры на ноге

Таким образом, лечение подагры будет сосредоточено на двух вещах: уменьшение мочевой кислоты и облегчение боли подагры. Есть целый ряд домашних средств и корректировок образа жизни, которые могут помочь.

Контроль над болью.

Приступ подагры обычно длится от трех до 10 дней. Боли во время ранних приступов (обычно первые 36 часов), как правило, будут самыми сильными.

Среди вариантов домашнего лечения:

  • Пакет со льдом или холодный компресс могут обеспечить достаточное облегчение от легких приступов боли. Обязательно заверните пакет со льдом в тонкое полотенце и нанесите на сустав только на 15-20 минут, чтобы предотвратить обморожение. Вы можете сделать это несколько раз в день.
  • Отдых для суставов. Поскольку чаще всего поражается большой палец ноги, поднимите ступню, чтобы уменьшить отечность. Ходите на столько меньше, насколько это возможно, и, если вам нужно передвигаться, используйте трость или костыли.

Диетические вмешательства (диета и питание).

подагра на руках

Важной причиной гиперурикемии являются продукты, которые мы едим. Некоторые содержат высокие уровни органического соединения, известного как пурин, который, когда расщепляется, превращается в мочевую кислоту. Другие содержат вещества, которые ухудшают выведение мочевой кислоты из почек.

Хотя существует мало доказательств того, что диетические вмешательства могут снизить серьезность или продолжительность приступа, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск будущих приступов.

Для этого вам необходимо:

  • Избегать или ограничить употребление алкоголя любого рода, особенно пива.
  • Избегать или ограничить употребление продуктов с высоким содержанием пурина (говяжьи внутренности (мозги, почки, печень, сладкое мясо: зобная и поджелудочная железы), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые культуры).
  • Избегайте или ограничьте употребление напитков, содержащих фруктозу, которые ухудшают выведение мочевой кислоты.

По инструкции может принять в более легких случаях Тайленол (ацетаминофен). Хотя он не обладает противовоспалительными свойствами НПВП, он может помочь облегчить боль.

Предписания.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто используются, если диета и образ жизни не помогают, и/или есть признаки увеличения повреждения суставов. Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения подагры, можно разделить на два типа: противовоспалительные и снижающие уровень мочевой кислоты.

Противовоспалительные препараты.

Рецептурные противовоспалительные препараты, обычно используемые для лечения подагры, либо назначаются на постоянной основе, либо используются при необходимости для облегчения острых симптомов. Среди вариантов:

  • Колхицин — это оральное противовоспалительное средство, используемое для профилактики и лечения острых приступов подагры. Колхицин можно принимать отдельно от других лекарств, но чаще его назначают вместе с препаратом, снижающим мочевую кислоту, таким как Аллопуринол. Побочные эффекты колхицина включают диарею, тошноту и спазмы в животе.
  • Кортикостероиды, принимаемые перорально или инъекцией в сустав, дают кратковременное облегчение острых симптомов. Препараты работают, подавляя воспаление и подавляя иммунную систему в целом, и, как таковые, как правило, не используются в качестве длительной терапии. Пероральное лечение (обычно с применением Преднизона) может назначаться в течение нескольких дней или недель. Инъекции кортикостероидов чаще всего используются, когда задействован только один сустав, или существует необходимость уменьшить системные (общекорпусные) эффекты пероральных кортикостероидов. Злоупотребление любой формой кортикостероидов может привести к увеличению веса, легким ушибам, остеопорозу, проблемам со зрением, высокому кровяному давлению и повышенному риску инфекции.
подагра на ногах

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.

Если другие вмешательства не могут снизить уровень мочевой кислоты, врачи часто обращаются к лекарствам, которые могут либо уменьшить выработку мочевой кислоты, либо увеличить выведение мочевой кислоты из организма.

Осложнения

Наиболее часто развиваются следующие осложнения заболевания:

  • подагрический артрит (поражение суставов воспалительной этиологии);
  • формирование подагрических узлов;
  • мочекаменная болезнь.

Подагрический артрит является следствием иммунного ответа организма, распознающего кристаллические отложения как чужеродный объект. Воспаление развивается в результате миграции большого количества лейкоцитов к патологическому очагу.

Мочекаменная болезнь  — ещё одно из серьезнейших осложнений подагры. Ее исходом нередко становится почечная недостаточность, которая в свою очередь может стать причиной летального исхода.

Суставы и кожа — не единственные органы, которые могут быть затронуты подагрой. Длительная нелеченная гиперурикемия может также привести к образованию кристаллов в почках и развитию камней в почках.

В тяжелых случаях может развиться состояние, известное как острая мочекислая нефропатия, приводящее к почечной недостаточности и быстрому снижению почечной функции. Люди с почечной дисфункцией подвергаются наибольшему риску.

ванночки для ног

Симптомы острой мочекислой нефропатии могут варьироваться в зависимости от степени нарушения, но могут включать в себя:

  • снижение мочеиспускания;
  • высокое кровяное давление или артериальная гипертензия;
  • тошнота;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • малокровие;
  • отек тканей (припухлости), в основном в нижних конечностях;
  • «уремический мороз», при котором мочевина, выделяемая с потом, кристаллизуется на коже.

Как подагра диагностируется?

Наиболее надежным методом диагностики подагры является определение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, которая была удалена из воспаленного сустава (артроцентез). Специально подготовленные врачи, такие как ревматолог или ортопед, могут осторожно удалить жидкость из сустава.

Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие кристаллов мочевой кислоты. Это важно, потому что другие медицинские условия и заболевания, такие как кальциевая подагра (псевдоподагра, тип артрита, вызванный осаждением кристаллов пирофосфата кальция) и инфекция, могут иметь симптомы, сходные с подагрой.

Планы лечения подагры обеспечивают способы снижения уровня мочевой кислоты и способствуют улучшению здоровья суставов.

Хотя подагра может показаться довольно очевидной только на основании ее внешнего вида, врач часто захочет провести ряд обследований для подтверждения диагноза и исключения других причин. Как заболевание, характеризующееся отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах, врач может захотеть найти доказательства этого, взяв суставную жидкость с помощью иглы для исследования под микроскопом.

Физический осмотр

Во многих случаях диагноз подагры может быть поставлен на основании анализа ваших симптомов и истории болезни.

Кроме физического осмотра, врач хочет иметь описание приступов (в том числе, как оно началось и как долго продолжалось) и исследовать любые факторы риска, которые могут быть предоставлены к приступам.

Для постановки диагноза может быть достаточно определенных контрольных симптомов, таких как:

  • острая боль в первом плюснево-фаланговом суставе большого пальца ноги;
  • чрезвычайное воспаление суставов и покраснение в течение одного дня;
  • наличие более одной атаки в одном суставе.

Хотя это может быть все, что нужно вашему врачу для составления плана лечения, могут потребоваться дополнительные обследования, если это ваш первый приступ или если рецидивирующие симптомы стали тяжелыми.

Золотой стандарт для постановки диагноза подагры заключается в извлечении синовиальной жидкости из сустава и поиске кристаллов мочевой кислоты (называемых кристаллами урат натрия) под микроскопом. Синовиальная жидкость представляет собой густое вещество светлого цвета, которое выравнивает сустав и смазывает пространство между суставами.

Процедура, известная как анализ синовиальной жидкости, начинается с введения местного анестетика, чтобы обезболить мягкие ткани над суставом. Через несколько минут врач вставит иглу в пространство сустава, чтобы извлечь образец жидкости, который затем будет отправлен в лабораторию для анализа. Ваш врач может также исследовать жидкость под микроскопом.

В дополнение к поиску кристаллов урата натрия, ваш врач осмотрит вас на предмет отвердевших кусочков мочевой кислоты, обнаруженных при поздней стадии заболевания.

Среди других лабораторных анализов, которые можно заказать:

  • Анализ крови на мочевую кислоту может быть выполнен для проверки уровня кислоты выше 6,8 миллиграммов на децилитр (хотя у людей с низким уровнем также может быть подагра).
  • Можно также провести анализ крови на мочевину и креатинин, чтобы определить, способствует ли снижение функции почек подагре или не повредила ли гиперурикемия (избыток мочевой кислоты) ваши почки.
  • Анализ мочи может быть использован для проверки уровня мочевой кислоты в моче и оценить риск образования камней в почках.

Чтобы помочь с диагнозом, врач может назначить визуальные методы обследования для оценки характеристик опухшего сустава или для проверки на тофусы, отложения кристаллов, эрозию костей или потерю хряща.

Варианты визуальных методов исследования включают рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Каждое исследование имеет свои преимущества и ограничения:

  • Рентген может выявить эрозию кости и потерю хряща, но может не выявить проблемы на ранней стадии.
  • КТ и МРТ сканирование может обнаружить повреждение кости и хряща, а также более крупные тофусы, но, согласно исследованию, опубликованному в Европейской радиологии, возможно, не удастся обнаружить раннее начало заболевания.
  • Ультразвук полезен, так как он портативен, легко доступен и не использует ионизирующее излучение. Ультразвук может также обнаружить самые ранние признаки подагры, в том числе отложения кристаллов, накопление жидкости и сужение суставного пространства, что сопровождается потерей хряща. С другой стороны, УЗИ не поможет визуализировать более глубокие структуры сустава.

На практике ультразвук обычно используется, если вы только начали испытывать симптомы или повторяющиеся приступы. Другие обследования могут быть проведены на основе истории ваших признаков или тяжести вашего состояния.

В то время как признаки подагры могут показаться окончательными только по внешнему виду, есть два других состояния, на которые будут обращать внимание доктора, которые имеют удивительно схожие черты: псевдоподагра и инфекционный артрит.

Чтобы провести различие, врач проведет четыре обследования синовиальной жидкости: 1) проверит на наличие кристаллов, 2) анализ ее белой крови (для проверки на наличие инфекции), 3) грамм-культуру синовиальной жидкости (для проверки на наличие бактерий) и 4) местоположение боли в суставах.

Подагра.

Подагра имеет определенные физические и диагностические характеристики, которые отделяют ее от других заболеваний, а именно:

  • анализ синовиальной жидкости: игольчатые кристаллы;
  • количество лейкоцитов: ниже 50000;
  • окрашивание по Граму и культура: положительные (подтверждают бактериальную инфекцию);
  • расположение боли: обычно основание большого пальца ноги, середины стопы или лодыжки.

Псевдоподагра.

Псевдоподагра — это состояние, при котором кристаллы кальция (не кристаллы урат натрия) образуются в суставном пространстве. Заболевание можно дифференцировать от подагры следующими способами:

  • анализ синовиальной жидкости: ромбовидные кристаллы;
  • количество лейкоцитов: ниже 50000;
  • окрашивание по Граму и культура: отрицательная;
  • расположение: обычно колено или запястье.

Инфекционный (септический) артрит.

Септический артрит, также известный как инфекционный артрит, обычно возникает в результате бактериальной инфекцией и может быть смертельным, если его не лечить. Он отличается от подагры следующими характерными способами:

  • анализ синовиальной жидкости: нет кристаллов.
  • количество лейкоцитов: обычно более 50000;
  • окраска и культура: положительное (подтверждает бактериальную инфекцию).
  • расположение: обычно большие суставы (колено, бедро или плечо).

Диагностика подагры

Другие симптомы

Какие лекарства принимает пациент

Диета пациента

Как быстро и интенсивно бывают приступы подагры

Детали приступов, которые ищут врачи: тяжесть боли, длительность атаки и состояние суставы.

Врачу необходимо будет исключить другие потенциальные причины боли в суставах и воспаления, такие как инфекция, травма или другой тип артрита. Он или она проведет анализ крови, чтобы измерить уровень мочевой кислоты в крови.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас есть подагра, так же, как нормальный уровень не означает, что у вас ее нет. Ваш врач может попросить сделать рентген, ультразвук, КТ или МРТ для изучения мягких тканей и костей.

Врач может также взять на анализ жидкость из пораженного сустава и осмотреть ее под микроскопом, чтоб выявить кристаллы мочевой кислоты. Поиск кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости — самый верный способ сделать диагноз подагры.

Если суставы хоть раз дали о себе знать – обращение к врачу обязательно. И совершенно неважно как быстро прошёл приступ и насколько сильной была боль. Иначе можно довести дело до инвалидности.

Какой врач лечит подагру? Ревматолог. На первом приёме он проведёт внешний осмотр суставов, диагностирует состояние пациента.

Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и параклинических (лабораторных и инструментальных) обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований.

В диагностике подагры можно выделить следующие этапы:

  • анамнез (опрос пациента);
  • оценка клинической картины течения болезни;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования.

В диагностировании подагры применяются следующие методы:

  • биохимический анализ крови (отмечается повышенный уровень мочевой кислоты; за счет исследования креатинина в составе крови определяется актуальность почечной недостаточности);
  • рентгенография (исследуются актуальные изменения суставов в рамках рассмотрения хронической формы подагрического артрита);
  • изучение синовиальной жидкости, взятой из сустава, подвергшегося поражению на предмет отсутствующей бактериальной флоры и наличия кристаллов мочевой кислоты;
  • УЗИ (в исследовании изучаются почки на предмет наличия в них камней).

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:

  • содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин;
  • наличие тофусов;
  • обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях;
  • острый преходящий артрит.

Домашний уход при обострении подагры

Разрешено при подагре

Исключить при подагре

Хлеб пшеничный и ржаной

Какао

Овощи

Печень

Фрукты и ягоды

Говядину

Макаронные изделия

Свинину

Сливочное и растительное масла

Алкогольные напитки

Супы овощные

Сельдь

Каши

Горох

Яйца (ограниченно)

Карп

Молоко

Сардины

Кисломолочные продукты

Бобовые

Чай, отвары трав

Кофе

Редко – нежирное мясо и рыба

Грибные и мясные бульоны

Чтобы быстро вылечить подагру в домашних условиях, необходимо правильно питаться 4 раза в день. Приблизительное меню во время лечения подагры выглядит следующим образом:

  • Завтрак. Каша овсяная на молоке/ каша рисовая с ягодами, напиток – ягодный кисель / зеленый чай с лимоном.
  • Обед. Первое - овощной суп / борщ / щи, основное блюдо – каша гречневая с тушеными овощами / макароны из твердых сортов с сыром, овощной салат с оливковым маслом.
  • Полдник. Натуральный йогурт / ряженка / кефир / яблоки свежие.
  • Ужин. Сырники / голубцы с рисом и овощами / овощное рагу / творог с ягодами.

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов.

Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов.

Как лечить подагру? Во-первых, важно знать, что подагра – вялотекущая и пиковая.

  1. При пиковой подагре необходимо, на первой ступени, излечить человека от синдрома боли, воспаления и отечности. Это происходит при иглоукалывании и фармаконпунктуры.
  2. При устранении пиковых болей подагры применяют лечение комплексом для продвижения хороших обменных процессов, улучшений в функционировании печени и других важных органов.

Улучшения получают при непосредственном массаже точек энергетических меридианов органов поражения заболеванием. Возможный дополнительный эффект оказывает фитотерапия. Период лечения при любом раскладе резонирует с диетическим процессом.

Этапы диетического образа жизни разрабатывает профессионал, исходя из итогов анализа и неких «изюминок» заболевания у определённого человека. Смотрите комплекс упражнений для позвоночника по бубновскому.

При диагностике подагры лечат область стопы. С помощью массажных процессов и окалывания иглами. Процедуры устраняют лишние застои в местах поражения, аккумулируют полезные свойства обмена, для устранения солей.

Лучшее лечение-недопущение болезни. Для устранения факторов эволюции подагры в организме нужно определить, способствующие её развитию предпосылки. К примеру: употребление в большом количественном соотношении продуктов – мясо, соль, глутаматы, фасоль, грибы и т.д., употребление сверх меры пуриновых оснований – натуральных соединений органики.

Есть и другие факторы развития подагры:

  • Увеличение процесса катаболизма нуклеотидов пурина, которое возникает при терапии против новообразований.
  • Недостаточность работы почек, ухудшение вывода мочевины.

Все вышеизложенные факты ведут к увеличению содержания гиперурикемия в теле, с дальнейшим отложением кристаллизованных пород уратов в форме натриевого моноурата в тканевых слоях и органах. После отложения происходит стадия воспаления и роста «шишечек» – подаграфических тофусов.

Пиковая перетекает плавно в форму вялотекущей, которая способствует появления подагрического полиартрита. Он имеет продолжительный болевой цикл от недели до нескольких месяцев.

Изменения в образе жизни, такие как ограничение продуктов, связанных с подагрой, должны начинаться у всех, кто имел подагрические атаки. Лечение подагры препаратами необходимо, когда возникают частые приступы подагры, когда камни в почках, вызванные мочевой кислотой, присутствуют, когда есть доказательства суставного повреждения от подагры на рентгеновских лучах или когда присутствуют тофусы. Лечение должно быть индивидуализировано для пациента.

Острые приступы подагры могут управляться с помощью безрецептурных лекарств, тогда как хронический подагрический артрит может потребовать более основательного лечения.

Если ваш врач поставил у вас диагноз подагра и дал вам лекарство от обострения, принимайте медицинский препарат только по указанию, когда вы почувствуете, что у вас появились признаки обострения. В большинстве случаев это, вероятно, будет, как только начнутся первые признаки.

Ваш врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак, или предложить вам принимать безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен, в дозах, назначаемых по рецепту. Эти лекарства хорошо работают для большинства людей.

Аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм)

Колхицин

Лесунурад

Пеглотиказа

Пробенецид

Расбуриказа

Первое время может показаться, что эти лекарства не работают. В первые несколько месяцев, которые вы принимаете новые препараты, ваше тело будет приспосабливаться к лекарству. Вероятно, ваш врач сообщал вам о такой возможности.

Если вы принимаете профилактическое лекарство от подагры в течение длительного времени, и у вас появляются обострения в первый раз через некоторое время, обратитесь к своему врачу. Он может подсказать вам об изменении дозировки или лекарства.

Какие заболевания можно принять за подагру?

основу вещественного обмена организма, основу регуляции гормонов. Нарушение по этой причине вызывает ухудшение состояния конечностных суставов. Итогом разбалансировки служит отложение соли в плюснефаланговой суставной связке левой и правой ног.

«Болячка» может эволюционировать самостоятельно, реже из-за неких заболеваний кровеносной системы или интоксикации организма. Самостоятельно-растущая, относится к первичной.

Основанная на других предпосылках, именуется – вторичной. Более всего «популярна» первичная, её симптомы проявляются в периоде от 40 и более лет.

Однако, более значимой и серьёзной, подагра становится у особей женского пола в великовозрастном периоде или после климакса. Страшнее всего, что она имеет огромный выбор поражения любого сустава – кистей, пальцев, локтей, коленей, запястья и других. Часто выбор падёт на плюс нефаланговый сустав ступни.

Время ночи для больных наиболее сложное. Ночью приступы боли от подагры сильнее, чем в дневное время. В течении 3-х часов они достигают пика развития и становятся нестерпимыми. Ситуации такого рода случаются не предвидимым образом.

Без медикаментозного вмешательства приступы происходят наиболее часто, болезнь распространяется на новые суставные части и становится остро текущей. После поражения всех областей связок, заболевание обращает взор на почки и пути вывода мочевой кислоты.

Так как поражаются “фильтраторы” и мочевыводящая система, то не оставляют без внимания фундаментальные основы подагры: мочекаменную болезнь, нарушения метаболизма, инсулиновую болезнь, плохую работу сердечного аппарата, тромбоз, ожирение и отдышку.

Какие еще заболевания протекают по сценарию похожему на подагру? Особенно эта информация будет полезна тем, кто привык ставить себе диагноз, пользуясь справочниками или информацией из Интернета.
  • септический (гнойный) артрит. Этому состоянию может предшествовать какая-либо кожная или «общая» инфекция, травма или микротравма мягких тканей вокруг сустава. Практически всегда септическому артриту сопутствует повышение температуры тела. Диагноз уточняется с помощью все той же суставной пункции, и уже по внешнему виду полученной жидкости врач сделает предварительный вывод о диагнозе.
  • пирофосфатная артропатия (о ней будет рассказано ниже);
  • реактивный артрит. Это заболевание является ответной реакцией на наличие какого-либо возбудителя в организме, и лечится, соответственно, совместно – ревматологом и инфекционистом.
  • ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной природы, поражающее преимущественно женщин, в отличие от подагры;
  • остеоартроз (часто сочетается с подагрой);
  • псориатическим артрит (воспаление суставов в сочетании с кожным заболеванием – псориазом).

Подагра на руках

Подагра на ногах

Подагра наиболее часто поражает большие пальцы нижних конечностей. Возникает болезнь по различным причинам:

  • Несбалансированное питание.
  • Непомерные физические нагрузки.
  • Неправильный обмен веществ в организме.

Следует также учитывать наследственный фактор. Патология на ногах нередко не проявляется в течение длительного времени. Характерными симптомами болезни являются:

  • Сильные болевые проявления, возникающие чаще в ночное время.
  • Отечность.
  • Повышенная местная температура.
Отмечается также сильная чувствительность сустава. Если болезнь перешла в хроническую форму течения, можно опасаться развития подагрического артрита. В дальнейшем может произойти формирование подагрических узлов, развитие патологий внутренних органов.

Подагра чаще всего располагается на больших пальцах ног. Причиной появления патологии может быть чрезмерная физическая нагрузка, нарушения процессов обмена в организме, неправильное питание.

Подагра – очень коварная болезнь. Она может длительное время не проявлять себя. Во время обострения у нее имеются следующие симптомы: повышенная местная температура, отеки пораженного участка, сильная боль, появляющаяся преимущественно по ночам. При этом сустав отличается высокой чувствительностью к малейшему прикосновению.

Как уже было отмечено, симптомы подагры и лечение препаратами взаимосвязаны.

Лечение подагры народными средствами

Когда подагра является мягкой, нечастой и неосложненной, ее можно лечить с помощью диеты и изменений образа жизни. Тем не менее, исследования показали, что даже самая строгая диета не снижает уровень сывороточной мочевой кислоты, достаточной для борьбы с тяжелой подагрой, поэтому лекарства обычно необходимы.

Если у пациента образуются камни из-за мочевой кислоты, присутствуют тофусы, или имеются доказательства суставного повреждения от приступов подагры, лекарства обычно используются для снижения уровня мочевой кислоты.

Домашние средства для острого приступа подагры включают употребление большого количества воды. Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и натрий напроксен, могут использоваться, когда нет противопоказаний, таких как снижение функции почек или язв желудка.

Домашние средства могут быть очень полезны для лечения хронической подагры. Диетические изменения, описанные выше, могут быть очень эффективными у некоторых пациентов. Питье много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным, может быть полезно для предотвращения приступов подагры.

Некоторые методы лечения подагры имеют побочные эффекты, которые влияют на кожу пациента, почки и суставы.

Колхицин

Лесунурад

Пеглотиказа

Пробенецид

Расбуриказа

Принятие привычек здорового образа жизни является ключевой частью эффективного плана лечения подагры. Следование здоровой диеты, регулярная физическая активность и потеря веса при необходимости могут снизить риск повторных приступов подагры, а также уменьшить шансы на развитие сердечных заболеваний, что характерно для людей с подагрой.

Лечение подагры при обострении проводится в несколько этапов, которые далее будут рассмотрены. Конечно, каждый этап лечения важен, но одним из самых основных является этап вывода мочевой кислоты из организма. И в статье посмотрим, как это сделать в домашних условиях и медикаментозно.

Соблюдайте диету

  1. Из написанного ранее видно, что мочевая кислота не самый благоприятный фактор в жизни людей.
  2. Первое, что может сделать сам человек – это отрегулировать своё каждодневное питание.
  3. В особенности, плохим помощником послужат копчёности и жирные блюда.
  4. Употребление сладостей, также не лучшее решение, как и принятие большого количества воды и алкоголя. Смотрите тут при подагре какой алкоголь можно пить.
  5. В рацион питания должны входить фрукты, овощи, культуры из цельного зерна, каши.
  6. Если от болезни, появились камни в почках, то врач назначает медикаментозное лечение для устранения избытка кислоты. Препараты такого рода способствуют выведению камней, если те, не составляют размер более 3 мм в диаметре.
  • Чаще всего используется брусника, крапива, берёза. Все три растительных компонента берутся в листовой форму и завариваются кипятком, после чего настаиваются и принимаются. Настаиваться они должны до суток и более.
  • Также есть рецепты с календулой, травяными сборами из морошки, мяты, крапивы, чеснока и лимона. Схема довольна проста: заливаем кипятком, остужаем до 26 градусов по Цельсию и больные области суставов опускаем в этот раствор на 30 минут.
  • Лучше всего применять народные методы внутреннего воздействия и наружного размокания совместно.
  • Также целители из народа, да и врачи рекомендуют пользоваться назначенными препаратами и средствами альтернативной медицины в одно время.

Прежде, чем выводить мочевину, необходимо выявить причины её задержки в организме человека.

Скорее всего такое случилось из-за плохой деятельности почек, ведь именно они ответственны за фильтрацию и избавление от ненужных токсичных веществ.

  1. Чаи из плодов шиповника и толокнянки, которые выпиваются по 1 чашке 2 раза каждодневно.
  2. Настойки из кожуры яблок, ранее высушенной. Отвар настаивается сутки и принимается по 3 раза на дню.
  3. Цветки василька на два стакана горячей H2O. Такой рецепт послужит отличным средством избавления от мочевой кислоты, а также является прекрасным антисептиком.

Думаю, эти полезные советы объяснили вопрос: «как вывести мочевую кислоту из организма?» , причём достаточно подробно и с практическими советами.

Самостоятельно бороться с подагрой опасно, поскольку неправильно подобранная схема лечения может не только не помочь, но и привести к непоправимым последствиям. Некоторые препараты, которые назначаются для снижения синтеза уратов, при бесконтрольном приеме могут привести к тяжелым побочным действиям.

Возможно лечение подагры народными средствами в домашних условиях – в случаях, когда пациент проходил лечение под контролем врача, болезнь находится не в обостренной форме, а лечащий врач одобряет народные методы, которые применяет пациент. Это могут быть:

  • компрессы;
  • солевые ванночки;
  • настои лечебных трав;
  • специальный лечебный массаж.

Медикаментозное

Бороться с острым приступом подагрического артрита в домашних условиях помогают противовоспалительные средства, анальгетики. Для снятия воспаления чаще назначают:

  • нестероидные противовоспалительные – Индометацин, Нимулид, Ибупрофен;
  • Колхицин – препарат, действующее вещество которого – мутаген, который способен купировать острые проявления подагры.

Если нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, анальгетики не помогают, то назначают кортикостероиды. Если почки теряют способность выводить большое количество уратов при обострении подагрической болезни, назначают препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты и помогают вывести ее излишки из организма:

  • Аллопуринол;
  • Пуринол;
  • Фулфлекс таблетки;
  • Бензобромарон;
  • Этамид;
  • Сульфинпиразон.

Деформации тофусов, выведению уратов из организма помогают мази с противовоспалительным, противоотечным и антиоксидантным действием. Применять при хроническом течении заболевания для лечения в домашних условиях и во время ремиссии воспаления можно:

  • Бутадион, Диклофенак – имеющие противовоспалительное действие;
  • Вольтарен, Троксевазин – с противоотечным, антиоксидантным действием.

Массаж

сначала делают расслабляющий массаж легкими движениями вокруг пораженного сустава, далее – постепенно массажные движения направляются все ближе к пораженному суставу. Процедуру выполняет специалист, но возможно научиться технике самомассажа.

Например, массаж при поражении сустава возле большого пальца ноги выполняется так:

  1. Массируют тыльную сторону стопы, разогревая ее.
  2. Плавными движениями больших пальцев рук массируют область вокруг пальца с двух сторон стопы.
  3. Плавно, по мере пропадания болевых ощущений, массирующие движения перемещают к очагу воспаления.

Ванночки

Лечебные ванночки с солью, лечебными травами – самые распространенные народные средства от подагры на ногах, которые легко использовать в домашних условиях. Эффективны лечебные травы, которые используют для ванночек.

Компресс

Популярный способ лечения и профилактики рецидивов подагры в домашних условиях – компрессы. Полезны они тем, что помогают лечебным компонентам попасть к источнику воспаления. Компрессы прикладываются непосредственно на нарост, фиксируют на определенное время.

Быстрый обезболивающий, противовоспалительный эффект обеспечивают компрессы с димексидом и на основе водки. Для приготовления компресса в домашних условиях необходимо развести лекарство с водой 1:3, смочить полученной жидкостью отрез марли и зафиксировать его на 10 мин. на месте воспаления.

Лекарственные травы, такие как шалфей, ромашка, сабельник и можжевельник, солевые компрессы и лечебные ванночки – не единственные помощники в борьбе с подагрической болезнью в домашних условиях, которые известны народной медицине.

Компрессы делают с разными спиртсодержащими настойками, с соком чеснока, уксусом, капустным листом, активированным углем, а ванночки – с йодом, чередой. Помимо наружного лечения подагры используют отвары для приема внутрь, например, луковый отвар – из репчатого лука, сваренного с шелухой.

Шиповник

Плоды растения шиповник богаты витамином С. Правильно приготовленный в домашних условиях отвар шиповника содержит до 80% изначально содержащегося в плодах витамина С. Аскорбиновая кислота играет очень важную роль в лечении подагры, поскольку стимулирует выведение мочевой кислоты.

Капустный лист

Народный метод – компресс из капустного листа, который используют в домашних условиях при разных заболеваниях – мало у кого вызывает доверие. Однако дренаж пораженного участка, который осуществляется с помощью простого капустного листа, помогает значительно облегчить симптомы при артритах, мигрени, травмах, синяках, обморожениях и ожогах Лист капусты просто отбивают, чтобы он пустил сок, и прикладывают на пораженный участок на 1 час.

Компрессы с активированным углем для многих могут показаться не действенными. Однако активированный уголь отлично выводит токсины, а компрессы на его основе можно применять даже во время обострения подагры.

  1. Необходимо перемолоть активированный уголь в порошок (125 г) и смешать с водой до образования кашицы.
  2. К полученной смеси нужно добавить столовую ложку льняного семени и перемешать.
  3. Полученную смесь можно наносить на больной участок под повязку на 20 мин.

Солевые повязки

Сухие повязки с солью – эффективный способ лечения подагры в домашних условиях, они подходят каждому. Соль, попадая на кожу, действует как сорбент и поглощает болезнетворные агенты, токсины из тканевой жидкости.

  • 100 г цветков ромашки аптечной залить 10 л горячей воды, добавить 1 ст. л. морской соли. Настаивать 40 минут, использовать для целебных ванночек.
  • Еловые шишки с семенами хорошо моют, заливают кипятком (чтобы шишки полностью скрылись в воде) и оставляют на ночь. Настой принимают вовнутрь, по ½ ст, 3 раза в день за полчаса до еды.
  • 3 средних по величине лавровых листа заливают 0,2 л воды, доводят до кипения и варят на медленном огне 5-7 минут. Отвар настаивают в теплом месте 3 ч, принимают по 1 ч. л. на протяжении дня.
  • 2 ст. л. риса хорошо промыть в холодной воде, залить 0,5 л воды и оставить на 6-8 часов. Еще раз промыть, довести до кипения, снять с огня, повторно промыть и закипятить. Повторить процедуру 4 раза, закипятить и съесть кашу без добавления соли, масла, приправ. После завтрака не есть 4 часа. Ужин – такой же, как завтрак. Длительность курса лечения – 1,5 месяца;
  • Черная редька – средство для растворения и выведения солей мочевой кислоты из организма. Свежевыжатый сок пьют после еды, начиная с 1 ч. л. и постепенно увеличивая дозировку до ½ ст.;
  • 1 ч. л. измельченных корней марены красильной заливают 0,2 л кипятка и томят на водяной бане 10 минут. Процеженный отвар принимают 2 раза в день, по 100 мл на раз;
  • 0,5 кг поваренной или морской соли заливают водой до состояния густой каши, держат на огне, пока вода не испарится, после чего смешивают с 0,2 л вазелина или куриного (утиного) жира. Составом смазывают пораженные суставы на ночь, укутывая сверху пеленкой;
  • Сливочное масло растапливают в эмалированной посуде и смешивают с медицинским спиртом в равных соотношениях. Смесь осторожно поджигают, давая возможность спирту выгореть (очень аккуратно!). Масло остужают и втирают в больные суставы;
  • Благоприятно воздействует на суставы, пораженные подагрой компресс из питьевой соды, горчичного порошка и меда (смешать в равных долях, например, по 1 ч. л.);
  • 100 г корня аконита заливают 1 л водки и трое суток настаивают в теплом темном месте. Настойкой растирают пораженные суставы. Хранят натирку в холодильнике.

Лекарственные препараты

Лечение подагры суставов начинают с купирования острых приступов. В большинстве случаев врачи-ревматологи прописывают Колхицин – лекарство безвременник от подагры. Препарат останавливает деление клеток.

Возможны диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), а также лейкопения или анемия (малокровие).

Помогают от подагры НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Кетазол, Метиндол, Бутадион. Для купирования острых приступов назначают большие дозы препаратов.

Чем лечить подагру, если НПВС не помогают – в этом случае выписывают глюкокортикостероиды. К ним относят:

  • Преднизолон – снижает интенсивность боли;
  • Фулфлекс – купирует воспаление;
  • Триамцилон – устраняет отеки и покраснение больного сустава.

Для длительного медикаментозного лечения используют Аллопуринол. Он помогает уменьшить количество вырабатываемой мочевой кислоты, а также способствует ее природному выведению.

Что делать при подагре с больным суставом – в этом случае назначают местные средства. Они входят в общую схему терапии. К препаратам местного действия относят:

  • Компрессы с новокаином и демексидом. Помогают снять боль и воспаление;
  • Буталион – на пораженный сустав наносят тонкий слой мази в течение 7–10 дней. Запрещено наносить на открытые раны. Может вызывать покранение, жжение или шелушение;
  • Фулфлекс – трижды в сутки покрывают тонким слоем больной участок сустава. Побочные эффекты не зафиксированы;
  • Диклофенак – дважды в день обрабатывать сустав. Продолжиельность лчеения назначает врач. Не применяют мазь на открытых ранах и при наличии аллергии на компоненты средства. Возможна крапивница, гиперемия, жжение;
  • Мазь Вишневского. Способ нанесения аналогичен Диклофенаку. Противопоказания и нежелательные реакции не установлены;
  • Кетопрофен гель. Применяют также. Запрещен для использования у детей, не достигших 6-летнего возраста, у будущих мам и при открытых раневых поверхностях. Может сопровождаться кожными высыпаниями.
Фармакология при болезни

Фармакология при болезни

Аркоксия

Артрит: Причины, симптомы и лечение в домашних условиях

Выпускается в таблетках, в которых заключено активное вещество под названием эторикоксиб, блокирующее образование простагландинов. Препарат прошел более 70 исследований при участии в его апробации около 45 тысяч больных.

Аркоксия

Анальгезирующее лекарственное средство с сильным эффектом

Фебукостат

Лекарственное средство используется при хронической форме подагрического артрита и артроза. Препарат имеет способность к понижению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови при заболевании подагрой с нарушением почечной функции.

При обострениях, связанных с приемом лекарства, прекращать его прием не рекомендуется.

На сегодняшний день новое в лечении подагры – это препараты, расширяющие терапевтические возможности в борьбе с избытком мочевой кислоты. Средство Улорик (Uloric, Febuxostat), выпускаемое Takeda Pharmaceuticals (США), так же как и Аллопуринол ингибирует ксантиноксидазу и назначается при повышенном уровне уратов в крови (40-80 мг в сутки, в один прием, курс лечения – до 14 дней).

Еще одна новинка для лечения подагры у жителей Европы – препарат Кристекса (Krystexxa, Pegloticase) для внутривенных инфузий (раз в две недели); одобрен в США в 2010 году, а в начале 2013 года разрешение на его применение выдало Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА). Это вариант для пациентов, которые не реагируют на другие лекарства или не переносят их.

Pegloticase является рекомбинантной свиной уриказой (специфическим ферментом мочевой кислоты), которая способствует окислению мочевой кислоты в хорошо растворимый аллантоин и тем самым снижает ее сывороточный уровень.

А выяснение роли повышенного уровня воспалительного медиатора интерлейкина IL-1β в воспалении суставов при подагре и ревматоидном артрите привело к созданию препарата Anakinra (Анакинра, Кинерет), который воздействует на воспалительный процесс путем блокирования клеточных рецепторов данного иммунного цитокина.

Есть немало лекарственных средств при подагре имеющих противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие. К ним можно отнести такие средства как:

  1. Ибупрофен. Препарат используется для обезболивания и снятия воспаления на пораженном участке. Также хорошо снижает высокую температуру тела. Принимать лекарство рекомендуется каждый день не менее 4 раз по 800мг.лекарство от подагры
  2. Бутадион. Действует также как и ибупрофен. Выпускается в виде таблеток и мази. Таблетки принимаются до нескольких раз в сутки по 0,1-0,150 мг. Мазь, не втирая, наносят на поврежденную кожу.лекарство от подагры
  3. Напрокан. Применяют в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства при подагре. Прием лекарства осуществляется только по назначению врача.
  4. Диклофенак. Бывает в таблетках, в свечах, в ампулах для инъекций, в виде мази или геля. Применяется для снятия воспалительного процесса в тканях.
    как лечить межпозвоночную грыжу
    Диклофенак
  5. Фулфлекс. Встречается, как в таблетках, так и в виде крема. Одновременно снимает воспаление и болевые симптомы, и оказывает противоревматическое действие. Применяется не только для лечения подагры, но и при остеохондрозе, при разных видах артрита и ревматизме. В состав препарата входят различные экстракты из лекарственных трав: экстракт мартиния душистого, березовой и ивовой коры, экстракт из таволги и конского каштана. Также в состав входят эфирные масла эвкалипта, можжевельника, шалфея. В составе лекарства есть витамины Е и РР, а также рутин. Принимать фуфлекс необходимо в течении месяца по таблетке в день. Крем Фуфлекс наносят на кожу 2 раза за день. При приеме данный препарат не оказывает никаких побочных действий.лекарство от подагры
  6. Кеторолак. Относится к очень хорошим анальгетикам. Снимает воспаление и существенно уменьшает боль при подагре. Бывает, как правило, в ампулах для инъекций. Доза препарата подбирается индивидуально каждому пациенту.лекарство от подагры

Как только был купирован острый подагрический приступ, нужно переходить на главное лечение, подразумевающее уменьшение содержания мочевой кислоты в составе крови и выведение из организма солей. Препараты в такой ситуации назначаются нестероидные, они почти не служат для устранения боли и других болезнетворных признаков. Существует две группы таких средств: урикодепрессанты и урикозурические.

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, должно осуществляться под контролем специалиста.

Патологии опорной системы человеческого организма значительно усложняют жизнь.

Подагра является коварной болезнью, которая причиняет много страданий. Именно поэтому с ней следует бороться основательно. Заболевание можно лечить, пользуясь современными препаратами нового поколения.
Лечение боли в суставах

Новый препарат для лечения подагры «Фебуксостат». Данное средство не пуринового происхождения, применяется с целью избавления от повышенного содержания мочевой кислоты в организме при подагре. Нельзя использовать его при обострении болезни.

Современный препарат для лечения подагры «Аркоксиа». Применяется для терапии болевых ощущений и прочих признаков недуга. Но «Аркоксиа» может употребляться не всеми. Данное средство способно вызвать много побочных эффектов, несмотря на то, что при правильном применении нежелательные действия являются нечастыми, единичными.

Все медикаментозные препараты последнего поколения против подагры доказали свою эффективность, но порекомендовать лучшие из них для каждого пациента может только врач.

Таблетки от подагры используют на протяжении нескольких недель после приступа. Длительность лечения болезни зависит от концентрации мочевой кислоты в организме. Лечебный эффект от лекарств при подагрическом артрите проявляется в следующем:

  • рассасываются узелки (тофусы),
  • купируются приступы острой боли,
  • снимается воспаление, отеки и покраснение,
  • нормализуется температура пораженного участка,
  • выводятся вредные вещества, которые скопились в организме за определенное время,
  • стимулируется нормальный обмен веществ.

Основу лечения подагры составляют лекарственные препараты, которые способствуют уменьшению накопления мочевой кислоты. Наряду с ними, лучше принимать мочегонные средства, выводящие излишки токсических веществ и урикозурические препараты, способствующие очистке крови. Список базовых лекарств:

  • «Колхицин», который считается не только эффективным при приступах подагры, но и безопасным средством, за счет своей растительной основы.
  • «Фулфлекс» — эффективное средство, которое устраняет воспаление, выводит лишнюю мочевую кислоту и холестерин. Нельзя пить при беременности.
  • «Блемарен» при подагре способствует рассасыванию солевых отложений.
  • «Верошпирон». Выводит излишки мочевой кислоты, уменьшает проявление симптомов.
  • «Канефрон». Входящие в его состав травы обладают диуретическим эффектом, оказывают антисептическое и спазмолитическое действие.
  • «Рибоксин». Можно применять для улучшения обмена веществ.
  • «Индометацин» при подагре назначается почти всегда, поскольку его главное достоинство — снятие боли в короткие сроки, которые возникают при обострении. Лекарство относится к группе НПВП.
  • «Ксефокам» снимает все виды боли при различных артритах.
  • «Мидокалм» — препарат, предназначенный для устранения мышечного спазма.
  • «Меновазин» — эффективное лекарство местного использования, которое запрещено применять внутрь, только наружно.
Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагрыФармакологическое действие лекарственных средств
АллопуринолТаблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения
ФебуксостатТаблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу.  Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести
ПеглотикейзРаствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов
ПробенецидУрикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек
  • лечение подагры;
  • купирование острого приступа заболевания.

Когда необходимо медикаментозное лечение при подагре?

В настоящее время для снижения уровня мочевой кислоты в крови применяются следующие виды препаратов:

  • Аналоги гипоксантина. Эти препараты оказывают угнетающее действие на ксантиоксидазу – фермент, который превращает гипоксантин в ксантин (после чего ксантин превращается в мочевую кислоту). Таким образом, удается снизить концентрацию мочевой кислоты в крови, предотвратив развитие воспалительного процесса при подагре. В то же время, следует отметить, что препараты на основе аналогов гипоксантина противопоказаны лицам, страдающим тяжелыми почечными заболеваниями.
  • Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. В отличие от аналогов гипоксантина, эти препараты избирательно угнетают действие фермента ксантиноксидазы. Они выводятся печенью, а не почками, поэтому может применяться пациентами с почечными патологиями.
  • Препараты, препятствующие всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах. Лечение такими препаратами целесообразно только на этапе ремиссии заболевания, поскольку такие лекарства не подавляют синтез мочевой кислоты, а ускоряют ее выведение.
Остеопороз: симптомы и лечение

Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при подагре применяются следующие виды препаратов:

  • Препараты на основе колхицина. Колхицин – это алкалоид, который выделяют из ядовитых растений. Это вещество препятствует образованию кристаллов, а также угнетает активность веществ, которые приводят к воспалительному процессу. Препараты на основе колхицина являются средствами для экстренной помощи при приступе подагры. Принять колхицин нужно в течение первых 12 часов после очередного приступа подагры. Принимать колхицин нужно только с разрешения врача, поскольку он оказывает побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в угнетении фермента циклооксигеназы, который отвечает за синтез основных медиаторов воспалительного процесса. К популярным нестероидным противовоспалительным средствам относятся диклофенак, ибупрофен, аспирин и другие.
  • Глюкокортикоиды. Это синтетические аналоги стероидных гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. При выраженных воспалительных реакциях глюкокортикоиды способны быстро помочь человеку, устранив воспалительную реакцию. Как правило, при обострениях подагры кортикостероиды назначают короткими курсами, поскольку препараты обладают широким спектром побочных действий. Эти препараты нельзя отменять резко, поскольку так можно спровоцировать надпочечниковую недостаточность. Как правило, отмена препарата производится постепенно по 5 мг за 1-2 дня. Нужную дозировку и схему отмены препарата назначает врач в зависимости от выраженности воспалительного процесса и веса больного.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен (Ибупром, Ибупроф, Ибусан и др.), Диклофенак (Наклофен, Олфен), Индометацин (Индоцин), Напроксен, Целекоксиб и др.;
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон и др.);
  • Колхицин (Колкрис);
  • Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм, Аллозим, Аллогексал, Пуринол, Санфипурол, Милурит и др. торговые названия);
  • Пробенецид (Бенемид, Бенецид, Пробалан).

Применение этих препаратов и представляет собой современное лечение подагры.

Примыкающая к группе НПВП ацетилсалициловая кислота (Аспирин) может унимать боль и снижать температуру, действует против воспаления и разжижает кровь. Однако по противовоспалительной эффективности Аспирин намного уступает НПВП.

Кроме того, лечение подагры Аспирином не входит в современные медицинские стандарты противоподагрической терапии, так как прием данного лекарства в низкой дозировке снижает выведение мочевой кислоты почками и повышает ее уровень в сыворотке крови.

Воспаление, боль и лечение отеков при подагре проводится современными нестероидными противовоспалительными средствами (перечисленными выше). При остром подагрическом приступе их принимают перорально в течение 2-7 дней (суточная доза до 0,2 г); наиболее эффективными считаются Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак.

Прием кортикостероидов внутрь – альтернатива при противопоказаниях или непереносимости НПВП. Стероиды считаются более целесообразным средством в случае множественного поражения суставов. Инъекции Метилпреднизолона в пораженный сустав облегчают боли и снимают воспаление.

Колхицин – препарат на основе ядовитого алкалоида безвременника осеннего (Colchicum autumnale); с 2009 года единственным брендом колхицина, который был одобрен FDA для лечения подагры, является Colcrys.

Колхицин (Колхикум-дисперт) не является специфическим препаратом и может применяться при семейной средиземноморской лихорадке, перикардите, болезни Бехчета и фибрилляции предсердий. Применение его при подагре связано с влияние этого алкалоида на формирование уратных кристаллов в организме.

Лечение подагры Колхицином предполагает его прием внутрь (1,2 мг) не позднее суток с начала проявления симптомов подагрической атаки, а через час после первой дозы следует принять еще 0,6 мг. Режим длительного лечения Колхицином (в течение 1-2 месяцев) – по 0,6 мг 1-2 раза в день – может предотвратить следующую атаку подагры.

Следует иметь в виду, что лечение подагры Колхицином строго противопоказано при заболеваниях печени или почек, патологиях сердца, при язве желудка, язвенном колите, болезни Крона. В качестве побочных действий Колхицина отмечают сильную рвоту и диарею, боль в мышцах и слабость, онемение пальцев, симптомы гриппа, появление крови в моче и снижение диуреза.

Колхицин вызывает множество нареканий из-за высокого риска накопительной токсичности, которая может привести не только к необратимой нейромиопатии, но и к гиперкапнической дыхательной недостаточности и смерти.

Если в организме образуется слишком много мочевой кислоты (и это подтверждено соответствующими анализами), нужно проводить терапию для снижения интенсивности этого процесс лечение подагры Аллопуринолом.

Внимание: препараты для снижения уровня мочевой кислоты не принимают во время подагрической атаки! Также следует избегать одновременного приема их с НПВП.

Лечение подагры Аллопуринолом приводит к снижению синтеза мочевой кислоты за счет блокирования фермента ксантиноксидазы, который обеспечивает процесс утилизации пуринов и образования мочевой кислоты в организме.

Аллопупинол чаще всего используется в длительном лечении подагры у пожилых пациентов: его стандартная суточная дозировка – 0,2-0,3 г, а в тяжелых случаях она может быть повышена до 0,8 г (рекомендация FDA).

Препарат применяется с регулярным контролем уровня мочевой кислоты в крови и обязательным употреблением достаточного количества жидкости для обеспечения оптимального уровня выделяемой мочи (в пределах двух литров в сутки).

Если почки не справляются с освобождением организма от излишков мочевой кислоты (при гиперурикемии), назначается прием альтернативных средств урикозурических: Пробенецида, Сульфапиразона, Бензбромарона и т.д. Предпочтение отдается Пробенециду, назначаемому в суточной дозе 0,5-2 г.

Как вылечить затяжной кашель

Средства лечения подагры для наружного применения – мази и гели – предназначены для обезболивания и снятия гиперемии и отека суставов. Чаще всего эффект дают средства на основе Диклофенака, Ибупрофена, Пироксикама, а также мази с Димексидом (Капсикам и Ремисид). Подробнее см. – Мазь от боли в суставах.

Лечение Димексидом дает обезболивающий и противовоспалительный эффект при подагрических атаках. Применяют это дерматотропное средство в виде компрессов, с разбавлением водой в соотношении 1:1. Компресс (покрытый сверху п/э) держат на суставе в течение 15-20 минут;

Можно делать компрессы с теплым бишофитом или медицинской желчью; аппликации из смеси глины, поваренной соли и воды с добавлением йода (10 капель). Воспаленные суставы рекомендуется смазывать спиртовой настойкой цветков сирени или корней аконита.

Данные препараты для лечения подагры не всегда разрешаются, поскольку они обладают очень сильным эффектом, однако не меньше у них и побочных проявлений. Если они и выписываются, то исключительно в крайних случаях, у них существенно ограниченный период использования. Для лечения чаще всего применяются следующие препараты стероидного типа против воспаления:

  • «Бетаметазон». Данное обезболивающее лекарство используется для уменьшения воспалительного процесса. Гормональный препарат может применяться местно или системно.
  • «Метилпреднизолон». Такое противовоспалительное средство используется в виде таблеток, мази и уколов (инъекций).
  • «Кетазон». Препарат отлично справляется с процессом воспаления. Его можно употреблять в форме таблеток или драже. Принимать лекарство пациенту при подагре следует два раза в день.
Использовать лекарственные стероидные препараты можно лишь после одобрения лечащего врача. Применять их самостоятельно нельзя, так как это чревато многочисленными нарушениями здоровья человека.

Популярно лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту.

  • «Бенемид». Таблетки могут ускорить выведение из организма солей в несколько раз. Данное лекарственное средство довольно хорошо переносится людьми.
  • «Антуран». Такие таблетки, по сравнению с предыдущими, еще более эффективны. Но лекарство нельзя принимать наряду с «Аспирином», поскольку он блокирует его функционирование. Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, очень эффективно.
  • «Флексен». Представленный медикамент продается в ампулах, таблетках, свечах и капсулах. Используется данный средство тогда, когда нужно подавить острый приступ и справиться с другими подагрическими симптомами.
  • «Ампливикс». Терапия данным препаратом способствует ускорению выведения из организма солей мочевой кислоты. Но принимать его необходимо в течение нескольких недель вплоть до пары месяцев.

Образ жизни больного подагрой

Используйте холод. Если ваша боль не так уж сильна, попробуйте пакеты со льдом или компрессы на сустав, чтобы уменьшить воспаление и успокоить боль. Лечите сустав по 20-30 минут несколько раз в день.

Дайте отдых суставу. Это хорошая рекомендация, чтобы отдохнуть, пока боль не успокоится. В любом случае, вы, вероятно, не захотите им двигать. Если можете, поднимите сустав на подушку или другой мягкий предмет.

Пить воду. Когда в вашем теле недостаточно воды, уровень мочевой кислоты повышается еще выше. Звучит банально, но пейте больше воды, чтобы поддерживать нормальные уровни жидкости в организме.

Смотрите, что вы едите и пьете. Продукты с высоким содержанием веществ, называемых пуринами, такими как некоторые морепродукты, мясные субпродукты, такие как печень и жирная пища, могут еще больше повысить мочевую кислоту в крови. Также не следует употреблять газированные напитки и алкоголь — особенно пиво.

Лечится ли подагра? Услышав диагноз «подагра», не стоит опускать руки. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению. Купировать подагрические атаки удается консервативным способом. Помогают наружные средства (мази, гели, кремы), таблетки, физиотерапия, курортно-санаторное лечение, народные средства, диета.

Полезными считаются умеренные нагрузки. Врачи рекомендуют по утрам выполнять зарядку, гулять на свежем воздухе, заниматься плаванием. Если ваша профессиональная деятельность связана с длительным сидением на одном месте, то важно каждый час уделять пять минут разминке. Помните, что тяжелые физические нагрузки не пойдут на пользу.

Во избежание подагрического приступа нужно скорректировать режим отдыха и сна, его длительность 7-8 часов. Старайтесь также избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения. В качестве профилактики стоит своевременно лечить воспалительные заболевания, и если вы находитесь в группе риска, то проходите каждый год обследование у врача. Ранняя диагностика недуга — залог успешного лечения.

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Роль пуринов и мочевой кислоты

Слишком много мочевой кислоты в вашем организме вызывает подагру. Большая часть вашей мочевой кислоты (около двух третей) вырабатывается вашим организмом естественным путем. Остальное исходит из вашей диеты, часто в виде пуринов.

Пурины — это вещества в животной и растительной пище, которые ваше тело преобразует в мочевую кислоту. Если вы не можете очистить мочевую кислоту через почки, она может накапливаться в кровотоке и храниться в виде иглообразных кристаллов в ваших суставах. Эти кристаллы вызывают сильное воспаление и сильную боль приступа подагры.

Даже на лучшей диете возможно, мы никогда не сможем контролировать болезнь только диетой  без комплексного подхода.

Для человека, не принимающего лекарство, снижающее мочеиспускание, более ограниченная диета может уменьшить количество встречных приступов подагры. Доктор Эдвардс говорит: «Если пациенты сократят употребление пива и снеков, они сократят количество обострений, которые у них есть, но это не поможет вылечить подагру».

«Как только они некоторое время находятся на препарате, снижающем уровень урата, и достигнут целевого СУА <6 мг /л, тогда человек может для себя отметить те факторы которые способствовали этому снижению, — объясняет доктор Эдвардс.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass