К какому врачу идти, если болит плечо. Боль в плечевом суставе: к какому врачу обращаться, болит плечо, к какому врачу идти

Причины

  • Опухоли костей (такое заболевание встречается довольно редко);
  • Растяжение;
  • Перелом;
  • Ушиб;
  • Раздражения диафрагмы;
  • Травма плечевого сплетения;
  • Тендинит;
  • Артрит септический;
  • Артрит гнойный (встречается крайне редко);
  • Разрыв хряща.

Несмотря на то, что наиболее частой причиной болей в области предплечья является воспалительный процесс, во врачебной практике с завидной регулярностью встречаются и более редкие причины невоспалительной природы. В частности, боли в руке возникают при

, не имеющей ничего общего с воспалительным процессом. Также боли в предплечье могут вызываться некоторыми дегенеративными заболеваниями нервной системы, опухолевыми процессами, сосудистыми аномалиями и др.

Ниже приведен список, в котором причины болей в предплечье расположены в соответствии с частотой их встречаемости. Вначале списка находятся наиболее часто встречающиеся заболевания, а в конце, соответственно, наиболее редкие из них.

Миозит

Миозит представляет собой воспаление одной или группы мышц. Причин, непосредственно приводящих к воспалению, множество. В частности, оно может развиваться вследствие травм, растяжений, перерабатывания, термического воздействия (

), воздействия ионизирующего излучения, аутоиммунного конфликта, токсического воздействия и др. Механизм возникновения болей в мышцах связан с их отеком и чрезмерным растяжением их соединительнотканной оболочки.

Поскольку в данной оболочке находится большое количество свободных нервных окончаний и проприоцептивных рецепторов, определяющих степень мышечного напряжения, то их избыточное возбуждение интерпретируется головным мозгом как ощущение боли.

По своему характеру мышечные боли, как правило, тупые и тянущие (

). Реже отмечается некоторая пульсация. Их интенсивность редко бывает высокой. При напряжении воспаленной мышцы боль усиливается.

Тендинит

Тендинитом называется воспаления одного из мышечных сухожилий. Данная патология практически всегда подразумевает воспаление мышцы, которая оканчивается самим сухожилием, и редко встречается изолировано.

Причиной тендинита в большинстве случаев является растяжение. Запредельное растяжение может привести к разрыву сухожилия и, как следствие, к полной потере эффективности мышечного сокращения. Кроме того, растяжение сухожилия часто ассоциируется с разрывом расположенных поблизости кровеносных сосудов и развитием гематомы.

Один из редких случаев изолированного тендинита наблюдается при длительном приеме некоторых

из группы фторхинолонов и аминогликозидов.

Таким образом, боли при тендовагините вызваны как минимум двумя факторами. Первым из них является непосредственное травмирование проприоцептивных нервных рецепторов, находящихся в толще сухожилий, а вторым – давление на данные рецепторы, оказываемое со стороны отечных окружающих тканей или гематомы в случае ее развития.

Боли при тендините в первые минуты после растяжения могут быть крайне интенсивными, вплоть до невозможности пошевелить конечностью. Затем выраженность болей снижается до умеренной. Иногда отмечается волнообразный характер болей, при котором суммарная их интенсивность постепенно уменьшается.

Тендовагинит

Под тендовагинитом подразумевается воспаление одного из синовиальных влагалищ. Синовиальные влагалища представляют собой специальные двухслойные туннели, через которые проходят сухожилия мышц. При этом сила трения между сухожилием и окружающими тканями в разы снижается.

Как правило, они находятся в тех местах, где сухожилия испытывают наибольшее трение. На предплечье синовиальные влагалища находятся лишь в области запястья, где они предотвращают трение между некоторыми сухожилиями мышц сгибателей и удерживателем сгибателей запястья – широкой полукруглой связкой, прижимающих все анатомические структуры данной области к костям запястья.

Различают две наиболее распространенные причины тендовагинита. Первой из них является длительное однотипное движение находящихся внутри синовиального влагалища сухожилий. Избыточное трение повреждает ткани сухожилия, вызывая при этом реактивное воспаление.

между листками синовиального влагалища, то есть в его толщу. Данное явление чаще всего наблюдается при несоблюдении правил гигиены во время выполнения маникюра, а также при распространении панариция (

) на синовиальные влагалища.

Боли при тендовагините, как правило, четко локализованы в области воспаленного влагалища. Окружающие ткани отечны, полнокровны и крайне болезненны при надавливании. Распространение

в пределах одного синовиального влагалища крайне быстрое. Таким образом, инфекция за несколько часов может распространиться от мизинца на всю руку.

Травма

Под травмой предплечья подразумевается любое механическое воздействие на его ткани, приводящее к нарушению их целостности. При легких травмах отмечается лишь ушиб мягких тканей. При травмах средней тяжести могут отмечаться многочисленные разрывы сухожилий, связок, соединительнотканных мышечных капсул и др.

Боли при травмах варьируют в зависимости от их тяжести. Чем тяжелее травма, тем выраженнее боли и больше их продолжительность. Механизм болей, как и в остальных случаях, связан с непосредственным нарушением целостности нервных окончаний, а позднее с давлением на них со стороны отекших тканей.

Артрит

Артритом называется воспаление сустава. В области предплечья различают два сложных по строению и спектру выполняемых движений сустава – локтевой и лучезапястный.

Чаще всего данные суставы воспаляются при травмах и значительно реже при ревматоидных заболеваниях соединительной ткани и др. У пожилых людей существует склонность к дегенерации суставного хряща и развитию артрита на этом фоне.

Механизм возникновения болей при артрите связан с повреждением таких структур сустава как хрящ, подхрящевая основа, внутрисуставные и внесуставные связки, синовиальная оболочка и фиброзная капсула. Характер болей при травмах острый, с последующим притуплением.

При дегенеративных заболеваниях хрящевой ткани боли возникают после некоторой физической активности, а после нескольких часов отдыха они самостоятельно проходят. При ревматоидных заболеваниях характер болей зависит от фазы болезни (

), которые, в свою очередь, зависят от состояния здоровья пациента, принимаемого лечения и т. д.

Ишемическая болезнь сердца является одним из заболеваний, которые часто проявляются болями в левой руке, в отсутствии органических повреждений последней.

Непосредственной причиной заболевания является несоответствие степени кровоснабжения сердца и потребления им кислорода. При этом возникают сильные давящие или жгучие

, распространяющиеся на левую руку. В некоторых случаях распространение болей может происходить не только на руку, но еще и в живот, ключицу, лопатку, шею и даже челюсть, имитируя

Под компрессионными синдромами подразумеваются патологические состояния, вызванные сдавлением нервных и реже сосудистых структур окружающими тканями. В качестве сдавливающих тканей могут выступать дополнительные ребра, дуги позвонков, мышцы, фасции, сухожилия, опухоли и сосудистые

Сдавление кровеносного сосуда подразумевает нарушение циркуляции крови в той части тела, которую он кровоснабжает. Нарушение кровоснабжения приводит к кислородному голоданию тканей, которое вызывает сильные боли, усиливающиеся при нагрузке. В покое боли могут полностью отсутствовать.

Сдавление нерва вызывает воспаление и нарушение транспорта питательных веществ к его окончаниям. В результате, возникает отек нерва, являющийся причиной его избыточного раздражения. Избыточное раздражение, в свою очередь, интерпретируется головным мозгом как ощущение боли.

  • опухоль Панкоста (злокачественная опухоль верхней доли легкого, давящая на плечевое сплетение);
  • аневризма плечевой артерии (мешковидное выпячивание стенки артерии, давящее на располагающиеся поблизости нервные структуры);
  • синдром лестничной мышцы (сдавление плечевого сплетения, подключичной вены и артерии спазмированной передней лестничной мышцей);
  • шейное ребро (дополнительное ребро, сдавливающее плечевое сплетение и подключичную артерию и располагающееся выше первой пары ребер чаще справа у мужчин);
  • реберно-ключичный синдром (из-за близкого расположения ключицы и первого ребра происходит сдавление находящихся между ними анатомических структур);
  • гиперабдукционный синдром (синдром Райта – увеличение или сужение малой грудной мышцы, сопровождающееся сдавлением ею крупных нервов и сосудов на уровне подмышечной ямки);
  • синдром Шульце (болезнь Патнема – ночные боли и онемение в руках у женщин с низкими плечами, горизонтальной ключицей и в менопаузе);
  • синдром карпального канала (сдавление срединного нерва в запястном канале).

Патологии как центральной, так и периферической нервной систем могут проявляться болями в области предплечий. Достаточно редко данные боли являются единственным симптомом, поэтому тщательный неврологический осмотр больного упрощает постановку диагноза.

Среди воспалительных заболеваний нервной системы, способных проявляться болями в предплечьях, различают миелорадикулоневрит, менингомиелит, пахименингит, эпидуральный абсцесс и др. При вышеперечисленных заболеваниях отмечается выраженный интоксикационный синдром, а также симптомы очагового поражения головного мозга.

Одним из таких симптомов может являться боль в области предплечий. Причем данная боль может быть как односторонней, так и двусторонней. Ее интенсивность и характер может сильно варьировать, в зависимости от пораженных нервных структур, а также от индивидуальных физиологических особенностей пациента.
  • травма сустава;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • артрит;
  • артроз;
  • тендинит;
  • капсулит;
  • бурсит (воспаление суставной сумки)
  • неврит плечевого нерва;
  • обызвествление связок плечевого сустава;
  • опухоли;
  • наследственные и генетические патологии (миастения, синдром гипермобильности суставов и др.);
  • инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, кандидоз, стрептококковая инфекция и др.).

Введение

– неприятность, хорошо знакомая не только пожилым, но и многим молодым людям. Особенно страдают пациенты, у которых болит правый плечевой сустав. Ведь при интенсивной боли правая рука не может функционировать нормально, а это приводит к возникновению массы бытовых неудобств.

Но в принципе неважно, в правом или в левом плечевом суставе возникла боль. В любом случае этот симптом является проявлением серьезного заболевания, требующего лечения.

Консультация специалистов

Лечением негативных проявлений в плечевом суставе занимается несколько врачей, в зависимости от того, какие факторы спровоцировали болевой приступ.

Терапевт

В том случае, если пациент не знает, какие врачи могут ему помочь, необходимо обратиться к терапевту, так как он является специалистом широкого профиля, который задаст все необходимые вопросы и проведет первичный осмотр пациента (пальпацию болезненного участка).

Как правило, уже на первичном этапе осмотра и на основании анамнестического опроса врач устанавливает предварительный диагноз и назначает дальнейшую терапию, в зависимости от тяжести состояния больного.

Семейный врач

При медленном прогрессировании болевой симптоматики и отсутствии возможности посетить терапевта, рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом, который лечит многие заболевания, в том числе опорно-двигательной системы.

Травматолог

При травмах плеча, когда возникают болевые ощущения, а также онемение конечности, рекомендуется посетить травматолога. Как правило, именно травмы становятся наиболее частыми причинами болезненности в плече.

Невропатолог

Также можете почитать: Боль в плече и предплечье

К этому специалисту необходимо обращаться, если болевые проявления вызваны корешковым синдромом, остеохондрозом и другими повреждениями нервных окончаний, нарушающими иннервацию плечевой области. При неврологической природе появления негативной симптоматики боли локализуются по ходу расположения нерва и могут отдавать в правое или левое плечо, а также распространяться по всей руке.

Кардиолог

В том случае, если у пациента болит левая рука с иннервацией в плечо и область лопатки, показана экстренная консультация кардиолога. Подобная симптоматика может быть обусловлена нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (инфарктами, стенокардиями и т.д.).

Однако болезненность, отдающая в левую сторону, иногда может возникать в результате воспалительных заболеваний, например, пневмонии и т.д. Именно поэтому важно правильно и своевременно диагностировать первопричину заболевания, исключив кардиологические нарушения.

Характерная локализация болей при стенокардии

Ревматолог

При аутоиммунной природе заболевания, если пациенты жалуются на появление болей в области плеча, рекомендуется обязательно проконсультироваться с ревматологом, который назначит более глубокое диагностическое обследование и забор необходимых анализов.

Ортопед-хирург

При необходимости следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом, занимающимся лечением и диагностикой заболеваний опорно-двигательной системы.

В том случае, если появляются дискомфортные ощущения и плечо начинает сильно болеть и беспокоить пациента, нельзя заниматься самолечением, так как подобное состояние может быть вызвано различными патологиями, и от того, насколько своевременно и правильно оказана профессиональная помощь, зависит дальнейшее состояние больного.

При своевременном обнаружении патологии и проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Терапия будет значительно более длительной, если пациент обращается к врачу с уже развившимися осложнениями.

Боли в плечевом суставе: причины возникновения и лечение

Помимо этого, достаточно часто неприятные ощущения в плече могут быть обусловлены повышенными физическими нагрузками, артрозами, артритами, бурситами, тендинитом, миозитом, остеохондрозом, стенокардией и другими заболеваниями.

При появлении болей в плечевом сочленении необходимо обязательно идти в медицинское учреждение до того момента, пока не возникли необратимые последствия. В группу риска входят пациенты с искривлениями позвоночника, после травмирования плеча, люди, чья профессия связана с повышенными физическими нагрузками и неудобным положением во время сна.

Нередко дискомфортные ощущения сустава плеча обусловлены возрастной категорией человека, так как после 30 лет в суставах наблюдается отложение солей, которое приводит к ограничению подвижности плеча и появлению болей.

Частой причиной дискомфортных проявлений в суставах является ожирение, что требует обращения к диетологу

К заболеваниям, из-за которых появляется дискомфорт в плече, относится бурсит и тендинит. Эти болезни появляются в случае сильной нагрузки сустава либо из-за совершения однообразных движений.

Кроме того, боль в конечности при ее отведении либо подымании может возникнуть при синдроме «столкновения». Для этой патологии характерно скопление кальция в сухожилии под ключицей и лопаткой. Как правило, заболевание появляется после 30 лет.

Спортивные и бытовые повреждения плеча – еще один фактор появления неприятных ощущений. А при травмировании нервных окончаний либо больших сосудов происходит онемение конечности и образовываются гематомы.

Следующие причины боли в плечевом суставе кроются в наличии опухоли. Но к какому врачу следует обратиться при подозрении на злокачественное или доброкачественное образование? Лечением таких патологий занимается врач-онколог.

При плечелопаточном периартрозе интенсивность болей медленно нарастает, а подвижность суставов существенно затрудняется.

Вместе с тем некоторые болезни внутренних органов тоже могут вызывать суставную боль:

  1. шейный радикулит;
  2. заболевания печени;
  3. аллергия;
  4. инфаркт миокарда;
  5. миофасциальный синдром;
  6. пневмония;
  7. нейропатия;
  8. стенокардия;
  9. артрозы и артриты;
  10. импигментный синдром;
  11. ревматизм;
  12. опухоли средостения.

У кого-то они совсем слабые, ноющие, у кого-то посильнее, у кого-то- резкие, острые и нестерпимые.

В последнем случае человек просто вынужден обратиться к врачу, но подавляющее большинство людей с такими проблемами просто сидит дома и ждёт, чем всё это кончится.

А заканчивается всё зачастую плачевно, да и жить с постоянной болью просто нельзя – как минимум, будет серьёзно расшатана нервная система.

Плечевой сустав служит нам постоянно. Что бы мы ни делали – готовили, работали по дому, несли сумки – задействованы именно руки. Поэтому, если вы из тех, кто уже привык испытывать такие неприятные ощущения, пора отправляться к врачу за диагнозом — ведь знание своей проблемы поможет с ней справиться.

Для начала рассмотрим ситуации, когда болит плечевой сустав. Дифференциальная диагностика не зависит от того, с какой стороны появились проблемы — в правом или левом плече.

Но вы можете предварительно прислушаться к своим ощущениям, чтобы уже примерно знать, что вам грозит и можно ли вообще затягивать с лечением.

  • боль в плечом суставе возникает при попытке поднять руку выше уровня ключиц, например, чтобы причесаться или взяться за верхний поручень в транспорте;
  • боль при круговых движениях в плече;
  • боль спереди или по бокам плечевого сустава;
  • ночная боль.

К подобным проявлениям могут привести различные повреждения манжеты, связанные с воспалением, растяжением или даже разрывом связок. Ниже описаны наиболее частые варианты повреждений, вызывающие боль в плечах.

Тендинит — это воспаление сухожилий. Бурсит — это воспаление суставной сумки, которая окружает сустав и образована суставной капсулой, сухожилиями и связками. Тендинит и бурсит вращательной манжеты плеча обычно возникают в результате раздражения и воспаления после травмы плеча или перегрузки сустава.

В случае травмы плечевого сустава сухожилия или суставная сумка могут воспаляться и припухать. Это означает, что у мышц и сухожилий в суставе будет меньше места для движения. Если сухожилия, мышцы или прилегающие ткани защемляются между суставными поверхностями плеча (головкой плечевой кости и лопаткой), любое движение будет вызывать боль.

Тендинит и бурсит часто развиваются вместе. Травмирование сухожилий, суставной сумки и других мягких тканей о костные выступы плечевого сустава во время движения называется синдромом соударения или импинджмент-синдромом. Постоянное трение или травмы сухожилий со временем приводят к его истончению и даже разрыву.

Разрыв мышц и сухожилий плеча  вызывает острую боль и, возможно, чувство слабости в руке и плече. У некоторых людей при движении плеча также появляется чувство, как будто в нем лопаются пузырьки. Разрывы сухожилий из-за синдрома соударения чаще встречаются у людей старше 40 лет.

В более молодом возрасте причиной разрывов чаще являются серьезные травмы. По статистике, примерно у половины людей старше 60 лет имеются частичные или полные разрывы вращательной манжеты плеча, так как с возрастом сухожилия ослабляются.

Запястье человека – это очень подвижное сочленение между кистью и предплечьем, которое составляют два ряда многогранных костей – по 4 в одном, множество кровеносных сосудов, нервных путей, сухожилий. Причин болей в запястье может быть очень много – важно вовремя разобраться в их характере и, если есть необходимость, получить своевременную медицинскую помощь – диагностику и лечение.

В диагностике причины боли в запястье имеет большое значение не только её наличие, но и характер боли, значительное усиление, например, по ночам или при нагрузке на запястье, чувство онемения в кисти или предплечье, наличие хруста при движении, отека, кровоподтеков, имевшие место травматичные ситуации – падения, удары и т.д.

  • Переломы, растяжения, вывихи в области запястья
Как правило, человек точно знает, что послужило причиной боли – это удар по запястью, резкое перерастяжение или падение с опорой на него.
  1. Отек тканей запястья.
  2. Синяки.
  3. Похрустывание.
  4. Деформация руки в области запястья.
  5. Ограничение подвижности.

Для выяснения характера травмы выполняется рентген.

Наиболее часто при травмах повреждаются ладьевидная или полулунная кости.

Диагностика и лечение травмы запястья необходимы даже в случае не очень выраженных симптомов (например, незначительного отека и некоторого ограничения движений). Застарелые переломы костей могут привести к ограничению или полной неподвижности руки в запястье.

При растяжении и вывихе в запястье у человека также наблюдается отек тканей и невозможность совершать определенные движения рукой

  • Боль в запястье по причине чрезмерных нагрузок на руку.

Такие боли возникают после силовых занятий спортом или тяжелой физической работы.

Виды спорта, в которых наиболее часто травмируются запястные суставы и связки – теннис, гребля, метание копьяядра, бокс, гольф.

В результате многократно повторяющихся поворотов в запястье, рывков, в сочетании с сильной нагрузкой, возникает тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях.

Из-за анатомической особенности запястья сухожилия в нем проходят через узкий канал, и достаточно даже небольшого воспаления или отека для появления боли.

  • Невозможность захватывать или удерживать пальцами какой-либо предмет.
  • Ощущение потрескивания в области запястья, которое сопровождает движения пальцами.
  • Боль возникает в области сухожилий, на тыльной стороне запястья, и распространяется по ходу сухожилий.
Отеков при тендините может и не быть.

Диагностика тендинита основывается на констатации характерных для него симптомов – потрескивании сухожилия, характере боли, слабости в конечности. Для уточнения диагноза и для исключения травматических повреждений иногда требуется рентгендиагностика.

  • Болит запястье у беременной

Так называемый синдром запястного канала чаще всего возникает при склонности человека к отекам, при быстром наборе массы тела, а также при сдавлении этой области возникшими гематомами или опухолями.

Как известно, беременных, особенно во второй половине периода ожидания малыша, часто беспокоят отеки – это и является причиной возникновения синдрома запястного канала у будущих мам.

Отечные ткани сдавливают срединный нерв, возникают неприятные ощущения и боль в области запястья. Боль может сопровождаться подергиваниями отдельных мышц кисти (или пальцев), ощущений пульсирования, мурашек, холода, зуда, жжения, онемения в руках, неспособностью удерживать предметы кистью.

Данные симптомы могут быть выражены очень слабо и возникать время от времени, а могут принести серьезный дискомфорт. У большинства будущих мам синдром проходит бесследно при рождении малыша.

Диагностика синдрома запястного канала основывается на осмотре пациента, для этого врач простукивает конечность по направлению нерва, выполняет тест на возможность движений, сгибанияразгибания руки в запястье. Иногда для постановки точного диагноза есть необходимость выполнить электромиографию.

  • Боль в запястье вследствие профессиональных заболеваний или определенных систематических занятий

1. Туннельный синдром у людей, много работающих на компьютере, а также у пианистов, телеграфистов, портных.

При работе за компьютером правши опирают правую руку в стол, удерживая мышку. Сдавливание тканей запястья, постоянное напряжение руки и недостаток кровообращения приводят к появлению болей в запястье и неврологических ощущений – например, подергивания пальцев, покалывание и жжение в кисти, онемение в запястье и кисти, боль в предплечье.

При этом отмечается ослабление захвата предметов кистью, невозможность долго удерживать в руке предметы или переносить, например, сумку в руке.

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение осанки;
  • постоянно повышенные нагрузки на плечевой сустав ( в силу профессии или других обстоятельств);
  • предшествовавшие травмы плечевого сустава, нелеченные или не вылеченные до конца.
  • При ангине;
  • При артрите;
  • При переломах;
  • При радикулите;
  • При опоясывающем лишае;
  • При опоясывающем герпесе;
  • При бурсите;
  • При известковом бурсите;
  • При раке легких;
  • При сердечном приступе;
  • При вывихе плеча.

Артрит

  • этиологическое;
  • патогенетическое;
  • симптоматическое. 

К какому врачу идти, если болит плечо

Появление болевых ощущений в плечевом суставе способно значительно осложнить жизнь пациенту. В этом случае возникают проблемы даже при выполнении элементарных манипуляций, например, движении руки или поднятии плеча.

Первое, что делают пациенты – это стараются проконсультироваться со специалистом. Однако достаточно часто они не знают, к какому врачу обращаться при болях в плече, ведь от того, насколько точно проведен первичный осмотр и диагностика, напрямую зависит успешность дальнейшей терапии.

Нередко дискомфортные ощущения сустава плеча обусловлены возрастной категорией человека, так как после 30 лет в суставах наблюдается отложение солей, которое приводит к ограничению подвижности плеча и появлению болей.

Плечо является шаровидным сочленением человеческого организма. Оно образовано головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину.

У плечевого сустава имеется большая капсула, необходимая для совершения разных движений. В середине сочленения находится сухожилие бицепса.

С наружной стороны плечо окружено мышцами, которые образуют вращательную манжету: малой круглой, надкостной, подкостной и подлопаточной мышц. Концы мышц соединяются сухожилием и крепятся к большому бугорку кости плеча.

Благодаря надкостной и малой круглой мышцы обеспечивается плотное прилегание плечевой головки к суставной впадине, что позволяет делать различные движения.

Помимо этого, в суставной области имеются крупные ветви артерий и нервные окончания плечевого сплетения.

болит плечо к какому врачу обратиться

Боль в плечевом суставе заставляет человека обратиться к врачу, который определяет факторы ее появления. Так, дискомфорт в плече разделяют на две категории:

  1. Боли, относящиеся к плечевому суставу и окружающим его структурам.
  2. Болезненные ощущения, развивающиеся из-за других причин.
К первой категории относят такие разновидности болей, как капсулит. Для него характерна болезненная нарастающая мышечная скованность в плече. Причем боль не позволяет поднять руку, поэтому человеку становится сложно даже поднести ложку ко рту.

Воспалительный процесс, происходящий во вращающейся плечевой манжете, в основном появляется после интенсивного физического труда. При этом, если поднять конечность вверх в плечевом суставе появляется острая боль.

Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях.

Для этих патологий характерны интенсивные болевые ощущения, отдающие в шею и руку. Вместе с тем в плечевом суставе наблюдается ограниченная подвижность.

Еще к первой группе болей относят дегенеративные процессы и воспаления, протекающие в плече. Наряду с этим, сустав отекает, болит, а во время его движения слышится треск.

Ко второй категории относят межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника и остеохондроз. В таких случаях боль локализуется в предплечье и самом суставе.

К тому же причиной дискомфорта в плечевом суставе, заставляющего человека обратиться к врачу, могут являться отдаленные боли, отдающие по нервным волокнам. К примеру, левое плечо может болеть при стенокардии или инфаркте миокарда.

Более того, болевой синдром может появиться из-за таких факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • искривленная осанка;
  • некомфортная поза в период сна;
  • старые травмы плеча;
  • интенсивные физические нагрузки.
к какому врачу обращаться если болит плечо

Состоит сустав из головки плечевой кости и впадины лопатки. Строение плечевого механизма считается простым из-за образования всего лишь двух костей. Форму имеет шаровидную с большим количеством осей для лучшей подвижности.

Появление болевых ощущений в плечевом суставе способно значительно осложнить жизнь пациенту. В этом случае возникают проблемы даже при выполнении элементарных манипуляций, например, движении руки или поднятии плеча.

Первое, что делают пациенты – это стараются проконсультироваться со специалистом.

Однако достаточно часто они не знают, к какому врачу обращаться при болях в плече, ведь от того, насколько точно проведен первичный осмотр и диагностика, напрямую зависит успешность дальнейшей терапии.
  • кардиолога;
  • травматолога;
  • физиотерапевта;
  • хирурга;
  • ревматолога;
  • дерматолога;
  • инфекциониста;
  • аллерголога;
  • невролога;
  • нейрохирурга;
  • онколога и др. 

Расположенная ниже таблица указывает на взаимосвязь между заболеваниями, способными вызвать боли в предплечье, и необходимыми специалистами.

СпециалистПредполагаемое заболевание
Кардиолог Ишемическая болезнь сердца.
Травматолог Тендинит, травма (ушиб, растяжение, перелом).
Физиотерапевт Миозит, травма, плечелопаточный периартроз.
Хирург Разрыв сухожилия, перелом, тендовагинит, компрессионные синдромы, остеомиелит, лимфаденит, лимфангит, фурункул, карбункул, облитерирующий тромбофлебит, артериовенозные шунты, тромбоз глубоких вен плеча.
Ревматолог Ревматоидный полиартрит.
Дерматолог Инфекционные и аллергические дерматиты, экземы.
Инфекционист Скарлатина, корь, краснуха, ветряная оспа (ветрянка) и др.
Аллерголог Контактные и системные аллергические дерматиты.
Невролог Спинная сухотка, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, синдром Стейнброкера, каузалгии и др.
Нейрохирург Компрессионные синдромы, опухоли головного мозга.
Онколог Первичные опухоли, располагающиеся в головном мозге, вблизи плечевого сплетения и крупных нервов, метастазы опухолей в кости и мягкие ткани предплечья.

Наиболее частой причиной болей в предплечьях после занятия спортом является микротравматизм связочно-сухожильного аппарата и перенапряжение мышц.

Микротравматизм связочно-сухожильного аппарата подразумевает развитие воспалительного процесса, призванного восстановить тканевые повреждения. Воспалительный процесс подразумевает некоторый отек мышц, из-за которого может появиться болезненность.

). Также рекомендуется нанесение на кожу противовоспалительного препарата в форме мазей и кремов.

Кроме того, следует предоставить болезненным частям тела отдых, то есть минимизировать движения в них. Оптимальным отдыхом, как известно, является сон.

На следующий после тренировки день мышцы ощущаются ригидными, из-за находящегося в них избыточного количества молочной и пировиноградной кислот. Для того чтобы ускорить их выведение из мышц и из организма в целом, рекомендуется обильное питье и выполнение легких физических упражнений, направленных на активацию микроциркуляции.

К наиболее простым из них относится бег трусцой или на месте, наклоны и повороты. Буквально через 10 - 15 минут таких упражнений болезненность и ригидность мышц если не проходит полностью, то становится значительно слабее.

При этом плечевая кость в разы больше впадины, следовательно, чтобы достичь целостности поверхностей у лопатки есть специальное соединительное образование – суставная губка. Последняя крепится к краям впадины лопатки, тем самым увеличивая ее кривизну и глубину.

Кроме того, к первой категории боли относят бурсит плечевого сустава (воспаление суставных сумок) и сухожилий мышц. Зачастую эти состояния появляются по причине солевых отложений кальция в сухожилиях.

Спортивные и бытовые повреждения плеча – еще один фактор появления неприятных ощущений. А при травмировании нервных окончаний либо больших сосудов происходит онемение конечности и образовываются гематомы.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника имеет непосредственное отношение к болям в предплечье.

При данном заболевании происходит уплощение межпозвоночных дисков из-за дегенерации их хрящевой ткани. При этом края выше и нижерасположенных позвонков сближаются, сдавливая выходящие в межпозвоночные отверстия спинномозговые корешки.

Таким образом, клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника многим схожа с клинической картиной компрессионного синдрома. Отличием является более выборочная локализация болей при остеохондрозе.

Иными словами, при компрессии плечевого сплетения поражается как минимум сразу несколько крупных нервов, в то время как при остеохондрозе может происходить сдавление лишь одного спинномозгового корешка.

Соответственно боли при компрессионном синдроме вероятнее всего будут распространяться на предплечье, часть кисти и плеча, а при остеохондрозе шейного отдела они могут проявляться лишь на определенном участке предплечья.

Однако, к сожалению, данный признак редко берется во внимание при дифференциальной диагностике вышеупомянутых заболеваний в связи с его низкой патогномоничностью (уровень соответствия симптома одному определенному заболеванию).

Боль в руке в плечевом суставе может возникнуть вследствие остеохондроза, затрагивающего шейный отдел позвоночника. Для того чтобы понять, где именно находится источник дискомфорта, необходимо сделать круговое движение плечом.

Такое расстройство развивается от того, что костные наросты задевают и даже травмируют нервы. В зависимости от локализации болевого синдрома врач может сказать, какие именно позвонки задеты. Для оценки полной клинической картины пациентам назначается рентгенография, МРТ и УЗИ. На основании результатов анализов выстраивается тактика лечения.

Остеофиты

Остеофиты представляют собой наросты, которые развиваются при нарушении поступления питательных веществ в область суставного хряща.

Выявить их наличие можно по следующим признакам:

  • хруст в суставах;
  • дискомфорт в области суставов при смене погоды;
  • трудность в разгибании ног или рук после ночного сна;
  • болевые ощущения.
В зависимости от стадии, лечение может как иметь консервативный характер, так и подразумевать оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия предусматривает назначение НПВП, хондропротекторов, а также средств, стимулирующих улучшение питания тканей.

Нередко используется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Положительное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры и сеансы массажа.

Боль в плече из-за плечелопаточного периартрита («замороженное» плечо)

Артрит – распространенное заболевание, часто ведущее к инвалидности. Если ранее такой диагноз ставили в основном только людям за 30 лет, то сегодня с ним сталкиваются и достаточно молодые люди.

К наиболее типичным симптомам артрита относится сильная боль в области суставов, которая сначала проявляется только в ночное время, затем становится постоянной. Если артрит поражает суставы ног, появляется неудобство при ходьбе, меняется походка. Кожа краснеет, мышцы начинают деградировать, может незначительно повыситься температура тела.

Выделяют две формы этого заболевания:

  1. Ревматоидный артрит. Может возникнуть в результате возрастных изменений, сильных переохлаждений, травм, а также под действием наследственных факторов.
  2. Инфекционный артрит. Развивается на фоне разного рода инфекционных заболеваний.

При воздействии артрита происходит полное разрушение суставного хряща, сопровождающееся сильной болью. Боли в пальцах ног могут отдавать в коленные чашечки или область паха. Наиболее надежный способ диагностирования любой формы артрита – рентгенография.

Выделяют следующие способы лечения данного заболевания:

  1. Антибиотики. Назначаются при выявлении инфекционных поражений тканей и помогают восстановить суставы.
  2. Мази и гели для снятия отечности, обезболивания и уменьшения покраснения.
  3. Биологически активные добавки. Применяются для стимулирования соединительных тканей, полезны на ранних стадиях заболевания, так как могут предотвратить необходимость более серьезного лечения.
  4. Кортикостероиды. Вводятся в наиболее пораженные суставы, и могут применяться на протяжении многих месяцев, если наблюдается выраженный положительный эффект.
Медикаментозное лечение эффективно сочетается с лечебной физкультурой, физиотерапией, массажем.

Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо», адгезивный капсулит) — это болезненная скованность плечевого сустава, которая мешает выполнять обычные движения. Возникает из-за уплотнения, опухания и уплотнения тканей, окружающей плечевой сустав.

Боль при плечелопаточном периартрите мешает заниматься обычными делами, например, самостоятельно одеваться, водить автомобиль, нарушает сон. Иногда из-за боли человек полностью перестает двигать рукой в плечевом суставе.

Чаще всего плечелопаточный периартрит появляется в возрасте после 40 лет. Факторами риска, повышающими предрасположенность к заболеванию, являются: 

  • перенесенная травма или операция в области плечевого сустава;
  • диабет повышает риск плечелопаточного периартрита по неизвестным причинам;
  • другие заболевания — в том числе болезни сердца и легких, гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и контрактура Дюпюитрена (заболевание, при котором один или несколько пальцев руки искривляются к ладони и теряют подвижность).

Подагра

Подагра наиболее часто поражает суставы пальцев рук и ног, в особенности – больших пальцев. При этом происходит накопление солей мочевой кислоты в кристаллической форме.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

  1. Болят суставы рук и ног. Что делать в этом случае, может подсказать только специалист, но ярким признаком подагры являются резкие приступообразные боли в пальцах. Чаще всего они проявляют себя в ночное время, а днем притупляются.
  2. Между обострениями наблюдаются интервалы, иногда очень продолжительные. Они могут создать ложное впечатление об отсутствии проблем со здоровьем.
  3. Ухудшение общего состояния.
  4. Повышение температуры в области больного сустава.
  5. Отечность разной степени выраженности.
  6. Возникновение тофусов – «узелков» под кожей, которые состоят из уратов.

На возникновение подагры могут оказать влияние следующие факторы:

  • избыточный вес;
  • регулярное употребление крепкого кофе и алкоголя;
  • болезни почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет.

Основная мера лечения заключается в соблюдении строгой диеты, подразумевающей отказ от жирных сортов рыбы и мяса, субпродуктов, бульонов, консервов, колбас, соли и специй. Максимально ограничивается употребление кофе, чая и какао, полностью исключаются алкогольные напитки. Без соблюдения предписанной врачом диеты полноценное выздоровление не представляется возможным.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания и состояния больного. Используемые препараты снижают выработку солей мочевой кислоты, ускоряют процесс ее вывода, оказывают противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Также применяются компрессы, примочки и обертывания.

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойно-воспалительный процесс в костном мозге, надкостнице и кости. К его развитию чаще всего приводят такие микроорганизмы как кишечная палочка, сальмонелла, стрептококк и стафилококк. В более редких ситуациях он оказывается осложнением других заболеваний.

Затем происходит стремительное повышение температуры тела, боль четко локализуется в пораженном участке, усиливаясь при каждом движении. Далее гнойный процесс начинает очень быстро распространяться на окружающие ткани, может произойти сепсис.

Лечение производится с применением антибиотиков, которые подбираются в соответствии с обнаруженными бактериями. Широко применяется хирургическая терапия.

Патологии внутренних органов

Боль в плечевом суставе левой руки обычно принимают за проявление остеохондроза. Однако такой дискомфорт часто сигнализирует о серьезных патологиях внутренних органов. К их числу можно отнести стенокардию и инфаркт миокарда.

В первом случае боль отдает в плечо и руку. При стенокардии пациенты жалуются на одышку после физической нагрузки и постоянное давление в области груди. Иногда боль в плечевом суставе левой руки — единственный симптом, указывающий на заболевание.

При инфаркте миокарда классическая клиническая картина, как правило, выглядит следующим образом: затрудненное дыхание, жжение в груди. В некоторых случаях на патологию указывает только дискомфорт в области плечевого пояса и шеи. Как правило, беспокоит именно левый плечевой сустав.

Остеоартроз

Артроз сопровождается дистрофией и вырождением тканей хряща с их последующим окостенением. По мере прогрессирования заболевания они истончаются, что провоцирует интенсивное трение костей друг о друга.

При артрозе боль в руке в плечевом суставе сопровождается характерным хрустом. Все дело в том, что хрящевая ткань со временем трансформируется в костную, в результате чего образуется множество отростков — остеофитов.

Двигательная активность снижается. Артроз очень долго может себя не проявлять. В итоге мобильность сустава снижается, плечо быстро устает даже после незначительной нагрузки, а боль сопровождает пациента на протяжении целого дня.

Артроз относится к категории неизлечимых заболеваний. Однако современные терапевтические методы позволяют замедлить развитие недуга, свести вероятность появления осложнений к минимуму.

Остеоартроз – серьезное заболевание, вызывающее воспаление и отек. Прогрессируя, оно ведет к серьезному нарушению подвижности и необратимой деградации сустава. Первые признаки заболевания выражаются в онемении пальцев и непривычном, сильном чувстве усталости.

На ранних этапах сложно распознать боли в мелких суставах, поэтому наиболее распространенная жалоба пациентов заключается в неприятных ощущениях у основания пальцев. Если попытаться их согнуть, боли становятся еще сильнее.

Повлиять на развитие заболевания могут следующие факторы:

  • изменение гормонального фона, приводящее к задержке жидкости в организме;
  • атеросклероз конечностей;
  • подагра и другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • влияние стрептококка и стафилококка;
  • кариес.

Артроз суставов пальцев стопы может развиваться на фоне неверной постановки стопы, ношения плохой обуви, избыточного веса, малой подвижности и других отягчающих факторов.

Но на сегодняшний день практически невозможно вылечить это заболевание консервативными методами. Выполнение внутрисуставных инъекций возможно, но достаточно затруднительно и рискованно. Гели, мази, компрессы и примочки способны обеспечить противовоспалительное действие и немного облегчить болезненные ощущения.

Помочь в данной ситуации помогут методы современной и классической мануальной терапии. Видимых результатов можно добиться уже за несколько сеансов, но достижение длительной ремиссии возможно только на тех стадиях болезни, когда разрушительные процессы еще не затронули кость.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass