Надо ли лечить грыжу Шморля и как – симптомы и лечение грыжи Шморля

Что необходимо знать о грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Для установления причин болей в пояснице и спине необходима консультация врача с осмотром пациента. Диагностика грыжи позвоночника проводится с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии, а метод трансиллюминации поможет оценить содержимое грыжевого мешка.

  • взятие спинно-мозговой жидкости (люмбальная пункции);
  • УЗИ спинного мозга;
  • метод рентгеноскопии, миелография;
  • процедура выявления нарушений проводимости нервов;
  • компьютерная томография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).

Если у человека в течение длительного времени есть микроузуративные изменения в виде хрящевых узелков, то позвонки в позвоночном столбе становятся слабее, уязвимее к ударам и физическим нагрузкам. Заболевание опасно осложнениями, которые могут возникнуть, если не начать терапию вовремя.

Особо внимательным нужно быть людям старше 50 лет, женщинам в период климакса, беременным девушкам. Признаком увеличения грыжи будет появившаяся сильная физическая усталость. Последствия грыжи Шморля могут быть более опасными, к примеру:

  • узлы Шморля межпозвонкового диска относятся к мелким травмам, которые могут перерасти в компрессионные переломы;
  • стать причиной инвалидности (диск продавливается в грыжу, нарушая функцию позвоночника);
  • возникает ранний артроз из-за увеличенной нагрузки на межпозвоночные суставы;
  • грыжа может развиться до межпозвоночной грыжи;
  • остеопороз.
Занятия гимнастикой следует начинать только после того, как удалось снять общие боли. Перед началом требуется консультация врача, он поможет откорректировать количество и виды упражнений с учетом состояния пациента и особенностей болезни.
  1. Во время выполнения упражнений следует следить за ощущениями, при появлении даже незначительных болей амплитуду движений следует ограничить или совсем прекратить. Дальнейшие занятия ЛФК желательно продолжать только после повторных консультаций с лечащим врачом. Не стоит терпеть боль, она сигнализирует об ухудшении состояния позвоночника и требует немедленной реакции.
    Правила выполнения упражнений

    Правила выполнения упражнений

  2. На начальных этапах рекомендуется выполнять только те упражнения, которые не скручивают и не сгибают позвоночник. Движения позвонков должно быть минимальным, нагружайте лишь мышцы спины. Напряжения мышц могут быть только статическими, нет надобности увлекаться динамическими упражнениями. Не допускайте резких нагрузок на позвонки, не подпрыгивайте, оберегайте спину от толчков и ударов.
  3. Усилия, интенсивность, количество и длительность упражнений должно увеличиваться постепенно по мере улучшения самочувствия и укрепления мышечного корсета. Для этого требуется время. Нереально восстановить функциональность мышц за несколько дней. Настраивайте себя на длительную работу, первые признаки улучшения здоровья могут появиться через несколько недель регулярных занятий ЛФК.
Упражнения для укрепления поясничного отдела

Упражнения для укрепления поясничного отдела

Занятия ЛФК должны быть регулярными, желательно два раза в день. Надо помнить, что пропущенные несколько дней занятий отбрасывают состояние мышц на несколько недель назад. После стойкого улучшения состояния здоровья можно переходить на высший этап и делать упражнения спортивного характера.

Комплекс гимнастики при грыже и остеохондрозе

Комплекс гимнастики при грыже и остеохондрозе

Мы приведем максимально полный перечень упражнений, в зависимости от индивидуального физического состояния пациенты могут исключать некоторые упражнения. Консультация с врачом во всех случаях обязательна.

Первый и самый простой комплекс, именно с него рекомендуется начинать ЛФК и готовить позвонок и мышцы к дальнейшим нагрузкам. Занятия лучше по возможности делать на свежем воздухе, в качестве подстилки рекомендуется использовать специальные коврики. Если приходится заниматься в помещении, то не надо забывать о его проветривании.

  1. Максимально расслабьтесь, ноги надо согнуть в коленях с таким расчетом, чтобы они упирались в пол примерно под прямым углом. Руки надо втянуть вдоль тела. На вдохе постарайтесь немного поднимать поясницу. Большой амплитуды добиваться не стоит, на начальных этапах можно лишь ослаблять давление поясничного отдела позвоночника на подстилку. На выходе максимально выравнивайте спину, пусть она давит на пол по всей длине позвоночника. Не задерживайте дыхание, заполняйте свежим воздухом весь объем легких, во время прижимания поясницы втягивайте живот, это стимулирует работу его мышц и улучшает функционирование внутренних органов. Повторяйте движения 10–12 раз.
    На вдохе нужно немного поднимать поясницу

    На вдохе нужно немного поднимать поясницу

  2. Положите правую руку за голову. Это упражнение состоит из двух частей. Первая ничем не отличается от вышеописанной – приподнимите поясницу над полом, затем выпрямите ее. Вторая часть немного сложнее, нужно сгибать спину, чтобы локтем правой руки касаться левого колена. Если на начальных этапах занятия ЛФК не получается касаться колена – не расстраивайтесь, не нужно прилагать слишком большие усилия для достижения результат. Сгибайте на сколько можно, через несколько дней позвоночник начнет восстанавливать свою природную гибкость и проблемы исчезнут. Старайтесь от пола отрывать только одну лопатку, вторая должна его постоянно касаться. Количество повторений также 10–12, но каждый должен регулировать интенсивность занятий с учетом личных физических возможностей. Выдох нужно делать во время сгибания позвоночника. Затем поменяйте положение рук и локтем левой руки касайтесь правого колена.
    Это упражнение нужно выполнить 10-12 раз

    Это упражнение нужно выполнить 10-12 раз

  3. Поднимите ноги и максимально широко раздвиньте колени, захватите стопы ног руками. Спину расслабьте, все усилия следует держать только руками. В таком положении покачайтесь в различные стороны, добивайтесь максимального расслабления спины. Дышите ровно, частота вдохов/выдохов должна вернуться к норме в спокойном состоянии.
    В таком положении нужно покачиваться в разные стороны

    В таком положении нужно покачиваться в разные стороны

  4. Левую ногу выпрямите и положите на подстилку. Правую поднимите вертикально, немного согните в колене и захватите стопу пальцами обеих рук. На вдохе выпрямляйте ногу и приподнимайте туловище. Нагружать нужно только мышцы ноги, туловище должно сгибаться в расслабленном состоянии. На вдохе нога выпрямляется, спина приподнимается, на выдохе сгибается, тело возвращается в первоначальное положение. Поменяйте местами ноги и опять повторите упражнение. Количество подходов 10–12.
    На вдохе нога выпрямляется

    На вдохе нога выпрямляется

  5. Согните левую ногу в коленке и захватите левой рукой ее стопу. Правую стопу держите правой рукой и максимально выпрямите. В таком положении качайтесь вправо и влево, дыхание произвольное. Затем поменяйте положение рук и ног и повторите упражнение. Количество повторений в каждую сторону 10–12. Спину старайтесь не напрягать, а только вытягивать, мышцы расслабьте.
    В данном положении нужно качаться вправо и влево

    В данном положении нужно качаться вправо и влево

  6. Ноги полусогнуты, приготовьтесь приподнимать туловище. Это довольно тяжелое упражнение для пресса, но делать его рекомендуется всем, оно отлично растягивает позвонки и оказывает благоприятное влияние на межпозвоночные диски. На вдохе приподнимайте туловище. Для облегчения подъема держитесь руками за бедра и помогайте себе. В вертикальном положении нужно сделать выдох, выпрямить спину, можно немного прогнуться назад. Затем надо опять вдохнуть и медленно опускаться на коврик. Если в таком положении не удается приподнять туловище, то можно ноги упереть о какой-нибудь предмет, это облегчит задание, подключатся мышцы нижних конечностей.
    На вдохе туловище приподнимается

    На вдохе туловище приподнимается

  7. Закиньте прямые руки за голову, втяните живот и с максимально возможным усилием прижмите поясницу к полу. В таком положении следует пребывать примерно одну минуту, дыхание задержите на вдохе. Плечи прижимайте к подстилке, пальцы ног тяните на себя.
Поясница должна максимально прижиматься к полу

Поясница должна максимально прижиматься к полу

На этом первая самая легкая часть ЛФК закончена. Если у вас достаточно физических сил и не появились болевые ощущения, то можно сразу переходить к более сложным упражнениям в положении лежа на животе.

Если есть проблемы, то не нужно делать слишком больших усилий, несколько дней выполняйте только первую часть ЛФК, а потом приступайте ко второй. За это время удастся укрепить мышцы не только спины, но и пресса и ног, что очень важно для успешной реабилитации.

  1. Приподнимите прямые руки над полом примерно на 10–20 см, следите, чтобы шея оставалась ровной. На выдохе сгибайте руки в локтях и прижимайте их к туловищу, на вдохе опять выпрямляйте спереди. Это упражнение усиливает большие мышцы спины и снимает нагрузку на позвонки. Но не следует повторять его до тех пор, пока мышца устанет и в ней появятся небольшие спазмы. Еще раз напоминаем, что при грыже поясничного отдела позвоночника надо заниматься не спортом, а лечебной физкультурой. Количество повторений стандартное – до 12.
    Шея должна оставаться ровной

    Шея должна оставаться ровной

  2. Руки развести в стороны и немного приподнять, плечи и ноги отрываются от коврика. Мышцы спины статично напряжены, усилия довольно большие. В таком положении следует задержаться примерно на 10–15 секунд. Дыхание произвольное, но без задержек. Опустите руки и ноги, немного отдохните. Успокойте частоту дыхания, восстановите кислородное питание мышц спины. Отличная поза для расслабления – сядьте на согнутые ноги, вытяните руки, наклонитесь вперед. Максимально вытягивайте мышцы спины. Повторите упражнение еще раз, но теперь руки нужно вытягивать не за головой, а вдоль туловища. Макушка головы должна смотреть веред, а плечи и руки максимально тянуться назад, немного приподнимайте над полом спину. После каждого подхода нужно расслабляться.
    В таком положении следует задержаться примерно на 10–15 секунд

    В таком положении следует задержаться примерно на 10–15 секунд

    Еще одна поза для расслабления

    Еще одна поза для расслабления

  3. Согните левую руку и упритесь ей о пол, правой рукой захватите правую лодыжку. Потяните ногу на себя и приподнимите спину над полом, старайтесь задержаться в таком положении на 15–20 секунд. Пятку максимально притягивайте к ягодице. Если чувствуете достаточные силы, то упражнение можно усложнить. Для этого левую руку нужно не упирать о пол, а держать вытянутой вперед. Поменяйте положение рук и ног и повторите 10–12 раз. После упражнения обязательно расслабьте поясницу вышеописанным способом, дождитесь, пока приятное тепло не начнет распространяться по всей спине.
    Ногу нужно тянуть на себя

    Ногу нужно тянуть на себя

  4. Руки вытяните вперед и поставьте ладони на ребро. Немного приподнимите их и ноги над полом, а затем синхронно и поочередно поднимайте конечности на максимальную высоту. При опускании конечности не должны касаться пола, они постоянно должны быть приподнятыми. Дыхание не задерживайте, упражнение делайте 10–15 секунд без перерыва. После окончания опять расслабьтесь, пусть мышцы спины отдохнут, из них удалится молочная кислота.
Исходное положение для упражнения

Исходное положение для упражнения

  1. Поставьте плечо и ладонь на одной вертикальной линии, в таком же положении расположите тазобедренный сустав и колено. На вдохе прогните спину и приподнимите голову, шею постарайтесь не сгибать. На несколько секунд задержитесь, напрягайте все мышцы. На выдохе максимально согните спину и втяните живот, повторите 10–12 раз.
    Упражнение "Кошка"

    Упражнение «Кошка»

  2. На вдохе постарайтесь правое колено максимально близко подтянуть к голове, согните спину. На выдохе выпрямите ногу и отведите ее назад, следите, чтобы бедро было параллельным к полу. Во время выдоха прогибайте спину. Количество повторений до 12, затем поменяйте ногу и повторите все сначала. Дышать следует носом, если тяжело, то делайте перерывы. Можно увеличивать количество подходов к упражнению, но уменьшать число повторений при каждом и таким способом выходить на общую рекомендованную нагрузку. Мышцы спины надо расслабить и дать им отдохнуть. Для этого сядьте на бедра, наклонитесь к полу, вытяните спину. Руки должны быть впереди.
    На выдохе нога выпрямляется и отводится назад

    На выдохе нога выпрямляется и отводится назад

  3. Поднимите лодыжки вверх, ноги вместе. Из такого положения делайте отжимания от пола, спина постоянно должна быть ровной. Живот втяните. Количество повторений выбирайте в зависимости от физической силы мышц рук. Спина сильно напряжена, на с вдохом надо опускаться, на выдохе приподниматься.
    Отжимания от пола со скрещенными лодыжками

    Отжимания от пола со скрещенными лодыжками

  4. Усложните упражнение. Во время опускания изгибайте спину, максимально приближайте грудь к полу. Одновременно с выпрямлением рук спину надо сгибать, садиться ягодицами на лодыжки. Затем руки вытягивать вперед и расслаблять мышцы спины. Как и всегда, на вдохе прижимаемся, на выходе поднимаем тело.
То же упражнение, но несколько усложненное

То же упражнение, но несколько усложненное

Стоит уточнить, что при грыже Шморля противопоказаны изнуряющие тренировки с использованием больших весов.
  • «Чистый» вертикальный вис и подтягивания на перекладине. Поскольку позвоночник будет испытывать существенную нагрузку массы тела, по причине слабости связочного аппарата может произойти его патологическое растяжение, что возымеет обратный эффект.
  • Работа с дополнительным весом на нижние конечности и нижний отдел туловища. Поднятие груза ногами, жимы конечностями на сопротивление, приседы и наклоны с гантелями, гирями или поднятие с пола тяжеловесных снарядов руками. Опасность состоит в перенапряжении спинных и брюшных мышц, усилении компрессии в пояснично-крестцовой части.
  • Скручивание туловища. Выражаясь по-простому, запрещается качать пресс любым способом. При выполнении кранча поясничная область критически в вашем случае перетруживается. Мало того, скручивание может сместить грыжу и спровоцировать ущемление нерва, сдавливание спинномозгового канала.
  • Заниматься бегом, прыжками. Стоит избегать всяческих ситуаций, где требуется пробежаться, подпрыгнуть или спрыгнуть с какого-нибудь возвышенного предмета. Быстрая ходьба тоже не приветствуется. Перечисленные типы активности уменьшают амортизационный ресурс межпозвонковых дисков, а, следовательно, чреваты усугублением их морфологического состояния и появлением болей.

Причины развития грыжи Шморля

Развитие грыжи Шморля обусловлено наследственными особенностями.Помимо наследственности в формировании патологии играют следующие аспекты:

  • Прогрессивный рост в период полового созревания приводит к тому, что в позвонках образуются небольшие пустоты, не успевшие заполниться костной тканью. После формирования пустот при осевой нагрузке образуются узелки Шморля;
  • Нарушение питания позвоночника снижает резистентность к нагрузкам, что провоцирует развитие патологии. Нарушение кровообращения позвонков возникает при сутулости, искривлении позвоночника, нарушении осанки, дисфункции сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушенным обменом веществ;
  • Нарушение питания (обеднение пищи минеральными веществами или нарушение всасывания кальция в ЖКТ);
  • Остеопороз или возрастные дегенеративные процессы костной ткани.
Рано формируется из-за быстрого развития организма. Происходит это по мере отставания роста костных тканей от мягких – внутри образуется пустота, куда впоследствии падают пластины.

Это вызвано пониженной прочность позвонков, появляющейся от повреждения кровотоков. Возникает от сутулости, плохой осанки, небольших травм. Влияет нарушенный обмен веществ, хронические заболевания позвоночника поясничного пояса – остеопороз.

Встречается у молодых людей, ведущих нездоровый образ жизни. Грыжа Шморля позвоночника появляется вследствие генетической предрасположенности. Риск возникновения гораздо выше у людей, чьи родственники испытывали схожие проблемы.

Патология развивается в подвижных местах спинного хребта. Грыжа Шморля в поясничном отделе не обнаруживает своего присутствия без обследования. Главным признаком считается появляющееся поясничное недомогание. Существует множество расплывчатых намеков:

  • потеря гибкости;
  • частое изнурение;
  • дискомфорт, вызванный нагрузкой.
Хрящевой узел Шморля в поясничном отделе определяется рентгенографией. Поясница состоит из пяти крупных позвонков, принимающих основную долю движений. Зарождение дефекта на одном из них диагностируется соответствующим номером кости – от L1 до L5.

Отсутствие немедленной терапии для развивающейся патологии вызовет ослабление позвоночного столба. Такой случай приведет к тому, что данная грыжа поясничного отдела позвоночника станет причиной переломов, трещин вследствие ударов, физических упражнений или сдавливания.

trusted-source

Причиной постоянной разрастающейся боли в груди может стать грыжа Шморля грудного отдела позвоночника. Кроме этого, единственным отличием послужит изнеможение – общее и локальное. Формирование грыжи в грудном отделе непредсказуемо, трудно выявляемое даже при рентгенологическом обследовании.

Мягкость позвонков – следствие появления шейных узелков. Они влекут за собой слабость, нездоровые шейные ощущения, быструю утомляемость. В шейном отделе позвоночника приводит к нарушению притока крови к мозгу.

На сегодняшний день полностью не изучены истинные причины, из-за которых развивается данный недуг. Однако многие специалисты склоняются к нескольким теориям, которые, по их мнению, и способствуют развитию заболевания. Высокая активность роста костной ткани в младенческом и подростковом возрасте.

Как известно кость формируется значительно медленнее, чем хрящи. В периоды «реактивного» роста костей на межпозвоночные хрящи оказывается давление, из-за чего они «проваливаются» в смежные с ними позвонки.

Также существуют и другие общепринятые факторы, из-за которым может развиться недуг:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерно активный образ жизни;
  • поднятие тяжестей;
  • ожирение.

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты.

Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
  • Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.
Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов.

Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

Еще советуем прочитать:Лечебная физкультураЛечебная гимнастика при позвоночной грыже
  • наследственная предрасположенность — этот фактор провоцирует развитие болезни чаще всего;
  • недостаточная крепость клеток костной ткани в период активного роста ребенка или подростка, когда из-за хрупкости костной ткани позвоночника хрящевой ткани межпозвоночного диска ее проще продавить;
  • нарушение поступления питательных веществ в костную ткань;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильная осанка;
  • пожилой возраст и возрастные изменения, вызывающие снижение прочности костной ткани;
  • травмы и повышенная нагрузка на позвоночник.

Проваливание хрящевой ткани появляется, если человек получил удар, невекторные нагрузки, поднял чрезмерные тяжести. Патология образовывается не только у молодых людей, но и в силу возрастных изменений.

Остеопороз возникает у людей пожилого возраста ввиду уменьшения прочности костей. При таком клиническом синдроме возникает перелом костной ткани. Хрящ из межпозвонкового диска становится сильнее позвонка, продавливая кость.

Существуют и другие причины появления грыжи позвоночника:

  1. Особенность строения замыкательных пластин позвонков передалась по наследству.
  2. Подросток или ребенок в раннем возрасте стал быстро расти.
  3. Сильные физические нагрузки при занятиях спортом.
  4. Травма при падении или поднятие тяжестей.
  5. Ухудшилась система кровообращения позвоночного столба при сутулости, при малой подвижности.
  6. В костной ткани возник дефицит кальция.
  7. В межпозвоночном диске произошло нарушение обменных процессов.

Местоположение развития

Наименьшее внутридисковое давление наблюдается в положении лежа, степень нагрузки соответствует 25 кг. Для сравнения, когда человек просто стоит, она достигает 100 кг, а когда сидит – 140 кг. При физической активности первоначальные значения намного увеличиваются.

В лежачем положении при ЛФК можно добиться изолированного укрепления необходимых мышечных элементов, не навредив проблемному отделу. Поэтому главные упражнения для пациентов с пояснично-крестцовыми грыжами – это те, которые будут выполняться в следующих положениях:

  • лежа на спине;
  • лежа на боку;
  • на животе;
  • на четвереньках.

Занимаясь гимнастикой в перечисленных исходных позициях, слабый отдел будет разгружен, а физтренировки пройдут в безопасном и продуктивном режиме, поскольку мы оградим нижний уровень спины от дополнительной осевой нагрузки и давления выше размещенных частей тела.

Негативные и необратимые изменения

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

  • Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
  • Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
  • Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
  • Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

Виды патологии

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

    1.  Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
      • При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
      • Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
  1. Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
  2. Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
  3. Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это обобщенное понятие, ведь патология может иметь различные формы течения и степени развития, в зависимости от которых изменяется и клиническая картина болезни.

Так принято различать плавающую и фиксированную грыжу пищевода. Последняя считается более редкой, но в то же время и более опасной патологией, для которой характерны частые осложнения в виде ущемления грыжи, перфораций пищеводной трубки и кровотечений из ЖКТ, нарушений в работе сердца, повышенный риск онкологии пищевода.

Плавающая грыжа пищевода (ее еще называют скользящей или аксиальной) представляет собой выпячивание в грудную полость дистальной части пищевода и некоторой части желудка. Иногда в отверстие может выпадать практически весь желудок, что говорит о большом размере грыжи, которая сдавливает органы грудной клетки (легкие, сердце), вызывая нарушения их работы и соответствующие симптомы в виде кашля и сердечных болей.

Растяжение диафрагмального отверстия, в которое входит пищевод, контролируется пищеводно-диафрагмальной связкой. При снижении ее тонуса и дегенеративных процессах, проявляющихся в виде истончения плотной соединительной ткани, отверстие в диафрагме может увеличиваться.

При повышенном внутрибрюшном давлении, беременности, ожирении, возрастных изменениях, врожденных дефектах диафрагмального отверстия кардиальная часть желудка может смещаться вверх относительно отверстия диафрагмы, тем самым образуя грыжу.

О плавающей грыже пищевода говорят тогда, когда при изменении положения тела и физических нагрузках желудок вместе с пищеводом могут смещаться в отверстии диафрагмы. Таким образом, они то выдаются в грудной отдел, то возвращаются на свое место в брюшной полости.

При небольшой грыже и нормальном функционировании сфинктера скользящий вариант патологии протекает бессимптомно. Но при нарушении тонуса нижнего пищеводного сфинктера наблюдается заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагиальный рефлюкс), что сопровождается отрыжкой, изжогой, болевым синдромом, чувством жжения за грудиной.

Просматривается четкая связь появляющихся неприятных симптомов с приемом пищи (особенно обильным) и изменением положения тела, от которых зависит смещение пищевода и кардии желудка. Ущемление грыжи пищевода такого характера не наблюдается.

При фиксированной грыже, которую зачастую называют параэзофагиальной, в грудную полость может выдаваться средняя и нижняя часть желудка и даже 12-перстная кишка, при этом положение пищевода остается фиксированным.

То есть грыжа образуется не по ходу пищевода, а рядом с ним, и ей не свойственно изменять свои размеры и положение. Зато при изменении положения тела грыжа может сдавливаться (ущемляться), что чревато перерастяжением стенок выпадающей части желудка и их разрывом.

Наиболее характерными для этого типа патологии симптомами является давящая боль под ложечкой и чувство тяжести, появляющаяся после плотной трапезы, что заставляет пациентов ограничивать количество пищи, отрыжка, срыгивание пищи и рвота.

Нарушение движения пищи из желудка в кишечник провоцирует развитие пептичекой язвы, которая осложняется перфорацией тканей желудка и активными кровоизлияниями. При скользящей грыже кровоизлияния бывают в пищеводе, но они незначительные и внешне не проявляются.

Рефлюкс при фиксированной грыже не наблюдается, изжога бывает редко. Правда, в случае комбинированной грыжи, появление таких симптомов не исключено.

Симптомы грыжи пищевода могут изменяться в зависимости от степени развития болезни, ведь данная патология считается прогрессирующей, особенно если она вызвана возрастными изменениями, которые негативно сказываются на тонусе связок диафрагмального отверстия и нижнего пищеводного сфинктера.

Грыжа пищевода 1 степени – это начальный период болезни, когда в отверстие проникает нижний отдел пищеводной трубки, а желудок остается по другую сторону диафрагмальной пластины, плотно прилегая к ней и образуя своеобразный купол.

Начальная степень развития грыжи обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других заболеваний. Пальпаторно ее выявить невозможно. Зато лечение данной патологии сводится обычно к соблюдению специальной диеты и наблюдению за поведением органов пищеварения.

Грыжа пищевода 2 степени характеризуется проникновением в грудную часть не только дистального отдела пищевода, но и нижнего пищеводного сфинктера, а также небольшой части желудка. Симптомы патологии начинают проявляться более явно.

Пациенты жалуются на боль за грудиной или в эпигастрии, дискомфорт (чувство сдавливания или распирания), появление отрыжки и жжения в области грудной клетки. Чуть позже появляется ощущение пищевого комка, нарушения процесса глотания, изжога (при скользящей грыже).

Лечение второй стадии заболевания помимо диеты подразумевает медикаментозное лечение: прием спазмолитиков, ферментных препаратов, антацидов и лекарств, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Грыжа пищевода 3 степени – это уже не только неприятная, но и опасная патология, которая чревата различными осложнениями. В этом случае в область грудины происходит смещение значительной части желудка, а иногда и петель кишечника, что приводит к нарушению процесса пищеварения.

Помимо вышеописанных симптомов больные жалуются на сильную тяжесть в желудке после еды, комок у горла, сильные боли в грудной клетке, частую отрыжку воздухом, а иногда и срыгивание пищи. На приступы изжоги жалуются преимущественно пациенты с комбинированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Диета и консервативное лечение в этом случае актуальны лишь после проведения хирургического вмешательства (лапароскопическая операция по возвращению органов пищеварения в брюшную полость и ушиванию диафрагмального отверстия, антирефлюксные операции – фундопликация).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Рекомендации по выбору комплекса упражнений

Отечественная реабилитационная система находится в упадочном состоянии. В России очень слабая помощь в физической реабилитации таких пациентов. Соответственно, показатели положительной динамики слишком низкие, и этого даже не отрицают наши врачи.

С консервативной и хирургической терапией тоже не все ладно. В связи с этим, поток людей едет на лечение за границу. Особое доверие вызывает Чехия, где в мировых масштабах развита сфера ортопедии и травматологии.

В Чешской Республике цены самые демократичные за границей, а качество любой медуслуги отменное.

Выбор эффективных упражнений зависит и от степени развития патологии. Так прыжки, помогающие желудку и пищеводу принять нормальное положение, будут актуальны при 1 и 2 степени аксиальной (скользящей) грыжи пищевода, а для 3 больше подходят массажные процедуры, движения при которых имеют строгое направление и более активное влияние на выпирающие в грудную клетку органы, чем обычная вибрация.

При фиксированной грыже пищевода проводить самомассаж довольно опасно, ведь органы пищеварения и без того сильно зажаты в диафрагмальном отверстии, что повышает риск защемления, опасного для жизни пациента. Поэтому такие процедуры стоит доверить специалистам.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода потому так и называется, что ее принципом является не «больше», а «чаще и в меру». Не стоит включать в занятия большое количество разнообразных упражнений и нагружать организм по полчаса и более.

Активный образ жизни, массажные процедуры, физические и дыхательные упражнения при грыже пищевода являются полноценными методами лечения болезни, которым  нельзя пренебрегать, тем более, что побочных эффектов у них намного меньше, чем у медикаментозной терапии.

Но при этом нужно понимать, что любое заболевание ослабляет организм, поэтому чрезмерные физические нагрузки будут лишь истощать его силы, так необходимые для борьбы с болезнью, в то время как умеренные помогут их восстановить.

Характерная симптоматика

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Проявления заболевания зависят от локализации грыжи Шморля. Она может быть:

  • задней,
  • передней,
  • боковой,
  • центральной.

Боковая и центральная грыжа — это практически бессимптомное заболевание, появление которого никак не беспокоит больного.

Боль в спине

При локализации патологии в передней или задней частях диска человек часто ощущает выраженные боли при физических нагрузках

Чаще всего больной не подозревает о наличии у себя грыжи Шморля. Это связано с тем, что больше всего патология задевает костную ткань, в которой нет нервных окончаний.

Из-за отсутствия яркой симптоматики часто больной долго не обращается к врачу достаточно долго, лечение затягивается. Иногда врачи могут столкнуться с затруднительной диагностикой болезни. При локализации единичной грыжи в нижнем грудном или среднем грудном отделе позвоночника для постановки точного диагноза в 7 случаях из 10 требуется проведение МРТ или рентгенографии.

Как мелкие грыжи диагностируются ?

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Грудной отдел

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поясничный отдел

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Шейный отдел

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.Множественные и единичные мелкие грыжи

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

  • Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушения сна.

Множественные узелки Шморля

Единичные узелки

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит.

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами.

Как известно, наиболее часто грыжу в паху обнаруживают у мужчин. По этой причине более распространенным считается мужской бандаж для паховой грыжи. Однако существует также женский вариант, универсальный, детский, а также бандаж для новорожденных.

Бандажные пояса делятся на одно- и двухсторонние, в зависимости от типа грыжи. Соответственно, односторонние могут быть предназначены для правой или левой стороны. Существуют и универсальные варианты, где сторону расположения можно регулировать.

Грамотно выбранный пояс плотно соприкасается с кожей и не доставляет дискомфорта, его не видно под слоем одежды.

Помимо крепежа и самого пояса, основной частью бандажа считается специальная металлическая пластина, вшитая в тканевый мешочек – так называемый «пелот». Размер пелота подбирается под диаметр и форму грыжевого отверстия – он должен быть немного больше по внешним границам, примерно на 10 мм.

Бандаж для грыжи паховой для женщин может ничем не отличаться от мужского варианта, за исключением тех моделей, которые предназначены для ношения во время беременности.

Техника пилатеса

Модное фитнес-направление активно пропагандируется в интернете как средство при грыже диска. Специалисты не против таких занятий, но предупреждают, что проходить их надо только под руководством тренера с высшим медицинским образованием, который понимает, что для вас хорошо, а что плохо.

Даже если вами выбрано самое простое в техническом понимании упражнение, к примеру, планка, имейте в виду, что неверная ее вариация и неточное исполнение ничем хорошим не закончатся.

Планка из данной фитнес-категории часто рекомендуется при протрузиях и грыжах. Это статическое упражнение, то есть вам необходимо принять обездвиженную позицию и продержаться в нужном положении. Этот прием воздействует комплексно на состояние спины, поддерживая эластичность и натяжение мышечно-связочных волокон, выпрямляя и вытягивая позвоночник по всей оси. Пример:

  • принять позу, как для отжимания от пола (стойка на вытянутых руках);
  • руки должны располагаться строго по ширине плеч, ноги на уровне бедер, опора в ногах на носки ступней, пятки не касаются поверхности;
  • спина ровная, нижние и верхние конечности выпрямлены;
  • таз, голова, шея, нижние конечности совпадают с линией позвоночника, отсюда и название методики «планка» (представьте, что их связывает одна ровная струна);
  • удержать позицию, пока выносливость вам это позволяет (физически крепким людям разрешается находиться в данной позе 30-60 секунд);
  • главное, не допускайте провисания спины, тогда большая часть нагрузки переместится на зону поясницы и крестца, то есть эпицентр тяжести будет концентрироваться в самом уязвимом месте.
Есть и другие позы, например, опору создавать в руках на предплечья. Каждый день увеличивайте продолжительность упора на несколько секунд, в результате остановитесь максимум на 2-3 минутах.

Методики лечения

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

  • Плавание;
  • Специальные массажи;
  • Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

  • Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
  • Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
  • Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Что такое грыжа Шморля и как она выглядит
Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета.

Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя.

Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Ношение корсета при болях в спине

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

  • Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
  • Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
  • Туберкулез в активной стадии его течения.
  • Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
  • При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Курс гирудотерапии

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

  • Они помогают насытить кровь кислородом;
  • Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
  • Помогают снять повышенное давление;
  • Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

  • Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
  • Период вынашивания плода и лактации;
  • Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Лечебная гимнастика

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

Стоит подчеркнуть, что схема эффективного лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально.

Назначенный курс терапии учитывает такие факторы, как место локализации узелков Шморля, общая выраженность и степень тяжести симптомов недуга.

Если же симптоматика носит не ярко выраженный характер, в таком случае можно ограничиться выполнением простейших профилактических мер.

Если целью терапии является недопущение осложнений, восстановление двигательной активности и снятие спазматических эффектов, в таком случае целесообразно использовать следующие методы лечения:

  1. Введение гомеопатических препаратов в наиболее биологически активные зоны.
  2. Апитерапия, процедуры иглоукалывания, гирудотерапия.
  3. Электро- и магнитотерапия.
  4. Подводное и сухое вытяжение позвоночника при помощи специальных медицинских препаратов.
  5. Плавание и лечебная физкультура (ЛФК).

Стоит отметить, что эффективная терапия предусматривает комплексное лечение. Вместе с приемом медикаментозных препаратов, которые насыщают организм кальцием и укрепляют костную ткань, отлично помогает и нетрадиционная медицина, физкультура и массажи.

Также необходимо пересмотреть свой образ жизни. Необходимо избегать поднятия тяжестей, при занятии спортом использовать защитную экипировку, которая предотвращает травмы.

В особо же тяжелых случаях проводится лечение патологии хирургическим путем. Основным поводом для хирургического вмешательства могут послужить достаточно большие по размеру узлы Шморля, не возможность вести привычный образ жизни из-за болезни и межпозвоночная грыжа.

Какие существуют способы лечения паховой грыжи? На самом деле радикально грыжу можно вылечить только одним способом – оперативным путем.

В современной медицине лечение паховой грыжи чаще всего проводится в виде операции с использованием сетки – в обязательном порядке, при достижении пациентом 16-летнего возраста. Оперативное вмешательство без установки сетки часто приводит к повторному развитию заболевания, когда грыжа появляется вновь и на том же участке. Такие рецидивы случаются в 40% случаев операций без сетки.

Сетчатый материал представляет собой полипропилен, который не вызывает отторжения в организме. При паховой грыже используемый полипропилен легкий, эластичный и композитный, не провоцирующий формирования грубых рубцов.

Кроме операции, известны и другие способы терапии (далее мы рассмотрим и их). Однако все они оказывают лишь временный эффект. Полностью вылечить заболевание можно только при помощи операции.

Принципы лечения паховых грыж состоят в удалении и ушивании грыжевого мешочка, с вправлением выпавших органов обратно в брюшную полость и восстановлением полноценной анатомии паховой области. С учетом тесного прилегания грыжевого мешочка и семявыводящего протока, оперативное вмешательство должно быть деликатным и высокотехничным.

Консервативные методы никак не могут повлиять на заращение дефекта передней брюшной стенки. Цель таких методов может состоять только во временном облегчении состояния больного.

В нынешнее время в мировой медицине используются три наиболее эффективных метода оперативного вмешательства при паховых грыжах:

  • Операция по методике Лихтенштейна протекает под местным обезболиванием – пациент находится в сознании. Врач проводит разрез в паху (примерно 7 см), отделяет семенной канатик (или круглую связку матки), отсекает грыжу или вправляет её. Дефект брюшной стенки ушивается, а между мышечными слоями помещается и пришивается специальная фиксирующая сетка с отверстием под семенной канатик. Поврежденные ткани зашиваются. Для операции применяют специфический шовный материал, саморассасывающийся и не отторгающийся организмом.

Операция может проводиться в амбулаторных условиях, а пациент может отправиться домой уже через 3 часа после вмешательства. Внешние швы снимаются через неделю.

Местное обезболивание во время операции проводится препаратами по типу Маркаина или Наропина.

  • Лапароскопическое лечение паховых грыж предполагает использование эндоскопа. В передней брюшной стенке делают три прокола, посредством которых в брюшную полость накачивают газ и вводят специальные инструменты и эндоскоп. В полость вводят сетку и фиксируют её в нужном месте. Дефекты ушивают.

При операции применяется общая анестезия, поэтому пациентам с заболеваниями сердца и дыхательной системы проводить её не рекомендуется.

Лапароскопическая операция малотравматичная, имеет минимальное количество осложнений (среди побочных эффектов – слабость, диспептические расстройства, боли в межреберных мышцах, тромбоз). Реабилитационный период после лапароскопии минимальный.

  • Третий используемый метод также эндоскопический, однако, вмешательство проводится через предбрюшинное пространство. Обезболивание преимущественно эпидуральное, перидуральное или общее. Суть операции – это создание искусственного пространства в промежутке между мышечными слоями и брюшной стенкой со стороны грыжевого выпячивания. Посредством этого пространства в полость вводятся инструменты, которыми отделяют грыжу и семенной канатик. В межмышечную и межбрюшинную область устанавливается сетка, которая фиксируется самостоятельно путем удерживания её внутрибрюшинным давлением: специального ушивания сетки не требуется. Благодаря этому риск послеоперационных болей значительно снижается, а пациент может вернуться к обычному ритму жизни уже через неделю. Такое оперативное вмешательство более дорогостоящее, но обладает минимальным периодом восстановления.
  • Оперативное вмешательство с коррекцией грыжевого выпячивания с введением имплантата 5 суток пребывания в клинике – от 28 000 $
  • Введение дополнительного имплантата – от 6 500 $
  • Процедура МРТ – от 1 500 $
  • Консультация специалиста – от 500 $
  • Диагностика перед операцией – от 550 $
  • Анестезия во время операции – от 2 000 $
  • острый парез (отказ ног, органов таза);
  • большие размеры грыжи с двусторонним парезом и расстройствами органов таза;
  • сильная боль, которая не поддается медикаментозному лечению;
  • перекрестный симптом Ласега.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Что делать, если грыжа уже образовалась? Конечно, не стоит заниматься самолечением без консультации специалиста. Любой курс, будь то консервативное, медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство, должен основываться на результатах диагностики и грамотной оценке степени развития заболевания.

Но если своевременно начать заниматься специальной лечебной физкультурой (ЛФК), то есть  еще на ранних стадиях заболевания, выздоровление пойдет намного быстрее и безболезненнее, поскольку прекратится разрастание грыжи.

Комплекс ЛФК должен быть составлен совместно с врачом, который будет в выборе упражнений исходить из общего состояния и уровня развития пациента и стадии заболевания.

Тренеры по ЛФК утверждают: успех в излечении гарантирован, но зависит он напрямую от трудолюбия и желания пациента избавиться от недуга. Для этого нужно каждодневное упорство и грамотное и четкое соблюдение как графика занятий, так и рекомендаций специалиста.
Зона поражения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Зона поражения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечебная физическая культура при грыже может принести следующий эффект:

  • Укрепление мышечных тканей.
  • Улучшение и нормализация кровотока.
  • Снижение риска усиления симптомов и возобновления заболевания.
  • Ускорение излечения.
  • Устранение защемления нервов.
  • Выпрямление позвоночника.
  • Нормализация поступления питательных веществ и кислорода к позвонкам.
  • Общее укрепление опорно-двигательной системы.

Регулярно выполняемые строго по разработанной методике упражнения помогают довольно быстро снять болевые синдромы. Но они не просто являются «обезболивающим», но и исправляют выпячивание пульпозного ядра.

Врач, исходя из состояния пациента, составит план подходящих упражнений, покажет правильное положение тела, интенсивность и последовательность выполнения движений, их скорость и частоту. После такого инструктажа выполнять упражнения можно самостоятельно в домашних условиях, но обязательно регулярно сообщая о своем состоянии лечащему врачу.

Важно помнить, что даже для выполнения несложных упражнений могут существовать противопоказания. Например:

  • Острые боли. При обострении лучше не заниматься ЛФК, а, наоборот, двигаться как можно меньше. В первые несколько дней желательно лежать так, чтобы боль была не столь ощутима, и лишь при явном улучшении приступать к упражнениям.
  • Гипертония, заболевания сердца.
  • Недавно перенесенные операции, при которых запрещены физические нагрузки.
  • Одновременное простудное или инфекционное заболевание.
  • Наличие кровотечений.

Если у пациента не имеется никаких противопоказаний, и врач назначил комплекс ЛФК, можно приступать к упражнениям. Занимаясь всего по 20-30 минут в день, страдающий грыжей человек улучшит свое состояние и наверняка заметит, как ускорится процесс восстановления.

Несмотря на то что очагом поражения является позвоночник, не стоит делать упражнения, связанные только со спиной. Можно выполнять посильную гимнастику и на все другие части тела – это также непременно положительно скажется на общем состоянии.

Комплекс ЛФК при таком виде грыжи обычно предполагает выполнение упражнений на вытяжение позвоночника, сгибание и разгибание спины. Можно и нужно аккуратно и плавно работать с шеей и спинными мышцами – они напрямую связаны с пояснично-крестцовым отделом.

Выполняя упражнения, нужно соблюдать определенные несложные правила, которые обеспечат комфорт и безболезненные ощущения:

  • Неторопливость и плавность. Не стоит пытаться выполнить весь назначенный комплекс упражнений в максимально быстро – это не ускорит восстановления, а лишь ухудшит его процесс. Все выполняется в медленном темпе, и для этого, например, может помочь специально подобранная музыка, которая задаст необходимый ритм работы.
  • Обращайте внимание на сигналы своего организма. Замечайте, становится ли лучше от определенного упражнения, какие вы испытаете ощущения. Боли быть не должно: если вы испытываете дискомфорт или болевые ощущения, не стоит продолжать выполнение.
  • Важна регулярность: упражнения нужно выполнять ежедневно, и если получится — даже несколько раз в день. При правильном выполнении вреда это не принесет никакого.
  • Комплекс ЛФК лучше выполнять по нарастающему принципу: начинать с простых упражнений и заканчивать более сложными. Увеличивать нагрузку без назначения врача не стоит.Видов домашних упражнений довольно много. Но по согласованию с врачом вы можете заняться каким-то видом спорта, который также поможет восстановлению. Это может быть плавание, йога, пилатес, спортивная ходьба, при улучшении состояния – велоспорт, медленные лыжные прогулки (никаких прыжков и высоких горок!). Категорически запрещены футбол, хоккей, метание, силовые виды спорта, а также те, что связаны с экстримом.
Один из видов упражнений при таком типе грыжи

Один из видов упражнений при таком типе грыжи

Одним из эффективных методов лечения грыжи пищевода, предпринимаемым в тяжелых случаях патологии или при возникновении опасных осложнений, считается хирургическая операция. В большинстве случаев она подразумевает лапароскопическое вмешательство и не требует больших разрезов в области брюшины.

Несмотря на малотравматичность операции некоторые ограничения в питании после нее все же существуют. Например, в первый день после проведения оперативного вмешательства на грыже пищевода предпочтение отдается чистой воде без газа, которой можно выпить не более 300 г.

На следующие сутки рацион больного можно несколько разнообразить, включив в него фруктово-ягодные соки и компоты (не кислые, соки цитрусовых под запретом), некрепкие бульоны из курицы или говядины, овощные бульоны (капусту не используем), некрепкий черный, зеленый и травяные чаи. Блюда должны быть жидкими без включения твердых комочков. Разрешено также съесть немного желе.

Послеоперационная диета при грыже пищевода мало чем отличается от диетического питания после других полостных операций. Предпочтительными считаются легкоусвояемые блюда. На третьи сутки в рационе больного могут уже быть протертые полужидкие супы.

В дальнейшем рацион питания становится более разнообразным: супы-пюре, жидкие и вязкие каши-размазни, молокопродукты (йогурты, ряженка, пудинги, молочные каши и запеканки). При негативной реакции организма на молоко разрешено заменять его соевыми продуктами.

Пища должна быть максимально приближенной к температуре тела. После операции возможен отек прооперированных органов и тканей в местах прокола, а горячая и холодная пища окажутся дополнительными факторами их раздражения, затягивающими процесс восстановления.

Не стоит спешить и с твердой пищей, ведь отек пищевода после операции вызывает уменьшение просвета органа и связанные с этим нарушения глотания (дисфагию). Каши желательно сильно разваривать, супы, отварные и запеченные овощи первое время перетирать, мясо употреблять только в виде фарша, пудингов или пюре (например, использовать мясное детское питание), вареные яйца и омлет хорошо пережевывать.

Хорошим подспорьем привычным мясным, овощным и сладким блюдам станут запеканки (без твердой верхней корочки), пудинги и муссы. Готовя сладкие десерты можно использовать молоко, ваниль, фруктово-ягодные наполнители, но не кофе, какао, шоколад, кокосовую стружку.

Кратность приемов пищи после операции не менее 6 раз в день. Порции должны быть небольшими и оставлять после себя небольшое чувство голода, которое проходит через 20 минут. На вторые и последующие сутки после операции на грыже пищевода можно употреблять в день до 2 литров воды, но делать это нужно не во время приема пищи.

Очень важно не только что и когда кушает пациент, но и как он это делает. Употреблять пищу нужно не спеша, сосредоточившись на самом процессе пищеварения и хорошо пережевывая даже небольшие комочки в блюдах.

При этом очень важно следить за своей осанкой. Спина во время еды должна быть прямой, чтобы органы пищеварения не испытывали никакого давления в это время и в течение как минимум получаса после приема пищи.

Да, после еды нужно стараться сохранять вертикальное положение в течение 30 и более минут. Сидеть не запрещено, но лучше все же немного подвигаться без больших физических нагрузок, наклонов, подъема тяжестей и т.д.

Как свежий дрожжевой хлеб, так и сухари считаются не наилучшим выбором после операции на грыже пищевода. Лучше всего употреблять небольшое количество вчерашнего хлеба или другой выпечки, приготовленной без дрожжей.

Сухарики запрещены из-за способности механически повреждать воспаленные стенки пищевода, но в размоченном виде их употреблять можно (например, добавляя в супы поджаренные в духовке или тостере небольшие кусочки порезанного хлеба).

Такой диеты пациенты должны придерживаться в течение 6-8 месяцев. Далее по своему желанию можно понемногу включать в рацион привычные блюда и напитки, включая газировку, которая до этого времени была табу.

Паховый канал

Но как показывает практика, далеко не все возвращаются к прежнему образу жизни. Считается, что привычка формируется за 21 день, понятно, что за несколько месяцев больные так привыкают к новому режиму и рациону питания, что уже не испытывают страсти к прежде любимым тяжелым, жирным, жареным блюдам.

[29], [30], [31]

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.


Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass