Как вылечить подагрический артрит стопы?

Методы терапии подагры на ногах

Подагра – заболевание обмена веществ, в организме возрастает количество мочевой кислоты, её соли нарушают функцию суставов, почек. Патология давно известна, хорошо изучена. Для лечения подагрического артрита доступны достижения современной медицины, традиционные народные рецепты.

Подагрический артрит – это заболевание суставов, проявляющееся на фоне избыточного отложения уратов (солей мочевой кислоты).

В домашних условиях используются наружные средства и составы для приема внутрь.

Положительная динамика наблюдается при применении и тех, и других. Методы лечения должны быть одобрены лечащим врачом.

Самолечение подагрического артрита, когда больной полагается на советы знакомых, чреваты плохими последствиями. Специалист назначает лекарства, исходя из результатов обследования и поставленного диагноза.

Если нет обострения воспаления суставов, необходимо ежедневно выполнять разминку и лечебную гимнастику:

  • для разминки плеч: развести руки в стороны, делать махи вперед и назад, круговые вращения руками;
  • для локтевых суставов: сгибать и разгибать руки, делать упражнения с легкими, до 0.5 кг гантелями;
  • для лучезапястного соединения полезно толкать небольшие предметы, отталкиваться руками от стены в положении стоя, сгибать и разгибать кисти;
  • тренировка для пальцев: разминать и сгибать каждый палец поочередно, касаться большим пальцем остальных, вращать пальцами;
  • разминка тазобедренного сустава: лежа поднимать ноги вертикально, затем согнув, прижимать их к стенке живота;
  • для коленного сустава: в сидячем положении сгибать и разгибать синхронно, а затем поочередно, затем в положении лежа слегка согнуть их и сделать «велосипед».
  • для лечения подагрического артрита стопы гимнастикой полезно сидя поочередно катать ногой небольшой мячик или резиновый валик.

После купирования приступа лечение подагрического артрита продолжают средствами, предотвращающими обострение. Больному назначают урикозурики (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикостатики (угнетают синтез мочевой кислоты).

Урикозурики не назначают при высоком уровне мочевой кислоты в крови и при диагностировании почечной недостаточности. В других случаях больному выписывают Сульфинпиразон или Пробенецид.

Урикостатики рекомендуют принимать всем больным подагрическим артритом. Обычно доктор назначает Аллопуринол. Медикаментами можно предотвратить атаки, вызвать обратное развитие тофусов и улучшить выделительную функцию почек.

С целью предупреждения развития нефропатии и мочекаменной болезни подагрики принимают ощелачивающие лекарственные средства (Магурлит, Уралит, Блемарен). Во время приема медикаментов надо контролировать уровень рН мочи. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды.

Если есть признаки остеоартроза кистей рук, колена или других суставов, рекомендуется применять противовоспалительные средства для наружного использования (Долобене, Финалгон, Нимулид гель, Бишофит гель).

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

  1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
  2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
  3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
  4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Подагра, или подагрический артрит суставов – распространенная болезнь, которая чаще всего поражает суставы нижних конечностей. Эффективное лечение подагры на ногах может прописать только квалифицированный врач-ревматолог.

Подагра – что это?

Что такое подагра на ногах и как ее лечить? Основная причина данной суставной патологии состоит в отложении на поверхности суставов кристаллов мочевой кислоты, или уратов натрия. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов – азотосодержащих соединений, являющихся составной частью белковых молекул.

Она приносит большую пользу, поскольку представляет собой мощный природный антиоксидант, замедляющий окислительные процессы, приводящие к старению и гибели клеток. Также мочевая кислота – стимулятор мозговой деятельности.

Подагрические отложения способны возникать в любых суставных сочленениях, но наиболее распространена подагра на ногах. В силу прямохождения на нижние конечности приходится максимум нагрузки при движении. Также в суставах ног замедленный кровоток.

Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:

  1. Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;

  2. Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;

  3. Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;

  4. Развитие последствий разрушительно процесса;

  5. Околосуставные опухолевидные разрастания.

Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.

В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.

Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.

Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения.

Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.

Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью такие случаи возникают редко.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Статья расскажет вам о подагрическом артрите ступни, а именно о том, что представляет собой данное заболевание, почему возникает и как лечится.

Несмотря на то, что она провоцируется нарушениями в обменных процессах, первым делом она поражает суставы человека.

Данный болезненный процесс очень специфический, отличается хроническим течением и сложно поддается лечению.

Кислота мочевая в кристаллизованном виде разрушает хрящи и околосуставные мягкие ткани. Без лечения пораженные структуры быстро деформируются и теряют свою функциональность, из-за чего болеющий теряет навыки самообслуживания.

Патология развивается по такой схеме:

  • из-за нарушения обмена веществ увеличивается выработка вышесказанной кислоты;
  • кристаллизованная кислота постепенно оседает на поверхностях суставных хрящей;
  • хрящи, в свою очередь, повреждаются, деформируются, начинается воспаление;
  • развиваются различные осложнения, в том числе и опухолевидные образования.
Зачастую данный артрит охватывает исключительно мелкие структуры, например, плюснефаланговые суставы, но также может поражать коленный, лучезапястный, голеностопный, локтевой суставы, правда, делает это крайне редко.

Вышеописанному заболеванию максимально подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет, а женщины болеют приблизительно в пять раз реже. Крайне редко фиксируются максимально тяжелые формы заболевания, которые поражают практически все крупные и мелкие суставы конечностей.

Что такое подагра на ногах и как ее лечить?

У человека ступня состоит из мелких костей: округлых предплюсны, длинных трубчатых плюсны и коротких трубчатых фаланг пальцев. Все эти костные системы имеют подвижное сочленение, чтобы одновременно обеспечить координированные движения, амортизацию, надежную опору.

Воспаление суставов стопы и подвижных соединений костей в других частях тела называется артритом. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется в синовиальной оболочке сустава – внутреннем слое суставной сумки.

Воспаленная внутренняя поверхность выделяет большое количество синовиальной жидкости, этим обусловлена припухлость сустава. Воспаление захватывает связки, мышцы. Суставные хрящи слабеют. Заболевание поражает предплюсну, плюсну, пальцы.

Цель терапевтических мероприятий при артрите ступни – устранение причины заболевания, снятие воспаления, облегчение состояния больного, который испытывает сильные боли. После купирования воспаления врач назначает поддерживающее лечение.

Для эффективного лечения артрита можно применять комплекс мер даже в домашних условиях. Это медикаменты, диетическое питание, фитотерапия, ванночки, растирания, компрессы, прогревания. Выбор зависит от стадии заболевания.

  • Листья лопуха. Свежий сорванный лист прикладывают нижней стороной к воспаленному месту, закрепляют бинтом, сверху надевают носок. Такой травяной компресс можно сделать на ночь, утром процедуру повторить с новым листом. Целебные части растения можно высушить и заготовить на зиму. Перед использованием замочить их в воде.
  • Отвары липового цвета, зверобоя, ромашки или их сбор. 1 столовую ложку лекарственного сырья залить кипятком, настоять 10 минут, процедить и выпить в течение дня небольшими порциями.
  • Свежевыжатый капустно-морковный сок в равных частях. Стакан сока выпить небольшими порциями в течение дня.

Теплые ванночки хорошо снимают боль при хроническом артрите. В воду можно добавлять йодированную или морскую соль, отвары чистотела, ромашки, дубовой коры, молодой хвои сосны. Можно делать ванночки с горчичным порошком из расчета 1 столовая ложка на 1 литр воды, она должна быть комфортной температуры. Ступни нужно держать в воде около получаса, добавляя горячую воду по мере остывания.

Лечебный эффект дают растирания с использованием спиртовых настоек лекарственных трав. Процедуры делают курсами 7-10 дней. Настойки можно приготовить самостоятельно из корней лопуха, одуванчика, девясила.

Для этого берут стакан сырья и 0,5 литра спирта, настаивают 2 недели в стеклянной посуде. С этой же целью хорошо использовать аптечную настойку прополиса, пихтовое или камфорное масло. Применяются согревающие компрессы на ночь и прогревания стоп горячим песком или солью.

Симптоматика подагры зависит от стадии и формы заболевания. Наиболее часто страдают мелкие сочленения кистей рук и ступней ног, а также почки. Классическим считается воспаление большого пальца на ноге.

Несколько реже поражению поддаются голеностопные и коленные суставы с одной стороны. Патология может мигрировать в разные области с каждым новым приступом. Болезнь тесно связана с сахарным диабетом и зачастую они развиваются совместно.

В клиническом течении подагры различают несколько стадий:

  1. Преморбидная (начальная) – в 80 % случаев протекает без явных симптомов и проявляется только гиперурикемией (повышением уровня мочевой кислоты в крови). Иногда пациенты жалуются на слабость, запоры, кожный зуд или потливость.
  2. Интермиттирующая стадия характеризуется отложением соли мочевой кислоты в почках и суставах. В это время приступы обострения сменяются периодами ремиссии.
  3. Хроническая стадия наступает, когда у пациента образуются скопления кристаллов мочевой кислоты в тканях (тофусы). Эти образования вырастают на суставах или под кожей и напоминают твердые бугорки разного размера. Возникновение тофусов может приводить к сильной деформации суставов. Кроме того, увеличивается частота и длительность подагрических атак, развивается хроническая почечная недостаточность.

Поражение суставов при подагре проявляется следующими симптомами:

  • болью, опухолью и покраснением в стадии обострения;
  • формированием тофусов;
  • повышением местной температуры;
  • воспалительным поражением мягких тканей около сустава;
  • нарушением подвижности сочленения.

Чем раньше будет оказана помощь при приступе подагры, тем быстрее наступит эффект. Первое, что необходимо делать на ранних сроках развития приступа, – обеспечить больной ноге полный покой и неподвижное приподнятое состояние.

Боль и отек можно остановить, приложив к суставу лед, завернутый в салфетку или полотенце.  Хорошим эффектом обладает компресс с мазью Вишневского или Димексидом.

Избавляться от боли и нормализовать температуру можно, принимая нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ортофен, Нимесулид, Мовалис и пр. Эти же препараты можно использовать местно в виде крема или геля.

В тяжелых случаях, когда неэффективны нестероидные противовоспалительные средства, пациенту вводят гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и пр. Эти лекарства применяют крайне осторожно и только под наблюдением лечащего врача.

Помогает убирать боль и отек противоподагрический препарат Колхицин. При остром состоянии принимают сразу 2 таблетки, а затем по 1 таблетке через каждые 30-60 минут, до 8 раз в течение дня. Через сутки эту схему при необходимости можно повторить, после чего дозировку постепенно снижают.

В меню включают молочные продукты, фрукты и овощи, яйца, постное белое мясо и рыбу, каши.

Обязательное условие – обильное питье. Полезны травяные отвары, компоты и морсы, минеральная вода, кисели и овсяной отвар.

В межприступном периоде полезно выполнять комплексы лечебной гимнастики, направленные на улучшение обменных процессов в тканях.

Начинать занятие лучше с самых простых упражнений – сгибаний и разгибаний суставов, вращения стопой и пр. Полный комплекс упражнений от доктора Бубновского можно посмотреть в этом видео.

Подагра – что это?

Когда происходит обострение или первичное возникновение подагрического артрита необходимо:

  1. Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения. Наиболее эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Хорошо использовать их ступенчатое назначение с поэтапным применением инъекционных форм с заменой на таблетированные;

  2. Применение препарата колхицин – специфическое противовоспалительное средство при подагре;

  3. Местное использование мазей на основе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;

  4. Примочки и компрессы на основе полуспиртового раствора или димексида в 25% концентрации;

  5. Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие тепловые процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.

Лечение самого заболевания включает следующие составляющие:

  • Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);

  • Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;

  • Устранение причин гиперурикемии.

Чтобы искоренить проблему напрочь, нужно воздействовать на её основу – избыток мочевой кислоты. Для этого назначаются:

  • Аллопуринол. Относится к препаратам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;

  • Пробенецид. Способствует выведению с мочой избытка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К препаратам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;

  • Урикозим. Оказывает непосредственное разрушающее действия на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к препаратам первой группы, наиболее предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высокая гиперурикемия (свыше 0,6 ммоль/л), частые острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная недостаточность. Начальная доза составляет 300 мг/сутки.

Аллопуринол способствует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации показателей мочевой кислоты. В первую неделю его приема возможно небольшое обострение симптомов, поэтому на этом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, низкими дозами колхицина или НПВП.

Препараты второй группы имеют меньшее значение в лечении подагрического артрита. Их не применяют при высоком содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной недостаточности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/сутки в 2 приема с большим количеством щелочной жидкости. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка.

Препараты разных групп можно комбинировать между собой, однако, как сказано выше, при серьезной патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно применять только после полного купирования приступа острого артрита, иначе можно спровоцировать еще одно обострение.

Причины заболевания

При подагрическом артрите происходит большое скопление мочевой кислоты (МК) в крови. Высокая концентрация кислых солей наблюдается при нарушении пуринового обмена. Через кровоток МК попадает в полость соединений и откладывается на структурных элементах сочленений (костях, хрящах, сухожилиях) в виде уратов натрия (кристаллов остроконечной формы), объединяющихся в шишкообразные наросты (тофусы).

При подагрическом артрите ураты скапливаются также в почках и мочевыводящих путях, что усложняет процесс естественного выведения МК из организма. Исходом такого процесса является образование тофусов в коже, под кожей и в околосуставных мышцах.

Отличительные особенности подагры:

  • Может протекать скрыто до первых острых проявлений;
  • Воспаление поражает мелкие суставы (пальцев верхних и нижних конечностей, кистей, стоп), лучезапястные и локтевые суставы, в редких случаях голеностопы и коленные соединения;
  • Болезнь характеризуется симметричным поражением суставов.
Подагрический артрит

Подагрический артрит

Согласно МКБ 10 подагрический артрит включен в:

  • Класс заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99);
  • Группу артропатий (М00-М25);
  • Подгруппу воспалительных полиартропатий (М05-М14);
  • Вид подагра (М10);
  • Диагноз идиопатическая подагра (М10.0), другая вторичная подагра (М10.4), подагра неуточненная (М10.9).

В зависимости от интенсивности протекания воспалительного процесса соединений различают:

  • Латентную (асимптоматическая гиперурикемия);
  • Острую (манифестация болезни);
  • Подострую (межприступный период);
  • Хроническую (финальная стадия) формы подагрической артропатии.

В зависимости от признаков проявления выделяют:

  • Псориатическую;
  • Внесуставную;
  • Ревматоидную формы подагрического артрита.
Подагрический артрит стопы

В группу риска включены мужчины в возрасте 25- 40 лет, женщины – после 50-60 лет (периоды климакса и постменопаузы), молодые и люди пожилого возраста, страдающие нарушением обмена веществ. Замечена тенденция – мужчины чаще болеют подагрой по сравнению с женщинами.

Каждую стадию болезни определяют по характерным симптомам подагрического артрита (внесуставные, суставные, почечные проявления).

1 стадия

Для латентного периода характерно бессимптомное протекание. Повышение концентрации МК выявляют лабораторным путем при плановом медицинском обследовании. Может длиться несколько лет.

2 стадия

Острый подагрический артрит характеризуется реактивным воспалительным процессом. Чаще всего воспаление начинается с суставов стоп (большого пальца), поэтому оно имеет название подагрического артрита стопы.

Кожа вокруг сустава приобретает красный, багрово-синюшный оттенок. Наблюдается болезненная пальпация сочленения, болезненность при передвижении. Подагрические атаки (сильные боли) беспокоят по ночам.

Болевой приступ возникает внезапно и проходит через несколько дней. Частота проявления подагрических атак непредсказуема, сопровождаются повышением температуры тела, ознобом, ломотой в теле, отечностью воспаленного сустава.

Симптомы подагрического артрита на разных стадиях

Внешние проявления ПА различных суставов на разных стадиях

3 стадия

Подострый подагрический артрит проявляется несколькими подагрическими атаками в год. Воспаление не имеет ярко выраженных симптомов, развивается по нарастающей. Каждый последующий приступ болезненнее предыдущего.

Наблюдается отечность и покраснение сустава, с которого начинался острый артрит, изменяется его форма, увеличивается ширина стопы в области «подушечки». Без надлежащего лечения межприступные периоды сокращаются.

4 стадия

Хроническая форма болезни характеризуется подагрическим полиартритом – наблюдается воспаление нескольких суставов (воспаление переходит на другие пальцы ног и рук, локтевые сочленения, коленные суставы и голеностопы), повышение температуры тела, общая физическая слабость.

В связи со снижением экскреции мочевой кислоты почками развивается нефролитиаз, интерстициальный нефрит, проявляющиеся кровяным мочеиспусканием, почечными коликами, повышением давления. В области воспаленных суставов конечностей образуются множественные тофусы (шишкообразные наросты), которые прорываются через кожу.

Определить стадию болезни позволяют рентгенологические признаки. Фото рентгена отчетливо показывают изменения структуры воспаленных суставов:

  • 1 степень – отсутствие характерных изменений суставов;
  • 2 степень – сужение межсуставных щелей, незначительная деструкция хрящевой устилки соединений;
  • 3 степень – выраженная деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники;
  • 4 степень – деформация суставов, частичное или полное разрушение хряща, множественные остеофиты и тофусы.
Подагрический артрит на снимках рентгена

Подагрический артрит на снимках рентгена

Основным методом выявления подагрического артрита является лабораторное исследование, позволяющие дифференцировать болезнь от других заболеваний (амилоидоз, псевдоподагра, инфекционный артрит, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз).

При подагрической артропатии проводятся и наблюдаются:

  • Общий, биохимический анализ крови – ускоренное оседание эритроцитов, лейкоцитоз, увеличенный уровень концентрации мочевой кислоты;
  • Общий, биохимический анализ мочи – снижение суточной экскреции МК;
  • Исследование синовиальной жидкости – присутствие лейкоцитов и кристаллов урата натрия;
  • Исследование содержимого тофусов – скопление солей мочевой кислоты.

Анализы сдают в периоды обострения болезни.

У любого заболевания обмена веществ нельзя выделить одну причину. Сочетание множества неблагоприятных факторов в образе жизни выводит организм из равновесия, вынуждает обращаться к врачу. Факторы подагры:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Излишества в питании: избыток мяса, наваристых бульонов, колбасных изделий, шоколада, крепкого чая, кофе, алкогольных напитков. Раньше подагру называли «болезнью аристократов», встречалась реже;
  • Прием лекарственных препаратов – гипотензивных, диуретиков, цитостатиков;
  • Принадлежность к мужскому полу, избыточная масса тела.
  1. Из-за сбоя обмена веществ возрастает концентрация мочевой кислоты в крови;
  2. Её соли в виде микрокристаллов покрывают гиалиновые хрящи суставов;
  3. Ураты раздражают ткани сустава – начинается острая воспалительная реакция (подагрический артрит);
  4. Длительное подострое воспаления вовлекает окружающие ткани – изменения в костях («пробойники» на рентгенограмме) и на коже (тофусы).
Заболеванием чаще и острее страдают мужчины средних лет. В 90% случаев первое проявление – артрит одного из суставов большого пальца стопы. В следующее обострение развивается подагрический артрит голеностопного сустава или любого другого на ногах или руках.

После переохлаждения, обильного праздничного застолья или физической нагрузки появляются все признаки воспаления – краснота, отечность, боль, сустав горячий на ощупь. Выраженная болезненность заставляет пациента обратиться к врачу.

Опыт лечения целебными растениями накапливался веками, болезнь поражает человека не первое столетие. Народные средства от подагрического артрита не могут применяться без наблюдения врача и не заменят диеты. Они могут быть только частью комплексной терапии.

  • «Волшебные ванночки». Цветки ромашки (100г) заливают горячей водой (10 литров) и добавляют поваренную соль (20г). Состав настоять 60 минут, опустить туда больную ногу до уменьшения боли.
  • «Очищение суставов лавровым листом». 5 граммов лаврового листа заливают 300 мл холодной воды, доводят до кипения, варят без крышки 5 минут или больше. Отвар снять с плиты и укутать в полотенце, настаивать в таком виде не менее 3 часов. Полученное снадобье выпить в течение суток. Рецепт применять длительно, до полного выздоровления.
  • «Холод и жар». Подготовим 2 тазика. В первый наливаем холодной воды (можно добавить кубики льда), во второй – кладем зерна злакового растения и заливаем их крутым кипятком. Зерна должны размягчиться, буквально «дышать паром», чтобы в импровизированную зерновую ванночку можно было погрузить сустав. Нужно на несколько секунд опустить ногу в ледяную воду, затем – в тазик с теплыми зернами. После прогревания стопу укутать в шерстяную материю, чтобы тепло не растерялось быстро.
  • «Луковый суп». 4 луковицы с шелухой отваривают в 2 литрах воды до разваривания лука. Принимать нужно по 250 мл трижды в день за полчаса до еды на протяжении двух недель.
  • «Секрет горчицы» применяется в качестве лечения народными средствами. Смешать по 1 чайной ложке меда, горчичного порошка и питьевой соды, чтобы получилась однородная кашица. Смесь накладывают на распаренный больной сустав (при помощи процедуры «Холод и жар» или «Волшебные ванночки»). Сверху оборачивают полиэтиленовой пленкой и накладывают тугую бинтовую повязку, чтобы получился компресс. Оставляют на ночь. Курс лечения – 14 дней подряд.
  • «Пористый рис». 2 столовых ложки риса промывают водой, засыпают в банку емкостью 500 мл, заливают холодной водой и оставляют на ночь. Утром крупу промывают, доводят до кипения, снова промывают и снова доводят до кипения. Манипуляцию повторяют 4-5 раз. После очередного промывания рис нужно съесть, не добавляя соли и масла. Принимать пищу и воду после этого нельзя в течение 4 часов. Перед сном еще раз принять «рисовое лекарство». Благодаря многократному промыванию и кипячению из зерен уходит крахмал, структура рисины становится ячеистой, напоминающей пчелиные соты. Пористый рис, как губка, впитывает все шлаки и токсины, мочевую кислоту. Поэтому он полезен в качестве детоксикации, например, при подготовке к диете.

Рецепты не требуют сложных технологий или заморских ингредиентов – всё для лечения в домашних условиях есть на кухне каждой хозяйки.

Подагру можно вылечить или достичь состояния, когда обострения беспокоят раз в несколько лет. Организм страдает даже тогда, когда суставы не болят – мочевая кислота поражает и почки. Диеты следует придерживаться постоянно.
Подагра голеностопного сустава

Первые атаки подагры голеностопного сустава практически всегда бывают краткосрочными, начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью

Боли при подагре голеностопного сустава

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию подагры, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу

Ибупрофен при подагре голеностопного сустава

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом

  • возраст (чаще пожилой);
  • пол (чаще мужской);
  • пищевые привычки (склонность к употреблению мяса, алкогольных напитков);
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение;
  • болезни почек, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.

Подагра – что это?

Симптомы заболевания

  • острая;
  • подострая;
  • псориатическая;
  • внесуставная;
  • ревматоидная;
  • хроническая.

Основные симптомы подагрической атаки:

  • резкая невыносимая боль в пораженном суставе;
  • головная боль, общее недомогание;
  • подъем температуры до 38-39 градусов;
  • кожа над больным суставом краснеет, затем становится синюшной.

В лабораторно-клинических анализах крови наблюдаются признаки, характерные для воспалительного процесса, – повышение СОЭ и количества лейкоцитов, появление С-реактивного белка, повышение показателей сиаловых кислот, серомукоида, фибрина.

  • Сильные боли. По мере усиления воспаления боль становиться непереносимой. Резкие болевые ощущения возникают в утренние или ночные часы, не прекращаются даже в состоянии покоя.
  • Отмечается отечность, покраснение кожи на участке воспаленного сустава. На стадии ремиссии симптомы артрита стопы исчезают. При отсутствии лечения, воспаление возвращается и проявляется в более сильной форме.
  • Повышение температуры воспаленных участков.
  • Дисфункция пораженных участков. Ощущается скованность, ограничение передвижений, особенно после отдыха. С началом движения эти проявления проходят. При прогрессирующем процессе и отсутствии лечения периоды скованности становятся боле продолжительными, а впоследствии постоянными.
  • Воспаленные суставы деформируются. Выворачиваются пальцы, появляются шишки, наросты. Форма деформации зависит от вида патологии.
  • Происходит изменение походки.
Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности пиво, содержащее в себе ксантин и гуанозин — продуктами распада этих соединений являются те самые злосчастные пурины, в результате обмена которых и образуется мочевая кислота.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови — это гиперурикемия

Однако это не значит, что женщины не болеют подагрой: пожилой возраст женщины сопровождается, как правило, гормональными нарушениями, которые могут спровоцировать подагрический артрит.

К этому приплюсовывается гиподинамия, резко замедляющая обмен веществ — и вот в крови происходит накопление мочевой кислоты

Провоцирующими факторами подагры могут также стать:

  • Прием диуретиков в лечении гипертонии
  • Противоопухолевая терапия
  • Аутоиммунные заболевания
  • Почечная недостаточность
  • Гликогеноз
  • Генетическая предрасположенность
  • Стрессы

Наличие предков по прямой линии больных подагрой не означает неизбежность заболевания — всего на всего нужно следить за своим образом жизни:

  • не допускать переедания и наличия в меню вредных продуктов
  • не злоупотреблять алкоголем
  • избегать стрессы и заниматься спортом
Плохо то, что мочевая кислота нерастворима ни в воде, ни спирте, ни эфире. Она подвержена растворению в щелочных растворах, серной горячей кислоте и глицерине

То, что постоянно находится в крови, неизбежно кристаллизуется, и далее процесс протекает по стадиям:

  • Мочевая кислота выпадает в осадок в виде солей уратов
  • Соли уратов начинают откладываться на хрящевой гиалиновой поверхности
  • Сустав естественно рано или поздно реагирует воспалением — этот реактивный ответ и называется подагрическим артритом
    • Такая воспалительная реакция может появиться не сразу — и подагра долго не проявляет себя никакими внешними признаками и симптомами
    • Если единственный симптом подагры — гиперурикемия, такая стадия заболевания называется скрытой (латентной)

    Первая манифестация болезни проявляется в виде приступа — начинается острый подагрический артрит

  • На поздней стадии начинаются разрушения, опухолеподобные разрастания в области суставов и отложение камней в мочеточниках и почечных лоханках
  • Острый подагрический артрит начинается внезапно с приступа сильной, порой невыносимой боли: малейшее прикосновение к месту поражения, попытки двигаться доставляют страдания
  • Обычно приступ начинается ночью
  • Пораженный сустав распухает, кожа над ним становится багрово-красной и на ощупь горячей
  • В 90% случаев поражается один сустав большого пальца стопы, но также могут воспалиться и другие сустава
    На фото — пример подагры пальцев стопы:
  • Реже поражаются суставы кистей рук, голеностопа, коленные, локтевые, лучезапястные суставы
  • Через три-четыре дня обострение бесследно проходит
  • Спустя какое-то время приступ вновь повторяется

Чередование внезапных приступов с временным облегчением, удлинение каждого последующего приступа и сокращение интервалов между фазами обострения — все это признаки развития подагры

Симптомы подагрического артрита

В заключительной стадии боль практически уже не отступает — констатируется хронический подагрический артрит.

Симптомы хронической подагры проявляются:

  • В полном разрушении гиалинового хряща
  • Кожных околосуставных разрастаниях (тофусах)
    На фото — подагрические тофусы:
  • Образовании так называемых пробойников — полостей в костных эпифизах
  • И пробойники, и подкожные тофусы заполнены солями уратов — этим и объясняется беловатый цвет кожи над узлами. При вскрытии или прорыве тофуса внутри него обнаруживается белая кашеобразная масса
    На фото — подагра со вскрытием тофуса:

Узелки-тофусы образуются не только под кожей над больным суставом, но и на ушных раковинах.

Развитие мочекаменной болезни и пиелонефрита — это признаки того, что подагра уже сильно запущена

Симптомы женской подагры проявляются более мягко:

  • Острые приступы редки
  • Хроническая ноющая боль чаще всего в колене или голеностопе
  • Реже происходит образование тофусов и пробойников

Полбеды, если проводится неправильное консервативное лечение с последующими неверными рекомендациями «коллагенового» питания — диеты со студнями и наваристыми мясными бульонами, убийственными при подагре.

Гораздо хуже, когда, констатировав полное разрушение сустава, горе-врачи предлагают дорогостоящее и абсолютно бесполезное эндопротезирование: ураты мочевой кислоты после этой операции с удовольствием принимаются за оставшиеся здоровые суставы.

Подагру большого пальца стопы хирурги могут, не задумываясь, принять за гангрену и, отчекрыжив палец, позже с удивлением цокают языком: Эка быстро идет процесс! — вот и на другой палец пошло…

А всего-то надо было — проверить уровень мочевой кислоты в крови.

Здоровый сустав и пораженный

Самое удивительное, что даже имеющийся анализ с зашкаливающим в два раза показателем по содержанию мочевой кислоты не очень отягощает разум некоторых «специалистов».

Другая сложность диагностики подагрической болезни — взятие биохимического анализа во время острого приступа:

  • В период обострения подагры концентрация кристаллов уратов повышается именно в больном суставе, а в крови уровень мочевой кислоты может быть в пределах нормы
  • Для исключения врачебной ошибки нужно повторно сдавать анализ в интервалах между приступами
Если лечение ведется правильно, то подагрическую болезнь можно полностью вылечить.

Лечение подагры стопы следует начинать как можно быстрее, так как со временем частота и интенсивность приступов будет нарастать. При этом болевой синдром, который испытывают пациенты, настолько сильный, что может заставить «залезть на стену».

Поврежденный сустав опухает, кожа вокруг него становится красной и горячей, и даже легкое прикосновение к больному месту невыносимо. При движениях боль усиливается, температура тела может повышаться, а общее состояние резко ухудшается – появляется сонливость и разбитость, пропадает аппетит, человек становится вялым и нервным.

Подагра

При длительном течении подагры разрушается хрящ и кость, и происходит необратимая деформация сустава

Так продолжается несколько дней, потом приступ проходит, и пациент снова чувствует себя хорошо. Следующая вспышка заболевания может повториться через несколько недель, или даже месяцев. Но постепенно промежутки между приступами неизбежно сокращаются, а симптомы подагрического артрита стопы усиливаются.

Стоит отметить, что женщины переносят подагру значительно легче – это обусловлено особенностями их организма. Все дело в эстрогенах, которые способствуют быстрому выведению солей. Именно поэтому болезнь поражает женщин преимущественно старшего возраста, поскольку выработка эстрогенов со временем снижается.

Симптомы подагры голеностопного сустава и колен следующие:

  • отек суставов;
  • болевой синдром;
  • нарушение подвижности;
  • усиление боли после сна;
  • повышение температуры кожи вокруг воспаленного сустава.
Как и при любом другом артрите, боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. Человеку необходимо «расходиться», чтобы почувствовать облегчение.

Главный симптом подагрического артрита – это солевые отложения на суставах (тофусы), заметные под кожей.

Виды артрита

Тофусы появляются при длительном течении заболевания. Они могут быть разного размера, безболезненны и не причиняют дискомфорта. На ранних стадиях подагры тофусы отличаются небольшим размером и проходят самостоятельно. С утра человек может обнаружить небольшие узелки, которые бесследно пройдут к середине дня.

Подагра голеностопного сустава поражает сочленение на двух ногах сразу. Боль в голеностопном суставе при подагре имеет ноющий оттенок на ранних стадиях болезни. В первое время она быстро проходит без лечения.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром становится сильнее. Спустя время ноющая боль мучает человека постоянно, усиливаясь утром. Для купирования болевого синдрома необходим прием обезболивающих средств.

При подагре голеностопного сустава достаточно быстро происходят изменения походки. Из-за особенностей нагрузки при ходьбе суставы на двух ногах поражаются неравномерно. В результате один сустав практически всегда воспаляется больше, а значит, нагрузка на второй сустав возрастает, и походка заметно меняется.

4 стадия

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).
Степени подагрического артритаСтепени подагрического артрита

Латентный период

  • латентная;
  • острая;
  • хроническая.

Классификация заболевания

Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп.

По МКБ-10 заболевание не имеет отдельного кода и обозначается как М10 – подагра.

Диета при заболевании

Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.

Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.

В такой форме подагрический артрит проявляется у 50-80% больных. Очередной приступ может быть спровоцирован переохлаждением, употреблением алкоголя или жирной пищи, избыточными физическими нагрузками.

Рецидив возникает внезапно, чаще в ночное время. В плюснефаланговом суставе первого пальца стопы ощущается острая, режущая, пульсирующая боль. Одновременно повышается общая температура тела до фебрильных значений (38-39 °C). Мягкие ткани отекают, кожа разглаживается и краснеет из-за переполнения кровью мелких сосудов.

Первая подагрическая атака у мужчин чаще поражает один сустав стопы. У женщин боли отмечаются сразу в нескольких сочленениях кисти (полиартрит). Приступ длится 3-10 дней, а затем выраженность практически всех симптомов быстро снижается.

Подострая форма

Для подострой формы подагрического артрита характерна менее выраженная симптоматика. Он протекает по типу моноартрита, то есть боли ощущаются только в одном суставе. Наблюдается незначительная отечность, покраснение кожи.

Поражение нескольких суставов в подострой форме подагрой обычно диагностируется у молодых пациентов на начальных этапах развития патологии. Но с течением времени интенсивность воспалительного процесса возрастает, и в дальнейшем происходят острые подагрические атаки.

Хроническая форма

Частые обострения подагрического артрита провоцируют деструктивно-дегенеративные изменения суставных структур. Патология принимает хроническую форму течения, при которой периоды ремиссий чередуются с болезненными рецидивами.

После хронизации заболевание медленно, упорно прогрессирует. Деформация суставов предрасполагает к подвывихам, контрактурам, мышечной атрофии, а затем и к частичному или полному обездвиживанию.

Диагностика артрита в рематоидноподобной форме занимает более продолжительное время, чем выявление классических приступов. Дело в том, что под его симптомы могут маскироваться другие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии суставов.

Для псевдофлегмонозной формы характерно острое воспаление сустава, проявляющееся в признаках общей интоксикации организма. Ведущий симптом такой подагрической атаки — повышение температуры тела до 39,5 °C.

При проведении общеклинических анализов крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что служит признаком острого разлитого гнойного воспаления мягких тканей.

Подагрический артрит, протекающий в малосимптомной форме, также требует проведения длительной диагностики. Пациенты на приеме у врача жалуются на умеренную болезненность в одном или двух суставах, незначительное ограничение подвижности.

При такой форме заболевания воспалительный процесс может не поражать непосредственно суставные структуры. В него оказываются вовлечены синовиальные сумки и сухожилия, обычно расположенные в области пятки.

В роли провоцирующих развитие патологии факторов выступают:

  • избыточное, несбалансированное, однообразное питание;
  • употребление большого количества мяса и (или) алкогольных напитков;
  • малоподвижный образ жизни.

Вторичный подагрический артрит развивается на фоне уже имеющихся заболеваний. К ним относятся тяжелые патологии почек, сопровождающиеся значительным снижением их функциональной активности, псориаз. К расстройству метаболизма пуринов приводят заболевания крови — лейкозы, лимфомы, полицитемии.

  • более одного подагрического приступа в анамнезе;
  • сильный воспалительный процесс в суставных структурах во время рецидива;
  • одностороннее поражение свода стопы;
  • покраснение кожных покровов;
  • моноартикулярное поражение;
  • односторонняя отечность и болезненность первого плюснефалангового сустава;
  • сформировавшиеся тофусы (подкожные узелки);
  • асимметричная отечность кожи и мягких тканей сустава;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты, не подвергшиеся эрозивным изменениям, выявляемые рентгенографией;
Также определяется отсутствие патогенных микроорганизмов в суставной жидкости с помощью бакпосева.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Общеклинический анализ крови на стадии ремиссии подагрического артрита не изменен. В период приступа выявляются увеличение скорости оседания эритроцитов и нейтрофильный сдвиг лейкограммы влево. Это характерные признаки протекающего в организме воспалительного процесса.

Фибрин, серомукоиды, сиаловые кислоты, гаптоглобин, гамма- и альфа2-глобулины выявляются при проведении биохимических исследований в повышенных концентрациях. На развитие подагрического артрита указывает увеличение количества мочевой кислоты. В норме оно не должно превышать параметров 0,12-0,14 ммоль/л.

Рентген суставов

Масло облепихи

Рентгенографическое исследование наиболее информативно при диагностировании хронического подагрического полиартрита. Специфический признак патологии — резорбция костей (остеопороз). На полученных изображениях отчетливо визуализируются в области концевых отделов трубчатых костей и суставов очаги просветления размером до 3 см.

Если при проведении инструментальных и биохимических исследований выявлены специфические признаки подагрического артрита, но их недостаточно для выставления диагноза, то производится забор синовиальной жидкости с помощью пункции.

На развитие патологии указывают данные микроскопического анализа — наличие в синовии микрокристаллов мочевой кислоты. При этом сама синовиальная жидкость прозрачная, отмечается лишь незначительное снижение ее вязкости.

В некоторых случаях производится забор биологических образцов из тофусов. В них также обнаруживаются микрокристаллы солей мочевой кислоты.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая. Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются.

Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Деформирующий артрит нижних конечностей

Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.

По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.

Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.

Подагрическая стопа

Фото. Подагрическая стопа

Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается.

Нарушение обмена веществ, вследствие которого накапливается в крови мочевая кислота, вызывает ожирение и потерю чувствительности тканей организма к инсулину. Не разрушенный почками и печенью инсулин накапливается в крови и вызывает снижение потребления глюкозы тканями. Поэтому подагрический полиартрит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Нарушение метаболизма становится причиной накопления в крови липопротеинов низкой плотности. Из них формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов. У подагриков часто выявляют высокий уровень холестерина.

  1. Подагрический артрит ступни поражает большой палец, возникает на фоне подагры. На месте сочленения костей первого пальца и плюсны (плюснефаланговый сустав) развивается характерная шишка. Заболевание сопровождается частыми рецидивами.
  2. Ревматоидный. Воспаление охватывает суставы рук и ног. На стопе деформируются мелкие суставы, мизинец приобретает молотообразную форму. Деформирующий артрит может перейти в гнойный.
  3. Реактивный является следствием инфекционных заболеваний.
  4. Посттравматический артрит является следствием травм, первые симптомы заболевания могут появиться через годы.
  5. Остеоартрит связан с возрастными разрушениями хрящевой ткани. Воспаление поражает глубокие ткани суставов, происходит их серьезная деформация. Со временем у пожилых пациентов развивается артрозо-артрит стопы. Заболевание мучительное, часто рецидивирующее (примеры представлены на фото).

Что назначит доктор?

Воспаление суставной сумки большого пальца стопы

После осмотра врача и обследований пациент услышит окончательный диагноз. Лечение подагры делят на 2 раздела:

  • лечение подагрического артрита в стадии обострения;
  • лечение в межприступный период.

Нет нужды в госпитализации пациента. Обострение и хронический процесс лечится дома. Требуется желание выздороветь и напряжение силы воли, придется отказаться от вкусненького.

Основа терапии – диета. Без нее лечение подагрического артрита медикаментами не имеет смысла. На длительное время придется забыть о баранине и телятине, колбасных изделиях, наваристых мясных бульонах, субпродуктах, некоторых сортах рыбы, алкогольных напитках.

Реже употреблять грибы, бобовые, шпинат, щавель, геркулес, редис, цветную капусту, чай и кофе. Список разрешенных продуктов широк, чтобы составить полноценное сытное меню для взрослого мужчины. Важно употреблять достаточно жидкости, в том числе молоко, щелочные минеральные воды. Чай пить травяной или некрепкий. Приветствуются морсы, отвар шиповника.

На период обострения врач назначит препараты, быстро купирующие острый воспалительный синдром – нестероидные противовоспалительные средства, колхицин. Между приступами подагры нужно пить лекарства, связывающие мочевую кислоту – аллопуринол, фебуксостат, пробенецид.

Диагностика

Важна современная дифференциальная диагностика по сравнению с другими видами болезни (ревматоидным, инфекционными остеоартрозом).
На ранних стадиях рентгенография, как правило, не проводится
Ели подагрический артрит протекает долго, то есть смысл в рентгенологическом исследовании
  • терапевту;
  • хирургу;
  • ортопеду;
  • травматологу;
  • артрологу.

Лечение назначается с учетом причины, вида и стадии заболевания. Терапия усложняется, если диагностировано хроническое воспаление. При первых появлениях отеков в области суставов стопы, покраснении кожных покровов, повышении температуры над болезненными пальцами нужно обратиться за помощью к терапевту.

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ (и КТ при необходимости уточнения диагноза);
  • биохимический анализ крови на С-реактивный белок, на определение ревматоидного фактора, мочевой кислоты, концентрации глюкозы;
  • пункция для исследования состава суставной жидкости.

На основании этих методов ставится диагноз и назначается лечение. Чтобы предупредить прогрессирование болезни и избежать осложнений, лечение следует начинать сразу после того, как появились первые признаки подагры голеностопа.

Терапия данного заболевания направлена на снятие острого приступа подагры и на ее долговременное лечение.

Больной конечности необходимо придать возвышенное положение и обеспечить покой, в период выраженного воспаления можно приложить лед, а после утихания боли — согревающий компресс. Пациенту необходимо обильное питье до 2,5 л и строгое соблюдение диеты. Из медикаментов назначаются:

  • колхицин (наиболее эффективный препарат, назначается как можно раньше, отменяется через несколько дней после снятия приступа);
  • противовоспалительные средства (диклофенак, ревмоксикам,нимесулид и др.), при отсутствии эффекта могут назначаться гормональные средства (преднизолон);
  • местное лечение с назначением компрессов противовоспалительных препаратов и димексида.
  1. Коррекция образа жизни (борьба с гиподинамией, правильная организация режима труда и отдыха, похудение, исключение употребления алкогольных напитков).
  2. Диета.
Стол №6 (исключаются субпродукты, консервы, щавель, бобовые, шоколад, бульоны, ограничивается употребление мяса, рыбы и др.).
  1. Медикаментозное лечение средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в организме (назначается аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, алломарон и др.). Данное лечение назначается при высоком уровне мочевой кислоты (более 0,48 ммоль/л), частых приступах (более 3-х в течение года), хроническом артрите, появлении тофусов, поражении почек.

Основные принципы лечения:

  • лечение длительное (годами);
  • нельзя начинать в острый период;
  • в первые дни для профилактики приступов назначается колхицин или индометацин, обильное питье;
  • необходимо уточнить тип нарушения обмена мочевой кислоты и в зависимости от этого выбрать необходимый препарат.

Лечение физическими факторами направлено на уменьшение боли, воспаления, коррекцию деформаций суставов, нормализацию обмена уратов, уменьшение длительности и частоты приступов подагры.

В остром периоде рекомендуются:

  • УФО сустава в эритемной дозе;
  • воздействие импульсными токами;
  • магнитотерапия высокочастотная (улучшает питание тканей, уменьшает воспаление);
  • аппликация димексида на пораженный сустав.

В межприступный период рекомендуются:

  • воздействие ультразвуком на больной сустав (противовоспалительное действие, разрушение кристаллов мочевой кислоты);
  • фонофорез с гидрокортизоном (улучшает выведение уратов из организма);
  • дециметроволновая терапия на область надпочечников (активирует выброс глюкокортикоидов в кровь, оказывает противовоспалительный эффект);
  • бальнеотерапия (улучшает кровообращение и питание тканей, улучшает выведение уратов), назначаются радоновые, йодобромистые ванны;
  • питьевое лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (изменяя рН крови, тормозят образование уратов и улучшают их выведение).

В заключении хотелось бы отметить, что подагра и подагрический артрит являются патологией, которая существенно нарушает нормальную жизнь больных, приводит к деформациям суставов, почечной недостаточности.

Врач-ревматолог Илья Маслаков рассказывает о подагрическом артрите:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.
Диагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкостиДиагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 109/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).
Воспаление суставов пальцев ног
Воспалительные изменения суставов можно обнаружить на рентгенограммах или при ультразвуковом исследовании. В хронической фазе болезни находят характерные деформации, сужение суставной щели, изменения костей.

Пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости помогают не только правильно установить причину воспаления, но и провести дифференциальную диагностику с другими видами артритов и артрозов.

Исследование содержимого кожных тофусов и обнаружение в них кристаллов моноурата тоже является показательным диагностическим критерием.

Пациентам с подозрением на подагру обязательно проводят электрокардиограмму и ультразвуковое исследование почек с целью выявлению осложнений. При обнаружении конкрементов (камней) проводится экскреторная урография – рентгенологическое обследование с дополнительным контрастированием.
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген суставов;
  • анализ синовиальной жидкости путем взятия пункции из сустава;
  • УЗИ почек.

Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным и реактивным артритом, остеоартрозом, псевдоподагрой и полисиндромным ревматизмом. Исключив эти заболевания, пациенту ставится диагноз «подагрический артрит».

Прогноз для жизни

Полностью вылечить подагрический артрит можно при своевременно назначенной терапии и контроле питания. Сложности в лечении болезни возникают при проявлении симптомов в молодом возрасте, сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, нефропатии.

Частоту приступов хронического артрита удается контролировать при помощи здорового образа жизни.

При подагре возможно получение инвалидности 1, 2, 3 группы в зависимости от двигательной активности больного, способности к самообслуживанию, сохранения трудоспособности.

Поражение стоп артритом вылечивается при условии своевременного начала лечения, эффективности терапевтического комплекса. При аккуратном выполнении рекомендаций врача подвижность суставов восстанавливается, и качество жизни возвращается.

Нужно знать, что самолечение или полное отсутствие лечения может привести к потере драгоценного времени и развитию тяжелых патологий:

  • если заболевание запустить, ураты начинают откладываться не только в конечностях, но и в носу, ушных раковинах, половых железах, других органах и тканях;
  • наиболее опасно, когда они забивают артерии, появляются в клапанах сердечной мышцы;
  • с течением времени подагрические узлы дополнительно накапливают соли кальция, усложняя лечение;
  • при отсутствии лечения соли мочевой кислоты вызывают подагрическую нефропатию, откладываясь в почечной ткани, что приводит к нефриту или нефросклерозу.
Профилактика подагры голеностопного сустава

При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л., это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов

Полностью вылечить подагру невозможно. Это хроническое заболевание требует длительного лечения и постоянного соблюдения диеты.

После купирования приступа пациенту необходимо в течение некоторого времени принимать препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Курс лечения занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В особо тяжелых случаях показан пожизненный прием таких лекарств.

Прогноз на переход болезни в стадию ремиссии благоприятный, но с условием своевременного лечения. Как правило, симптомы подагрического артрита голеностопного сустава достаточно успешно купируются нестероидными противовоспалительными средствами за несколько суток.

Дальнейший прогноз будет зависеть исключительно от действий самого пациента. Если человек придерживается диеты и выполняет рекомендации врача, ремиссия может продлиться долгое время. Как показывает статистика, люди, которые не придерживаются рекомендованного рациона, сталкиваются с обострениями в 5 раз чаще пациентов, полностью исключивших из меню запрещенные продукты.

Для наружного применения

Эффективным народным способом против суставной патологии является мазь, для приготовления которой понадобятся:

  • хозяйственное мыло – ¼ часть от всего куска;
  • растительное масло – 50 мл;
  • керосин – 50 мл;
  • пищевая сода – 0,5 ст. л.
  1. Мыло измельчить. Самый простой способ: натереть его на мелкой терке.
  2. Перемешать все остальные компоненты, добавить к ним мыльную стружку.
  3. Разогреть смесь до теплого состояния, комфортного для тела.
Мазь надо втирать в больной сустав на ночь на протяжении 3 дней. Пораженный участок оборачивается мягкой теплой тканью.

Состав для наружных втираний можно приготовить по другому рецепту.

  • медицинский спирт;
  • сливочное масло.

Соотношение продуктов должно быть одинаковым.

Внимание! Разогревающие мази используются при хроническом течении болезни. При острых приступах их применять нельзя.

  1. На разогретую сковороду положить кусок сливочного масла (нельзя использовать для этих целей дешевый продукт, содержащий растительные жиры и лишь отдаленно напоминающий масло), растопить его.
  2. Влить в посуду такое же количество спирта.
  3. Поджечь смесь и подождать, пока спирт не выгорит.
  4. Остудить состав до теплого состояния.

Втирать аккуратными массажными движениями мазь лучше вблизи источника внешнего тепла (печка, батарея). Больной сустав оборачивается несколькими слоями мягкой, неколющейся ткани.

Профилактика подагрического артрита

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты, поэтому с первого дня химиотерапии оправдано назначение гипоурикемических препаратов.

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

  • контролировать массу тела;
  • соблюдать водно-солевой режим;
  • придерживаться диетического питания (стол №6 по Певзнеру);
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков с бензоатом натрия.

Любое заболевание легче предупредить. Для профилактики воспалений суставов стопы важно придерживаться простых правил:

  • выбирать удобную обувь для повседневного ношения;
  • избегать травм ступней;
  • лечить сопутствующие инфекционные заболевания;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок на ноги;
  • следить за массой тела;
  • не допускать переохлаждения.
  1. Для эффективной терапии артритного заболевания помимо диеты нужно полностью отказаться от алкоголя и пива. Это важное условие, так как пиво и алкогольные напитки повышает выработку мочевой кислоты, и замедляют ее выведение.
  2. Необходимо строго ограничить употребление кофеин-содержащих напитков суставы и полностью отказаться от курения.

    В качестве профилактики развития подагрического артрита врачи дают рекомендации нормализовать питание, снизить лишний вес, отказаться от алкоголя
    Прогноз при подагрическом артрите относительно хороший, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций

  3. Пищевой рацион нужно скорректировать так, чтобы исключить полностью запрещенные продукты, а суточный объем жидкости должен быть не менее 2- 2.5л.
  4. Всем, кто пытается быстро похудеть, нужно помнить, что быстрая потеря массы тела приводит к усиленной выработке мочевой кислоты.
  5. Для предотвращения приступов важно соблюдать умеренную физическую активность, но не перегружать суставы.
  6. Следует ограждать себя от стрессов, организовать правильный режим труда и отдыха и придерживаться его.
title
Подагрический артрит симптомы и лечение народными средствами крайне неприятны, поэтому не стоит упускать даже малейшие признаки данной патологии.

Не приходится говорить, что здоровый образ жизни способен предотвратить развитие многих заболеваний. Но в случае подагрического артроза стопы соблюдение диеты при первых подозрениях на это заболевание просто жизненно необходимо.

Так уж получается, что придется отказаться от многих деликатесных продуктов и алкоголя: мяса и мясных продуктов, копченостей, субпродуктов, морепродуктов, чая, кофе.

Что же можно? Приветствуется употребление молочных продуктов и сыра, растительного и животного масла, супов и борщей на овощных отварах, макаронных изделий, яиц, натуральных соков, зеленого чая. Допускается употребление небольшого количества нежирного мяса и рыбы. Рекомендовано дробное питание.

Очень хорошо посещать баню или парную, поскольку с потом выходит большое количество солей мочевой кислоты. Физические упражнения и снижение веса также пойдут вам на пользу.

Боли при приступе подагрического артрита стопы многими пациентами вспоминаются как самые сильные за всю их жизнь. Готовы ли вы испытывать эти неприятные моменты в угоду краткосрочному удовольствию от неумеренного употребления деликатесов? Решать только вам.

Для приема внутрь

Вылечить подагрический артрит окончательно невозможно, но добиться заметного облегчения состояния помогут яблоки. Предпочтение отдается кисло-сладким сортам.

Продукт восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме, способствует выведению солей мочевой кислоты, устраняет проблемы с пищеварением, нормализует обмен веществ, ускоряет потерю лишнего веса. Поэтому он включен во многие лечебные диеты.

Яблоки употребляют в свежем виде и делают из них компот.

Он сам по себе получается очень вкусным, поэтому нет необходимости добавлять в него сахар.

Для приготовления яблочного отвара нарезаются кусочками 4-5 яблок.

Их засыпают в кастрюлю объемом 3-5 литров, наполняют ее водой и ставят на огонь. Когда вода закипит, огонь уменьшают. Фрукты томятся на плите еще 10-15 минут.

Закрытую емкость закрывают одеялом и оставляют жидкость настаиваться еще 4 часа. Отвар пьют в течение дня небольшими порциями. В самих яблоках витаминов после варки мало, но зато они богаты клетчаткой.

Не таким вкусным, но не менее полезным является луковый отвар. Для его приготовления понадобятся 3 головки репчатого лука. Шелуху с них не надо счищать – она тоже обладает лечебными свойствами.

Луковицы укладывают на дно посуды и заливают 1 литром воды. На среднем огне доводят воду до кипения и уменьшают мощность подогрева.

Лук варят до тех пор, пока он не станет мягким и не развалится. Отвар процеживают и пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Занятие – не из приятных, но придется потерпеть.

Курс лечения луком продолжается до 2 недель, потом следует перерыв на 1 неделю.

Внимание! Если на коже появились высыпания, появилось чувство недомогания, возникли затруднения с дыханием – причиной этих симптомов может быть индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.

Вылечить подагрический артрит окончательно невозможно, но добиться заметного облегчения состояния помогут яблоки. Предпочтение отдается кисло-сладким сортам.

Их засыпают в кастрюлю объемом 3-5 литров, наполняют ее водой и ставят на огонь. Когда вода закипит, огонь уменьшают. Фрукты томятся на плите еще 10-15 минут.

Симптоматика болезни

В прошлые века наблюдалась тенденция поражения подагрой представителей дворянских сословий. Ученые обратили внимание, что тяжелый диагноз ставится людям, склонным к определенным привычкам в питании.

Аристократы употребляли большое количество кофе, мясных блюд, шоколада, алкоголя. Ограничение подвижности и легкие болевые ощущения в суставах списывались на физическое утомление или на возраст.

Мероприятия по укреплению иммунитета ни к чему не приводили, и заболевание продолжало прогрессировать.

В период ВОВ количество больных подагрой резко сократилось. Связано это было, опять же, с питанием людей, в котором лишь в малом количестве присутствовала белковая пища и алкоголь.

В послевоенные годы число больных вновь стало увеличиваться. Артрит в данном случае является осложнением подагры, возникающем в результате отложения солей мочевой кислоты в суставах и органах.

Существуют 2-е основные причины развития подагрического артрита:

  1. Мочевая кислота не превышает нормальных показателей, но больные почки не в состоянии справиться с возложенной на них нагрузкой и вывести излишки солей из организма.
  2. Уровень мочевой кислоты «зашкаливает», и здоровые почки просто не успевают «перерабатывать» ее огромное количество.

«Излюбленные» места отложения кристаллов урата – участки с замедленным или недостаточным кровоснабжением.

Поэтому люди, вынужденные ежедневно много часов стоять на ногах (например, продавцы, работники промышленных предприятий), и при этом злоупотребляющие алкоголем и жирной мясной пищей – рискуют заработать подагрический артрит в первую очередь.

Фото кристаллов мочевой кислоты в воспаленном суставе

Следом за ними в группу риска входят мужчины и женщины, у которых развиваются воспалительные процессы в почках и нарушен обмен веществ в организме.

Упрямцы, ни под каким предлогом не меняющие вредные пристрастия в питании (ничего не болит, нет лишнего веса – зачем что-то менять?), тоже могут не избежать горькой участи.

Острый период

Для подагрического артрита в остром периоде характерны жгучие пульсирующие боли в одном или нескольких сочленениях. Суставная симптоматика сопровождается ухудшением общего самочувствия — повышением температуры, отсутствием аппетита, избыточным потоотделением.

Из-за постоянных или периодических болей человек становится раздражительным, беспокойным. Так как подагрические атаки проявляются и в ночные часы, то утром больной чувствует себя разбитым. Отмечается быстрая утомляемость, апатия, слабость, расстройства сна (сонливость или бессонница).

Хронический период

Несмотря на то что при хроническом течении подагрического артрита атаки сменяются длительными ремиссиями, патология прогрессирует. Состояние больного ухудшается только во время рецидивов, что клинически проявляется следующим образом:

  • в одном суставе пальца ноги или руки внезапно возникает «дергающая» боль;
  • кожные покровы над суставом становятся отечными, красными, горячими на ощупь;
  • при сгибании или разгибании сустава интенсивность боли существенно повышается;
  • при пальпации под кожей определяются мелкие плотные образования — тофусы.

Один из ведущих симптомов обострения артрита в хроническом периоде — резкий подъем температуры тела без обычных причин гипертермии, например, вирусных или бактериальных респираторных инфекций.

В начале болезни соли мочевой кислоты накапливаются в организме, затем начинают откладываться в тканях. Тогда и развивается воспалительный процесс, сначала острый. Со временем воспаление становится хроническим.

Существует первичная и вторичная подагра, последняя является проявлением других заболеваний (псориаза, лейкоза, почечной недостаточности и др.) либо следствием приема медикаментов (цитостатики, мочегонные и др.).

  1. Начальная стадия, без симптомов заболевания.

На этой стадии уровень уратов в крови повышен, но нет их отложения в суставах и нет артрита, может длиться до 20 лет.

  1. Острый подагрический артрит.
Болезнь начинается с острого приступа артрита, чаще поражается сустав большого пальца стопы, реже голеностопный, лучезапястный, локтевой и др. Начало заболевания настолько внезапное и острое, что больной может четко назвать время, когда он заболел.

Как правило, приступ острой боли развивается на фоне полного здоровья в ночное время, возможно после переедания, употребления алкоголя, физической перегрузки. Боль сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сустав становится горячим, отечным, резко болезненным при малейшем прикосновении, больные не могут найти себе положение, которое облегчит их состояние.

В первые годы болезни межприступный период длительный. У большинства больных артрит повторяется в течение первого года, но иногда этот период может продолжаться годами. По мере прогрессирования заболевания промежутки между приступами уменьшаются, а длительность самих приступов увеличивается.

  1. Хронический подагрический артрит и отложение уратов.

Развивается, когда скорость образования уратов превышает скорость их выведения и они начинают откладываться в тканях, формируя так называемые тофусы (белесоватые отложения кристаллов в ушных раковинах, в области пораженных суставов, по задней поверхности локтевых сгибов).

Что стоит запомнить?

  1. Артрит является осложнением подагры. Если своевременно приняты меры по восстановлению обменных процессов в организме, то суставная патология перестает прогрессировать.
  2. При лечении подагрического артрита наблюдается положительная динамика, когда традиционная терапия проводится в комплексе с народными способами, рекомендованными лечащим врачом.
  3. Разогревающие составы применяются в подострый период и в период хронического течения болезни.
  4. Особое внимание при лечении обращается на рацион больного: в нем присутствует минимальное количество мяса, исключаются копчености, соленые кушанья, маринады и острые приправы. Упор делается на овощи и фрукты, каши и цельнозерновых круп, кисломолочные продукты, компоты, натуральные соки.

В средние века люди долгие годы страдали от подагры и умирали в муках от вызываемых ею осложнений. Современная медицина предлагает эффективные методы терапии, которые не только спасают больных, но и позволяют вести полноценный образ жизни.

Важно при первых признаках начинающегося заболевания обращаться в больницу и лечить болезнь своевременно.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Поделитесь с друзьями!
Vk
Send
Klass